关于医保,什么是“起付线”?看完你就明白了!以北京市医疗门诊收费票据为例:如图所示,这是一张北京三甲医院的医保实时结算单,我们先看项目等级这部分,这里会标注本次门诊的治疗费和医药费的报销等级,共有三类:
1.无自付:是医保基金按比例全额报销的费用。
2.有自付:是个人负担一部分费用(多数为10%),剩余部分医保基金按比例报销的费用。
3.全自付:是完全自费的部分,医保不予报销的费用。
其次,看个人账户支付这部分。这里显示的是本年度内医保基金的使用情况:
4.本次医保范围内金额:是本次费用中能够纳入医保支付范围的费用总额。
5.累计医保范围内金额:是截止本次费用结算,本年度内医保范围内的累计金额。
每个地方医保报销都有起付线,以北京市门诊为例,北京市门诊的年起付线是1800元,封顶线为2万元;住院年起付线是1300元,封顶线是50万元,年度内累计医保范围内金额没达到报销起付线1800元和超出医保报销封顶线2万元的部分,医保是不报销的。如果报销费用超过封顶线,可以通过大病医保进行二次报销,减轻经济方面的压力。大病医保作为城乡居民医疗制度补充,无需参保人额外缴费,起付线以上的金额按规定的报销即可。同样,对于职工医保参保人来说,也可以享受大额医疗费用补充保险待遇。
如果参保人是贫困人口或低保对象,还可以申请获得相应的医疗救助;倘若个人经济条件尚佳,也可通过购买商业险作为普通医疗保险的补充方案。
1.无自付:是医保基金按比例全额报销的费用。
2.有自付:是个人负担一部分费用(多数为10%),剩余部分医保基金按比例报销的费用。
3.全自付:是完全自费的部分,医保不予报销的费用。
其次,看个人账户支付这部分。这里显示的是本年度内医保基金的使用情况:
4.本次医保范围内金额:是本次费用中能够纳入医保支付范围的费用总额。
5.累计医保范围内金额:是截止本次费用结算,本年度内医保范围内的累计金额。
每个地方医保报销都有起付线,以北京市门诊为例,北京市门诊的年起付线是1800元,封顶线为2万元;住院年起付线是1300元,封顶线是50万元,年度内累计医保范围内金额没达到报销起付线1800元和超出医保报销封顶线2万元的部分,医保是不报销的。如果报销费用超过封顶线,可以通过大病医保进行二次报销,减轻经济方面的压力。大病医保作为城乡居民医疗制度补充,无需参保人额外缴费,起付线以上的金额按规定的报销即可。同样,对于职工医保参保人来说,也可以享受大额医疗费用补充保险待遇。
如果参保人是贫困人口或低保对象,还可以申请获得相应的医疗救助;倘若个人经济条件尚佳,也可通过购买商业险作为普通医疗保险的补充方案。
#宝妈分享就医经历# 健康群宝妈:这么巧吗?我才春节前做了卵圆孔封堵术,在本市三甲医院(心内科是省重点)做的手术。前几天去复查了,一切OK,继续服用药物铝镁匹林片。本人偏头痛几年,查了很多脑部CT之类的项目,没异常,最后才去查是否卵圆孔未闭,中量右向左分流,诊断为卵圆孔未闭,考虑到痛得频繁,最近一年几乎每天下午会偏头痛,影响到工作生活质量,医生也建议做卵圆孔未闭封堵,不过医生主要考虑的是 做这个手术为了降低脑梗风险。卵圆孔未闭会导致脑梗风险比常人大,尤其是有症状的卵圆孔未闭。如果无特殊症状,没必要去做这个筛查。
本市三甲医院的心内科医生说的是,针对无症状的卵圆孔未闭 不需要任何处理,如果有明显头痛症状,影响日常生活的,医生还是建议手术的。手术是微创的,局部麻醉。从右大腿穿刺放封堵伞。最近一年都是每天下午会头痛,目前做完手术一个多月,头痛频率减少很多,看下后面观察。不过做封堵术医生主要考虑的点是降低脑梗风险,不保证会根治头痛问题。毕竟头痛的原因有很多。
术后一个月,我的头痛有好转,头痛频率很明显下降。需要继续观察一年和经常复查。但是心内科医生手术前都会跟你强调,卵圆孔未闭封堵术主要是为了降低脑中风脑梗风险,并不保证根治头痛问题,一部分人术后依旧有头痛问题,一部分人会好转一部分人会治愈。
本市三甲医院的心内科医生说的是,针对无症状的卵圆孔未闭 不需要任何处理,如果有明显头痛症状,影响日常生活的,医生还是建议手术的。手术是微创的,局部麻醉。从右大腿穿刺放封堵伞。最近一年都是每天下午会头痛,目前做完手术一个多月,头痛频率减少很多,看下后面观察。不过做封堵术医生主要考虑的点是降低脑梗风险,不保证会根治头痛问题。毕竟头痛的原因有很多。
术后一个月,我的头痛有好转,头痛频率很明显下降。需要继续观察一年和经常复查。但是心内科医生手术前都会跟你强调,卵圆孔未闭封堵术主要是为了降低脑中风脑梗风险,并不保证根治头痛问题,一部分人术后依旧有头痛问题,一部分人会好转一部分人会治愈。
【#上海普陀区新增1例本土确诊# 两家三甲医院停诊】连续数日出现本土无症状感染者后,上海报告本轮疫情首例确诊。3月1日,上海市疫情防控工作新闻发布会通报,普陀区新增1例新冠肺炎本土确诊病例,普陀区石泉社区文化活动中心列为中风险地区,上海市其他区域风险等级不变。
据通报,确诊病例为56岁退休人员,居住于普陀区志丹路155号西部名都花园,已全程接种过新冠肺炎病毒疫苗。该病例2月28日下午因发热前往同济医院发热门诊就诊,核酸检测结果为阳性。3月1日,市疾控中心复核核酸检测为阳性,诊断为新冠确诊病例(轻型)。https://t.cn/A66w1uUZ
据通报,确诊病例为56岁退休人员,居住于普陀区志丹路155号西部名都花园,已全程接种过新冠肺炎病毒疫苗。该病例2月28日下午因发热前往同济医院发热门诊就诊,核酸检测结果为阳性。3月1日,市疾控中心复核核酸检测为阳性,诊断为新冠确诊病例(轻型)。https://t.cn/A66w1uUZ
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