预激综合征
预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,称为“预激”,合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。
预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。

病因
预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。
患者大多无器质性心脏病。
也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病,如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。

临床表现
单纯预激并无症状。
并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。
并发房扑或房颤者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。
心室率极快如300次/min时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。

检查
各旁路引起预激的心电图特征如下
1、房室旁道
(1)PR间期(实质上是P-δ间期)缩短至0.12秒以下,大多为0.10秒;
(2)QRS时限延长达0.11秒以上;
(3)QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫,即所谓预激;
(4)继发性ST-T波改变。
上述心电图改变尚有分为A、B两型的。
A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上,而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下;前者提示左室或右室后底部心肌预激,而后者提示右室前侧壁心肌预激。
这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变QRS波群的限制,但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。
2、房结、房希旁道
PR间期少于0.12秒,大多在0.10秒;QRS波群正常,无预激波。这种心电图表现又称为短PR、正常QRS综合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)综合征。
3、结室、束室连接
PR间期正常,QRS波群增宽,有预激波。
预激综合征室上性心动过速发作时,预激表现大多消失,心电图表现为QRS波群形态正常的室上性心动过速。
并发房扑或房颤时,QRS保持预激特征的不少见,心电图表现为QRS波群畸形宽大的房扑或房颤;心室率大多超过200次/min,甚至可达300次/min。
房扑时可呈1:1房室传导,并可能辨认房扑波。房颤时心室律不规则,长间歇之后可见到个别QRS波群形态正常(可能为旁路不应期延长,房室结内隐匿传导作用消失后,冲动全部或大部经房室结传导所致),并可能辨认房颤波。
心室率极快时,还可伴有频率依赖性心室内传导改变。

诊断
1、典型预激综合征
(1)P-R间期<0.12秒,P波正常;
(2)QRS时间>0.11秒;
(3)QRS波群起始部分变粗钝,称为预激波或δ波;
(4)继发性ST-TT改变。
临床上又分为两型:A型预激:预激波和QRS波群在V1导联向上,其旁道位于左侧房室瓣环周围。
B型预激:预激波和QRS波群的主波V1导联向下,在左胸导联V5向上,其旁道位于右侧房室瓣环的周围。
2、变异型预激
(1)LGL型综合征 P-R间期≤0.11秒;QRS波群时间正常;没有δ波。
(2)Mahaim型预激 P-R间期≥0.12秒;QRS综合波起始波有δ波,但δ波小;QRS时间≥0.12秒,但增宽轻微。
除上述心电图特征外,心电向量图可作为诊断依据,其特征是各个面上QRS环起始部分运行缓慢成一直线,持续可达0.08秒,以后突然转向并以正常速度继续运行。
QRS环运行时间可超过0.12秒。
希氏束电图和体表或心内膜标测有助于鉴别各项顶激和进行旁路的定位,在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。

治疗
预激本身不需特殊治疗。
并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律。
利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。
洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用。
如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁,宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。
近年来由于经皮导管射频消融技术的迅速发展,预激综合征可以首先考虑采用这种微创的治疗手段,绝大多数患者可以治愈,取得良好的治疗效果。 https://t.cn/R2WxHFa

【探秘#云南香格里拉#产区邂逅“#雪域高原#”佳酿】

葡萄美酒夜光杯。浪漫了品酒人,更浪漫了一个产业。
一杯优质的香格里拉葡萄酒,其价值绝不仅仅是甘甜与醇美,更是对生活的热爱,对美好的向往。当我们在品味香格里拉葡萄酒时,也是在体会来自“雪域高原”最真诚的祝福,感受“雪山冰川”最真挚的问候。
葡萄酒业内有一种说法—— “七分看原料,三分看工艺”。换句话说,若想酿造出上好的葡萄酒,不仅要有非凡的酿酒技术,还要有得天独厚的自然条件——气候、土壤、阳光和雨水,缺一不可。
地处青藏高原东南缘,横断山脉腹地的云南省迪庆藏族自治州,因其良好的综合自然条件和风土特色,成为了酿造葡萄酒及冰酒的最佳产区之一。
一方水土,得一方好酒。迪庆葡萄酒产业历经二十年的发展,不仅成为特色优势产业,也正作为中国本土葡萄酒的典型代表走上世界舞台。

为世界酝酿中国味道,让“紫色梦想”绽放全球
走进香格里拉酒业,便会发现这里有不输世界知名酒庄的葡萄酒、酿酒罐、橡木桶,种植与酿造技术也在不断与世界接轨。
一只好酒,来自天籁。
香格里拉葡萄酒产区海拔高,紫外线强,空气清新,日照充足,生长季长,圣洁的地域和独特的微气候,使得葡萄成熟后积累的各种风味物质充盈而平衡,酿制葡萄酒具有香格里拉高原风土气息。
产地的唯一性,风土的独特性,也造就了香格里拉酒的独特风味。这些年来,香格里拉产区培育了酩悦轩尼诗“敖云”“香格里拉•藏秘”“圣域”、帕巴拉冰酒等一批国际高端葡萄酒品牌。
作为中国葡萄酒顶尖水平的代表之中国葡萄酒“三剑客”,香格里拉出品的“敖云”和“圣域”就占了两个席位,它们为中国葡萄酒树立了标杆和旗帜,更代表了中国精品葡萄酒的潜力和未来。
酩悦轩尼诗“敖云”源于一个梦想,是一款与国际名庄酒匹敌的中国红,历时四年探寻理想的葡萄土壤,定局香格里拉高原。“敖云”以法国的顶级酿造技术与香格里拉传统文化完美结合,匠心酿造极致珍稀的传世之梦,开创了中国红葡萄酒新境遇。
对香格里拉人来说,酿造心中的好酒,正是追寻“心中的日月”。这里有距离天空最近的葡萄园。海拔的高度,也代表了香格里拉对高品质的追求。
2000年香格里拉酒业成立从零开始,到2021年“圣域2018”发布,坚守了21年的香格里拉人,用“坚持”告诉世人,好的葡萄酒就是靠沉淀和积累出来的。
如果说香格里拉是一幅绝美的画卷,那么香格里拉酒业便是用独特风土作笔触,用碧绿的葡萄园作颜料,用醇香的美酒作底色,用人与自然的和谐,创作了一幅又一幅关于圣域天堂的传世佳作。
2019年5月,香格里拉酒庄酒“圣域”2016年份上市,引起行业轰动,这也意味着国内真正意义上的单一园葡萄酒正式面世,此后每一个年份都供不应求。
坐落在维西县的云南藏地天香酒业有限公司,是国内第一家集冰葡萄种植、冰酒酿造、冰酒销售、冰酒庄园休闲度假于一体的综合性企业。
早在2008年创造开发帕巴拉冰酒时,公司就率先提出了“原生态冰酒”的生产理念,并在此基础上制定了“原生态冰酒”的六大标准和“生物多样化种植基地”管理模式、“低温发酵零添加”冰酒生产工艺等一系列标准和技术规范,从而使帕巴拉冰酒与香格里拉独特的自然和人文环境和谐发展,形成了具有显著特点的香格里拉风土特色。
2020年,帕巴拉冰酒获得有“酒界奥斯卡”之称的“布鲁塞尔国际葡萄酒大奖赛金奖”,标志着来自中国云南的帕巴拉冰酒成功跻身世界一流冰酒行列。
帕巴拉冰酒创始人胡其修表示,“公司将用全球视野定位维西冰酒产业,努力站在葡萄酒的金字塔顶端,打造与德国并驾齐驱的‘冰酒新世界’。”
敖云、圣域、帕巴拉等品牌的纷纷出现,正是代表了迪庆精品葡萄酒的发展水准和潜力。
随着香格里拉葡萄酒行业不断发展,提升和优化酿造工艺、提高葡萄酒品质,将科学管理和标准化的生产融入种植、酿造、销售、营销、售后各环节,成为了各大酒企逆势突围的“杀手锏”。
据了解,香格里拉酒业从2003年开始,先后进行了ISO9001:2000质量管理体系、HACCP食品安全认证和诚信体系认证、生态原产地认证和绿色产品认证,建立了从原材料、加工到售后全过程的追溯体系。
不仅如此,香格里拉的葡萄酒企业也积极与科研单位开展合作,藏地天香便与中科院植物研究所、西北农林科技大学葡萄酒学院、上海交通大学农业与生物学院等高校和科研所展开合作,通过成果运用实现技术突破。

“天赋风土”匠心铸魂,让香格里拉产区走向世界
金秋十月,一场盛会——联合国《生物多样性公约》第十五次缔约方大会(COP15)于2021年10月11日在春城昆明拉开帷幕,迎来四海宾朋。独特的高原风土让帕巴拉冰酒从众多葡萄酒中脱颖而出,成为“CBD COP15联合国生物多样性大会指定产品”。
走出国门,再次站上世界舞台,葡萄之韵与生态人文之美交相辉映,帕巴拉冰酒引来嘉宾无数赞叹。
而此前,产在雪域高原的香格里拉葡萄酒连续两年成为中非经贸博览会的指定葡萄酒品牌,足见其品牌影响力及行业标杆地位。
来自香格里拉的葡萄酒,正用自己的匠心和高标准,证明中国企业可以用中国产区的葡萄酒酿造出世界级高品质的葡萄酒。
这是一片专为葡萄酒而生的土地。
特殊的地理环境,多彩的民族文化,构成了香格里拉独特的风土特色。独一无二的风土特色,也孕育了独树一帜的香格里拉酒业,造就了这里的葡萄酒与其他产区截然不同的产品风味。
透过葡萄美酒,迪庆对话世界,世界感知迪庆。
那么,一杯兼具动态美与生命力的优质香格里拉葡萄酒是如何种植出来的?
香格里拉葡萄种植及葡萄酒产业从2000年规划启动。
2004年德钦县与金东集团香格里拉酒业股份有限公司建立合作关系,2009年双方建立了长期稳固的合作关系并签订了《葡萄收购协议》,形成以“香格里拉”品牌为依托、“公司+基地+农户”的产业发展模式。
经过20多年的发展,在“三江并流”的金沙江、澜沧江两江干旱河谷地带,已建成万亩葡萄基地,种植有赤霞珠、霞多丽、美乐、西拉、烟“73”、玫瑰蜜等酿酒葡萄品种,酿酒葡萄种植面积达到924公顷。
在默默耕耘、精心种植的同时,香格里拉酒业股份有限公司制定了优质酿酒葡萄种植标准,建立了产前、产中和产后农业服务模式,广泛开展科技培训,提高了农户优质酿酒葡萄和青稞种植技术。通过实施绿色、有机种植,有效管控了原料品质,为生产优质产品奠定了原料基础,确保酿造高品质高原葡萄酒和青稞干酒。
经过香格里拉人二十余年的深入挖掘和钻研,传统工艺与现代科技得以完美结合,独创了更能表现高原葡萄酒特色的酿酒技艺,使每一瓶香格里拉葡萄酒都具有果香浓郁丰沛、单宁细腻柔和、结构复杂集中的高贵品质。
被称为“液体黄金”的冰酒,对自然条件要求十分苛刻,而且出汁率极低。地处低纬度高海拔的地域特性,让维西县成为目前公认的“三大冰酒产区”之一,被誉为世界上纬度最低、海拔最高、综合自然条件最好、可开发资源规模最大、最原生态的冰酒产区。
澄澈蓝天下,绿色苍莽间,连片的葡萄园在这里享受着与世无争的无污染环境,世间独一无二的日照,终年雪山融水的灌溉,藏地天香酒业让冰葡萄酒的甜蜜与诗意注满心间。
10年时间,帕巴拉冰酒创始人、云南藏地天香酒业有限公司董事长胡其修脚踏实地做冰酒,扩基地、引技术、建厂房、自主研发、申请专利、推出产品、举办冰酒节、打造品牌,让更多人知晓和爱上冰酒,妙享诗意味蕾。
2015年,公司取得了中国第一张冰酒生产许可证,采用无空气污染、无水体污染、无土壤污染、无化学肥料、无农药残留、无食品添加剂“六无”标准和“低温发酵全程无添加冰酒生产技术”专利技术,精心打造了“世界第一支原生态冰酒”——“帕巴拉”冰酒。
在海拔3300米,与美丽的梅里雪山相邻而立的地方,亚洲第一支高原冰酒在这里诞生,而中国目前海拔最高、纬度最低的太阳魂梅里冰酒庄园也正在此处拔地而起。
2007年“太阳魂”梅里冰酒的诞生,标志着我国最南地区冰酒生产基地的形成。世界罕见的低纬度、高海拔的高原物候,冬天葡萄不用埋土,这一点为冰红葡萄酒注入了特殊的高原元素,是其他任何产区都无法复制和模仿的。
在崎岖的千沟万壑中,香郁甘醇的葡萄酒佳酿天成,凝聚高原之魂,如璀璨星辰,耀眼世界。
从种下第一颗葡萄种子到迪庆第一瓶葡萄酒问世,这群追梦人全力奔向一个属于“香格里拉”的紫色梦想。他们的愿望朴素真挚:“只想让更多的人知道,迪庆也能酿出世界级高品质的葡萄酒!”
融合“聚变”点亮未来,产业谋变“新”潮涌动
深冬时节,走进云南迪庆藏族自治州维西县保和镇兰永村葡萄基地里,葡萄树成片向远方蔓延,在阳光照耀下,如同荡漾在金色土地上的绿色海洋,晶莹剔透的冰葡萄挂满枝头。
幼苗种下去,到真正产品上市,需要漫长的6年。自酿出第一瓶酒,从企业单打独斗、产业一盘散沙,到如今集聚10余家葡萄酒企业、步入高速发展时期,迪庆葡萄酒产业花了21年。
微风轻掠而过,吹起这片土地陈酿二十余年的葡萄酒记忆,解读着迪庆葡萄酒产业立足新发展阶段,以产区为目标、走向酒庄集群化发展的突围密码。
葡萄酒酿造不是迪庆葡萄产业链条的终端。
打造酒庄集群,为迪庆葡萄酒产业链延伸打开了一扇窗。香格里拉产区正致力于打造一批高端化、精致化、小众化的精品酒庄,例如,敖云酒庄、阿东酒庄、霄岭酒庄、腊普河谷酒庄等等。
敖云酒庄被国际主流媒体称为在中国拥有的世界级葡萄酒名庄。以2013年份的“敖云”赤霞珠混酿的高端葡萄酒,以300美元每支出口欧美,一经推出就在全球高端葡萄酒中获得追捧。
云南茨中产区的霄岭酒庄,葡萄园位于海拔2000米之上的彩云之间。负责人白舸用勃艮第式方法酿造红酒,所聘请的酿酒顾问也是世界级勃艮第大师,品质超群,代表了高山赤霞珠葡萄酒的特色。
腊普河谷酒庄,倾力打造“小而美的精品酒庄”,作为中国国内极少数专注于酿造高品质精品冰酒及白葡萄酒的酒庄之一,是集葡萄酒生产、葡萄酒贮存、展示、品鉴、接待聚会、休闲观光为一体的精品酒庄。
“配合香格里拉的文化、风土等概念进行产品打造及营销,推广和传播葡萄酒的产品、品牌和文化,传播红酒文化的魅力,成为专业酒企突破差异化竞争的一大法宝。”
在香格里拉酒业副总经理曹建宏看来,葡萄酒产业上游连着农业,中间依托加工业,下游与文化旅游、健康养生等服务业衔接,是多产业融合、多业态叠加的复合产业。拓展引领“葡萄酒+”新业态、新模式,实现葡萄酒与旅游、文化、康养等板块的深度融合,迪庆大有可为。
如何让迪庆葡萄酒产业走得更稳更远?
迪庆州葡萄酒产业规划提出,依托“三江并流”造就的原生态环境,独特的气候类型和水土光热条件,在保护好绿水青山的前提下,以企业为主体、以资本为纽带、以科技为支撑、以改革为动力,以酒庄集群为载体,以技术标准体系、知识产权保护体系、技术人才培养体系为保障,加强品牌培育,强化投入及政策支持,形成以冰酒为特色引领,多品类酒集聚的世界著名葡萄酒产区。努力培育与香格里拉文化深度融合,与休闲度假、康体养生、文化创意相得益彰的生态经济新业态,形成高原特色农业的新标杆,云南品牌农业绿色农业的新代表,乡村振兴、脱贫攻坚的新支撑。
一场以葡萄酒为底色的现代农业发展之路,正为迪庆葡萄酒产业发展,提供了新的路径。

梅里雪山下,一个个紫色梦想正在“醉心”绽放。
如今,这弥漫在红酒杯里的“迪庆味道”,穿越历史的星空,正在觉醒。

来源:云南网
作者:杨之辉 牟燕红

转自小悦悦今日分享【父母的语言】
第三篇——“请尊重我”
“当孩子进入青春期,我们要改变所有的教育模式,把孩子当成自己的同事一样尊重对待。”很多青春期孩子和父母关系的恶化,都是从不尊重开始的。
《极简父母法则》的作者理查德•泰勒普,曾在书中提到自己和青春期儿子相处的故事。有一次,他叫儿子跟自己出门办事,但儿子正在看电视,说什么也不肯离开。
对此,他并没有气急败坏,而是极为认真地询问孩子原因。了解到这个节目是儿子最喜欢的,而且他为此等了两个星期后,泰勒普和孩子商量,把节目录了下来,然后一起出门。泰勒普说,之所以事情能够顺利解决,是因为孩子感受到了自己对他的尊重。
把孩子当大人一样尊重,是和青春期孩子沟通最有力量的语言。


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