大黄黄连泻心汤之临床应用（节选）
作者/张志民、周庾生

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大黄黄连泻心汤是《伤寒论》方，为泻火泄热之清剂，用苦寒之大黄为君，急泻上炎之火；黄芩黄连泻中焦邪火，清热消痞。三药皆不久煎，仅用沸汤渍泡，取汁饮服。取气薄力轻，重在清中焦之热邪而不在于泻下。小剂量大黄能促进消化而不泻下，合芩、连能清热解毒并使躯体上部之郁血下行，故本方三药不宜久煎。

《伤寒论》154条：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”。其病机为无形热邪聚于心下，气机不畅，故心下痞满，按之柔软不痛。邪热内盛，故见烦渴。具体证候为不恶寒，但恶热，心下痞闷不舒，按之胀满而微有抵抗，自觉烦热，热气上冲，头痛，面赤，或目赤而涩，或气急发黄，或口舌生疮，或吐血、衄血、便秘、尿赤，口干舌燥，舌红，苔黄浊，脉滑而数，或躁动有力。

根据《金匮要略》“心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之”。用本方主治因心中之阴气不足、阳气独盛，逼血妄行而吐血，衄血者，疗效显著，但必须辨明其病机是“气盛火旺”。“气盛火旺”表现在起病暴，突然发作，来势凶猛，血出如喷射，量多色鲜红，并伴有上述具体里热证候（不必悉具）。反之，禁用本方。

肺结核大咯血，溃疡病大呕血，门静脉高压食管下静脉曲张破裂之大吐血，具有上述具体里热证候及气盛火旺之病机者，均可选用本方主治。但当患者因出血过多，从而产生神疲声微，脉由弦数有力转为弦细等气阴两虚之证候，与上述气盛火旺证候交错而呈现时，医者辨证确有困难，因而胆怯手软。此时可酌加白参或红参，以及沙参、麦冬、生地、阿胶等扶正药，仍可使用。此外，凉血可酌加生地、丹皮、赤芍、童尿；止血可酌加地榆、生侧柏叶、茅根、藕节；化瘀止血可加茜根、田七、花蕊石；有凝血机制障碍者，可加花生仁研末冲服。

推理本方之所以能主治大吐血、大衄血，盖由于生大黄及芩、连能清火泻热，对于气盛火旺而吐血、衄血者有阻止其再出血的功能；对已出血而未排出体外之瘀血，生大黄有使其往下泻出之功能，去瘀有利于生新。这比只用止血而无泻下作用的其他治吐血衄血药，更有治效，曾有若干病例，如一例消化性溃疡大出血，中西医抢救五天，其出血2300毫升，输血3750毫升，病情重笃，危在旦夕，改用本方加味主治后（生大黄用9克），吐血渐止而痊愈出院。又一例空洞型肺结核十余年患者，反复咯血20多次，其中有8次经中西医结合治疗止住出血，多是用本方加味主治而止血出院（湖南省711矿职工医院陈昆山中医师主治）。这些病例，用西药及其它中药方施治皆乏效，经改用本方加味主治后，皆血渐止而出院，其中主要机理，大概在此。

日本人龙野一雄亦谓本方可治热证实证之胃溃疡，或十二指肠溃疡吐血，高血压，卒中，三叉神经痛等病。他在《中医临证处方入门》一书中，对此类疾病的适应症状论述颇详，兹摘要如下：

治胃溃疡、十二指肠溃疡吐血：“用于脉紧或大，颜面潮红或上火感，胃部重痞感，不安感，便秘等各种症状组合时的吐血”。

治高血压：“用于颜面红而有上火感，或有头重，肩膀痛，眩晕等上火症状，在精神上，容易激昂，性情急变，不安，焦躁等倾向，易便秘，脉紧等”。

治卒中：“用于颜面充血强而全身的热候不甚强，脉浮紧或大，其烦躁的程度在大青龙汤证的全身性烦躁与白虎汤证的脑症性烦躁的中间，而不偏于某一方面；亦有兴奋而暴躁的状态，或发谵语者。但这种情况不是持续的而是间歇性的发生，即暂时安静后，突然又出现身心兴奋的症状”。

治三叉神经痛：“用于颜面充血性而有上火感者，脉紧，但有时甚浮或有时反而沉，有时相当大”。

吴鞠通用本方去大黄加黄柏、元参、麦冬、细生地、生甘草、苇根汁，名冬地三黄汤，治阳明温病，无汗，实证未剧，不可下，小便不利者。（《温病条辨》中焦篇）

本方适用于三焦积热，邪火上逆之证，如卒中、吐血、衄血、不寐、眼赤目肿、头面红肿痛、口舌生疮、痈疖疮痍、下血等症。

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通则不痛、痛则不通：巧妙运用经络的这个特性，打通人体全身经络！

一打坐，您就知道了自己哪里酸、哪里痛，应该从哪里开始疏通。揉着揉着，就会感觉到由痛变酸，由酸转正常的滋味了。您只要每天这样修复一点点，您的身体就会越来越强壮。

一个人打坐的时候，一盘腿，就可以把气聚集在丹田之下，就跟生了一堆柴火似的，不但肚子这块热，腿也会感觉暖洋洋的。

一、为什么会这样呢？

因为你不打坐的时候，能量是分散的，但是你一打坐，就把能量聚集起来了。积聚自己的能量，然后把它点燃，就是您打坐所要达到的一个功效。

不过，最好是通过自然生火的形式来让能量燃烧，不要加入太多人为的因素，否则反而会对身体产生消耗。

有些人非得使劲，一心想用意守住某个地方，结果适得其反。万事万物都是这样，一旦加入人为两个字，它就变得不自然了。

那么，我们怎么让身体的能量自然而然地生成呢？

打坐的时候，我们必须找到一条通道，哪怕这是一条没有用的路，我们也得借助它冲破阻碍，走到有用的地方去。问题的关键是找到这条路的路口。找到了路口，我们就能顺着它找到答案。

怎么找？有些人觉得应该意守丹田，至少要学会静心。

可是这样一般人不仅很难做到，而且未必有效。

这里，我给大家提供一个更加简单还很管用的意守办法，那就是身体哪里疼就守哪里。

比如说，你盘腿的时候发现自己根本静不下心来，而且腿也疼。那么，此时，您就可以定下心来，先找到腿疼的地方，可能疼处是胆经的原穴──丘墟穴，这就说明您的胆经在这一块儿不通了。

那您就先顺着胆经揉一揉，等它不怎么疼了再盘。这时候，您就会发现，自己能盘得比刚才高了。可能刚才还只能单盘，现在就能开始尝试双盘了。双盘时如果又有一个地方疼。那您再把疼的那条筋敲一敲。

这样一来，在盘腿的过程中，您就能把那些不通的经络逐渐打通，而您的体质也在不知不觉中飞速提升。

这些东西就是您自己掌握的，最终会变成您自己的内力。如果打坐时您觉得疼就干脆放弃了，或者今天练一下，明天就不练了，打坐也就失去了它的灵性。

就在这个逐渐打通经络的过程中，您就逐渐开出了一条道路。而所谓的路口，其实就是您不通的地方。养生就是要学会自我修复，这要靠大家没病找病才能做到。

二、什么叫没病找病？

就是没打坐的时候，您不知道自己哪里不舒服，但是一打坐，就知道了自己哪里酸、哪里痛，应该从哪里开始疏通。揉着揉着，就会感觉到由痛变酸，由酸转正常的滋味了。

您只要每天这样修复一点点，您的身体就会越来越强壮。这时，您就自然而然地学会静心了。为什么这么说呢？

本来，您想意守丹田，关注点是在丹田，可身上酸痛使得注意力无法集中，结果越守越乱。可现在您哪里痛就关注哪里，意念也跟着酸痛的地方走。

比起守丹田，这种做法就容易得多。当注意力慢慢地跟着一条条经络上的痛处走的时候，您的意念就能集中，逐渐就能开始静心。到这种程度，再让您意守丹田，就会容易得多。

随便守哪条经，您都能轻松做到，因为您已经找到了守经的感觉。

相反，要是您不这么做而去硬守丹田，就很难办到。更何况，这时您也会因为没有对比，体会不出什么是静心，什么是杂乱。

但是经历过这个对比的过程之后，您就会发现，原来所谓的静心并不是什么都不想，而是平静地关照自己身体的各种感觉。

同样，所谓的意守丹田，也就是让我们学会集中注意力，把意念引到我们所要到的地方去。

实际上，通过打坐，我们能迅速发现身体上的毛病，得知自己身上哪些经络不通。发现这些问题后，您就能有针对性地进行调理。

过去，有人一提到倾听内心的声音，就觉得很玄虚。其实，它一点都不复杂，关键在于意念。我们可以先问一下自己：身体会发出哪些声音呢？我们想倾听什么呢？声音是从肚子发出的吗？还是从身体的其他部位？这些都不必急着下结论。

我们只要在打坐的过程中学会关注痛的地方，哪里疼听哪里，就会慢慢地掌握这种听的方式，比如说，我们可以听到身体酸痛的感觉，可以听到刺痛的感觉，还有气血畅通之后身体十分舒服的感觉。

我们可以听得特别详细，不管身体有多么细微的变化，我们都能感知得到。这时候，你会发现，自己已经能够听懂身体的声音，并且实现身体与心灵的对话了。