急性过敏反应怎么办?
秋冬季节,因过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病急性发作而到医院就诊的儿童明显增多。其实不仅是儿童,秋冬季同样也是成人过敏性疾病加重或急性发作的高发季节。过敏看似小事,但也能造成严重后果,千万不可忽视。学会如何识别和处理急性过敏,对我们日常健康管理非常重要!
过敏反应是什么?
过敏性疾病主要与人体免疫系统相关,过敏反应在医学上也称为“超敏反应”或“变态反应”。过敏反应所致疾病种类多样,临床表现可涉及多个系统。如过敏性鼻炎、过敏性哮喘属于呼吸系统,荨麻疹、过敏性皮炎患者则常需求助皮肤科医生。
就严重程度而言,并发过敏性休克是严重过敏反应危及生命的主要原因,同时还常伴有重症哮喘和/或喉头水肿,都可造成气道阻塞和呼吸衰竭,增加病死风险。此外,重症药疹(药物性过敏反应)引起的大庖性表皮坏死松解型皮炎和剥脱性皮炎,也是病死率较高的并发症。
过敏的常见发病原因
过敏性疾病的病因与特定的过敏原及体质因素有关。过敏原可能存在于药物、食物、化妆品病原微生物、生物制品(血制品、疫苗)、粉尘、花粉等植物组织、动物毛屑、蛇虫毒液等之中。
过敏原影响人体的途径包括吸入、食入、注射、皮肤接触、动物叮咬等。吸入性过敏原往往少量即可诱发反应,食入性过敏原则往往要达到较大量时才诱发反应。发生反应的速度和程度不仅与过敏原的种类、数量和进入人体的途径有关,还与过往接触的频次及人体免疫系统的功能状态有关。
过敏原进入人体后,免疫系统的多种细胞、物质共同参与,发生一系列网络化、复杂的免疫反应过程,大致可分为致敏、激发、效应3个阶段。在急性过敏反应时,我们所能感受到、观察到的过敏反应表现已属于效应阶段。
过敏的发病表现和特点
发生急性的过敏反应时,包括局部表现和全身表现。
典型局部表现可以概括为:“疹”“肿”“痒”“湿”“缩”。
“疹”:皮肤表面多会出现皮疹,颜色多为鲜红,形态、大小、发生部位、范围及严重程度不一。
“肿”:指血管神经性水肿,使一些粘膜组织充血肿胀。如皮肤荨麻疹,又称“风团”,往往呈片状不规则形,略高出正常皮肤表面;还有常见的眼结膜充血、眼睑水肿、鼻塞(鼻粘膜充血水肿)、口唇肿胀等症状,还有胃肠道粘膜充血水肿引起的呕吐、腹痛等刺激症状;当血管神经性水肿发生于喉部声门处时,轻者引起声音嘶哑,重者造成喉头水肿,导致气道阻塞。
“痒”:体表的皮疹或粘膜充血水肿的部位多伴有不同程度的瘙痒或刺痒,如皮肤瘙痒、眼结膜刺痒、鼻粘膜痒(打喷嚏)、咽喉部痒、咳嗽等。
“湿”:粘膜组织渗出增多,表现为皮肤湿疹、眼球结膜水肿、流泪、鼻流清涕、气道分泌物增多,还可因肠道粘膜渗出增多引起腹泻。
“缩”:气管-支气管平滑肌收缩、痉挛造成哮喘和呼吸困难,胃肠道平滑肌收缩加剧可造成胃肠痉挛痛和消化功能紊乱。
急性过敏反应的全身表现则为较严重的心率增快或心律失常、血压下降、意识障碍等休克表现。
急性过敏反应之“急”,是因为有时从接触过敏原到发生严重反应甚至只有数秒,症状出现的先后也并非“循规蹈矩”地由轻到重、由局部反应到全身反应,很多较危重的病例全身反应可先于局部反应,或与局部反应同时出现。
预防过敏做好4项
急性过敏反应的发生速度、严重程度很难预估,即使是同一过敏原、同一个体,也无法依据以往过敏反应的表现来预测再次发生时的表现和预后,因此尽可能预防过敏发生才是“上策”。
① 对于已知的过敏原要避免接触,并且不能存有侥幸心理;
② 发生过敏反应后,尽可能掌握过敏原线索,以利预防;
③ 曾经发生过敏反应尤其是严重过敏反应的人,进食或用药前,一定要清楚食物和药物的成分,避免摄入未知成分;
④ 保持生活作息规律、避免过度疲劳、紧张焦虑以及合理运动锻炼,提高机体免疫系统的稳定性,有助于预防过敏反应的发生。
急性过敏处理原则
当出现急性过敏反应的表现时,患者应立刻脱离接触可能的过敏原;症状较轻或较局限时,有条件者可以尝试服用抗过敏药物,如:酮替芬、扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等。
如果效果不明显或者在短时间内症状明显加重或影响的范围扩展,甚至出现心慌、呼吸困难、哮鸣、头晕眼花、出冷汗、脉搏微弱或血压下降时,应尽快送医就诊。
在急性过敏反应的恢复期,应保证休息,饮食除了避免已知的明确过敏原外,还要避免过多高蛋白饮食,尤其是较易诱发过敏反应的食物,如:海产品、蟹、牛肉、鸡蛋、笋、芒果、菠萝等。
秋冬季节,因过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病急性发作而到医院就诊的儿童明显增多。其实不仅是儿童,秋冬季同样也是成人过敏性疾病加重或急性发作的高发季节。过敏看似小事,但也能造成严重后果,千万不可忽视。学会如何识别和处理急性过敏,对我们日常健康管理非常重要!
过敏反应是什么?
过敏性疾病主要与人体免疫系统相关,过敏反应在医学上也称为“超敏反应”或“变态反应”。过敏反应所致疾病种类多样,临床表现可涉及多个系统。如过敏性鼻炎、过敏性哮喘属于呼吸系统,荨麻疹、过敏性皮炎患者则常需求助皮肤科医生。
就严重程度而言,并发过敏性休克是严重过敏反应危及生命的主要原因,同时还常伴有重症哮喘和/或喉头水肿,都可造成气道阻塞和呼吸衰竭,增加病死风险。此外,重症药疹(药物性过敏反应)引起的大庖性表皮坏死松解型皮炎和剥脱性皮炎,也是病死率较高的并发症。
过敏的常见发病原因
过敏性疾病的病因与特定的过敏原及体质因素有关。过敏原可能存在于药物、食物、化妆品病原微生物、生物制品(血制品、疫苗)、粉尘、花粉等植物组织、动物毛屑、蛇虫毒液等之中。
过敏原影响人体的途径包括吸入、食入、注射、皮肤接触、动物叮咬等。吸入性过敏原往往少量即可诱发反应,食入性过敏原则往往要达到较大量时才诱发反应。发生反应的速度和程度不仅与过敏原的种类、数量和进入人体的途径有关,还与过往接触的频次及人体免疫系统的功能状态有关。
过敏原进入人体后,免疫系统的多种细胞、物质共同参与,发生一系列网络化、复杂的免疫反应过程,大致可分为致敏、激发、效应3个阶段。在急性过敏反应时,我们所能感受到、观察到的过敏反应表现已属于效应阶段。
过敏的发病表现和特点
发生急性的过敏反应时,包括局部表现和全身表现。
典型局部表现可以概括为:“疹”“肿”“痒”“湿”“缩”。
“疹”:皮肤表面多会出现皮疹,颜色多为鲜红,形态、大小、发生部位、范围及严重程度不一。
“肿”:指血管神经性水肿,使一些粘膜组织充血肿胀。如皮肤荨麻疹,又称“风团”,往往呈片状不规则形,略高出正常皮肤表面;还有常见的眼结膜充血、眼睑水肿、鼻塞(鼻粘膜充血水肿)、口唇肿胀等症状,还有胃肠道粘膜充血水肿引起的呕吐、腹痛等刺激症状;当血管神经性水肿发生于喉部声门处时,轻者引起声音嘶哑,重者造成喉头水肿,导致气道阻塞。
“痒”:体表的皮疹或粘膜充血水肿的部位多伴有不同程度的瘙痒或刺痒,如皮肤瘙痒、眼结膜刺痒、鼻粘膜痒(打喷嚏)、咽喉部痒、咳嗽等。
“湿”:粘膜组织渗出增多,表现为皮肤湿疹、眼球结膜水肿、流泪、鼻流清涕、气道分泌物增多,还可因肠道粘膜渗出增多引起腹泻。
“缩”:气管-支气管平滑肌收缩、痉挛造成哮喘和呼吸困难,胃肠道平滑肌收缩加剧可造成胃肠痉挛痛和消化功能紊乱。
急性过敏反应的全身表现则为较严重的心率增快或心律失常、血压下降、意识障碍等休克表现。
急性过敏反应之“急”,是因为有时从接触过敏原到发生严重反应甚至只有数秒,症状出现的先后也并非“循规蹈矩”地由轻到重、由局部反应到全身反应,很多较危重的病例全身反应可先于局部反应,或与局部反应同时出现。
预防过敏做好4项
急性过敏反应的发生速度、严重程度很难预估,即使是同一过敏原、同一个体,也无法依据以往过敏反应的表现来预测再次发生时的表现和预后,因此尽可能预防过敏发生才是“上策”。
① 对于已知的过敏原要避免接触,并且不能存有侥幸心理;
② 发生过敏反应后,尽可能掌握过敏原线索,以利预防;
③ 曾经发生过敏反应尤其是严重过敏反应的人,进食或用药前,一定要清楚食物和药物的成分,避免摄入未知成分;
④ 保持生活作息规律、避免过度疲劳、紧张焦虑以及合理运动锻炼,提高机体免疫系统的稳定性,有助于预防过敏反应的发生。
急性过敏处理原则
当出现急性过敏反应的表现时,患者应立刻脱离接触可能的过敏原;症状较轻或较局限时,有条件者可以尝试服用抗过敏药物,如:酮替芬、扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等。
如果效果不明显或者在短时间内症状明显加重或影响的范围扩展,甚至出现心慌、呼吸困难、哮鸣、头晕眼花、出冷汗、脉搏微弱或血压下降时,应尽快送医就诊。
在急性过敏反应的恢复期,应保证休息,饮食除了避免已知的明确过敏原外,还要避免过多高蛋白饮食,尤其是较易诱发过敏反应的食物,如:海产品、蟹、牛肉、鸡蛋、笋、芒果、菠萝等。
【病例总量呈现下降趋势 社会面基本实现清零 #西安市疫情蔓延势头得到有效遏制#】#战胜疫情 西安在行动# 5日,市政府新闻办召开西安市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会(第47场)。会上,副市长徐明非就疫情防控有关情况进行通报说明。截至1月4日24时,本轮疫情累计报告本土确诊病例1793例,均在第一时间送到定点医疗机构治疗。其中1月1日0至24时新增病例122例,2日新增90例,3日新增95例,4日新增35例。经过国家和省市专家组、全体医护人员的精心治疗,自2021年12月29日以来,已有37名确诊患者出院,在定点医院接受健康监测和康复隔离,后续还会有更多患者治愈出院。
疫情蔓延势头得到有效遏制
为加快社会面病例清零、阻断社区传播风险,我市在前期几轮核酸筛查的基础上,突出雁塔区、高新区和城中村等重点区域,分时段、分区域实施了两轮核酸筛查。同时,为加快清零行动,从1月4日9时起,又在全市范围内开展了新一轮核酸筛查,筛查共发现5例,其中2例在封控区、3例在管控区(均为居家隔离人员),另有集中隔离点发现20名阳性病例。
从近3轮核酸筛查的情况看,病例总量呈现下降趋势,均在隔离管控人员和封控、管控区域发现,社会面基本实现清零,疫情蔓延势头得到有效遏制。说明我市全面收紧社会管控、实施最严格的防控措施,方向和举措是正确的,效果正在逐步显现。
但由于新冠病毒的潜伏期一般不超过14天,从感染到发病有一个过程,不排除有零星散发可能,所以我市依然处在疫情防控关键期,不能有丝毫的麻痹松懈。
全市正在集中隔离42000余人
隔离管控是阻断疫情隐匿传播、实现“社会面清零”的关键措施,而实现“社会面清零”则是后续实施降级管控、恢复社会秩序的必备条件,所以还需要大家暂时继续坚守严格遵守各项防控措施。
徐明非介绍,截至1月4日24时,全市正在集中隔离42000余人。隔离也是战斗,隔离人员也是防疫战斗员,他们克服这样那样的困难,用个人和家庭的不便换来了大家的安全,为全市抗疫默默付出和奉献,他们也是英雄。
西安本轮疫情是由德尔塔变异毒株引起的,最突出的特征就是:病毒载量高、传播能力强、感染速度快,主要通过呼吸道飞沫、接触污染物传播,在电梯、卫生间等狭小空间可能发生传播。对存在传播风险的人员进行集中隔离是非常必要的,不仅有确诊患者的密切接触人员,也包括经过专家判定具有较高感染风险人员和不具备居家隔离条件的人员。比如,一些病例在确诊前生活在人员比较密集的小区,轨迹涉及较多公共区域,有电梯的同单元内同层和上下层住户存在较高感染风险,没有电梯的整个同单元住户则存在较高感染风险;再如,一些城中村、大中专院校、建筑工地等居住比较密集,并且使用公共卫生间和水房,不具备居家或就地隔离条件,这些人员也需要转运到集中隔离场所进行隔离。
实施转运和集中隔离,都是经过深入流调排查和专家实地研判后慎重作出的决定,目的都是尽快消除市民群众身边的风险源,让西安市尽快恢复往日的生机。
集中隔离场所 单人单间设置
选择的集中隔离场所,都是单人单间设置,不仅对阻断疫情传播有利,对个人及家庭也很有必要。
隔离观察期间,有专门的工作人员进行健康监测和核酸检测,一旦有问题,可以早发现、早治疗,避免病情向重症发展。对家庭来说,可以极大减少家人的感染风险,如果家中有老人或慢性基础病人员,如果不及时转运隔离,这些人被感染后发展为重症、危重症的风险比较大,甚至威胁生命。因此,采取隔离措施,是对存在风险隐患的个人、家庭和周围的邻里、社会的负责。
目前,我市正进一步加强集中隔离场所的管理和服务,对参与隔离酒店专班的工作人员开展全员培训,及时了解集中隔离人员状况和需求,跟进做好心理疏导、人文关怀,在保障基本需求的基础上,努力满足个性化、多元化需求。
任何医院不得以疫情防控为由影响患者就诊
我市坚持防疫保供并重、线上线下结合、政府市场协同保障,用心用情服务保障好市民群众的基本生活。
在生活物资保障方面,组织五大蔬菜批发市场加大货源筹集,协调在渭南、商洛、杨凌建立三个应急物资中转储运场,开通绿色通道,保障生活物资运送“大动脉”畅通。目前,全市生活必需品、防疫物资等供应储备充足,煤电油气等运行平稳,请市民群众放心。
针对群众反映的生活必需品入户难问题,我市坚持分级分类,统筹用好专班工作人员、下沉干部、物业员工、志愿者等各方力量,对隔离人员实行专班服务,对封控小区实行送货上门,对管控小区引导群众有序下楼取货,组织餐饮企业为平时不做饭的群众配送熟食和方便食品,实施鼓励生活必需品进社区补贴政策,全力打通服务保障“最后一百米”。
针对群众关心的医疗服务保障问题,为防止就医过程中交叉感染,我市对隔离点、封控区、管控区需要紧急就医的人员,安排专车“点对点”送至定点医院就医,并闭环接回。其他人员持48小时核酸阴性证明,自行前往全市正常开诊的医院就诊,任何医院不得以疫情防控为由影响患者就诊。对于急危重症、血液透析、肿瘤放化疗等患者和孕产妇,开通服务电话、绿色通道,提供诊疗服务。
我市积极畅通各类求助信息渠道,在一些小区、隔离点建立了微信工作群,安排专人在网上接收信息、现场协调解决问题。如果市民朋友们在基本生活服务方面遇到任何困难,请随时在群内反映诉求,相关人员将及时解决问题,保障群众的基本生活需求。
达到解除条件的小区 逐步有序予以解封
全市疫情防控还在最吃紧、最关键的时刻,容不得一丝一毫的松懈麻痹,必须咬紧牙关、一鼓作气,持续巩固扩大防控成效。下一步,继续坚持非必要不外出、不离市。坚决把疫情控制在最小范围,牢牢守住严防疫情外溢的红线、底线。
全力救治患者。用最好医疗资源、最佳治疗方案、最优诊疗手段,让每位患者得到最好的救治和护理。对学校、市场以及城中村、隔离点、救治医院、发热门诊等重点场所和区域,进一步严格规范管理,严防交叉感染,决不让疫情出现反复。
对城中村、封控区、居家隔离人员、重点场所从业人员,每天进行1次核酸筛查;对7天内出现病例的管控区每3天进行1次核酸筛查;对7日以上未出现病例的区县,7天后进行核酸筛查;其他重点人群按规定开展核酸筛查。
对封控、管控区域和集中隔离人员,认真分析研判,达到解除条件的,经评估后,逐步有序予以解封,共同创建无疫小区。这也是解封的重要依据。
强化民生保障,特别是对于还处在封控、管控区域的群众和集中隔离人员,畅通反映诉求渠道,切实解决好群众急难愁盼问题。(西安报业全媒体记者 张黎娜)
疫情蔓延势头得到有效遏制
为加快社会面病例清零、阻断社区传播风险,我市在前期几轮核酸筛查的基础上,突出雁塔区、高新区和城中村等重点区域,分时段、分区域实施了两轮核酸筛查。同时,为加快清零行动,从1月4日9时起,又在全市范围内开展了新一轮核酸筛查,筛查共发现5例,其中2例在封控区、3例在管控区(均为居家隔离人员),另有集中隔离点发现20名阳性病例。
从近3轮核酸筛查的情况看,病例总量呈现下降趋势,均在隔离管控人员和封控、管控区域发现,社会面基本实现清零,疫情蔓延势头得到有效遏制。说明我市全面收紧社会管控、实施最严格的防控措施,方向和举措是正确的,效果正在逐步显现。
但由于新冠病毒的潜伏期一般不超过14天,从感染到发病有一个过程,不排除有零星散发可能,所以我市依然处在疫情防控关键期,不能有丝毫的麻痹松懈。
全市正在集中隔离42000余人
隔离管控是阻断疫情隐匿传播、实现“社会面清零”的关键措施,而实现“社会面清零”则是后续实施降级管控、恢复社会秩序的必备条件,所以还需要大家暂时继续坚守严格遵守各项防控措施。
徐明非介绍,截至1月4日24时,全市正在集中隔离42000余人。隔离也是战斗,隔离人员也是防疫战斗员,他们克服这样那样的困难,用个人和家庭的不便换来了大家的安全,为全市抗疫默默付出和奉献,他们也是英雄。
西安本轮疫情是由德尔塔变异毒株引起的,最突出的特征就是:病毒载量高、传播能力强、感染速度快,主要通过呼吸道飞沫、接触污染物传播,在电梯、卫生间等狭小空间可能发生传播。对存在传播风险的人员进行集中隔离是非常必要的,不仅有确诊患者的密切接触人员,也包括经过专家判定具有较高感染风险人员和不具备居家隔离条件的人员。比如,一些病例在确诊前生活在人员比较密集的小区,轨迹涉及较多公共区域,有电梯的同单元内同层和上下层住户存在较高感染风险,没有电梯的整个同单元住户则存在较高感染风险;再如,一些城中村、大中专院校、建筑工地等居住比较密集,并且使用公共卫生间和水房,不具备居家或就地隔离条件,这些人员也需要转运到集中隔离场所进行隔离。
实施转运和集中隔离,都是经过深入流调排查和专家实地研判后慎重作出的决定,目的都是尽快消除市民群众身边的风险源,让西安市尽快恢复往日的生机。
集中隔离场所 单人单间设置
选择的集中隔离场所,都是单人单间设置,不仅对阻断疫情传播有利,对个人及家庭也很有必要。
隔离观察期间,有专门的工作人员进行健康监测和核酸检测,一旦有问题,可以早发现、早治疗,避免病情向重症发展。对家庭来说,可以极大减少家人的感染风险,如果家中有老人或慢性基础病人员,如果不及时转运隔离,这些人被感染后发展为重症、危重症的风险比较大,甚至威胁生命。因此,采取隔离措施,是对存在风险隐患的个人、家庭和周围的邻里、社会的负责。
目前,我市正进一步加强集中隔离场所的管理和服务,对参与隔离酒店专班的工作人员开展全员培训,及时了解集中隔离人员状况和需求,跟进做好心理疏导、人文关怀,在保障基本需求的基础上,努力满足个性化、多元化需求。
任何医院不得以疫情防控为由影响患者就诊
我市坚持防疫保供并重、线上线下结合、政府市场协同保障,用心用情服务保障好市民群众的基本生活。
在生活物资保障方面,组织五大蔬菜批发市场加大货源筹集,协调在渭南、商洛、杨凌建立三个应急物资中转储运场,开通绿色通道,保障生活物资运送“大动脉”畅通。目前,全市生活必需品、防疫物资等供应储备充足,煤电油气等运行平稳,请市民群众放心。
针对群众反映的生活必需品入户难问题,我市坚持分级分类,统筹用好专班工作人员、下沉干部、物业员工、志愿者等各方力量,对隔离人员实行专班服务,对封控小区实行送货上门,对管控小区引导群众有序下楼取货,组织餐饮企业为平时不做饭的群众配送熟食和方便食品,实施鼓励生活必需品进社区补贴政策,全力打通服务保障“最后一百米”。
针对群众关心的医疗服务保障问题,为防止就医过程中交叉感染,我市对隔离点、封控区、管控区需要紧急就医的人员,安排专车“点对点”送至定点医院就医,并闭环接回。其他人员持48小时核酸阴性证明,自行前往全市正常开诊的医院就诊,任何医院不得以疫情防控为由影响患者就诊。对于急危重症、血液透析、肿瘤放化疗等患者和孕产妇,开通服务电话、绿色通道,提供诊疗服务。
我市积极畅通各类求助信息渠道,在一些小区、隔离点建立了微信工作群,安排专人在网上接收信息、现场协调解决问题。如果市民朋友们在基本生活服务方面遇到任何困难,请随时在群内反映诉求,相关人员将及时解决问题,保障群众的基本生活需求。
达到解除条件的小区 逐步有序予以解封
全市疫情防控还在最吃紧、最关键的时刻,容不得一丝一毫的松懈麻痹,必须咬紧牙关、一鼓作气,持续巩固扩大防控成效。下一步,继续坚持非必要不外出、不离市。坚决把疫情控制在最小范围,牢牢守住严防疫情外溢的红线、底线。
全力救治患者。用最好医疗资源、最佳治疗方案、最优诊疗手段,让每位患者得到最好的救治和护理。对学校、市场以及城中村、隔离点、救治医院、发热门诊等重点场所和区域,进一步严格规范管理,严防交叉感染,决不让疫情出现反复。
对城中村、封控区、居家隔离人员、重点场所从业人员,每天进行1次核酸筛查;对7天内出现病例的管控区每3天进行1次核酸筛查;对7日以上未出现病例的区县,7天后进行核酸筛查;其他重点人群按规定开展核酸筛查。
对封控、管控区域和集中隔离人员,认真分析研判,达到解除条件的,经评估后,逐步有序予以解封,共同创建无疫小区。这也是解封的重要依据。
强化民生保障,特别是对于还处在封控、管控区域的群众和集中隔离人员,畅通反映诉求渠道,切实解决好群众急难愁盼问题。(西安报业全媒体记者 张黎娜)
【#18岁少女被姐夫投毒百草枯#】能挺过来吗?
——“医学界”查阅文献发现,临床上出现过不少服用百草枯超过100ml仍成功救治的案例。#警方通报女孩被姐夫投毒百草枯#
河北18岁女孩萌萌被姐夫投毒百草枯,已经过去25天了。
12月28日,家属接受采访时称,第三次收到病危通知书。
(见图1-图源:新京报)
据了解,犯罪嫌疑人陈某(女孩萌萌的姐夫)因自感经济条件差,岳父一家人“瞧不起自己”,产生报复念头。12月5日晚,他将剧毒物百草枯稀释后,谎称为感冒药,以预防感冒为由,让萌萌接连喝下近两杯。
萌萌在被投毒后次日,肚子开始不舒服,上吐下泻。家人误以为是感冒,先将其送去乡镇卫生院治疗,未见好转,并逐渐出现呼吸急促。后送至威县人民医院,仍无法查出病因。
12月11日,医院建议转院治疗,家人连夜转至河北省人民医院。此时萌萌舌头已出现溃烂,转院途中已插上呼吸机。
经多次检查,医生发现萌萌体内有一种毒素,但具体什么毒素尚未查出,直到12月17日才在尿液里检查出百草枯,浓度为70ng/ml。
(见图2)
此时距离女孩喝下百草枯,已经过去近半个月。据封面新闻报道,24日河北省人民医院出具的诊断证明书显示,萌萌为急性农药中毒(百草枯),已出现肺纤维化、呼吸衰竭、肝损伤、急性肾功能不全等症状。
萌萌家人表示,她目前病情危重,不能说话也不能自主进食。
(见图3)
百草枯因其剧毒性,向来有“死神”之称。此次萌萌被投毒事件,引起社会媒体和多家平台的报道,大家关注之余,不免为萌萌的后续状况捏了一把汗:
(见图4)
对此,“医学界”咨询了一位三甲医院重症医学科副主任陈医生,她曾多次接诊过服用百草枯中毒的患者,且有不少成功救治病例。
“我遇到的大部分是主动寻死的患者,病情清晰,家人发现后送医救治比较及时。”陈医生说,“而对于萌萌来说,由于拖延太久,毒素该吸收的都吸收了,洗胃、血液净化等手段已经没什么太大意义了。”
“救治成功的决定性因素在于服用量和送医时间,而现在只能看女孩服用的百草枯具体是被稀释多少了。”
据悉,百草枯的成人致死量为20%的水溶液5-15ml。但“医学界”查阅文献发现,临床上出现过不少服用百草枯超过100ml仍成功救治的案例。
陈医生介绍,服用量和人体实际吸收量存在一定差异。“百草枯刺激性强,服用时是否有被稀释,稀释量为多少,服用后是否呕吐排出了一部分等,均会影响救治成功率。”
“在首诊医院,一旦遇上喝了百草枯的患者,要马上洗胃,服导泻药和白陶土制剂,有可能的情况做血液灌流,把口腔、肠道、血液内的毒素尽可能清除。”
“但就算上述两个条件均乐观估计,最后能不能救回来,也没有一个医生能准确预测,这也是百草枯最可怕的地方。”
根据河北省人民医院的诊断证明书,萌萌已经出现了肺间质纤维化,“肝、肾等损伤都是相对可逆的,只有肺纤维化不行。我救治的一些病人即便撑过去了,但肺部也已严重损伤,后续生活质量和预期寿命也会受到很大影响。”
(见图5)
投毒的案例毕竟罕见。陈医生说,检测毒素不是常规检查,过程耗时耗力,一般患者入院时若没有提供相关信息,医院一般不会主动想到去检测百草枯。
[星星] 如何才能救活患者
2009年Korean J Intern Med上刊登的一篇文献称,浓度24.6%的百草枯,口服7-8ml以下,无治疗的存活率13%,积极治疗可使存活率达73%;而超过7-8ml,救治存活率也可达50%左右。
国内医院近几年救治百草枯中毒的数据显示:
2013年郑大一附院急诊医学部发表的文献显示,该院2012年1月至2013年2月收治176例百草枯中毒患者,存活96例,死亡80例,存活率为54.55%;
2016年山东大学附属省立医院呼吸科发表文献显示,该院2012年1月至2014年12月收治百草枯中毒患者120例,死亡39例,存活81例,存活率为67.5%;
2016年潍坊市人民医院发表文献显示,该院2013年2月至2015年3月期间急诊科收治百草枯中毒患者125例,死亡59例,存活66例,存活率为52.8%;
2017年河北医科大学第二医院急诊科再次发表相关文献,该院2011年12月至2014年12月收治急性百草枯中毒患者272例,死亡128例,存活144例,存活率52.5%。
山东大学齐鲁医院是国内治疗百草枯中毒最顶尖的医院。截止2017年,该科室已经收治了2966名百草枯中毒者,其中1834人均被治愈,治愈率高达61.8%。
2020年,《现代医药卫生杂志》发布《超致死剂量百草枯中毒患者成功救治1例》,分享了该院救治百草枯患者的典型案例。
这位患者服用了100ml百草枯。
恶心、呕吐,家属发现后急送至首诊医院,在服毒后一小时进行了洗胃及血液灌流治疗,随后转至山东大学齐鲁医院。
入院后,医院采取使用大剂量激素及免疫抑制剂、全胃肠洗消、血液灌流、保肝、护胃、抗氧化、利尿促排、抗感染等治疗,并根据情况局部调整治疗方案,22天后,患者病情趋于稳定,治疗基本结束。
文中称,救治成功主要原因在于:
■ 基础:洗胃及时,患者服毒后1h内即到当地医院采取相应措施。
■ 关键:及早进行血液净化。2-4h内进行血液灌流对血浆百草枯清除率可达90%以上,且能有效改善和预防多器官功能障碍,降低病死率。
■ 重要因素:及时给予足量、足疗程的糖皮质激素,并辅以免疫抑制剂、抗氧化剂等药物治疗。
■ 外在条件:患者生命体征旺盛,相关文献显示,年轻人救治成功率较高。
据悉,目前萌萌仍处于危险期,每天治疗花费都在两万多元,家里已经欠下十多万元的债务,网络捐助通道已经开启。
萌萌家人在接受东方网采访时表示,医生已经劝说放弃,但我们全家说只要有一点希望,有一口气,就要给她治疗。
——“医学界”查阅文献发现,临床上出现过不少服用百草枯超过100ml仍成功救治的案例。#警方通报女孩被姐夫投毒百草枯#
河北18岁女孩萌萌被姐夫投毒百草枯,已经过去25天了。
12月28日,家属接受采访时称,第三次收到病危通知书。
(见图1-图源:新京报)
据了解,犯罪嫌疑人陈某(女孩萌萌的姐夫)因自感经济条件差,岳父一家人“瞧不起自己”,产生报复念头。12月5日晚,他将剧毒物百草枯稀释后,谎称为感冒药,以预防感冒为由,让萌萌接连喝下近两杯。
萌萌在被投毒后次日,肚子开始不舒服,上吐下泻。家人误以为是感冒,先将其送去乡镇卫生院治疗,未见好转,并逐渐出现呼吸急促。后送至威县人民医院,仍无法查出病因。
12月11日,医院建议转院治疗,家人连夜转至河北省人民医院。此时萌萌舌头已出现溃烂,转院途中已插上呼吸机。
经多次检查,医生发现萌萌体内有一种毒素,但具体什么毒素尚未查出,直到12月17日才在尿液里检查出百草枯,浓度为70ng/ml。
(见图2)
此时距离女孩喝下百草枯,已经过去近半个月。据封面新闻报道,24日河北省人民医院出具的诊断证明书显示,萌萌为急性农药中毒(百草枯),已出现肺纤维化、呼吸衰竭、肝损伤、急性肾功能不全等症状。
萌萌家人表示,她目前病情危重,不能说话也不能自主进食。
(见图3)
百草枯因其剧毒性,向来有“死神”之称。此次萌萌被投毒事件,引起社会媒体和多家平台的报道,大家关注之余,不免为萌萌的后续状况捏了一把汗:
(见图4)
对此,“医学界”咨询了一位三甲医院重症医学科副主任陈医生,她曾多次接诊过服用百草枯中毒的患者,且有不少成功救治病例。
“我遇到的大部分是主动寻死的患者,病情清晰,家人发现后送医救治比较及时。”陈医生说,“而对于萌萌来说,由于拖延太久,毒素该吸收的都吸收了,洗胃、血液净化等手段已经没什么太大意义了。”
“救治成功的决定性因素在于服用量和送医时间,而现在只能看女孩服用的百草枯具体是被稀释多少了。”
据悉,百草枯的成人致死量为20%的水溶液5-15ml。但“医学界”查阅文献发现,临床上出现过不少服用百草枯超过100ml仍成功救治的案例。
陈医生介绍,服用量和人体实际吸收量存在一定差异。“百草枯刺激性强,服用时是否有被稀释,稀释量为多少,服用后是否呕吐排出了一部分等,均会影响救治成功率。”
“在首诊医院,一旦遇上喝了百草枯的患者,要马上洗胃,服导泻药和白陶土制剂,有可能的情况做血液灌流,把口腔、肠道、血液内的毒素尽可能清除。”
“但就算上述两个条件均乐观估计,最后能不能救回来,也没有一个医生能准确预测,这也是百草枯最可怕的地方。”
根据河北省人民医院的诊断证明书,萌萌已经出现了肺间质纤维化,“肝、肾等损伤都是相对可逆的,只有肺纤维化不行。我救治的一些病人即便撑过去了,但肺部也已严重损伤,后续生活质量和预期寿命也会受到很大影响。”
(见图5)
投毒的案例毕竟罕见。陈医生说,检测毒素不是常规检查,过程耗时耗力,一般患者入院时若没有提供相关信息,医院一般不会主动想到去检测百草枯。
[星星] 如何才能救活患者
2009年Korean J Intern Med上刊登的一篇文献称,浓度24.6%的百草枯,口服7-8ml以下,无治疗的存活率13%,积极治疗可使存活率达73%;而超过7-8ml,救治存活率也可达50%左右。
国内医院近几年救治百草枯中毒的数据显示:
2013年郑大一附院急诊医学部发表的文献显示,该院2012年1月至2013年2月收治176例百草枯中毒患者,存活96例,死亡80例,存活率为54.55%;
2016年山东大学附属省立医院呼吸科发表文献显示,该院2012年1月至2014年12月收治百草枯中毒患者120例,死亡39例,存活81例,存活率为67.5%;
2016年潍坊市人民医院发表文献显示,该院2013年2月至2015年3月期间急诊科收治百草枯中毒患者125例,死亡59例,存活66例,存活率为52.8%;
2017年河北医科大学第二医院急诊科再次发表相关文献,该院2011年12月至2014年12月收治急性百草枯中毒患者272例,死亡128例,存活144例,存活率52.5%。
山东大学齐鲁医院是国内治疗百草枯中毒最顶尖的医院。截止2017年,该科室已经收治了2966名百草枯中毒者,其中1834人均被治愈,治愈率高达61.8%。
2020年,《现代医药卫生杂志》发布《超致死剂量百草枯中毒患者成功救治1例》,分享了该院救治百草枯患者的典型案例。
这位患者服用了100ml百草枯。
恶心、呕吐,家属发现后急送至首诊医院,在服毒后一小时进行了洗胃及血液灌流治疗,随后转至山东大学齐鲁医院。
入院后,医院采取使用大剂量激素及免疫抑制剂、全胃肠洗消、血液灌流、保肝、护胃、抗氧化、利尿促排、抗感染等治疗,并根据情况局部调整治疗方案,22天后,患者病情趋于稳定,治疗基本结束。
文中称,救治成功主要原因在于:
■ 基础:洗胃及时,患者服毒后1h内即到当地医院采取相应措施。
■ 关键:及早进行血液净化。2-4h内进行血液灌流对血浆百草枯清除率可达90%以上,且能有效改善和预防多器官功能障碍,降低病死率。
■ 重要因素:及时给予足量、足疗程的糖皮质激素,并辅以免疫抑制剂、抗氧化剂等药物治疗。
■ 外在条件:患者生命体征旺盛,相关文献显示,年轻人救治成功率较高。
据悉,目前萌萌仍处于危险期,每天治疗花费都在两万多元,家里已经欠下十多万元的债务,网络捐助通道已经开启。
萌萌家人在接受东方网采访时表示,医生已经劝说放弃,但我们全家说只要有一点希望,有一口气,就要给她治疗。
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