在家熬了锅咕咚咕咚的鸡汤，又火遍了整个朋友圈
上期向大家介绍了往日一些备受我们欢迎的街头小吃的大致做法，过完了嘴瘾以后胃口像是打开了潘多拉的魔盒，这不，又想喝鸡汤了......
鸡汤想必大家都是从小喝到大的，单是看着鸡汤这两个字我们就知道它代表着美味和健康。水能包容生长万物，而鸡汤能包容众多食材，鲜美又不失营养。是时候再展现一次真正的技术啦，今天就向大家介绍几种美味营养的鸡汤。
淡雅清香——清炖鸡汤
在我看来清炖鸡汤最能完整体现一锅鸡汤的原汁原味，传统却不老套，淡雅而浓醇。鲜香的清炖鸡汤在舌尖上缓缓流淌而过，就仿佛春天来了，流淌过后舌尖上开满了勃勃的花儿。
清炖鸡汤做起来也很简单。将鸡肉块在沸水中氽烫去除血水以后，把葱、姜、料酒放进去，再加一点点醋去腥，接着小火两小时左右鸡肉煨烂就可以啦，出锅时可以加一点盐调味。
这样一锅鸡汤味道十分鲜香却又清淡，丝毫不会让人有油腻的感觉，鸡肉入口即化，鸡骨里的钙质也完全融入到汤中，十分营养，很适合这段时间用来滋补身体。
经典鲜美——双菇炖鸡汤
双菇炖鸡汤是道十分经典的汤品，菌类的鲜美和鸡肉的营养完美融合在一起，从而升华，想起来就心里痒痒的，而且是容易流口水的家常菜。这道汤平常可以用来解馋，用来招待客人也不会跌了面子。
跟清炖鸡汤的做法大致相同。先将鸡肉块在沸水中氽烫去除血水，再把泡发好的香菇、蘑菇撕成块片后和葱、姜、花椒、料酒一起放入砂锅中，小火慢炖五十分钟左右即可，出锅时同样的撒上一点盐用来调味。
香菇、蘑菇与鸡肉的味道相互交融、不分彼此，十分符合中华传统饮食的中庸之道，携手走向厚实的鲜美味道。香菇、蘑菇肉质紧致弹牙，鸡肉软而不烂，香而不腻。夹起一片蘑菇，一滴丰盈的汤汁顺着菇柄缓缓滑落，那一滴，滴在了舌尖，也滴在了心间。
传统名膳——乌鸡白凤汤
乌鸡白凤汤在汤类中是什么地位就不用我多说了吧，单是看着名字就满满的高级气息。此汤鲜香味美，营养丰富，老少咸宜，是一道传统经典的有名药膳，实乃滋补佳品，现在很适合大家喝哦。
乌鸡因其价格、肉质和营养等因素来说大多都是用来煲汤，可以跟很多鲜美营养的食材如枸杞、山药、红枣、桂圆等一起来煲。我的做法是将乌鸡切块洗净后和姜、葱、红枣、桂圆、黄酒一起放入锅中，大火煮开后改小火慢炖五十分钟左右，再加入枸杞，慢炖半小时左右，然后放入白凤尾菇，放少许盐调味沸煮五分钟左右再关火焖十分钟左右就可以吃啦。
乌鸡自身所含的营养远比普通的鸡要高得多，肉质也更为鲜嫩，再以枸杞、红枣、桂圆和白凤尾菇为辅料，品质更上一个台阶。煲好的乌鸡白凤汤汤汁鲜甜浓郁，馨香非常，肉香、菇香和果香完美融合在一起，炖至脱骨的鸡肉吃起来也十分嫩滑鲜香，丝毫不腻。我们有时该给自己吃顿好的奖励一下，乌鸡白凤汤实乃上上之选。
健康名词——玉米板栗鸡汤
玉米、板栗和鸡肉，听起来就是健康的代名词，毋庸置疑的那种。当下很多上班族的食谱清单中最常见莫过于这三样，玉米和板栗味道甜美，余味无穷，营养还十分丰富，搭配着鸡胸肉倒是十分丰盛。除了用来做便当，这三样用来炖汤亦是很好的选择。
将鸡肉切块洗净后，放入足量的水、葱、姜后大火烧开，然后改小火慢炖一个小时左右；之后将玉米段和板栗放入煲中，再小火慢炖一个小时左右即可，出锅前可以加一点盐调味。
接下来就是见证奇迹的时刻，打开盖子后浓浓的水气裹挟着玉米栗子的香甜扑鼻而来，雾气散去后就是汤汁浓郁的玉米、板栗和鸡肉静静躺在锅中......话不多说，嗦就完事啦！凭着自己的喜好不管先捞起来的是玉米、板栗还是鸡肉，第一件事就是先嗦一口浓郁的汤汁，再细细的品，玉米板栗软糯，香甜可口，鸡肉入口滑嫩，满是馨香......打着饱嗝结束这一餐，就是最好的方式。
甜美滋味——苹果雪梨百合鸡汤
吃水果的目的就是希望自己可以像水果一样光鲜动人，连笑起来的嘴角也要像水果一样甜甜的。很多女性朋友经常会遇到体寒的问题，犹如寒冬气温降低，那这个时候是不适合吃生性寒凉的水果的。那这个时候要吃水果，为什么不煲碗美味又养颜的水果鸡汤呢？
将鸡肉切块洗净后跟葱、姜一起放入砂锅中大火烧开，然后放入百合、红枣（百合干要提前泡发）转小火煲一个小时左右，接着放入雪梨块和苹果块，再煲半小时左右就行啦，出锅时可以跟着自己的口味调一下味道。
其实四季常见的水果如苹果、雪梨、荸荠、玉米、百合等都可以拿来煮着煲汤做粥吃，水果的清香甜美可以使鸡汤更加美味可口，是体寒女子们的汤类之选。煲好的汤鸡肉融合着水果甜美味道，吃起来像是打开了新世界的大门；苹果、雪梨和百合在煲煮后既不失本味还十分的软糯，真是一番美好的体验。
去做吧大伙儿！这五道汤品虽说做法比较简单但却十分的花时间，可以让在家闲出花儿的我们做些有意义的事，比如给自己做一些好吃哒！
上期向大家介绍了往日一些备受我们欢迎的街头小吃的大致做法，过完了嘴瘾以后胃口像是打开了潘多拉的魔盒，这不，又想喝鸡汤了......
鸡汤想必大家都是从小喝到大的，单是看着鸡汤这两个字我们就知道它代表着美味和健康。水能包容生长万物，而鸡汤能包容众多食材，鲜美又不失营养。是时候再展现一次真正的技术啦，今天就向大家介绍几种美味营养的鸡汤。
淡雅清香——清炖鸡汤
在我看来清炖鸡汤最能完整体现一锅鸡汤的原汁原味，传统却不老套，淡雅而浓醇。鲜香的清炖鸡汤在舌尖上缓缓流淌而过，就仿佛春天来了，流淌过后舌尖上开满了勃勃的花儿。
清炖鸡汤做起来也很简单。将鸡肉块在沸水中氽烫去除血水以后，把葱、姜、料酒放进去，再加一点点醋去腥，接着小火两小时左右鸡肉煨烂就可以啦，出锅时可以加一点盐调味。
这样一锅鸡汤味道十分鲜香却又清淡，丝毫不会让人有油腻的感觉，鸡肉入口即化，鸡骨里的钙质也完全融入到汤中，十分营养，很适合这段时间用来滋补身体。
经典鲜美——双菇炖鸡汤
双菇炖鸡汤是道十分经典的汤品，菌类的鲜美和鸡肉的营养完美融合在一起，从而升华，想起来就心里痒痒的，而且是容易流口水的家常菜。这道汤平常可以用来解馋，用来招待客人也不会跌了面子。
跟清炖鸡汤的做法大致相同。先将鸡肉块在沸水中氽烫去除血水，再把泡发好的香菇、蘑菇撕成块片后和葱、姜、花椒、料酒一起放入砂锅中，小火慢炖五十分钟左右即可，出锅时同样的撒上一点盐用来调味。
香菇、蘑菇与鸡肉的味道相互交融、不分彼此，十分符合中华传统饮食的中庸之道，携手走向厚实的鲜美味道。香菇、蘑菇肉质紧致弹牙，鸡肉软而不烂，香而不腻。夹起一片蘑菇，一滴丰盈的汤汁顺着菇柄缓缓滑落，那一滴，滴在了舌尖，也滴在了心间。
传统名膳——乌鸡白凤汤
乌鸡白凤汤在汤类中是什么地位就不用我多说了吧，单是看着名字就满满的高级气息。此汤鲜香味美，营养丰富，老少咸宜，是一道传统经典的有名药膳，实乃滋补佳品，现在很适合大家喝哦。
乌鸡因其价格、肉质和营养等因素来说大多都是用来煲汤，可以跟很多鲜美营养的食材如枸杞、山药、红枣、桂圆等一起来煲。我的做法是将乌鸡切块洗净后和姜、葱、红枣、桂圆、黄酒一起放入锅中，大火煮开后改小火慢炖五十分钟左右，再加入枸杞，慢炖半小时左右，然后放入白凤尾菇，放少许盐调味沸煮五分钟左右再关火焖十分钟左右就可以吃啦。
乌鸡自身所含的营养远比普通的鸡要高得多，肉质也更为鲜嫩，再以枸杞、红枣、桂圆和白凤尾菇为辅料，品质更上一个台阶。煲好的乌鸡白凤汤汤汁鲜甜浓郁，馨香非常，肉香、菇香和果香完美融合在一起，炖至脱骨的鸡肉吃起来也十分嫩滑鲜香，丝毫不腻。我们有时该给自己吃顿好的奖励一下，乌鸡白凤汤实乃上上之选。
健康名词——玉米板栗鸡汤
玉米、板栗和鸡肉，听起来就是健康的代名词，毋庸置疑的那种。当下很多上班族的食谱清单中最常见莫过于这三样，玉米和板栗味道甜美，余味无穷，营养还十分丰富，搭配着鸡胸肉倒是十分丰盛。除了用来做便当，这三样用来炖汤亦是很好的选择。
将鸡肉切块洗净后，放入足量的水、葱、姜后大火烧开，然后改小火慢炖一个小时左右；之后将玉米段和板栗放入煲中，再小火慢炖一个小时左右即可，出锅前可以加一点盐调味。
接下来就是见证奇迹的时刻，打开盖子后浓浓的水气裹挟着玉米栗子的香甜扑鼻而来，雾气散去后就是汤汁浓郁的玉米、板栗和鸡肉静静躺在锅中......话不多说，嗦就完事啦！凭着自己的喜好不管先捞起来的是玉米、板栗还是鸡肉，第一件事就是先嗦一口浓郁的汤汁，再细细的品，玉米板栗软糯，香甜可口，鸡肉入口滑嫩，满是馨香......打着饱嗝结束这一餐，就是最好的方式。
甜美滋味——苹果雪梨百合鸡汤
吃水果的目的就是希望自己可以像水果一样光鲜动人，连笑起来的嘴角也要像水果一样甜甜的。很多女性朋友经常会遇到体寒的问题，犹如寒冬气温降低，那这个时候是不适合吃生性寒凉的水果的。那这个时候要吃水果，为什么不煲碗美味又养颜的水果鸡汤呢？
将鸡肉切块洗净后跟葱、姜一起放入砂锅中大火烧开，然后放入百合、红枣（百合干要提前泡发）转小火煲一个小时左右，接着放入雪梨块和苹果块，再煲半小时左右就行啦，出锅时可以跟着自己的口味调一下味道。
其实四季常见的水果如苹果、雪梨、荸荠、玉米、百合等都可以拿来煮着煲汤做粥吃，水果的清香甜美可以使鸡汤更加美味可口，是体寒女子们的汤类之选。煲好的汤鸡肉融合着水果甜美味道，吃起来像是打开了新世界的大门；苹果、雪梨和百合在煲煮后既不失本味还十分的软糯，真是一番美好的体验。
去做吧大伙儿！这五道汤品虽说做法比较简单但却十分的花时间，可以让在家闲出花儿的我们做些有意义的事，比如给自己做一些好吃哒！
黄疸中西医诊治
黄疸是指血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜与黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素为13.68μmol/L胆红素在17.1～34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现黄疸。
【诊断策略】
1.问诊要点 确定有否黄疸，黄疸的起病伴随症状、时间与波动情况、对全身健康的影响。
2.查体要点 全身状况，腹部的视诊、触诊、叩诊、听诊。
3.辅助检查要点 血、尿、便常规、肝功能，辅助检查（X线、B超检查、CT、MRI、PTC等）。
4.中医辨证要点 黄疸辨证应以阴阳为纲；阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主；阳黄病程较短，阴黄病程较长，阳黄热盛于湿者易退，湿盛于热者易迁延转阴，缠绵难愈。
阳黄病程较短，如身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数，属阳黄热重于湿；身目俱黄，但不如前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，或大便溏垢，舌苔厚腻，脉象弦滑或濡缓，属阳黄湿重于热；发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热烦渴，胀痛腹满，神昏谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数，属急黄；身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓或沉迟属阴黄。
【鉴别诊断】
1.溶血性黄疸 溶血性黄疸的皮肤与巩膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色，且常因贫血而伴有皮肤苍白。溶血性黄疸原因是：①红细胞本身内在缺陷；②红细胞受外在因素所损害。受损红细胞可在网状内皮系统内提早破坏，或直接在血管内破坏。溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：①粪胆原及尿胆原含量增加；②血清胆红素增加，凡登伯试验呈间接反应；③血中网织红细胞增多；④血清铁含量增加；⑤骨髓红系统增生旺盛。其他详见溶血性贫血。
2.肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸的诊断与鉴别，除病史与临床检查之外，常须依靠试验检查。肝穿刺活检对某些疑难病例鉴别诊断有重要帮助，但应严格掌握适应证与慎重施行。
（1）黄疸型病毒性肝炎：急性黄疸型病毒性肝炎，其黄疸前期为数天至1周。最突出的症状是疲乏、食欲缺乏、恶心、肝区痛或不适感，伴有或不伴有发热。有些病例因主要表现为消化不良与腹泻，常被误诊为胃肠消化不良；有些主要表现上呼吸道症状，常被误诊为急性上呼吸道感染；少数病例可因发热与多发性关节痛，被误诊为风湿热。黄疸前期临床诊断较困难，但此时血清氨基转移酶活性常明显升高阳性率达100%，最有早期诊断价值。黄疸出现后，自觉症状反而减轻，此时主要体征为黄疸、肝大或肝脾大，肝区常有叩击痛，也可无明显肝大，尿胆原排量增多与胆红素阳性，有助于诊断。黄疸持续时间一般为2～4周，有时较长。
（2）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎（暴发型肝炎）少见。在急性肝炎经过中，黄疸呈迅速进行性加深，或（及）体温持续上升，应首先考虑此病。其他先兆症状为持续性呕吐，精神神经症状和出现肝臭。精神症状主要表现为烦躁不安或神志淡漠、性格改变、定向力障碍、时翼状震颤、捉衣动作、嗜睡或昏睡，部分病例可发生瞻妄，进入深度昏迷（肝性昏迷）脑电图常显示异常波形，有助于早期诊断。体检常发现深度黄染，肝浊音界缩小，时有皮肤与巩膜出血。尿量显著减少，并出现蛋白尿及管型。肝功能试验提示严重肝损害。如不及早治疗，患者往往于短期内死亡、病理表现为急性肝坏死；亚急性重型肝炎：本型较暴发型肝炎为慢。黄疸呈渐进性加深，血清胆红素常＞17μmol/L，凝血因子Ⅱ时间明显延长，胆碱脂酶活性明显减低，且有精神不振、消化障碍、恶心呕吐、体力衰退、发热、肝大（或缩小）与触痛。逐渐出现顽固性鼓肠与腹水，严重时可出现肝肾综合征，甚至进入昏迷。部分患者经积极治疗可康复，或发展为肝硬化，若病程中附加感染或肝衰竭严重，则预后多凶险；慢性重型肝炎：此型即慢性肝炎亚急性肝坏死。临床表现如同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎或肝炎后肝硬化的病史，体征及化验异常。
（3）慢性黄疸型病毒性肝炎：诊断的主要依据为：①病程持续半年以上。②主要症状为乏力、食欲缺乏、食后饱胀、厌油腻，时有恶心呕吐，黄疸可有可无，且常为轻度而有波动性，肝持续肿大与硬度增加，伴有触痛与叩击痛，脾大诊断的意义较大。急性肝炎患者在恢复期脾大不回缩意味着病程为迁延性，或向慢性发展。③肝功能试验异常，比较敏感的试验为尿内尿胆素原试验，血清氨基转移酶活性测定及血清絮状与浊度反应等。血清电泳丙种球蛋白增高是提示慢性肝炎的标志。急性甲型肝炎不致发展为慢性，而急性乙型肝炎与非甲非乙型肝炎则有慢性化倾向。如发展为肝硬化，则肝脏缩小而硬度增加，脾脏大，血清蛋白持续降低而丙种球蛋白持续增高。
3.原发性急性妊娠脂肪肝 本病临床甚少见，原因未明，是否继发于内分泌或营养障碍仍未定，是产科严重的并发症，常易被误诊为暴发型肝炎。
4.中毒性肝损伤 有些药物或毒物有肝毒素作用，可引起肝脂肪变性与肝小叶中心性坏死，临床表现为肝大、黄疸及肝功能损害。
5.梗阻性黄疸 梗阻性黄疸是由于肝内毛细胆管及胆管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。皮肤瘙痒与心动徐缓是常见的症状、肝大是常见的体征。无合并感染的机械性阻塞不致引起脾大。黄疸早期呈金黄色，稍后呈黄绿色，晚期呈绿褐色，甚至近于黑色，黑色黄疸患者如触及胀大的胆囊，提示阻塞部位在胆总管，起源肿瘤者较多，而起源于结石者甚少。
肝内梗阻性黄疸：肝内梗阻性黄疸多表现肝内淤胆综合征。临床与病理有独特的内容，病程经过可区分为急性和慢性，临床以急性型为多见，少数急性病例可发展为慢性，甚至演变为原发性胆汁性肝硬化。肝内淤胆综合征有下列临床与病理特点，①有与肝炎患者密切接触史或某些有关药物治疗史，黄疸起病较急，有皮肤瘙痒、深色尿、浅色粪便、肝大等征象；②血生化检查符合阻塞性黄疸的特点，提示肝实质损害较轻或无肝实质损害的征象；③肝活检的主要改变是毛细胆管与小胆管内胆汁淤积与胆栓形成，而肝实质损伤轻微。
（2）肝外梗阻性黄疸：胆总管结石，临床特点是阵发性右上腹绞痛后出现黄疸，过去可有同样的发作史。如合并感染，则出现寒战和发热。黄疸为中等度（胆红素总量较少超过120μmol/L），化验检查示阻塞性黄疸，而无肝功能损害的表现。黄疸的发生不仅由于结石梗阻，还可由于胆总管平滑肌痉挛或水肿所致。X线平片可显示不透X线的结石影，静脉胆囊造影可显示胆总管扩张与透X线的结石影，但有黄疸时不宜做此项检查。B型超声，结合临床常可确定诊断。胰头癌，男性为多见，发病多在40～60岁。癌最多发生在胰头部，表现进行性阻塞性黄疸。
6.胆红素代谢功能缺陷疾病 此类黄疸临床上少见。一般为先天性，偶尔也可为获得性。常误诊为慢性肝炎或慢性胆道疾病。临床上慢性波动性黄疸患者症状轻微，肝功能试验除胆红素代谢障碍外无其他明显的异常，病程经过不符合病毒性肝炎的一般转归规律时，特别是有家族史者，应注意此类少见的黄疸。
【治疗措施】
1.西医治疗 积极治疗原发病、对症治疗。
2.中医治疗
（1）阳黄
①热重于湿：清利湿热退黄。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄等。
②湿重于热：利湿化浊，佐以清热。方药：茵陈五苓汤合连朴饮加减，茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术、黄连、厚朴等。
③急黄：清热解毒，凉血开窍。方药：千金犀角散加减，犀角（水牛角代）、黄连、栀子、升麻、茵陈等。
（2）阴黄
①寒湿困脾：温阳健脾，化湿退黄。方药：茵陈术附汤加味，茵陈、附子、白术、干姜、甘草等。
②脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄。方药：黄芪建中汤加减，黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣、甘草（炙）、饴糖等。
【常见误诊原因分析与对策】
黄疸患者应首先确定高胆红素血症类型，再确定黄疸的病因。肝细胞性黄疸与肝内梗阻性黄疸的区别最为困难，应从临床、实验室等多项指标入手，认真分析，作出判断。
黄疸是指血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜与黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素为13.68μmol/L胆红素在17.1～34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现黄疸。
【诊断策略】
1.问诊要点 确定有否黄疸，黄疸的起病伴随症状、时间与波动情况、对全身健康的影响。
2.查体要点 全身状况，腹部的视诊、触诊、叩诊、听诊。
3.辅助检查要点 血、尿、便常规、肝功能，辅助检查（X线、B超检查、CT、MRI、PTC等）。
4.中医辨证要点 黄疸辨证应以阴阳为纲；阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主；阳黄病程较短，阴黄病程较长，阳黄热盛于湿者易退，湿盛于热者易迁延转阴，缠绵难愈。
阳黄病程较短，如身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数，属阳黄热重于湿；身目俱黄，但不如前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，或大便溏垢，舌苔厚腻，脉象弦滑或濡缓，属阳黄湿重于热；发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热烦渴，胀痛腹满，神昏谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数，属急黄；身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓或沉迟属阴黄。
【鉴别诊断】
1.溶血性黄疸 溶血性黄疸的皮肤与巩膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色，且常因贫血而伴有皮肤苍白。溶血性黄疸原因是：①红细胞本身内在缺陷；②红细胞受外在因素所损害。受损红细胞可在网状内皮系统内提早破坏，或直接在血管内破坏。溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：①粪胆原及尿胆原含量增加；②血清胆红素增加，凡登伯试验呈间接反应；③血中网织红细胞增多；④血清铁含量增加；⑤骨髓红系统增生旺盛。其他详见溶血性贫血。
2.肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸的诊断与鉴别，除病史与临床检查之外，常须依靠试验检查。肝穿刺活检对某些疑难病例鉴别诊断有重要帮助，但应严格掌握适应证与慎重施行。
（1）黄疸型病毒性肝炎：急性黄疸型病毒性肝炎，其黄疸前期为数天至1周。最突出的症状是疲乏、食欲缺乏、恶心、肝区痛或不适感，伴有或不伴有发热。有些病例因主要表现为消化不良与腹泻，常被误诊为胃肠消化不良；有些主要表现上呼吸道症状，常被误诊为急性上呼吸道感染；少数病例可因发热与多发性关节痛，被误诊为风湿热。黄疸前期临床诊断较困难，但此时血清氨基转移酶活性常明显升高阳性率达100%，最有早期诊断价值。黄疸出现后，自觉症状反而减轻，此时主要体征为黄疸、肝大或肝脾大，肝区常有叩击痛，也可无明显肝大，尿胆原排量增多与胆红素阳性，有助于诊断。黄疸持续时间一般为2～4周，有时较长。
（2）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎（暴发型肝炎）少见。在急性肝炎经过中，黄疸呈迅速进行性加深，或（及）体温持续上升，应首先考虑此病。其他先兆症状为持续性呕吐，精神神经症状和出现肝臭。精神症状主要表现为烦躁不安或神志淡漠、性格改变、定向力障碍、时翼状震颤、捉衣动作、嗜睡或昏睡，部分病例可发生瞻妄，进入深度昏迷（肝性昏迷）脑电图常显示异常波形，有助于早期诊断。体检常发现深度黄染，肝浊音界缩小，时有皮肤与巩膜出血。尿量显著减少，并出现蛋白尿及管型。肝功能试验提示严重肝损害。如不及早治疗，患者往往于短期内死亡、病理表现为急性肝坏死；亚急性重型肝炎：本型较暴发型肝炎为慢。黄疸呈渐进性加深，血清胆红素常＞17μmol/L，凝血因子Ⅱ时间明显延长，胆碱脂酶活性明显减低，且有精神不振、消化障碍、恶心呕吐、体力衰退、发热、肝大（或缩小）与触痛。逐渐出现顽固性鼓肠与腹水，严重时可出现肝肾综合征，甚至进入昏迷。部分患者经积极治疗可康复，或发展为肝硬化，若病程中附加感染或肝衰竭严重，则预后多凶险；慢性重型肝炎：此型即慢性肝炎亚急性肝坏死。临床表现如同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎或肝炎后肝硬化的病史，体征及化验异常。
（3）慢性黄疸型病毒性肝炎：诊断的主要依据为：①病程持续半年以上。②主要症状为乏力、食欲缺乏、食后饱胀、厌油腻，时有恶心呕吐，黄疸可有可无，且常为轻度而有波动性，肝持续肿大与硬度增加，伴有触痛与叩击痛，脾大诊断的意义较大。急性肝炎患者在恢复期脾大不回缩意味着病程为迁延性，或向慢性发展。③肝功能试验异常，比较敏感的试验为尿内尿胆素原试验，血清氨基转移酶活性测定及血清絮状与浊度反应等。血清电泳丙种球蛋白增高是提示慢性肝炎的标志。急性甲型肝炎不致发展为慢性，而急性乙型肝炎与非甲非乙型肝炎则有慢性化倾向。如发展为肝硬化，则肝脏缩小而硬度增加，脾脏大，血清蛋白持续降低而丙种球蛋白持续增高。
3.原发性急性妊娠脂肪肝 本病临床甚少见，原因未明，是否继发于内分泌或营养障碍仍未定，是产科严重的并发症，常易被误诊为暴发型肝炎。
4.中毒性肝损伤 有些药物或毒物有肝毒素作用，可引起肝脂肪变性与肝小叶中心性坏死，临床表现为肝大、黄疸及肝功能损害。
5.梗阻性黄疸 梗阻性黄疸是由于肝内毛细胆管及胆管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。皮肤瘙痒与心动徐缓是常见的症状、肝大是常见的体征。无合并感染的机械性阻塞不致引起脾大。黄疸早期呈金黄色，稍后呈黄绿色，晚期呈绿褐色，甚至近于黑色，黑色黄疸患者如触及胀大的胆囊，提示阻塞部位在胆总管，起源肿瘤者较多，而起源于结石者甚少。
肝内梗阻性黄疸：肝内梗阻性黄疸多表现肝内淤胆综合征。临床与病理有独特的内容，病程经过可区分为急性和慢性，临床以急性型为多见，少数急性病例可发展为慢性，甚至演变为原发性胆汁性肝硬化。肝内淤胆综合征有下列临床与病理特点，①有与肝炎患者密切接触史或某些有关药物治疗史，黄疸起病较急，有皮肤瘙痒、深色尿、浅色粪便、肝大等征象；②血生化检查符合阻塞性黄疸的特点，提示肝实质损害较轻或无肝实质损害的征象；③肝活检的主要改变是毛细胆管与小胆管内胆汁淤积与胆栓形成，而肝实质损伤轻微。
（2）肝外梗阻性黄疸：胆总管结石，临床特点是阵发性右上腹绞痛后出现黄疸，过去可有同样的发作史。如合并感染，则出现寒战和发热。黄疸为中等度（胆红素总量较少超过120μmol/L），化验检查示阻塞性黄疸，而无肝功能损害的表现。黄疸的发生不仅由于结石梗阻，还可由于胆总管平滑肌痉挛或水肿所致。X线平片可显示不透X线的结石影，静脉胆囊造影可显示胆总管扩张与透X线的结石影，但有黄疸时不宜做此项检查。B型超声，结合临床常可确定诊断。胰头癌，男性为多见，发病多在40～60岁。癌最多发生在胰头部，表现进行性阻塞性黄疸。
6.胆红素代谢功能缺陷疾病 此类黄疸临床上少见。一般为先天性，偶尔也可为获得性。常误诊为慢性肝炎或慢性胆道疾病。临床上慢性波动性黄疸患者症状轻微，肝功能试验除胆红素代谢障碍外无其他明显的异常，病程经过不符合病毒性肝炎的一般转归规律时，特别是有家族史者，应注意此类少见的黄疸。
【治疗措施】
1.西医治疗 积极治疗原发病、对症治疗。
2.中医治疗
（1）阳黄
①热重于湿：清利湿热退黄。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄等。
②湿重于热：利湿化浊，佐以清热。方药：茵陈五苓汤合连朴饮加减，茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术、黄连、厚朴等。
③急黄：清热解毒，凉血开窍。方药：千金犀角散加减，犀角（水牛角代）、黄连、栀子、升麻、茵陈等。
（2）阴黄
①寒湿困脾：温阳健脾，化湿退黄。方药：茵陈术附汤加味，茵陈、附子、白术、干姜、甘草等。
②脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄。方药：黄芪建中汤加减，黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣、甘草（炙）、饴糖等。
【常见误诊原因分析与对策】
黄疸患者应首先确定高胆红素血症类型，再确定黄疸的病因。肝细胞性黄疸与肝内梗阻性黄疸的区别最为困难，应从临床、实验室等多项指标入手，认真分析，作出判断。
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