【《健康报》报道台江：居家医疗，守护一家人的安宁】#台江微资讯#春节期间，一些不愿去医院、行动不便的老年患者在家也能安心地享受医疗服务，与家人共享节日的快乐。这源于为了积极应对人口老龄化，国家近年来不断推动医护上门、家庭病床等居家医疗服务的落地生根。近日，记者来到福建省福州市台江区上海街道社区卫生服务中心，实地探访其居家医疗服务的开展情况。
01把不便留给自己，将安心留给患者

早上8时，伴着毛毛细雨，社区护士林艳拿着雨伞和医疗工具包，坐上出诊专用车出发了。前一天在“圣医通”小程序上接到两名患者的静脉抽血和静脉注射服务预约后，她立马打电话与其沟通医护上门的服务时间和具体需求，随后做好了上门准备。其中一位服务对象是70多岁的李奶奶，她有糖尿病史，行动不便，前不久因为气血不足，医生给开了生脉注射液，需要医护人员上门注射。李奶奶家住鼓楼老城区，拥挤的街道使社区医护人员每次来都遇到停车难题。下了车，林艳指了指面前的老楼，对记者说：“这是个老小区，没有电梯，老人在7楼，我们得爬上去。”连爬3层楼后，林艳示意要歇一会：“因为怀孕，最近体力跟不上了。”稍事休息后，她又连爬4层楼，终于来到李奶奶家门前。敲开门，林艳套上事先备好的鞋套，走进李奶奶的卧室，温柔地问：“奶奶，您今天感觉怎么样？”

“昨晚我感觉都快要死掉了！”李奶奶躺在床上，看到林艳立马打开了话匣子，眉头紧皱地描述着她昨晚心绞痛的经历。林艳耐心听完，建议李奶奶如果再发生心绞痛立马就医，并且嘱咐家属，老人上厕所时要搀扶着，防止跌倒。李奶奶紧张的神情看上去舒缓不少。注射完后，观察了一段时间，林艳在察看床边的血糖记录表时发现了异常。“注射了胰岛素之后，下午4点血糖值还这么高？”林艳建议，换一个血糖仪再查查看。李奶奶的儿子告诉记者，之前去社区卫生服务中心治疗，老人每次下楼都气喘吁吁，过年期间老人更不愿意往医院跑，打听后才知道可以请医护上门，一下子解了一家人的烦恼。完成两个上门服务，已是上午10时，林艳回到社区卫生服务中心继续工作。
02短期有医护上门，长期有家庭病床

“从2019年开始，中心就针对有短期护理需求的患者，提供静脉注射、导尿服务、压疮护理等14项医护上门服务。截至目前，已经累计服务3000多人次。对于病情明确且稳定、有长期医疗需求的60岁及以上老人，中心开设了家庭病床服务，除了提供换药、拆线、导尿等上门服务，还能提供生化检查、伤口护理、鼻饲护理、灌肠等60多项服务。”台江区上海街道社区卫生服务中心相关负责人程兰贞向记者介绍。

程兰贞说：“当然，不是所有的患者都能建床。在患者提出申请后，我们会派出专人上门考察患者病情和所在环境的实际情况，判断其是否满足建床要求。通过申请的患者，一年可在家建床两次，一次不超过90天。”家庭病床负责人江惠玲护士进一步介绍，福州市在2021年2月1日启动家庭病床服务试点，台江区上海街道社区卫生服务中心作为首批试点之一，从去年5月开始推行家庭病床服务，截至目前已经接到40多个建床申请，累计建床10张。中心的4名医生、6名护士轮班为患者提供家庭病床服务，1名医生配1名护士，每周上门一次，有特殊情况时会增加入户频率。

居家医疗为何这么受欢迎？江惠玲跟记者算了一笔经济账：患者每个建床周期收取建床费100元，建床期间，医生每周上门开展例行巡诊，每次收费50元；符合条件的参保患者，建床期间所产生的医疗费用可按医保部门规定的收费标准进行结算；如果按照医院普通病房床位费每天40元计算，在90天建床周期内，仅床位费就可以节省几千元。“以我们中心目前建床情况来看，患者每日平均仅需自费20元左右就可享受长期的居家医疗服务。加上老年人普遍不愿意离家住院，家人陪护又有很多不便，这个服务确实能带给患者和家属许多切实的好处。”江惠玲说。患者享受了上门服务的便捷与实惠，医生和护士付出的精力却翻了倍。“一方面，要兼顾社区卫生服务中心工作的正常运转；另一方面，上门服务往往要承担更多的风险和压力。”江惠玲说，“路上要花时间，每次出诊要用四五十分钟，回来还要写医嘱，服务两个患者，一上午就过去了。而在同样的时间内，医生坐诊可以看10多名患者。”
03一个人的病床，一家人的医生

医护上门等居家医疗服务在便利患者的同时，也使医患关系更为融洽。“其实上门医疗服务不只是看患者，有时候顺带把患者家属的病也看了。”江惠玲笑着说，在为建立家庭病床的患者服务的过程中，遇到患者家属身体不舒服，也会给出一些建议。家庭病床的建立，也增加了医患之间的信任，更多的患者家属开始愿意在社区卫生服务中心看病、拿药了。“前不久，患者家属要来我们这里接种新冠疫苗，来之前还向我们了解排队的人多不多。”江惠玲说。随着群众对于居家医疗需求的不断释放，福州市也加快了部署步伐。据悉，截至去年11月底，福州市已有22家医疗机构开展试点，已受理家庭病床服务申请240多人次。今年，福州市将努力实现家庭病床服务基层医疗卫生机构覆盖率达50%以上。

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“魏医生，门诊实在太难约，为啥不能多加几次门诊？”
“魏医生，一周就二次左右的门诊，剩下的时间在干什么呢？休息吗？”
关于医生这个职业的工作职责，很多小伙伴并不清楚，认为医生除了坐诊，空闲的时间较多。。。然而实际情况可能和大家理解中的天差地别。
作为一名整形科的医生，门诊外的时间，那最重要的就是做手术！术前还涉及到手术方案的沟通确认等，以及术后需要复诊，跟进患者情况，同时需要巡查病房。
不仅如此，除常规整形外，还参与鼻整形及面部轮廓整形团队，处理更多复杂鼻畸形及面部轮廓的问题等。
除此外，开设学术大会流、教学、科研、SCI创作，同时带教我院整复外科研究生和进修医生等，为社会输送医务人才。