专家回答:孩子两个月的时候,是需要服用维生素D3的,可以把维生素D3和维生素AD交替服用,每一种维生素服用三个月。同时,为了促进维生素吸收,建议家长们需要让孩子多一些晒太阳,借此来促进钙质吸收。不过,家长们给孩子晒太阳,也是需要选择合适的时间段的,不可以在太阳猛烈的时候给孩子晒太阳,可以在早上7点到9点,又或者是下午3点到5点这些太阳不那么猛烈的时段晒太阳。
【采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。目前国内报道维生素A中毒多因一次性误食大量动物肝脏(狗肝、鳕鱼肝)或一次性意外服用大剂量维生素A制剂(超过30万IU)引起。维生素D中毒多因长期、大剂量使用导致,如需采取大剂量突击治疗,需监测血清25(OH)D水平。】
由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》
儿童早期发展关乎一生,营养健康在其中起到了关键的作用。维生素A和维生素D作为两种重要的脂溶性维生素,与儿童健康关系密切。充足的维生素A、D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用,缺乏和不足均会影响儿童健康。

1我国儿童维生素A、D整体营养水平并没有达标

共识明确了维生素A缺乏的判定指标和判定标准,强调血清视黄醇浓度≥1.05μmol/L(≥0.3mg/L)为正常。无论是维生素A缺乏(VAD)还是维生素A边缘型缺乏(MVAD)都属于应重点关注并采取预防干预措施的范畴,边缘型维生素A缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。维生素A缺乏存在明显的地区差异和年龄差异,年龄越小缺乏率越高,农村地区缺乏率高于城市。

最新的流行病学调查数据显示:我国3-5岁儿童VAD和MVAD整体患病率为29.3%,其中农村达36.8%。

调查还发现,维生素A营养水平除了与各地区经济状况有关,还与是否服用维生素A补充剂有关。城市服用维生素A补充剂的比例约为50%,而农村地区仅有不到20%,补充意识的差别也可能是导致城乡维生素A营养水平差异的重要原因。

共识也明确了维生素D缺乏的判定指标和判定标准,强调血清25(OH)D浓度≥50nmol/L(20ng/mL)为正常。我国3-5岁儿童中维生素D缺乏及不足的发生率约为51.9%,城市略高于农村。预防性补充维生素D制剂是目前最常见的预防维生素D缺乏的措施。

边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题,服用维生素AD补充剂有助于改善我国儿童维生素A、D营养状况,降低缺乏风险,促进儿童早期发展。

2维生素A、D缺乏的原因易被忽视

共识指出,儿童维生素A、D缺乏的原因包括:
①围生期储存不足:维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内,孕期母体维生素A、D水平不足,以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素A、D缺乏。

②生长发育迅速:婴幼儿生长发育较快,对维生素A、D需求量相对较大,追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素A、D缺乏。

③营养供给不足:母乳中的维生素A、D含量不能满足婴儿体格日益增长的需要,天然食物中维生素D含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素D会受到较多因素影响,蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素A、D缺乏。

④疾病的影响:感染性疾病会导致体内维生素A、D大量丢失,还会影响营养素的吸收和利用。

⑤药物的干扰:长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素,会对人体维生素A、D的吸收和代谢造成影响。

3边缘型维生素A缺乏、维生素D不足影响儿童健康

维生素A、D缺乏是一个渐进的过程,长期营养摄入不足会导致体内储存的维生素A、D的消耗,进而出现血液循环中维生素A、D水平的下降,最终导致维生素A、D缺乏的发生。

研究发现,无论是处于边缘型维生素A缺乏,还是维生素D不足的阶段,均会对儿童健康造成不良影响。

边缘型维生素A缺乏会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变,对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响,临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等,群体儿童的患病率和死亡风险增加。

儿童期维生素D不足会导致青春期骨量、骨峰值下降,并明显增加成年骨质疏松的风险,还会增加呼吸道感染和消化道感染风险,以及增加过敏和哮喘风险。

值得注意的是,这些不良影响并不是发展到维生素A、D缺乏阶段才出现的,而是在维生素A、D水平低于正常值就开始对机体造成影响。因此,对于维生素A、D缺乏而言,预防观念更为重要。

4预防性补充维生素A、D的目的重在预防

营养素的预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的,其重点在预防,而不仅局限于对已发生营养素缺乏的矫正。为了预防儿童维生素A、D缺乏,共识提倡出生后应及时补充维生素A1500-2000IU/d、维生素D400-800IU/d,持续补充至3周岁。

针对特殊人群,补充维生素A、D能够使儿童获益,主要包括:

①早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,前3个月按上限补充,3个月后可调整为下限。

②存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童,每日应补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,促进铁的吸收和利用,提高缺铁性贫血的治疗效果。

③反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素A2000IU、维生素D400-800IU,以促进儿童感染性疾病的恢复,提高机体免疫力,降低感染发生风险。

④其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)等慢性病的儿童同样存在着维生素A缺乏的风险且病情严重程度与维生素A缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,有助于改善患病儿童的营养状况,改善慢性病的预后。

5维生素A、D同补具有协同作用

随着维生素A干预策略的开展,典型的维生素A缺乏已经得到了有效的控制和改善,但边缘型维生素A缺乏的问题在我国依然严峻,影响着儿童生长发育和健康。维生素A补充计划仍然是具有显著成本效益的合适的干预方法。维生素D缺乏的防治依然是我国不容忽视的公共卫生问题,也是儿科医疗保健工作者的重要任务。

基于我国儿童维生素A、D的缺乏现状,维生素A、D两种脂溶性维生素在缺乏人群上高度重叠,因此从可及性、经济性、便捷性等综合评价,提倡我国儿童采取维生素A、D同补的方式,能同时满足儿童对两种维生素的生理需求,而且维生素A能够使维生素D更好地发挥作用。

研究发现,维生素A可以促进维生素D受体-类视黄醇X受体的异二聚体与维生素D反应元件的结合,使维生素D更好地发挥生物学活性。

医学研究发现,维生素A、D在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等多方面具有协同作用。

采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。目前国内报道维生素A中毒多因一次性误食大量动物肝脏(狗肝、鳕鱼肝)或一次性意外服用大剂量维生素A制剂(超过30万IU)引起。维生素D中毒多因长期、大剂量使用导致,如需采取大剂量突击治疗,需监测血清25(OH)D水平。

维生素A、D对儿童早期发展至关重要,缺乏和不足将会影响儿童生长发育和健康,广大儿童保健工作者和儿童家长应予以重视。

网友提问: 2个多月宝宝现在母乳喂养,就额外吃了D3,要吃AD吗 ?

如果想和对方分手了,不妨先看看这段话。

如果你们没做情侣前是特别好的朋友
一个不经意的话题就能逗得你们俩像傻子一样哈哈大笑
慢慢觉得对方重要了,离不开对方了。

时间久了,你们的关系得到了进一步的发展
成为了恋人
起初恩爱的不行,一天不聊天就不舒服
整天腻腻歪歪的说着情话
可是慢慢的时间长了
就觉得厌倦了。

慢慢的聊天的次数少了
说的每一句话都要为对方考虑,生怕对方生气
开始计较谁会主动理谁
一致认为不主动的就是不在乎了
聊天也就没话题了
动不动就沉默
那些无聊的话题逐渐让你感觉到累了。

其实你何不静下心来想一想
在你最难过无助的时候
最先想到的最希望陪在你身边的是谁
哪有人会聊天一直愉快的。

你都知道对陌生人才会有很多话说
真正亲密的人好多话说不出口
但你要知道,彼此在对方心里都很重要
别想着你们不合适了,想分手怀念以前了
你要知道无论是谁,你们的恋爱关系建立了,都会这样。

因为你们总是迁就对方
生气的时候不说出来,憋在心里
以为这就是爱
然后等到失望攒够了,突然爆发
然后对方也有一大堆委屈说出来
你们两个越聊越烦,然后就分手了。

其实我想给你们的建议是
如果你们真的想永远
就要在发现对方的错误以后,直接指出来
可能是有点困难,因为你觉得对方会因为这个不高兴。

但是你有没有想过
你今天说出来了就算对方不高兴
你可以哄TA
不可能因为指出错误就谁也不理谁了。

除非TA根本不爱你
你指出来以后TA承认错误
TA指出来后你承认错误
不要因为面子问题放不下脸面
爱情嘛,脸面都是互相给对方的。

你觉得你们可能因为一次吵架分手吗
除非你自己承认你们对对方爱得不够
你自己想想你的爸妈
有过一次吵架就老死不相往来的吗
不是第一天吵架以后该怎么过还怎么过吗
爱情里难道不应该互相原谅吗?

这世界上,哪有那么多本来就合适的人。
只有互相包容和体谅,才能撑起一片天。

#虎夜聊天室#【《#尚食#》为什么没能成为《延禧攻略》?】

重组“傅璎CP”,原版编剧周末执笔,依旧有琼瑶女郎做配,吴谨言再次入宫施展大计,《尚食》用《延禧攻略》同样的配方,却没能再造辉煌。不止没有街知巷闻的火爆,甚至和同期其他剧相比水花也不大。于正老师靠吃魔芋瘦身成功,可带累欢娱的剧集也清汤寡水起来。在分析《玉楼春》和《当家主母》的失败时,硬糖君便指出沉迷高级感的于正丢掉了狗血叙事的流量密码。一眼望去都有个漂亮精巧的壳子,但故事却吃得硬糖君嘴里淡出鸟来。

所以说,人还是要做自己擅长的事,哪怕看起来不那么阳春白雪。当于正脱离了拿手的“少女闯关故事”,想靠市场分析拼凑出高级作品完成自我升级,最终被现实的高墙撞晕了头。更唏嘘的是,《当家主母》口碑败于一只下落不明的猫咪,而不是真正该被讨论的故事。

《尚食》的问题正在于,心里老想着无声处听惊雷的高级感,以至于抄《延禧攻略》的作业也抄不成功了。带有很强目的入宫的少女,神挡杀神佛挡杀佛,以机敏聪慧引得统治者的青睐……当最拿手的古代职场演绎都遭遇滑铁卢,谁又能替于正老师准确把脉?

2014年《宫锁连城》与《梅花烙》闹出侵权纠纷时,于正曾总结人生有三个阶段。“第一阶段:怀才不遇,痛苦度日。第二阶段:迈向成功,遭人嫉妒。第三阶段:功成名就,才华丧尽!都苦,所以,一笑了之!”当遭人嫉妒的爆款于正剧,变成平平淡淡的美食纪录片,《尚食》不知来到第几个阶段了?

脑袋大脖子粗,不是大款就是伙夫。皮肤黄手指长,不是袋鼠就是厨娘。紫禁城虽说风水养人,但厨房油烟可见不小,把《尚食》里的女孩子一个个弄得玉减香消。就拿王楚然来说,在郭敬明手里美得不可方物。到了于正这里,不好意思我家今天没请月嫂!

鲁迅说“发思古之幽情,往往为了现在”。古装剧始终是国人在美轮美奂的旧时亭台里把握历史、认知当下、展望未来的一种方式。《延禧攻略》走红时,有观众指出:编剧普遍自己没上过班,剧集真能当职场秘籍吗?

其实,《延禧攻略》能不能当职场秘籍不重要,观众把不把它当职场秘籍看才重要。换言之,类型剧的成功必须满足观众对类型剧的审美期待。《尚食》之所以尴尬,在于既没观众把它看美食剧,也没观众把它当宫斗剧,更没观众把它当历史剧。活脱脱的潘长江在詹姆斯面前投篮——三不沾。

演了十几集,除了做几道小菜谈一段稀碎的恋爱,观众很难说《尚食》的主线是什么。姚子衿很强,却没有足够厉害的反派与之唱擂台。著名废后胡善祥至今没黑化,按照小姨妈的“唐氏表演法则”,不应该像《大明风华》一样极尽癫狂吗?

从《当家主母》开始,于正剧就有意放弃了“雌竞”。在困难的境遇里,女性不再斗得你死我活,而是携手守望相助。好似《尚食》里姚子衿、苏月华、殷紫萍三人拥挤的友情,并不像《小时代》那样为了男人扯头花泼红酒。这种内核更具高级感的拍法,贯彻到底也就罢了,至少收视失败了价值观还在坚守。

拧巴的地方是,《尚食》没有僭越传统秩序,只是让姚子衿有限地演绎自我,手脚还不如魏璎珞放得开。如同戴锦华在《昨日之岛》里的断言:“在她们真实地参与历史的同时,女性的主体身份消失在一个非性别化的(确切的说是男性的)假面背后。”于正追求高级感没有错,却无法解决自我矛盾的割裂观感。

于正作品当下的问题,远不是愁云惨淡的滤镜造成的。首先,叙事依然是决定剧集质量的关键。整体文本不差的情况下,《尚食》出现的节奏问题不容小视。面对《延禧攻略》两三集一个大反转,一集之内几个小反转的快节奏,《尚食》绝对慢了,而且拖泥带水讲不清楚。

其次,人物设置也要遵循剧情逻辑来刻画,避免部分角色过度类型化和公式化。上回“傅璎CP”让人意难平是因为没成,这次《尚食》成了也就没那么缺憾,没那么强的吸引力了。最后,审美风格的调和也很重要。《尚食》里的食物都是亮闪闪的“美图秀秀”,人物却是不忍直视的“苹果原生”,这两套色彩系统难以调和。都说秀色可餐,怎么食物就求其美,人物偏露其短呢?

观众永远需要情感共鸣和映射,把《尚食》拍成《新东方之厨神魏璎珞》显然不成。越追求高级感剧越难看,如果把“求而不得”当成一种审美况味,造不出爆款的于正的确身在其中。https://t.cn/A662Qev0(作者:娱乐硬糖)


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