通策医疗吕建明董事长会议交流纪要

【核心观点】

1) 种植牙集采政策对公司影响有限,公司提出“种植牙超市”策略应对,医疗服务费用难以下调是政策对公司影响较小的主要原因。
2) 蒲公英医院扩张时间持续至2023年底,短期通过医院扩张实现量的持续增长,长期通过内部医生培养机制提升客单价,实现量价齐升。
3) 省外短期重心在存济总院的建设与发展上,短期内省外无蒲公英扩张计划。我们认为,省外存济总院占领当地学术高地并实现一定收入规模后才是省外进入蒲公英医院快速孵化的时期。

【交流主题】

1)种植牙集采政策分析
2)省内蒲公英医院扩张分析
3)省外发展

(一)种植牙集采政策影响分析

政策影响的核心观点

由于中国医疗的公益性中,公立医院的占比约80%,对剩下20%(民营)谈公益性是没有意义的。医改主要是针对公立医院来说的,而非市场。医保对公立医院限制作用很小,对民营的限制作用还大一点。

行业主要玩家应对策略

1 高端种植体厂家:观望态势。
2 低端种植体厂家:积极参与,快速发展。低端市场(3000-4000元)在继续发展,需求量很大,尤其是乡村市场潜力很大,这个与集采关联性较低。全中国3000-6000元范围的市场规模约300万颗。
种植体终端价格

大公立医院比通策高出30%。莆田系6000以下;通策10000元左右;公立医院1.3万-1.5万元左右。

政策推进阻碍

1 种植体费用占比仅20-25%,种植牙终端价格降低需要医疗服务费用下降,而这主要取决于医保支付意愿。
2 公立医疗机构医疗服务费是政府审批定价,公司是自主定价备案。在此情形下,政府强制降价会压制公立医院医生积极性,而其本身市场占比就小,故而可能会降低供给,倒逼院外种植定价提高。
3 强制执行的前提是医保支付,但是医保现在又没有支付力。强制执行的结果可能导致医院、医生相关业务量骤降。患者做种植大概需要去医院3~4次,对医生占用较大。
公司应对策略

1 公司采取“种植超市”策略,高端与低端价格产品同在,患者自行选择。
2 民营机构选择权较大,公司不参加种植牙联盟。
(二)省内发展分析

省内蒲公英医院基本情况

公司近两年在蒲公英医院的扩张上进行了大量资本投入。2022年仍将在蒲公英医院扩张上保持较高投入。2022年蒲公英医院预计开业19家,2021年开业13家,目前浙江省内去除大医院,一共开业30家左右。同时城西、紫金港院区均处于在建状态,近两年公司医院体量已经实现翻倍。

全省百家蒲公英医院的目标目前收缩到70-80家,主要考虑点:部分区域距离较远,部分区域经济条件较差,另外医生数量也是一个限制点。

2022年蒲公英医院进展

今年已经开业3年,还有16家待开,预计开业19家。对应医生方面,成熟医生与蒲公英医院匹配,医学毕业生基本在成熟医院。省内的蒲公英医院大概扩张到明年底。

蒲公英医院定位与作用

1 蒲公英门诊赚跟自身匹配的营收。随着认知提高,高端病人选择高端服务,引流入总院,带动总院种植、正畸、高端修复的量提高,总院的存在是公司可以和三甲医院竞争的核心。所以总院的收入利润会越来越高,这是个趋势。
2 在高年资医生留存问题上,蒲公英医院持股相比股票激励更有吸引力,通过高分红基本上与医生利益绑定,有助于留住人才,使高年资医生流动性更低。
3 新开医院的单位产出可能较小,老医院的单位产出反而会提高,因为病人质量越来越好。
省内牙椅相关分析

1 牙椅规划方面:杭州3000家,宁波2000家,其他地市加总约5000张,整个浙江省内计划布局1万张牙椅。目前运营中的牙椅数2000张左右。22年底牙椅数突破3000张。
2 目前公司医院数、医生数、牙椅数都处于快速增长阶段:牙椅单产方面,对标美国,其牙椅单产可实现1000万人民币,公司目前牙椅单产约200-300万,随着正畸与种植在业务结构中占比的提升,公司牙椅单产有望继续持续增长。
医生培养

基本情况:医生培养是吕建明董事长是关心的问题,也是公司持续快速高质量发展的核心驱动力、生产力。
➢ 杭口2021年年底比2019年年底大约增加15名主任医生,20名副主任医师,40名主治医师,具有较强的内部的培养能力。
➢ 刚招进来的医学毕业生在一到三年内的离职率会高一些,一是强度跟不上,二是有些考试无法通过。
高年资医生培养:

➢ 对于高年资医生,公司主要内部培养,且目前机制已经进入一个良性循环。杭口人才留用能力是非常强的,杭口这两年离职率在10%,相对其他机构低很多。
➢ 蒲公英医院参股
➢ 公司平台优势,与高年资医生共同成长
年轻医生培养:

➢ 一般总院培养
公司运营分析

1 营收结构
➢ 儿童口腔在30%左右,其中公司的儿科早期矫正(14岁以下)是全国最强。未来通过营收结构优化,提高种植、正畸等高利率服务占比。
2 市场竞争
➢ 公司不与莆田系直接竞争。运营模式不同,低端种植在公司内难以承接起来,大医生控制了话语权。莆田人的接诊模式更像营销,公司无法承接。
3 内部规划
➢ 公司一直在做团队治疗,一个方案多学科围着病人做,而不是单纯按单疾病治疗。公司现在的团队模式是首诊负责,对患者做全面的检查和方案,通过团队合作共同把病人看好,病人不动,医生来动。
➢ 在浙江省内的发展步伐预计至明年年底会停下来,再用后面的三年时间实现精细化的运作,让其收入与利润回归高水平,实现高收入和高利润。通策的长期增速在20%多。
➢ 把利润放到资产的增长去,放到医生的增长去,医生增长才是真正的资产
➢ 医疗行业有特殊性,内部的结构是不平衡的,需要时间打破,存在垄断的畸形即高年资医生垄断。病人很多,更愿意等待高年资医生。
(三)省外发展分析

整体情况

➢ 从两个角度考量,一个是收入有没有预期按照预期的发展,还有一个是我们的医生的质量在市场上面处于什么地位,如武汉、西安高年资医生很多。重庆两个都指标都不好。目前武汉、成都和西安整体情况较乐观。
➢ 武汉业绩指标已经下达。未来收入肯定要超过武汉大学,做到第一。所以武汉现在是可以开蒲公英的,而且今年在黄石可能会有一些蒲公英分院布局。
➢ 固生堂在非广东深圳地区的医生持股较难实现,如北京固生堂就无法实现医生持股。
省外存济定位与发展

1 总院级,省外扩张的根据地。只要是这些根据地做起来,就可以依托其可以进入当地市场。
2 省外重点建设总院级根据地,为以后扩展培养学术高地,直接对标三甲医院。当收入和学术都达到一定程度,才可以去并购,公司未来一定也会进行并购。

省外蒲公英医院

省外蒲公英开设会持谨慎态度。#投资##价值投资日志[超话]#

百强城市格局再洗牌

从GDP名义增速看,2021年中国城市涌现出一批“黑马”,如陕西榆林的GDP名义增速高达32.9%,山西太原23.3%,山东潍坊19.4%,而北上广都在12%左右。

1月1日,上海环球金融中心100层观光厅的“2022”新年装饰与陆家嘴的楼群相映衬(刘颖/摄)

近日,各地陆续公布2021年经济数据,中国城市GDP榜单迎来新一轮洗牌。

一方面,榜单第一梯队已从“万亿俱乐部”向3万亿乃至4万亿元进军。另一边,则有云南省长喊话,2021年GDP实际增速仅3.7%的昆明市,要“从感觉良好中惊醒起来”。

与此同时,榜单上出现了一批“黑马”城市,经济总量大幅提升,如陕西榆林、山西太原、山东潍坊……这些城市GDP增速和财政收入都在“狂飙突进”。过去一年,这些城市发生了什么?

产业形态、人口形势、国际局势、疫情、洪涝、能耗控制等各种影响……在复杂的内外部要素变化下,应如何回看并解读2021年的全国城市经济格局?

万亿城市大扩容

2021年,中国取得相当不错的经济成绩。GDP总量成功突破114万亿元,经济增速达8.1%,位于全球第一队列。

根据智研咨询数据中心推出《智研年榜:2021年GDP百强城市排行榜单TOP100》,2021年中国GDP突破万亿元大关的城市总数达到了24个,可谓万亿城市大扩容。其中,南方城市18个,北方城市6个,其排名由高到低分别是上海、北京、深圳、广州、重庆、苏州、成都、杭州、武汉、南京、天津、宁波、青岛、无锡、长沙、郑州、佛山、济南、合肥、福州、泉州、南通、东莞、西安。

“万亿俱乐部”成员数量增长,头部城市的经济总量也再上新台阶。

北京、上海GDP双双突破4万亿元,成为中国目前仅有的两个4万亿元大市。“北京与上海尽管服务业占比都极高,两个城市能够成功‘晋级’的关键因素仍在于都留有很强的工业部门,且一直在极力避免产业空心化”。经济学人智库中国首席经济学家苏月分析,从数据上看,北京的工业部门得益于疫苗生产,这将继续利好北京未来2-3年的发展;上海则积极布局战略产业如集成电路研发制造、新能源汽车制造等。

“新一代信息技术和医药健康产业,特别是生物医药的爆发式增长,支撑了北京经济快速增长。”华南城市研究会副会长孙不熟分析。

4万亿人民币GDP是什么水平?目前,全球GDP折算下来超过4万亿人民币的国家和地区只有20多个。“两大超级城市GDP双双突破4万亿,再次为中国经济发展立下新的里程碑。”财经评论人熊志说。

从排名来看,第一梯队毫无疑问是北京、上海;深圳的GDP超过3万亿元,位居第三;广州和重庆以28231.97亿元和27894.02亿元紧随其后,“北上广深”的地位依然稳固。

在“2万亿俱乐部”中,广州、重庆、苏州遥遥领先,近几年发展力度越发凸显,呈现出“强者愈强”态势;在TOP10城市里,成都离2万亿只有一步之遥,杭州、武汉等地突破2万亿也只是时间问题;排在“万亿俱乐部”最末的西安,2021年的GDP总量达到10688.3亿元。

值得一提的是,2021年武汉GDP总量为17716.8亿元,名义增速达13.30%,实际增速也达到12.20%。“疫情黑天鹅之下,这体现的是头部城市在发展上的韧性和抗压性。”熊志说。

从上榜城市所属省份来看,相较于2020年,长期位列中国经济排名前列的广东、江苏、山东和浙江四省份2021年各地级市经济表现依旧稳定。江苏省下辖的13个地级市均在百强榜上,也是上榜城市数量最多的省份;而广东和山东依旧维持11座城市入围全国百强的稳定成绩;浙江省下辖11个地级市中共有8个城市入围,是继江苏省后发展最为均衡的又一省份。

广东此次“万亿之城”数量追平江苏,则可见区域协同发展对于经济的助推作用。“一个依托珠三角,一个依托长三角,他们分别拥有中国发展水平比较高,经济新业态、新模式、新动能培育比较好,产业体系比较完备,总体具有辐射力、引领和带动能力的区域。”商务部研究院学术委员会副主任张建平说。

除4个直辖市外,96个城市分布在23个省份,仅海南、青海、西藏、宁夏4个省份暂无城市上榜。

另据智研咨询数据中心核算,2021年国内共54个城市的GDP高于5000亿元,其中24个城市的GDP超过万亿元,百强城市入围门槛为3083.0亿元;从人均GDP看,44个城市人均GDP达到10万元及以上。

“GDP突破万亿,意味着该城市的经济实力跃上一个新的大台阶,区域影响力、辐射力都将进入新的‘量级’,对周边地区能发挥更强的引擎作用”,中山大学岭南学院经济系教授林江分析。

榆林市榆阳区榆溪河公园(陶明/摄)

增速“黑马”

从GDP名义增速看,2021年中国城市涌现出一批“黑马”,如陕西榆林的GDP名义增速高达32.9%,山西太原23.3%,山东潍坊19.4%。

与实际增速不同,名义增速是不考虑价格变动因素计算出来的增速。这些GDP名义增速突出的城市,有不少是资源型城市。2021年名义增速排名全国第一的榆林是著名产煤城市,2020年GDP为4090亿元,2021年为5435.18亿元,其经济总量不仅超过了邻省省会太原,也超过了襄阳、宜昌,直逼长期领跑中西部非省会城市的洛阳。

再如,同样是产煤大市的神木,2021年1至11月,全市财政总收入484.74 亿元,同比猛增73.7%,地方财政收入124.11亿元,增长58.6%。

从百强榜看,多个煤炭、钢铁等资源型城市表现出经济增速强劲的态势。鄂尔多斯、包头,经济总量排名普遍跃升10名以上;忻州、吕梁、长治等煤炭大市名义GDP增速接近甚至超过30%。资源型城市经济总量大增长背后原因是什么?

“名义增速首先看基数,比如潍坊,2020年疫情影响GDP同比下滑0.2%;太原同比增长2.6%,在省内也是很低的;榆林2020年的GDP相较于2019年更是出现了同比下降。因为前一年的基数低,所以第二年经济恢复以后出现较快的增速。”熊志解释。

这类资源城市经济总量的增长都与能源价格尤其是煤炭价格密切相关。“过去一年,受全球供应链紧张、国际经贸摩擦、海运价格上涨等多重因素影响,导致煤炭产能扩张,原材料价格、能源价格大涨,剔除价格因素后,榆林GDP实际增速为7.9%,尚不及全国平均增速8.1%,这说明此类城市GDP增长主要是靠价格变动引起的。”孙不熟说,“这一轮能源价格上涨带来的红利期还能维持多久,目前很难判断。”

当然,百强榜中的增速强劲的也并非都是资源城市,苏州、无锡、常州、金华、宁德等制造业强市的经济增速也都十分可观。2021年消费低迷,服务业增速放缓,这些城市的制造业成为保障经济发展的“硬通货”。

比如福建宁德市,以锂电新能源、新能源汽车、不锈钢新材料和铜材料为主导产业,2021年四大产业同比增长59.1%,对全市规上工业增加值贡献率达到了107.7%,占全市比重的78.3%。这样的经济势头下,宁德成功进入全国城市经济百强榜。

下一个万亿元城市会是谁?

经济总量百强城市排名中有城市上升,也有城市跌出。

从排名变化来看,31个城市排名上升,其中鄂尔多斯和榆林均上升超过10个名次,36个城市排名下滑,保定降幅最大,下降9个名次跌至第74;另外,德阳、龙岩、驻马店、信阳、阜阳5个城市排名跌出100强,取而代之新上榜的有包头、宜春、宁德、宜宾、呼和浩特,其排名均在第90以后。

包含前17强在内的28个城市排名不变,仍然与2020年保持了一致。“排名前17个城市正好是2020年的GDP‘万亿俱乐部’城市。2021年、2020年的排名保持不变,说明这些城市都在努力守住自己的优势,也说明目前城市的竞争格局,尤其是头部城市,总体上是比较固定的。”熊志分析。

2021年,东莞在政府工作报告中正式公布了两个“高光时刻”:东莞成为GDP超万亿、人口超千万的城市。至此,东莞成为国内第24个“万亿俱乐部”成员,这座“制造名城”成功迈上“双万”新起点。

接下来,谁是下一个万亿元城市?

可以看到,东莞晋级之后,9000亿量级城市存在明显断层;8000亿量级共有4个城市:江苏常州、山东烟台、河北唐山、江苏徐州;而在7000亿量级,则有大连、温州、昆明、沈阳、潍坊等众多城市。

“未来2至3年,24这个数目可能会维持不变,因为暂时没有万亿级种子选手。”孙不熟认为。

GDP突破万亿元,是一座城市发展的重要里程碑。“不过,一两年的排名不能说明太多的问题。其实这17个城市中,有好几组城市的生产总值是相当接近的”,熊志说,比如广州和重庆,前两年重庆一度超越广州;再比如宁波完成对青岛的反超,也只有短短两三年;长沙和郑州这几年同样是相互追赶反超。

“所以,现在的领先和落后都只是暂时的,这种相互追赶的格局,也在激励这些城市全面发展,不断闯出新高度。”熊志说。

“GDP是目前最重要的经济衡量指标,不过除此之外,我们更应该关注人均可支配收入、研发投入占GDP比重、人均生活消费等更多指标。”孙不熟说。

比如,2021年浙江省全体居民人均可支配收入57541元,比上年增加5144元,名义增长9.8%,仅次于上海和北京之后,排在全国第三位。

再如广州,2021年以全年生产总值达28231.97亿元的经济总量稳居中国内地第四城,GDP名义增速高达12.84%,高于北京、上海、重庆、杭州,在TOP10城市中增速仅次于武汉。

“从数据来看,广州制造业的强势反弹贡献颇大,2021广州第二产业的增加值同比大增17.2%,其中高技术制造业更是大增25.7%”,孙不熟分析,“仅靠制造业的拉动是不够的,因为制造业占广州GDP的比重只有28%,而第三产业占到71%,这是广州经济的定心盘。”

要分析广州第三产业最大的支撑点,可以重点看两个数据:2021年广州社会消费品零售总额首次突破万亿大关,达到10122.56亿元,同比增长9.8%;2021年广州外贸进出口总额再次突破万亿大关,达到10825.9亿元,同比增长13.5%。

“观测消费,主要有两个宏观数据:一个是社会消费品零售总额,它反映的是内需情况;另一个是进出口总额,相当于外需的晴雨表”,孙不熟说,以上数据可以看出,“过去一年,广州无论是在内贸市场还是外贸市场的带货能力,都实现巨大的突破。这也是GDP之外,衡量一个地区经济活力的重要指标”。

“GDP只是一个相当宏观的指标。对于各城市来说,人均GDP、财政收入情况、人均收入水平等,同样是衡量城市发展的重要因素。所以GDP跑赢了,不等于城市发展就一定是全面胜利,城市之间的比拼,还得提升综合实力。”熊志说。

我为我以貌取品道歉!!!!
这玩意西安疫情的时候就快递给我了
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