清朝从一品的直隶总督，权力非常大，为何管不了正三品的顺天府尹？
清朝入关后，为了便于管理地方，也为了上传下达的效率更高，延续了明朝的总督制度，在全国范围内设了八大总督。
不过，清朝的总督与明朝的总督仅仅是名字一样，其权利范围和所能行使的职责大相径庭。
明朝的总督，相当于一个特派员，哪里遇到了麻烦事儿，需要朝廷出面处理时，朝廷就会派出一位大臣，领总督衔，去处理相关事务，处理完毕后，大臣回京，总督衔取消。
而清朝的总督，就是一个常年驻守地方的封疆大吏，换句话说就是一个常设职位，地方上的军政等事务，都归该地区的总督负责。因此，清朝的总督手中的权力很大，像我们比较熟悉的湖广总督、两广总督，不仅是真正意义上的封疆大吏，在朝中的地位都相当显赫。除了湖广、两广等这些总督外，清朝还有个位置十分关键的直隶总督，其负责的区域，在京畿周边，同样也是朝中大员。
不过，虽说直隶总督权力大地位高，但有一个品阶比他低的地方长官，他却管不了。这个地方长官，就是清朝的顺天府尹，一个品阶只有正三品的知府。
如果单从品阶上来看，直隶总督要比顺天府尹高上两级。前文讲过，清朝共有八大总督，分别是直隶 、两江、陕甘、闽浙、两湖（即湖广）、两广、四川、云贵，这些总督的品阶，按清朝的制度，属于是正二品。但在大多数情况下，清朝的总督，一般都是从一品，比正二品高一个级别。
为什么呢？因为清朝朝廷在授予官员总督衔时，通常会加上另外一个头衔，比如兵部尚书、右都御史等。这样一来，两个头衔相加，总督的品阶就变成了从一品。（“总督。从一品。掌厘治军民，综制文武，察举官吏，修饬封疆。”）
举个例子，像我们十分熟悉的曾国藩，在咸丰十一年（公元1861年）9月的时候，被咸丰皇帝授予两江总督一职，在他被授封之前，朝廷就是先赏加他兵部尚书衔，之后再授予了两江总督。也就是说，清朝的总督加另一个头衔，已经成了惯例。
相比之下，顺天府尹的品阶，在总督面前并不占优势，根据清朝相关制度，顺天府尹的品阶，通常都定为正三品。正三品的官衔，在清朝不算高也不算低，属于中等地位，而与总督的从一品对比，双方则差着从二品和正二品这两个级别。
按理说，品阶低的官员，应当受到品阶高的官员管束，比如两江总督就能管住湖南某个地方上的知府，双方是上下级的关系。但这种情况，在直隶总督和顺天府尹身上，却根本不会出现，双方不仅不是上下级，甚至还能平起平坐。
而造成这种局面的主要原因，大致分为以下几点：
其一，顺天府尹所管辖的位置比较特殊。
按照清制，直隶总督所能管辖的范围，是整个直隶省，其范围就是如今的首都、天津两市，外加河北大部分，以及山东、河南两省的小部分区域。另外，在康熙之后，直隶总督的管辖范围，还囊括了部分内蒙古的区域。如果在地图上标注的话，清朝直隶总督的管辖范围，就是以京城为中心，上下左右辐射，涉及到如今的四个省、两个市的行政区域。
而顺天府尹的管辖范围在哪里呢？简单来说，就是包括京城以及京城近郊的几个州县。像如今的通州、宛平、大兴等，当年都是顺天府尹的管辖范围，换句话说，就是皇城以及皇城周边。从地理位置上来讲，顺天府尹的管辖范围，是处在直隶总督范围之内，因此，按照常规，顺天府尹是直隶总督的下级才对。
但这里就有一个特殊的情况，就是顺天府尹管辖的中心区域，包括了皇城在内。皇城也就是紫禁城，乃是全国的最高权力中心，也就是说，顺天府尹的职责区域，就是我们常说的京畿地区。
这个位置，从明朝定都之后，就十分重要，清朝同样也是如此，因此，该地区在全国的行政地位，历来就高出其他地区。所以，管辖这里的行政长官，虽说在级别上也是知府这一级，但其地位却不是其他知府所能比的。比如，同样都是府级长官，但顺天府的最高负责人叫做“府尹”，其他府衙的长官只能叫做知府，别小看这一个“尹”字，这是历朝历代赋予京畿地区行政长官的特权。
因此，虽说直隶总督负责管辖的范围中，含有京畿地区，但这里却并不受其直接管辖，而是单独列了出来，就好比我们今天的直辖市一样。既然是直辖市，自然双方就不存在管理与被管理的关系，因此直隶总督也就无权管理顺天府尹。
其二，因为管辖位置的特殊，朝廷授予顺天府尹的权力极大。
顺天府尹的级别，清朝时规定得十分清楚，其行政地位，是高于其他府衙的知府的，并且，很多时候还和直隶总督不相上下。比如清朝时，在很多皇帝的诏谕中，经常会把直隶总督和是顺天府尹并列。
嘉庆年间，嘉庆皇帝就曾下过一道诏令，诏令中明确要求，顺天府所辖州县的官员任免，均由顺天府尹自行挑选报备，而直隶总督只能是协同办理。这种与总督并列的情况，在其他省份是不可能出现的，比如广州知府不会和两广总督并列。
除此之外，顺天府还有一个特权，就是可以直接上殿面君，也就是其能享受“直达圣听”的高级待遇。不要小看这种待遇，在清朝，也只有朝中大员才能有资格面圣，像地方上的布政使、按察使，如果没有旨意召见，想见皇帝那难得很。
还有，顺天府在当时，可以承接来自全国各地的诉状，要知道这可是刑部干的活，因此，清朝的顺天府，还有个绰号，叫做“小刑部”。换句话说，清朝的顺天府，拥有着高于地方府衙的行政特权，并且还能“直达圣听”，而这种特权来源的根本，也是因为其管辖位置的特殊。
前文讲过，顺天府的管辖范围就是皇城以及周边，而这里是全国的权力中心，而这里什么人最多？自然是皇族成员以及八旗子弟最多。我们都知道，清朝的根本就在于八旗，因此，在清朝入关之后，那些曾经跟着打天下的八旗子弟，摇身一变，就成了皇亲贵胄。
但皇亲贵胄中，也不是没有不法之徒，这些人平日除了吃喝玩乐之外，指不定还会惹出什么事情来。而一旦惹出事情，总得有人去管吧。谁来管？皇帝自然不可能去，毕竟是九五之尊，其他的王爷什么的，同样也不会，因为犯不上。所以，就必须得有个地面上的官员出面，来处理这些事情。
但问题是，如果这个官员权力太小和级别太低，就会被轻视，继而就无法管理。因此，朝廷就有必要赋予顺天府和顺天府尹较高的权力，以此来镇住那些惹事的八旗子弟，让这些人不敢轻视这个地方官。
这个例子，同样也说明了顺天府尹的特殊性，而这种特殊性，就决定了其和寻常的知府不一样。因此，直隶总督管不了顺天府尹，也是十分正常的。
其三，清朝的朝廷，对于顺天府尹的高度重视，让其有了超然的地位。
从清军入关开始，就对顺天府尹这个官职极为重视，毕竟这个位置关系到自身安危，因此就不得不慎之又慎。重视到什么程度呢？在最早的时候，清朝选择顺天府尹，有着“非亲近人不授”的原则。换句话说，在清军刚入关的时候，出任顺天府尹的官员，必须是清廷信得过的人，也就是所谓的“自己人”。
什么是“自己人”呢？当然是旗人，也就是八旗中的一员。比如在整个顺治朝前后十八年的历史中，所有担任顺天府尹的，其出身均是汉军旗的人，其他外人即便是能力再强，也没有资格担任该职位。
之所以如此，是因为清朝刚入关时，天下的局势尚且不太稳定，甚至还曾几度威胁到清朝政权的统治，当时的清政府，始终都保持着高度的警惕。所以，作为京畿地区，清政府自然是极为重视。毕竟这里稳定与否，直接关系到紫禁城的安危。因此，只能是选拔靠得住的人担任这里的长官。直到康熙中期，随着局势的逐渐稳固，顺天府尹才打破了只允许汉军旗人出任的传统。
正是出于朝廷对该地区的高度重视，因此顺天府尹不管在朝堂上，还是在皇帝的心中，其分量都十分不一般。同样也是源自于皇帝的重视，因此，直隶总督也就不可能凌驾于顺天府尹之上。虽说顺天府尹有着诸多特权和非比寻常的地位，但也不是没有任何约束，清朝的皇帝为了稳固统治，同时也为了防止顺天府尹有不臣之心，也做有相应的防备手段。
从雍正登基开始，雍正帝就对顺天府进行了一系列的改革。
首先，雍正皇帝要求，凡是直隶籍贯的官员，不得任职于顺天府内。换句话说，就是本地的官员不得在其中任职。这个规定的好处，就是能有效防止官员以权谋私，并且杜绝当地的官员仗着在本地做官的优势，形成一个由本地势力组成的组织。
另外，也是从雍正开始，经常会派六部的堂官去顺天府，以本职兼管顺天府的各项事务。这种六部堂官来兼管的方式，在当时有个单独的官职，叫做“兼尹”。意思就是兼职的府尹，其与常设的府尹一起，共同处理顺天府的事务
需要注意的是，“兼尹”虽说大部分是六部的堂官，品阶也比顺天府的常设府尹高，但双方同样不存在上下级关系，至少在顺天府内，两者的地位都是一样。而之所以会有“兼尹”的存在，根本原因就是为了让朝廷放心。
毕竟顺天府管辖的是皇城，其本身具有的权力，就已经很高，如果把对其进行监控的话，保不齐会滋生不臣之心，因此，朝廷才会特意设置了一个所谓的“兼尹”，让双方有所牵制，起到互相监视的效果。
总而言之，清朝的顺天府尹，其地位十分特殊，虽说直隶总督在品阶上要高其两级，但却无权对其管理，归根结底，就是因为顺天府尹所管辖的范围是皇城以及周边，这个位置，决定了其特殊性和超然的地位，因此，直隶总督只能与其平起平坐。
#历史##冷知识#
清朝入关后，为了便于管理地方，也为了上传下达的效率更高，延续了明朝的总督制度，在全国范围内设了八大总督。
不过，清朝的总督与明朝的总督仅仅是名字一样，其权利范围和所能行使的职责大相径庭。
明朝的总督，相当于一个特派员，哪里遇到了麻烦事儿，需要朝廷出面处理时，朝廷就会派出一位大臣，领总督衔，去处理相关事务，处理完毕后，大臣回京，总督衔取消。
而清朝的总督，就是一个常年驻守地方的封疆大吏，换句话说就是一个常设职位，地方上的军政等事务，都归该地区的总督负责。因此，清朝的总督手中的权力很大，像我们比较熟悉的湖广总督、两广总督，不仅是真正意义上的封疆大吏，在朝中的地位都相当显赫。除了湖广、两广等这些总督外，清朝还有个位置十分关键的直隶总督，其负责的区域，在京畿周边，同样也是朝中大员。
不过，虽说直隶总督权力大地位高，但有一个品阶比他低的地方长官，他却管不了。这个地方长官，就是清朝的顺天府尹，一个品阶只有正三品的知府。
如果单从品阶上来看，直隶总督要比顺天府尹高上两级。前文讲过，清朝共有八大总督，分别是直隶 、两江、陕甘、闽浙、两湖（即湖广）、两广、四川、云贵，这些总督的品阶，按清朝的制度，属于是正二品。但在大多数情况下，清朝的总督，一般都是从一品，比正二品高一个级别。
为什么呢？因为清朝朝廷在授予官员总督衔时，通常会加上另外一个头衔，比如兵部尚书、右都御史等。这样一来，两个头衔相加，总督的品阶就变成了从一品。（“总督。从一品。掌厘治军民，综制文武，察举官吏，修饬封疆。”）
举个例子，像我们十分熟悉的曾国藩，在咸丰十一年（公元1861年）9月的时候，被咸丰皇帝授予两江总督一职，在他被授封之前，朝廷就是先赏加他兵部尚书衔，之后再授予了两江总督。也就是说，清朝的总督加另一个头衔，已经成了惯例。
相比之下，顺天府尹的品阶，在总督面前并不占优势，根据清朝相关制度，顺天府尹的品阶，通常都定为正三品。正三品的官衔，在清朝不算高也不算低，属于中等地位，而与总督的从一品对比，双方则差着从二品和正二品这两个级别。
按理说，品阶低的官员，应当受到品阶高的官员管束，比如两江总督就能管住湖南某个地方上的知府，双方是上下级的关系。但这种情况，在直隶总督和顺天府尹身上，却根本不会出现，双方不仅不是上下级，甚至还能平起平坐。
而造成这种局面的主要原因，大致分为以下几点：
其一，顺天府尹所管辖的位置比较特殊。
按照清制，直隶总督所能管辖的范围，是整个直隶省，其范围就是如今的首都、天津两市，外加河北大部分，以及山东、河南两省的小部分区域。另外，在康熙之后，直隶总督的管辖范围，还囊括了部分内蒙古的区域。如果在地图上标注的话，清朝直隶总督的管辖范围，就是以京城为中心，上下左右辐射，涉及到如今的四个省、两个市的行政区域。
而顺天府尹的管辖范围在哪里呢？简单来说，就是包括京城以及京城近郊的几个州县。像如今的通州、宛平、大兴等，当年都是顺天府尹的管辖范围，换句话说，就是皇城以及皇城周边。从地理位置上来讲，顺天府尹的管辖范围，是处在直隶总督范围之内，因此，按照常规，顺天府尹是直隶总督的下级才对。
但这里就有一个特殊的情况，就是顺天府尹管辖的中心区域，包括了皇城在内。皇城也就是紫禁城，乃是全国的最高权力中心，也就是说，顺天府尹的职责区域，就是我们常说的京畿地区。
这个位置，从明朝定都之后，就十分重要，清朝同样也是如此，因此，该地区在全国的行政地位，历来就高出其他地区。所以，管辖这里的行政长官，虽说在级别上也是知府这一级，但其地位却不是其他知府所能比的。比如，同样都是府级长官，但顺天府的最高负责人叫做“府尹”，其他府衙的长官只能叫做知府，别小看这一个“尹”字，这是历朝历代赋予京畿地区行政长官的特权。
因此，虽说直隶总督负责管辖的范围中，含有京畿地区，但这里却并不受其直接管辖，而是单独列了出来，就好比我们今天的直辖市一样。既然是直辖市，自然双方就不存在管理与被管理的关系，因此直隶总督也就无权管理顺天府尹。
其二，因为管辖位置的特殊，朝廷授予顺天府尹的权力极大。
顺天府尹的级别，清朝时规定得十分清楚，其行政地位，是高于其他府衙的知府的，并且，很多时候还和直隶总督不相上下。比如清朝时，在很多皇帝的诏谕中，经常会把直隶总督和是顺天府尹并列。
嘉庆年间，嘉庆皇帝就曾下过一道诏令，诏令中明确要求，顺天府所辖州县的官员任免，均由顺天府尹自行挑选报备，而直隶总督只能是协同办理。这种与总督并列的情况，在其他省份是不可能出现的，比如广州知府不会和两广总督并列。
除此之外，顺天府还有一个特权，就是可以直接上殿面君，也就是其能享受“直达圣听”的高级待遇。不要小看这种待遇，在清朝，也只有朝中大员才能有资格面圣，像地方上的布政使、按察使，如果没有旨意召见，想见皇帝那难得很。
还有，顺天府在当时，可以承接来自全国各地的诉状，要知道这可是刑部干的活，因此，清朝的顺天府，还有个绰号，叫做“小刑部”。换句话说，清朝的顺天府，拥有着高于地方府衙的行政特权，并且还能“直达圣听”，而这种特权来源的根本，也是因为其管辖位置的特殊。
前文讲过，顺天府的管辖范围就是皇城以及周边，而这里是全国的权力中心，而这里什么人最多？自然是皇族成员以及八旗子弟最多。我们都知道，清朝的根本就在于八旗，因此，在清朝入关之后，那些曾经跟着打天下的八旗子弟，摇身一变，就成了皇亲贵胄。
但皇亲贵胄中，也不是没有不法之徒，这些人平日除了吃喝玩乐之外，指不定还会惹出什么事情来。而一旦惹出事情，总得有人去管吧。谁来管？皇帝自然不可能去，毕竟是九五之尊，其他的王爷什么的，同样也不会，因为犯不上。所以，就必须得有个地面上的官员出面，来处理这些事情。
但问题是，如果这个官员权力太小和级别太低，就会被轻视，继而就无法管理。因此，朝廷就有必要赋予顺天府和顺天府尹较高的权力，以此来镇住那些惹事的八旗子弟，让这些人不敢轻视这个地方官。
这个例子，同样也说明了顺天府尹的特殊性，而这种特殊性，就决定了其和寻常的知府不一样。因此，直隶总督管不了顺天府尹，也是十分正常的。
其三，清朝的朝廷，对于顺天府尹的高度重视，让其有了超然的地位。
从清军入关开始，就对顺天府尹这个官职极为重视，毕竟这个位置关系到自身安危，因此就不得不慎之又慎。重视到什么程度呢？在最早的时候，清朝选择顺天府尹，有着“非亲近人不授”的原则。换句话说，在清军刚入关的时候，出任顺天府尹的官员，必须是清廷信得过的人，也就是所谓的“自己人”。
什么是“自己人”呢？当然是旗人，也就是八旗中的一员。比如在整个顺治朝前后十八年的历史中，所有担任顺天府尹的，其出身均是汉军旗的人，其他外人即便是能力再强，也没有资格担任该职位。
之所以如此，是因为清朝刚入关时，天下的局势尚且不太稳定，甚至还曾几度威胁到清朝政权的统治，当时的清政府，始终都保持着高度的警惕。所以，作为京畿地区，清政府自然是极为重视。毕竟这里稳定与否，直接关系到紫禁城的安危。因此，只能是选拔靠得住的人担任这里的长官。直到康熙中期，随着局势的逐渐稳固，顺天府尹才打破了只允许汉军旗人出任的传统。
正是出于朝廷对该地区的高度重视，因此顺天府尹不管在朝堂上，还是在皇帝的心中，其分量都十分不一般。同样也是源自于皇帝的重视，因此，直隶总督也就不可能凌驾于顺天府尹之上。虽说顺天府尹有着诸多特权和非比寻常的地位，但也不是没有任何约束，清朝的皇帝为了稳固统治，同时也为了防止顺天府尹有不臣之心，也做有相应的防备手段。
从雍正登基开始，雍正帝就对顺天府进行了一系列的改革。
首先，雍正皇帝要求，凡是直隶籍贯的官员，不得任职于顺天府内。换句话说，就是本地的官员不得在其中任职。这个规定的好处，就是能有效防止官员以权谋私，并且杜绝当地的官员仗着在本地做官的优势，形成一个由本地势力组成的组织。
另外，也是从雍正开始，经常会派六部的堂官去顺天府，以本职兼管顺天府的各项事务。这种六部堂官来兼管的方式，在当时有个单独的官职，叫做“兼尹”。意思就是兼职的府尹，其与常设的府尹一起，共同处理顺天府的事务
需要注意的是，“兼尹”虽说大部分是六部的堂官，品阶也比顺天府的常设府尹高，但双方同样不存在上下级关系，至少在顺天府内，两者的地位都是一样。而之所以会有“兼尹”的存在，根本原因就是为了让朝廷放心。
毕竟顺天府管辖的是皇城，其本身具有的权力，就已经很高，如果把对其进行监控的话，保不齐会滋生不臣之心，因此，朝廷才会特意设置了一个所谓的“兼尹”，让双方有所牵制，起到互相监视的效果。
总而言之，清朝的顺天府尹，其地位十分特殊，虽说直隶总督在品阶上要高其两级，但却无权对其管理，归根结底，就是因为顺天府尹所管辖的范围是皇城以及周边，这个位置，决定了其特殊性和超然的地位，因此，直隶总督只能与其平起平坐。
#历史##冷知识#
2022年2月25日，二仙桥街道组织召开了燃气安全隐患整治工作推进会。二仙桥街道党工委书记邹涛、街道人武部部长崔战朋、各科室和社区负责人、社区安全员、成都燃气公司相关负责人参会。
会议首先通报了街道近期燃气安全隐患整治工作开展情况，共同分析研判了燃气安全隐患整治存在的问题，就进一步落实隐患整改问题和燃气具补贴工作进行了交流。
崔战朋部长指出，此次燃气排查整治街道党工委、办事处高度重视，科室、社区务必要保持劲头不放松，在前期工作基础上，做到四清，即“排查底数清，隐患底数清，整治底数清，销号底数清”，不放过、不遗漏、不回避任何一个问题隐患，坚决做好问题隐患清零工作。
最后，邹涛书记强调，一是工作再部署，成果再巩固，问题再排查，在巩固前期工作成果的基础上，再组织深入摸排隐患和“回头看”工作，找准隐患点，坚决杜绝形式主义走过场；二是责任再压实，措施再强化，整治再推进。科室、社区要各司其职，各负其责，完善排查隐患整治台账，做到立整立改不留死角；三是宣传再加强，工作再深入，范围再覆盖，要继续加大宣传力度，大力开展燃气安全知识的普及，结合更换燃气具补贴政策宣讲，鼓励燃气用户主动消除安全隐患。
会议首先通报了街道近期燃气安全隐患整治工作开展情况，共同分析研判了燃气安全隐患整治存在的问题，就进一步落实隐患整改问题和燃气具补贴工作进行了交流。
崔战朋部长指出，此次燃气排查整治街道党工委、办事处高度重视，科室、社区务必要保持劲头不放松，在前期工作基础上，做到四清，即“排查底数清，隐患底数清，整治底数清，销号底数清”，不放过、不遗漏、不回避任何一个问题隐患，坚决做好问题隐患清零工作。
最后，邹涛书记强调，一是工作再部署，成果再巩固，问题再排查，在巩固前期工作成果的基础上，再组织深入摸排隐患和“回头看”工作，找准隐患点，坚决杜绝形式主义走过场；二是责任再压实，措施再强化，整治再推进。科室、社区要各司其职，各负其责，完善排查隐患整治台账，做到立整立改不留死角；三是宣传再加强，工作再深入，范围再覆盖，要继续加大宣传力度，大力开展燃气安全知识的普及，结合更换燃气具补贴政策宣讲，鼓励燃气用户主动消除安全隐患。
#乳腺结节会自己消失吗#
有的会消失，有的不会。
别划过去！乳腺结节你担心的事儿，这一篇搞定！
主要内容有以下几个方面：
→乳腺结节是怎么回事？
→最常见的乳腺结节——乳腺纤维瘤的处理建议
→乳腺癌的现状，以及早期筛查
→日常乳腺养护建议
你所担心的乳腺结节是怎么回事儿？
体检的时候非常容易查到乳腺结节，看到乳腺结节，真的，别担心！
乳腺结节其实不是病，而是一种形态的描述：说白了就是乳腺里长了个东西。
有很多情况可以引起结节，比如：乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等……
→乳腺增生导致的乳腺结节，多见于外上象限，多发的，单侧或双侧，它的特征是：
①月经前 乳腺结节常常增大，质地较硬，月经来后缩小，质韧变软
②摸起来大小不规律，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织没有粘连，能够移动
③乳房胀痛经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失
→乳腺纤维瘤导致的乳腺结节单发多发都可见，摸起来常质韧，边界清，活动度好。
→恶性肿瘤摸起来结节质硬，边界不清，活动度差。
目前乳腺结节的形成原因并不明确，内分泌激素水平、基因、 环境影响都有关系。尤其年轻女性因为体内雌激素的作用，导致乳腺小叶和导管组织发生形态上的变化，更容易发生。
一、那接下来我们就看看 最常见的乳腺结节 ——也就是【乳腺纤维瘤】
① 它可发生于青春期后任何年龄段的女性
② 约25%的纤维腺瘤无症状
③ 多发纤维腺瘤病人多有家族史
④ 多数病变缓慢增大或无变化，少数可自然消退或快速增大（你看，是不是不用担心）
纤维瘤的恶变率是很低的，癌变率为0.12%～0.30%。
但同时，建议大家：发现乳腺纤维腺瘤时，尽量做穿刺活检，排除恶变的可能。
另外， 查出纤维瘤后，我们通常面临的选择是：切还是不切？
接下来就给大家讲一下，什么样的乳腺纤维瘤需要手术切除，大家自己拿到报告心里有数，和医生交流也更高效。
建议切除的纤维瘤：
√增长较快的
比如：6个月内肿瘤最大直径增长≥20%
所以大家要把每次的报告都留底存档，一般半年复查一次，这个时候就要和上次的结果做比较。
√瘤子较大，影响心情、影响手感的，带来很大心理压力。
√还在发育期的女孩子一般不要做，但是极少数高度怀疑恶性或者生长速度很快的除外。
√备孕女性：怀孕时激素水平变化可能使瘤子快速长大，极少数会癌变，而孕期和哺乳期又不建议手术，因此最好备孕时做掉。
√35岁以上的女性，新发现的乳腺瘤子：纤维瘤发病高峰时15-25岁。因此，35岁以后很少会发生，一旦发生，建议做掉。
√有家族史： 妈妈、姐妹有乳腺癌病史
√从事高危职业：比如经常接触射线、化学物质等，化学实验室、药厂等工作人员
√影像学提示恶变可能
目前手术的方法有：
·微创---麦默通（将结节取出来）
·微创---射频消融（将结节烧死，让身体自我吸收）
·手术开刀
·具体要根据结节的大小、位置和性质而决定
二、接下来，我们来看看【乳腺癌】——这个位居女性发病第一位的癌症。
首先要说，目前国内总体水平上乳腺癌的5年生存率可达80%，甚至90%。这是一个非常厉害的数据，在所有癌症中，乳腺癌的5年生存率，甚至10年生存率是最乐观的。
之所以治疗效果这么好，除了得益于现在的技术先进外，和大家的健康意识是分不开的~
定期检查，早发现，早治疗也是乳腺癌防治的黄金原则。
所以对于乳腺癌，做好早期筛查是最重要的，那么在讲如何做【早筛】之前，我们先要把一般女性，和乳腺癌的高危女性分开。
所谓【高危女性】，就是比一般女性更容易得乳腺癌，所以更要注意筛查，以下条件满足两条及以上即为 高危：
→未生育，或≥35岁初产妇
→月经初潮≤12岁
→一级亲属在50岁前患乳腺癌者
→两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者
→胸部放射治疗史（≥10年）者
对于一般女性来说， 乳腺癌的【筛查】建议：
→ 临床体检：20-29岁每三年一次，30岁以后每年一次
→ X线检查：
<40岁，拍摄基础乳腺片, 隔年一次乳腺X线检查（钼靶）
＞40岁，每1~2年一次乳腺X线检查
60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次。
→ 超声检查： 30岁以后每年一次乳腺超声检查
对于【高危女性】则建议：
→ 20岁以后每年做临床体检1次
→ 30岁以后建议乳腺核磁共振（MRI）/ 乳腺B超
乳腺的B超、 钼靶x线、 MRI各有优缺点
→ 比如B超：可以进行动态随访，对腋下淋巴结形态等观察清晰；
→ 钼靶：如果有钙化、毛刺，那么钼靶效果 比B超好；
→ MRI：敏感性高，对于乳腺的微小病变也可以较早的发现，对于高危女性尤其建议。
三、最后，给大家整理了6条乳腺养护、疾病预防建议
①勿生气， 学会释放压力，保持良好心态
传统中医观点，生气焦虑时，肝气郁结，容易形成结节，所以也要做好疏肝养肝治疗。
女性身处家庭、职场下更要学会释放压力。
瑜伽、跑步、K歌、画画，选择适合自己的方式。
②饮食均衡，不吃高糖食物、过于油腻的食物：多吃蔬菜水果、充足的蛋奶鱼肉，保证微量元素和维生素的充足；
③孕期女性鼓励母乳喂养，有条件最好哺乳期持续至宝宝>1岁，甚至2岁；
④避免口服避孕药，避免摄入含激素的食物和药物；
⑤规律作息，不熬夜，养成良好的昼夜节律；
⑥适量补充含有植物雌激素的食物，比如之前讲过的豆制品、葛根、花生等。
今天的科普就到这里了哈~
最后一点： 切勿轻信乳房按摩
已经有很多女性深受其害， 按摩的外力导致乳腺内部结构的钙化， 不仅对疾病预防无利，反倒促进了乳腺疾病的进展
有的会消失，有的不会。
别划过去！乳腺结节你担心的事儿，这一篇搞定！
主要内容有以下几个方面：
→乳腺结节是怎么回事？
→最常见的乳腺结节——乳腺纤维瘤的处理建议
→乳腺癌的现状，以及早期筛查
→日常乳腺养护建议
你所担心的乳腺结节是怎么回事儿？
体检的时候非常容易查到乳腺结节，看到乳腺结节，真的，别担心！
乳腺结节其实不是病，而是一种形态的描述：说白了就是乳腺里长了个东西。
有很多情况可以引起结节，比如：乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等……
→乳腺增生导致的乳腺结节，多见于外上象限，多发的，单侧或双侧，它的特征是：
①月经前 乳腺结节常常增大，质地较硬，月经来后缩小，质韧变软
②摸起来大小不规律，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织没有粘连，能够移动
③乳房胀痛经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失
→乳腺纤维瘤导致的乳腺结节单发多发都可见，摸起来常质韧，边界清，活动度好。
→恶性肿瘤摸起来结节质硬，边界不清，活动度差。
目前乳腺结节的形成原因并不明确，内分泌激素水平、基因、 环境影响都有关系。尤其年轻女性因为体内雌激素的作用，导致乳腺小叶和导管组织发生形态上的变化，更容易发生。
一、那接下来我们就看看 最常见的乳腺结节 ——也就是【乳腺纤维瘤】
① 它可发生于青春期后任何年龄段的女性
② 约25%的纤维腺瘤无症状
③ 多发纤维腺瘤病人多有家族史
④ 多数病变缓慢增大或无变化，少数可自然消退或快速增大（你看，是不是不用担心）
纤维瘤的恶变率是很低的，癌变率为0.12%～0.30%。
但同时，建议大家：发现乳腺纤维腺瘤时，尽量做穿刺活检，排除恶变的可能。
另外， 查出纤维瘤后，我们通常面临的选择是：切还是不切？
接下来就给大家讲一下，什么样的乳腺纤维瘤需要手术切除，大家自己拿到报告心里有数，和医生交流也更高效。
建议切除的纤维瘤：
√增长较快的
比如：6个月内肿瘤最大直径增长≥20%
所以大家要把每次的报告都留底存档，一般半年复查一次，这个时候就要和上次的结果做比较。
√瘤子较大，影响心情、影响手感的，带来很大心理压力。
√还在发育期的女孩子一般不要做，但是极少数高度怀疑恶性或者生长速度很快的除外。
√备孕女性：怀孕时激素水平变化可能使瘤子快速长大，极少数会癌变，而孕期和哺乳期又不建议手术，因此最好备孕时做掉。
√35岁以上的女性，新发现的乳腺瘤子：纤维瘤发病高峰时15-25岁。因此，35岁以后很少会发生，一旦发生，建议做掉。
√有家族史： 妈妈、姐妹有乳腺癌病史
√从事高危职业：比如经常接触射线、化学物质等，化学实验室、药厂等工作人员
√影像学提示恶变可能
目前手术的方法有：
·微创---麦默通（将结节取出来）
·微创---射频消融（将结节烧死，让身体自我吸收）
·手术开刀
·具体要根据结节的大小、位置和性质而决定
二、接下来，我们来看看【乳腺癌】——这个位居女性发病第一位的癌症。
首先要说，目前国内总体水平上乳腺癌的5年生存率可达80%，甚至90%。这是一个非常厉害的数据，在所有癌症中，乳腺癌的5年生存率，甚至10年生存率是最乐观的。
之所以治疗效果这么好，除了得益于现在的技术先进外，和大家的健康意识是分不开的~
定期检查，早发现，早治疗也是乳腺癌防治的黄金原则。
所以对于乳腺癌，做好早期筛查是最重要的，那么在讲如何做【早筛】之前，我们先要把一般女性，和乳腺癌的高危女性分开。
所谓【高危女性】，就是比一般女性更容易得乳腺癌，所以更要注意筛查，以下条件满足两条及以上即为 高危：
→未生育，或≥35岁初产妇
→月经初潮≤12岁
→一级亲属在50岁前患乳腺癌者
→两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者
→胸部放射治疗史（≥10年）者
对于一般女性来说， 乳腺癌的【筛查】建议：
→ 临床体检：20-29岁每三年一次，30岁以后每年一次
→ X线检查：
<40岁，拍摄基础乳腺片, 隔年一次乳腺X线检查（钼靶）
＞40岁，每1~2年一次乳腺X线检查
60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次。
→ 超声检查： 30岁以后每年一次乳腺超声检查
对于【高危女性】则建议：
→ 20岁以后每年做临床体检1次
→ 30岁以后建议乳腺核磁共振（MRI）/ 乳腺B超
乳腺的B超、 钼靶x线、 MRI各有优缺点
→ 比如B超：可以进行动态随访，对腋下淋巴结形态等观察清晰；
→ 钼靶：如果有钙化、毛刺，那么钼靶效果 比B超好；
→ MRI：敏感性高，对于乳腺的微小病变也可以较早的发现，对于高危女性尤其建议。
三、最后，给大家整理了6条乳腺养护、疾病预防建议
①勿生气， 学会释放压力，保持良好心态
传统中医观点，生气焦虑时，肝气郁结，容易形成结节，所以也要做好疏肝养肝治疗。
女性身处家庭、职场下更要学会释放压力。
瑜伽、跑步、K歌、画画，选择适合自己的方式。
②饮食均衡，不吃高糖食物、过于油腻的食物：多吃蔬菜水果、充足的蛋奶鱼肉，保证微量元素和维生素的充足；
③孕期女性鼓励母乳喂养，有条件最好哺乳期持续至宝宝>1岁，甚至2岁；
④避免口服避孕药，避免摄入含激素的食物和药物；
⑤规律作息，不熬夜，养成良好的昼夜节律；
⑥适量补充含有植物雌激素的食物，比如之前讲过的豆制品、葛根、花生等。
今天的科普就到这里了哈~
最后一点： 切勿轻信乳房按摩
已经有很多女性深受其害， 按摩的外力导致乳腺内部结构的钙化， 不仅对疾病预防无利，反倒促进了乳腺疾病的进展
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