专家回答:孩子两个月的时候,是需要服用维生素D3的,可以把维生素D3和维生素AD交替服用,每一种维生素服用三个月。同时,为了促进维生素吸收,建议家长们需要让孩子多一些晒太阳,借此来促进钙质吸收。不过,家长们给孩子晒太阳,也是需要选择合适的时间段的,不可以在太阳猛烈的时候给孩子晒太阳,可以在早上7点到9点,又或者是下午3点到5点这些太阳不那么猛烈的时段晒太阳。
【采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。目前国内报道维生素A中毒多因一次性误食大量动物肝脏(狗肝、鳕鱼肝)或一次性意外服用大剂量维生素A制剂(超过30万IU)引起。维生素D中毒多因长期、大剂量使用导致,如需采取大剂量突击治疗,需监测血清25(OH)D水平。】
由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》
儿童早期发展关乎一生,营养健康在其中起到了关键的作用。维生素A和维生素D作为两种重要的脂溶性维生素,与儿童健康关系密切。充足的维生素A、D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用,缺乏和不足均会影响儿童健康。

1我国儿童维生素A、D整体营养水平并没有达标

共识明确了维生素A缺乏的判定指标和判定标准,强调血清视黄醇浓度≥1.05μmol/L(≥0.3mg/L)为正常。无论是维生素A缺乏(VAD)还是维生素A边缘型缺乏(MVAD)都属于应重点关注并采取预防干预措施的范畴,边缘型维生素A缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。维生素A缺乏存在明显的地区差异和年龄差异,年龄越小缺乏率越高,农村地区缺乏率高于城市。

最新的流行病学调查数据显示:我国3-5岁儿童VAD和MVAD整体患病率为29.3%,其中农村达36.8%。

调查还发现,维生素A营养水平除了与各地区经济状况有关,还与是否服用维生素A补充剂有关。城市服用维生素A补充剂的比例约为50%,而农村地区仅有不到20%,补充意识的差别也可能是导致城乡维生素A营养水平差异的重要原因。

共识也明确了维生素D缺乏的判定指标和判定标准,强调血清25(OH)D浓度≥50nmol/L(20ng/mL)为正常。我国3-5岁儿童中维生素D缺乏及不足的发生率约为51.9%,城市略高于农村。预防性补充维生素D制剂是目前最常见的预防维生素D缺乏的措施。

边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题,服用维生素AD补充剂有助于改善我国儿童维生素A、D营养状况,降低缺乏风险,促进儿童早期发展。

2维生素A、D缺乏的原因易被忽视

共识指出,儿童维生素A、D缺乏的原因包括:
①围生期储存不足:维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内,孕期母体维生素A、D水平不足,以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素A、D缺乏。

②生长发育迅速:婴幼儿生长发育较快,对维生素A、D需求量相对较大,追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素A、D缺乏。

③营养供给不足:母乳中的维生素A、D含量不能满足婴儿体格日益增长的需要,天然食物中维生素D含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素D会受到较多因素影响,蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素A、D缺乏。

④疾病的影响:感染性疾病会导致体内维生素A、D大量丢失,还会影响营养素的吸收和利用。

⑤药物的干扰:长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素,会对人体维生素A、D的吸收和代谢造成影响。

3边缘型维生素A缺乏、维生素D不足影响儿童健康

维生素A、D缺乏是一个渐进的过程,长期营养摄入不足会导致体内储存的维生素A、D的消耗,进而出现血液循环中维生素A、D水平的下降,最终导致维生素A、D缺乏的发生。

研究发现,无论是处于边缘型维生素A缺乏,还是维生素D不足的阶段,均会对儿童健康造成不良影响。

边缘型维生素A缺乏会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变,对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响,临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等,群体儿童的患病率和死亡风险增加。

儿童期维生素D不足会导致青春期骨量、骨峰值下降,并明显增加成年骨质疏松的风险,还会增加呼吸道感染和消化道感染风险,以及增加过敏和哮喘风险。

值得注意的是,这些不良影响并不是发展到维生素A、D缺乏阶段才出现的,而是在维生素A、D水平低于正常值就开始对机体造成影响。因此,对于维生素A、D缺乏而言,预防观念更为重要。

4预防性补充维生素A、D的目的重在预防

营养素的预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的,其重点在预防,而不仅局限于对已发生营养素缺乏的矫正。为了预防儿童维生素A、D缺乏,共识提倡出生后应及时补充维生素A1500-2000IU/d、维生素D400-800IU/d,持续补充至3周岁。

针对特殊人群,补充维生素A、D能够使儿童获益,主要包括:

①早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,前3个月按上限补充,3个月后可调整为下限。

②存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童,每日应补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,促进铁的吸收和利用,提高缺铁性贫血的治疗效果。

③反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素A2000IU、维生素D400-800IU,以促进儿童感染性疾病的恢复,提高机体免疫力,降低感染发生风险。

④其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)等慢性病的儿童同样存在着维生素A缺乏的风险且病情严重程度与维生素A缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,有助于改善患病儿童的营养状况,改善慢性病的预后。

5维生素A、D同补具有协同作用

随着维生素A干预策略的开展,典型的维生素A缺乏已经得到了有效的控制和改善,但边缘型维生素A缺乏的问题在我国依然严峻,影响着儿童生长发育和健康。维生素A补充计划仍然是具有显著成本效益的合适的干预方法。维生素D缺乏的防治依然是我国不容忽视的公共卫生问题,也是儿科医疗保健工作者的重要任务。

基于我国儿童维生素A、D的缺乏现状,维生素A、D两种脂溶性维生素在缺乏人群上高度重叠,因此从可及性、经济性、便捷性等综合评价,提倡我国儿童采取维生素A、D同补的方式,能同时满足儿童对两种维生素的生理需求,而且维生素A能够使维生素D更好地发挥作用。

研究发现,维生素A可以促进维生素D受体-类视黄醇X受体的异二聚体与维生素D反应元件的结合,使维生素D更好地发挥生物学活性。

医学研究发现,维生素A、D在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等多方面具有协同作用。

采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。目前国内报道维生素A中毒多因一次性误食大量动物肝脏(狗肝、鳕鱼肝)或一次性意外服用大剂量维生素A制剂(超过30万IU)引起。维生素D中毒多因长期、大剂量使用导致,如需采取大剂量突击治疗,需监测血清25(OH)D水平。

维生素A、D对儿童早期发展至关重要,缺乏和不足将会影响儿童生长发育和健康,广大儿童保健工作者和儿童家长应予以重视。

网友提问: 2个多月宝宝现在母乳喂养,就额外吃了D3,要吃AD吗 ?

老愚闲话

冬天,山区的人们没事干,喜欢在北墙根晒太阳,说天谈地,图个开心。过去,有人喜欢用干树枝弄个火,一群人围着火,把手伸到火旁边,烤着火,聊着闲话,也是乐事。

现在没人敢烤火了,被政府的人发现了,要罚款,说不定还要拘留。其实,老百姓这种烤火方式引不起火灾,原因都是大人,特别注意防范。再就是干树枝产生的烟很少,热能量也不大,对环保影响微不足道,不值一提。老百姓都知道,环保的重点在工业,在城市。不是愚人不重视环保,总觉得有点事就小题大做,人情味淡了,其后果是影响干群关系。

基层工作主要内容应该是干部引导农民发家致富,指导农民发展生产,千方百计搞活农村经济。当官的管理老百姓是对的,但是不分轻重,把芝麻小事都当大事处理,只能起反作用。 https://t.cn/RJAbRrL

#北京2022年冬奥会[超话]#【逢山开道,遇水架桥!冬奥配套工程上的“贵州力量”】随着北京冬奥会的火热举行,作为北京通往张家口赛区的重要通道,延崇高速发挥了重要作用。在延崇高速和延崇高速太子城服务区等冬奥配套服务工程建设上,离不开“贵州力量”的贡献。

  延崇高速公路是京津冀一体化西北高速通道之一,全长约116公里,是2022年冬奥会延庆赛场与张家口崇礼赛场的直达高速通道,同时也是交通运输部第一批绿色公路建设典型示范工程和河北省交通运输厅品质示范工程。

  其中,贵州桥梁集团高质量、高效率参建了延崇高速ZT2标段和延崇高速太子城服务区等冬奥配套服务工程。桥梁、隧道、服务区……贵州桥梁集团用高质量的建设水平,助力双奥之城,添彩冬奥盛会。

  据悉,贵州桥梁集团承建了杏林堡大桥、杏林堡特长隧道、龙泉口特长隧道等标志性工程,还承建了互通式立体交叉1处、匝道收费站1处、标段路线总长为6.9公里。此外,贵州桥梁集团还承建了延崇高速ZT1标和延崇高速ZT2标路面工程共计13.6km。

  杏林堡大桥为钢独塔钢主梁双索面斜拉桥,主塔为钢拱塔,塔柱全高52米,桥面以上塔高38米、全长217米。杏林堡大桥的设计理念为“无限之环”,用红色和白色来凸显桥塔动感的造型,拱塔的轮廓形成了门的造型,可以给行人留下往返北京与张家口之间必经的冬奥之门的意向。同时,红色代表北京,白色代表塞北,寓意京冀两地携手办奥运,延崇高速千里一线牵。

  龙泉口特长隧道左洞全长3672米,右洞全长3654米,于2017年9月进洞施工,2019年5月16日全线贯通。“隧道施工过程中,面临着围岩变化频繁、裂隙水发育、白云岩及花岗岩交替存在等难题,施工难度较大。施工期间,我们倒排工期、挂图作战,克服了诸多困难,保证了隧道如期、顺利贯通。”贵州桥梁集团党群工作部负责人张邦义说。

  延崇高速河北段FJ9合同项目位于太子城互通和太子城景观桥西侧,其主体项目是延崇高速太子城服务区,总体设计创意为“和平驿站”,项目整体布局是在太子城上空展翅飞翔的和平鸽造型,既体现和平、友谊和团结的奥运精神,又阐释中华民族团结、友爱、和谐的民族文化。

  “太子城服务区总占地面积约211亩,总建筑面积14000平方米,除观景台为钢结构外,其余各建筑均为框架结构,基础形式为独立基础。”张邦义介绍,该服务区是河北省首个线外开放式服务区,不仅能提供加油、就餐、住宿等服务,还兼具保障奥运和服务地方旅游发展的作用。

  FJ9合同项目起建之初,便逢厚雪寒冬,受天气影响项目4个月有余难以动工。2020年初,FJ9合同项目开工建设,因图纸和设计方案原因,项目施工一停再停。为保证施工进度,FJ9合同项目最终提出“出一张图纸就动工一个地方”,一边设计一边施工,有序推进工程进度。

  据了解,FJ9合同项目将传统电锅炉供暖系统改为碳纤维智能化供暖系统,使电费运营成本节省了三分之一。在主要道路出、入口等纵坡较大路段采用碳纤维电热地面融雪化冰系统,确保冬季道路安全畅通,解决了人工融雪所带来的资源浪费、环境污染等问题。“FJ9合同项目于2020年9月成功承办了第三届品质工程论坛暨延崇高速河北段绿色示范工程现场观摩会,得到了多方赞许。”张邦义介绍。

  2018年盛夏,正值延崇高速ZT2标段怀来北互通B匝道桥现浇箱梁施工,火辣辣的太阳从头顶炙烤着大地,脚踩在钢筋上,如同走在炭火上,地面温度达到50余摄氏度,工人挥汗如雨地进行钢筋绑扎焊接。

  “衣服总是干了湿、湿了又干,被晒伤是经常的事,但我们都经历过来了,这些都算不了什么。能成为2022年冬奥会重要交通保障项目的建设者,倍感自豪。”钢筋工李师傅回忆道。

  回忆起在河北工作的日子,ZT2标段项目技术员周斌说,“这几年在河北,我整个人黑了不少,家里人都说我看起来比以前更健康了。”

  周斌介绍,北方不同于南方,夏天往往是施工的黄金时期。“我们要在冬季来临之前将桥梁全部浇筑完成,再热也得坚守,再累也要坚持,工程顺利竣工了,这份苦我们就没白吃。”周斌说。

  逢山开道,遇水架桥。多年来,贵州在桥梁建设、隧道建设方面都处于国内领先地位。尤其是在桥梁建设方面,在贵州的崇山峻岭间,万桥飞架。作为中国唯一没有平原支撑的省份,贵州的桥梁数量多、类型全、技术复杂、施工难度极大,创造了数十项“世界第一”。贵州桥梁覆盖了梁桥、拱桥、悬索桥、斜拉桥等,几乎包揽了当今全部桥型,是名副其实的世界“桥梁博物馆”。(来源:天眼新闻)https://t.cn/A6iTzInO


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