#回乡见闻##微博新知博主#
这次春节回乡，算是见识了家乡的巨大变化。
老家在重庆綦江区，以前叫做綦江县，是重庆到贵州的必经之路，也是传统意义上的农业大县。綦江县的农产品极好，是重庆的菜篮子基地。有著名的赶水萝卜，老四川牛肉干这样的优质产品。
綦江升区以后，不再主打农业，现在到处是工业开发区，古剑山旅游区和东溪古镇旅游区等等。
工业化的綦江区，呈现出了和以往完全不同的面貌。
这里重点说一下桥河工业园区。
桥河工业园区的核心是綦江齿轮厂，曾经是全国重点工业企业，汽车齿轮的重要生产基地，为国内多家汽车企业配套生产汽车齿轮。相当有名。
这次回去发现最大的变化就是这里的旧城改造，确实也可以说旧貌换新颜。
这样角落你敢信是一个旧居民区？
以前的綦江齿轮厂子弟小学，现在的城南小学完全是变了个样子。
再没有了往昔陈旧的工厂子弟校破旧的面貌。重视教育算是落在了实处。
尤其是这样丰富的色彩搭配，虽然没有主城小学的那样的规模和豪华，却有着城郊学校的优雅从容，特别是这个名字，城南小学，就非常有韵味，非常经典。
走在居民区里，能感受到往昔历史的斑驳，也能体验到时代的进步，宁静之中包含着现代化的脉动。
过去这里大多是以街为市，到处是地摊，市容很差，脏乱泥泞，就是个落后小镇的样子。现在的变化很大，不但变干净了，市民的也更加文明，不再是挤公交车，而是有秩序地排队，平和谦让之风兴起。
这样的街景就是巨大的进步。
但是老家也有很多方面不足。
比如今年因为疫情防控，提倡就地过年，非必要不返乡。我们因为就住在重庆，不算是到异地，所以可以回来。但是很多年轻人因为在外地回不来，大家就看到了这样的画面，已经离春节很近的时间了，但是桥河街上并不算热闹，年轻人很少。
这是为什么呢？
因为大多数年轻人都不在桥河工作，毕业以后都出去了。本地人大多数都是中老年人住在这里，显得有些尘暮之气。
旧城改造是好，但是就业环境不好。桥河工业园区都是工厂，没什么服务业，也没有白领岗位。桥河工业园区主要是工业机械加工和农产品深加工为主，一旦不是这个专业，就很难找到对口工作。年轻人在家就必然会面临无工作可干的境地。
要找到自己的事业，就只能外出漂泊。有的人混得不错，有的人确实困难重重。
缺了年轻人的地方，最大的问题就是冷清，家长也不放心孩子在外面过年，但是也没办法。
工业园区里面的居民小区，很多家都搬到城里去了，这里住进来的就是越来越多的外地到园区工作的人，他们逐渐成为了这里的人口多数和主要消费群体，有的人，像我这样也是大重庆范围内的人，过年就回去了，也是显得过年很冷清的原因之一。
有人离开，有人进来，各取所需。
外地人来多了以后，对这里的商业环境也有很大的影响。
搞工业区实质上就是大量占用了农业用地，尤其这里的蔬菜基地，大部分都没有了。大部分农业人口变成了工业人口和服务业人口，本地的优质蔬菜供应就有点接不上了，主要是中老年人还在坚持种植和销售蔬菜，没有年轻人接班。这就导致本地农产品供应不足，带来农产品价格上涨幅度很大。
很多蔬菜品种比过去涨了好几倍，而价格相对比较便宜的外地大棚蔬菜品质又赶不上本地农产品，居民们为此经常抱怨，那就是生活品质实际上下降了，生活支出加大了不少。
旧城改造确实改变了城区面貌，干净整洁，出入方便，但是这里还有很多住房是老住房，是过去的工厂居民区，有的住六七楼但是没有电梯。以前分房子的时候，自己还年轻，不在乎。但是现在很多人年纪大了，爬楼就开始力不从心，回家就不想下楼。一些平房还是老平房，家里没有卫生间，洗澡上厕所都是麻烦事。前几年都以为这里会大面积拆迁，可以彻底改变生活环境。但是旧城改造以后，估计拆迁暂时就不要想了。这部分住户估计更不想留下来，有办法的大约都会走，人口会进一步流失。
人口都往大城市集中，这是现代城市发展的一个难题。这些地方不能更好地容纳人口，那么必然会加大城市的压力，社会化发展的矛盾就会集中起来，引发更多的社会问题。
以小见大，从一个局部也可以看出我们目前面临的困境。要多修蓄水池，要充分利用和平衡好资源，要尽力避免人口的大规模城市化，平衡城乡，分散和化解矛盾，让这样宜居的地方有更好的条件容纳人口，解决就业，共建美好家园。
这就是我回乡的一些见闻和感想，希望对大家能有所启发。 https://t.cn/AiNLLRxi
这次春节回乡，算是见识了家乡的巨大变化。
老家在重庆綦江区，以前叫做綦江县，是重庆到贵州的必经之路，也是传统意义上的农业大县。綦江县的农产品极好，是重庆的菜篮子基地。有著名的赶水萝卜，老四川牛肉干这样的优质产品。
綦江升区以后，不再主打农业，现在到处是工业开发区，古剑山旅游区和东溪古镇旅游区等等。
工业化的綦江区，呈现出了和以往完全不同的面貌。
这里重点说一下桥河工业园区。
桥河工业园区的核心是綦江齿轮厂，曾经是全国重点工业企业，汽车齿轮的重要生产基地，为国内多家汽车企业配套生产汽车齿轮。相当有名。
这次回去发现最大的变化就是这里的旧城改造，确实也可以说旧貌换新颜。
这样角落你敢信是一个旧居民区？
以前的綦江齿轮厂子弟小学，现在的城南小学完全是变了个样子。
再没有了往昔陈旧的工厂子弟校破旧的面貌。重视教育算是落在了实处。
尤其是这样丰富的色彩搭配，虽然没有主城小学的那样的规模和豪华，却有着城郊学校的优雅从容，特别是这个名字，城南小学，就非常有韵味，非常经典。
走在居民区里，能感受到往昔历史的斑驳，也能体验到时代的进步，宁静之中包含着现代化的脉动。
过去这里大多是以街为市，到处是地摊，市容很差，脏乱泥泞，就是个落后小镇的样子。现在的变化很大，不但变干净了，市民的也更加文明，不再是挤公交车，而是有秩序地排队，平和谦让之风兴起。
这样的街景就是巨大的进步。
但是老家也有很多方面不足。
比如今年因为疫情防控，提倡就地过年，非必要不返乡。我们因为就住在重庆，不算是到异地，所以可以回来。但是很多年轻人因为在外地回不来，大家就看到了这样的画面，已经离春节很近的时间了，但是桥河街上并不算热闹，年轻人很少。
这是为什么呢？
因为大多数年轻人都不在桥河工作，毕业以后都出去了。本地人大多数都是中老年人住在这里，显得有些尘暮之气。
旧城改造是好，但是就业环境不好。桥河工业园区都是工厂，没什么服务业，也没有白领岗位。桥河工业园区主要是工业机械加工和农产品深加工为主，一旦不是这个专业，就很难找到对口工作。年轻人在家就必然会面临无工作可干的境地。
要找到自己的事业，就只能外出漂泊。有的人混得不错，有的人确实困难重重。
缺了年轻人的地方，最大的问题就是冷清，家长也不放心孩子在外面过年，但是也没办法。
工业园区里面的居民小区，很多家都搬到城里去了，这里住进来的就是越来越多的外地到园区工作的人，他们逐渐成为了这里的人口多数和主要消费群体，有的人，像我这样也是大重庆范围内的人，过年就回去了，也是显得过年很冷清的原因之一。
有人离开，有人进来，各取所需。
外地人来多了以后，对这里的商业环境也有很大的影响。
搞工业区实质上就是大量占用了农业用地，尤其这里的蔬菜基地，大部分都没有了。大部分农业人口变成了工业人口和服务业人口，本地的优质蔬菜供应就有点接不上了，主要是中老年人还在坚持种植和销售蔬菜，没有年轻人接班。这就导致本地农产品供应不足，带来农产品价格上涨幅度很大。
很多蔬菜品种比过去涨了好几倍，而价格相对比较便宜的外地大棚蔬菜品质又赶不上本地农产品，居民们为此经常抱怨，那就是生活品质实际上下降了，生活支出加大了不少。
旧城改造确实改变了城区面貌，干净整洁，出入方便，但是这里还有很多住房是老住房，是过去的工厂居民区，有的住六七楼但是没有电梯。以前分房子的时候，自己还年轻，不在乎。但是现在很多人年纪大了，爬楼就开始力不从心，回家就不想下楼。一些平房还是老平房，家里没有卫生间，洗澡上厕所都是麻烦事。前几年都以为这里会大面积拆迁，可以彻底改变生活环境。但是旧城改造以后，估计拆迁暂时就不要想了。这部分住户估计更不想留下来，有办法的大约都会走，人口会进一步流失。
人口都往大城市集中，这是现代城市发展的一个难题。这些地方不能更好地容纳人口，那么必然会加大城市的压力，社会化发展的矛盾就会集中起来，引发更多的社会问题。
以小见大，从一个局部也可以看出我们目前面临的困境。要多修蓄水池，要充分利用和平衡好资源，要尽力避免人口的大规模城市化，平衡城乡，分散和化解矛盾，让这样宜居的地方有更好的条件容纳人口，解决就业，共建美好家园。
这就是我回乡的一些见闻和感想，希望对大家能有所启发。 https://t.cn/AiNLLRxi
今天有很多朋友在问沃森mRNA疫苗发表在Lancet Microbe的I期数据，我中午看了一下，说几点重要的。
一
沃森疫苗（ARCoV）我之前写过好多次了，这是国内首个mRNA新冠疫苗，研发机构包括军事医学研究院、艾博生物和沃森生物，也有很多人一直在关注。
说到沃森疫苗，大家自然而然地会拿它和已上市的辉瑞疫苗（BNT162b2）和Moderna疫苗（mrna-1273）相比。与MB两家的最大区别是，沃森疫苗的抗原采用的是RBD而非S2P修饰的S蛋白全长，这是它能实现普通冷藏保存的重要原因之一，也是其在发展中国家应用的最大优势之一。
其他重要信息之前我都有写过，这里就不再赘述了。
我认为我们拥有自主的mRNA疫苗技术非常重要，协助控制疫情只是一方面，另外一方面是这个技术在未来癌症、罕见病治疗上是有重要意义的。
二
Lancet这个结果其实已经等待了很多，我们看下这次透露的重要信息。
在这个120人的I期临床试验当中，志愿者们等分为6组间隔28天接种两针，剂量分别是5ug、10ug、15ug、20ug、25ug和安慰剂（生理盐水）。研究主要结果是检测免疫原性（体液免疫应答和细胞免疫应答）以及安全性。
先说免疫原性结果。沃森疫苗在I期临床试验中展现出了良好的免疫原性，其中体液免疫应答（抗体反应）最强的是15ug组，在第二针接种14天后达到峰值，活病毒检测的中和滴度达到145，为康复者血清（71）的2倍。
这个抗体水平在目前国产疫苗中应该处于领先水平（虽然各家疫苗在临床试验中采用的康复者血清有区别）。
在细胞免疫应答方面，沃森疫苗在第二针接种7~14天后也达到了较高水平，参与测试的15ug组志愿者都检测特异性T细胞应答，包括IFN-γ和IL-2。而将抗原剂量再提高到20或25ug，免疫原性并没有进一步增加，这点跟BNT162b2相似，可能涉及到较为复杂的免疫机制。
所以在后来的III期临床试验中，沃森疫苗用的剂量就是15ug。
再看安全性方面。相比于沃森疫苗良好的免疫原性，我个人认为其安全性数据比较一般。
我们只看后来用的15ug组，最主要的局部和全身不良反应分别是注射部位疼痛（70%）和发热（90%）。而在所有全身不良反应中，有60%的志愿者在接种第一针或第二针后14天内出现了3级不良反应，这是一个较高的比例。
这里解释一下什么叫3级不良反应。根据中国NMPA（国家药监局）和美国FDA的列表，把疫苗接种后的局部和全身不良反应根据轻重进行分级，标准略有不同，比如发热3级（最高等级）在NMPA的定义是腋下温度38.5~39.5℃，在FDA的定义则是口腔温度39.0~40℃（其实差不多）。
而仅看发热这一项，在接种第一针15ug沃森疫苗后有50%的志愿者出现了3级发热（NMPA标准），如果按照FDA标准也达到了30%。
原文也做了比较，I期临床中BNT162b2的3级发热发生率为美国 12人中没有（0%），德国12人中有1人（8%），中国24人中有4人（17%），表明不同人群的耐受性不同。由于I期样本量较小，这种3级发热在I期和III期的发生率也有不同，但沃森的不良反应、尤其是发热不良反应，将是接下来跟踪的重点。
三
那么很多人关注的问题是，沃森疫苗我们什么时候打到？
我个人认为，基于目前的变异体和国内疫苗接种率（已超过80%，以灭活为主），沃森可能还需要以下一些信息。
1. II/III期临床试验结果（尤其是安全性，不过III期结果可能非必须）；
2. 与两针/三针灭活疫苗的序贯接种结果；
3. 对Delta、Omicron等变异体的中和结果；
4. 预计供应量和成本。
总的来说，沃森疫苗的这个I期临床试验符合之前我们了解到的一些信息，诱导出较强的体液免疫应答和细胞免疫应答，同时发热等不良反应是需要重点跟踪的问题。
#庄医生的疫情笔记##健康过年小贴士##微博新知博主#
一
沃森疫苗（ARCoV）我之前写过好多次了，这是国内首个mRNA新冠疫苗，研发机构包括军事医学研究院、艾博生物和沃森生物，也有很多人一直在关注。
说到沃森疫苗，大家自然而然地会拿它和已上市的辉瑞疫苗（BNT162b2）和Moderna疫苗（mrna-1273）相比。与MB两家的最大区别是，沃森疫苗的抗原采用的是RBD而非S2P修饰的S蛋白全长，这是它能实现普通冷藏保存的重要原因之一，也是其在发展中国家应用的最大优势之一。
其他重要信息之前我都有写过，这里就不再赘述了。
我认为我们拥有自主的mRNA疫苗技术非常重要，协助控制疫情只是一方面，另外一方面是这个技术在未来癌症、罕见病治疗上是有重要意义的。
二
Lancet这个结果其实已经等待了很多，我们看下这次透露的重要信息。
在这个120人的I期临床试验当中，志愿者们等分为6组间隔28天接种两针，剂量分别是5ug、10ug、15ug、20ug、25ug和安慰剂（生理盐水）。研究主要结果是检测免疫原性（体液免疫应答和细胞免疫应答）以及安全性。
先说免疫原性结果。沃森疫苗在I期临床试验中展现出了良好的免疫原性，其中体液免疫应答（抗体反应）最强的是15ug组，在第二针接种14天后达到峰值，活病毒检测的中和滴度达到145，为康复者血清（71）的2倍。
这个抗体水平在目前国产疫苗中应该处于领先水平（虽然各家疫苗在临床试验中采用的康复者血清有区别）。
在细胞免疫应答方面，沃森疫苗在第二针接种7~14天后也达到了较高水平，参与测试的15ug组志愿者都检测特异性T细胞应答，包括IFN-γ和IL-2。而将抗原剂量再提高到20或25ug，免疫原性并没有进一步增加，这点跟BNT162b2相似，可能涉及到较为复杂的免疫机制。
所以在后来的III期临床试验中，沃森疫苗用的剂量就是15ug。
再看安全性方面。相比于沃森疫苗良好的免疫原性，我个人认为其安全性数据比较一般。
我们只看后来用的15ug组，最主要的局部和全身不良反应分别是注射部位疼痛（70%）和发热（90%）。而在所有全身不良反应中，有60%的志愿者在接种第一针或第二针后14天内出现了3级不良反应，这是一个较高的比例。
这里解释一下什么叫3级不良反应。根据中国NMPA（国家药监局）和美国FDA的列表，把疫苗接种后的局部和全身不良反应根据轻重进行分级，标准略有不同，比如发热3级（最高等级）在NMPA的定义是腋下温度38.5~39.5℃，在FDA的定义则是口腔温度39.0~40℃（其实差不多）。
而仅看发热这一项，在接种第一针15ug沃森疫苗后有50%的志愿者出现了3级发热（NMPA标准），如果按照FDA标准也达到了30%。
原文也做了比较，I期临床中BNT162b2的3级发热发生率为美国 12人中没有（0%），德国12人中有1人（8%），中国24人中有4人（17%），表明不同人群的耐受性不同。由于I期样本量较小，这种3级发热在I期和III期的发生率也有不同，但沃森的不良反应、尤其是发热不良反应，将是接下来跟踪的重点。
三
那么很多人关注的问题是，沃森疫苗我们什么时候打到？
我个人认为，基于目前的变异体和国内疫苗接种率（已超过80%，以灭活为主），沃森可能还需要以下一些信息。
1. II/III期临床试验结果（尤其是安全性，不过III期结果可能非必须）；
2. 与两针/三针灭活疫苗的序贯接种结果；
3. 对Delta、Omicron等变异体的中和结果；
4. 预计供应量和成本。
总的来说，沃森疫苗的这个I期临床试验符合之前我们了解到的一些信息，诱导出较强的体液免疫应答和细胞免疫应答，同时发热等不良反应是需要重点跟踪的问题。
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金晓宇让双相情感障碍流传更广 但这不是一个天才病
让很多人都感动不已的一篇文章在网络上迅速扩散了，也把“双相情感障碍”这种疾病往大众的眼前更推近了一步。
首先，双相情感障碍的表现形式非常复杂。双相I型主要是躁狂发作+抑郁发作，双相II型主要是轻躁狂发作+抑郁发作。还有的人是混合型，表现形式非常具有迷惑性。
所以说，精神疾病的诊断复杂，标准也在不断修改。其中应用的一个原则就是“轻诊断，重治疗”。也就是说，我们的目的是为了分析、解决问题。这个病具体叫什么名字，不必太执着。
另外，“躁郁多才俊”这种观念也该被正名。是的，很多患者具有才华，但是不代表别的患者一定也是这样。它不是天才病。如果这种“躁郁多才俊”的观念一直被广泛传播的话，不具备特殊才能的患者听到这样的话 ，心里会怎么想呢？会不会觉得自己更糟糕了？
希望大家不要“污名化”这种疾病，也不要留下刻板印象。
#微博新知博主##天才病#
让很多人都感动不已的一篇文章在网络上迅速扩散了，也把“双相情感障碍”这种疾病往大众的眼前更推近了一步。
首先，双相情感障碍的表现形式非常复杂。双相I型主要是躁狂发作+抑郁发作，双相II型主要是轻躁狂发作+抑郁发作。还有的人是混合型，表现形式非常具有迷惑性。
所以说，精神疾病的诊断复杂，标准也在不断修改。其中应用的一个原则就是“轻诊断，重治疗”。也就是说，我们的目的是为了分析、解决问题。这个病具体叫什么名字，不必太执着。
另外，“躁郁多才俊”这种观念也该被正名。是的，很多患者具有才华，但是不代表别的患者一定也是这样。它不是天才病。如果这种“躁郁多才俊”的观念一直被广泛传播的话，不具备特殊才能的患者听到这样的话 ，心里会怎么想呢？会不会觉得自己更糟糕了？
希望大家不要“污名化”这种疾病，也不要留下刻板印象。
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