#胎儿在妈妈腹中脑出血超50毫升#

新生儿颅内严重出血会留下伤残吗？

脑室内出血早产儿多见，按出血轻重分为4度；出血1-2度预后较好；3-4度为严重，可留后遗症。脑实质内出血根据出血部位和严重程度，预后情况不定。硬膜下出血和小脑出血少见，但属严重情况。

之前有一个患儿头颅核磁检查片显示脑内有两个缺损即软化灶，说明脑损伤严重。但是这个宝宝通过早期干预，父母积极主动参与，1岁半走得很好，智力也基本正常。这样的例子我在临床中经常见到。

另一个病例，一个29周出生的早产儿，出生体重1.2千克，住院治疗54天，3个月时头颅核磁检查显示左额叶及双侧顶叶多发软化灶形成，这是颅内出血4度引起的脑软化灶。孩子出生4个月4天（纠正1个月22天）第一次就诊，随后每月复诊一次直至1岁。第一次就诊时即建议家长进行早期综合的康复训练。家长积极配合，每周来门诊接受一次训练指导，其余时间在家中进行家庭的康复训练。第四次检查时孩子四肢肌张力基本正常，运动方面的发育基本跟同龄儿相仿（按纠正年龄）。6个月时查发育商是96。纠正年龄到9个月，运动发育商87，大运动相当于7个月。家长开始强化康复训练，到1岁半左右开始独走。1岁8个月就诊时可以走得很稳。

【极低和超低出生体重儿】特点及常见的中枢神经系统异常

出生体重在1000~ 1499g的早产儿称为极低出生体重(VLBW)早产儿

出生体重<1000g者则称为超低出生体重(ELBW)儿或超未成熟儿

随着产科技术的进展，入住NICU的该类小早产儿日益增多，这些患儿与既往我们关注的胎龄和体重较大的早产儿生理特点存在很大的不同，临床发生的问题也更多，且容易发生多系统功能障碍。

常见的脑损伤为PVH-IVH和PVL，与中枢神经系统的解剖生理学和神经生物学发育不成熟密切相关。PVH-IVH和PVL是引起VLBW和ELBW儿早期死亡、脑瘫、视、听和认知障碍的主要原因。

早产儿脑损伤一旦发生没有有效的治疗方法，因此应重点放在预防上。

摘自：《实用新生儿学》

早破水如何处理？

1、孕足月胎膜早破－一句话，能生就生，不能生就剖。当然总结得过于简单了啊，但总原则就是这样，大夫评估后母亲宝宝都没有问题，可以先试试自己生，而且需要尽快分娩，没有临产的就需要催产，从而避免和减少一系列的并发症。一旦出现母亲感染征象，或是宝宝胎心不好了，就需要赶紧剖宫产了。

2、未足月胎膜早破－通常情况下破水后不久就会临产，对于未足月的胎膜早破处理起来就比较复杂了，产科医生会根据破水发生的孕周以及孕妇和家属的意愿等决定是否保胎或者引产。同时要给予抗生素预防感染；给予硫酸镁保护胎儿脑神经，减少早产儿脑瘫风险；必要时给予促胎肺成熟以及宫缩抑制剂。现在很多医院早产新生儿的抢救能力是很强的，所以一旦发生了这种情况孕妈妈也不要太恐慌，赶紧来找医生来解决就好。

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