八种不吉面相的修正方法！
败相之一：发质粗枯浓密的人做事不沉稳
无论男女，如果头发又粗又硬，再加上发质枯黄欠光泽，这样的人一定是做事没有定力，而且遇事没有办法沉住气的，一生必辛苦劳碌。
转运方法：发为肝之余，肾之华，这样的发质都是肾气先天不足，肾代表祖上，如果身边的朋友有这样的，可以劝他们一心做事，勤奉二老，对亲戚朋友多多生恭敬心，慢慢就会转命。
败相之二：头尖额窄无贵相
头顶尖的人多数都代表聪明，但是如果额头低窄，那么代表这个人就没有眼界了，即使有小聪明但是看事情却没有长远的眼光，这样的命格先天火弱，也就是心气不足。此人多出身差，少年运不佳，父母没助力，读书也比别人辛苦或读不成书，此种相格也多为忧虑烦恼之相。
转运方法：先天心气亏，心为火相，若想补救此命，需从心头剔起佛灯，火性本主散，散着善也，此等命相千万要放下私心，一心为大众奉献，多行善事，必能转凡成智。
败相之三：额头早现皱纹多事业不顺
如果30岁之前额头早现皱纹，代表这个人年轻时候坎坷多，多为劳苦之命。如果再加上不阳光的心态，一个人经常唉声叹气、愁眉苦脸，时间久了性格就会变得被动消极。这样会影响以后的工作不顺利和身体健康方面，这样面相的人，一生很难有大的作为。
转运方法：此等面相多少先天脾气瘀滞，愁肠百结，过思则伤了脾气，改变的方法是多结交善良的朋友，事事都能去相信别人，然给自己的性格变得开朗起来，事业才会慢慢有所转变。
败相之四：眼神无助思绪不宁
面相中，眼睛是最重要的，无论看富贵还是钱财方面，都要以眼睛有神为吉相。如果有些人的眼晴好像睡不醒，眼神恍惚这样的人在做事时，判断问题常出错而且思绪不宁，自己无法创业，就算打工也是那种公司要辞退的。这样面相的人，一定会活的很辛苦，而且财运差。
转运方法：两眼无神，眼睛是心灵的窗口，是肝气的外现，眼睛无神，多是肝气凝聚不能抒发条达所致，改变此等命运的方法是，多读圣贤书，立下长志，坚持每天做一件有意义的事，肝气还主为朋友担当，那么就要多多帮朋友做事，只要能做到的事，尽量去用心做，付出爱心不求回报，时间长了就会发现自己的命运在一点点的转变。
败相之五：脖子过长脑袋偏小劳碌命
脖子代表一个人财运的好坏。如果脖子过长、过短、过窄、过小都不是吉相。最佳的脖子为丰满结实，肤色以光润亮泽为佳。如果脖子过细，在面相学中是典型的劳碌命。如果脖肉过于松驰，往往在工作或生活中，会遇到很多的困难，人生必经历过一次很大的打击。
转运方法：脖子上咽喉要道，是五藏通往大脑的必经之处，是人身重中之重。脖子就像我们电脑的内存，脖子的粗细与否决定着我们的命相财运的大小。而脑袋过小多是先天肾水过弱，而脑髓不足，一生不能做成大事，唯有兢兢业业克己耐劳，多多服务于社会大众，多培养自己的福报，让自己晚年的生活不至于太过清贫。
败相之六：鼻小凹陷没有财运鼻孔外露不聚财
鼻子在面相学中称为“财帛宫”，男人的鼻子主事业运，女人的鼻子主夫运，所以在面相学中，鼻子对于男女命运非常重要。事业有成的鼻子多高且直，反之，穷人的鼻子多为细小鼻梁低平，得财不易兼为人斤斤计较。如鼻子上有痣更差，主财运不佳。
转运方法：鼻子低小，俗称六神无主，做事没有主见，更没有上进心。所以要自己立志，用行动来改变自己的命运。在中医里称这种没有上进心的人，是先天肺气虚弱，没有主导指挥别人的能力，肺主金主魄力，生活中做事要仗义，对于小人不可以苟同，坚持正义，敢作敢当，慢慢命运就会发生根本的改变。
败相之七：下巴短窄，两腮无肉
下巴代表一个人的坚持力，如果下巴短的人，做事容易退缩，一生在事业上都没有什么起色，而且这样的人没有责任感，如果再配上两腮无肉露骨的面相，那么这个人不能吃苦，在恶劣的环境中无法生存。下巴代表晚运，50岁以后的运程，如果下巴过短，代表晚年财富不稳定，孤独没亲人陪伴、晚景凄凉。
转运方法：下巴代表做事的沉稳度，腮骨代表做事韧性坚持。下巴短小做事则虎头蛇尾，平时容易急躁。两腮无肉则做人没有勇气，没有义气，遇到困难则丢下朋友脚底抹油溜之大吉。改变自己命运的方法就是要锻炼自己的耐力，遇事不慌，敢于替朋友排解危难，如果做不到这一点，那么一生都改变不了贫贱的命运。
败相之八：瘦而无臀，腿过长而上身短
我们平时在生活中就知道，腿长的人奔波没有福气，其实这是老一辈们流传下来的经验。看一个人的福气，除了面相就要看他的臀部，如果生的丰满代表财运、桃花运及健康运对非常好。臀部生得不够丰满，无肉且臀部扁平，代表桃花运和财运都不佳，而身体也常常生病，一生都是奔波贫贱的命运。
转运方法：臀部是脾所主，脾主人际关系，一个人的人际关系好了，他的财运与桃花运就会提升。如果臀部没肉，就要对周围的事物和人起欢喜心，随喜做好事人的功德，不要看什么都不顺眼，总用自己的眼光来衡量。改变自己命运的方法就是要先改性格，然后再改心，只要能做到这一点好运就会慢慢的降临。
败相之一：发质粗枯浓密的人做事不沉稳
无论男女，如果头发又粗又硬，再加上发质枯黄欠光泽，这样的人一定是做事没有定力，而且遇事没有办法沉住气的，一生必辛苦劳碌。
转运方法：发为肝之余，肾之华，这样的发质都是肾气先天不足，肾代表祖上，如果身边的朋友有这样的，可以劝他们一心做事，勤奉二老，对亲戚朋友多多生恭敬心，慢慢就会转命。
败相之二：头尖额窄无贵相
头顶尖的人多数都代表聪明，但是如果额头低窄，那么代表这个人就没有眼界了，即使有小聪明但是看事情却没有长远的眼光，这样的命格先天火弱，也就是心气不足。此人多出身差，少年运不佳，父母没助力，读书也比别人辛苦或读不成书，此种相格也多为忧虑烦恼之相。
转运方法：先天心气亏，心为火相，若想补救此命，需从心头剔起佛灯，火性本主散，散着善也，此等命相千万要放下私心，一心为大众奉献，多行善事，必能转凡成智。
败相之三：额头早现皱纹多事业不顺
如果30岁之前额头早现皱纹，代表这个人年轻时候坎坷多，多为劳苦之命。如果再加上不阳光的心态，一个人经常唉声叹气、愁眉苦脸，时间久了性格就会变得被动消极。这样会影响以后的工作不顺利和身体健康方面，这样面相的人，一生很难有大的作为。
转运方法：此等面相多少先天脾气瘀滞，愁肠百结，过思则伤了脾气，改变的方法是多结交善良的朋友，事事都能去相信别人，然给自己的性格变得开朗起来，事业才会慢慢有所转变。
败相之四：眼神无助思绪不宁
面相中，眼睛是最重要的，无论看富贵还是钱财方面，都要以眼睛有神为吉相。如果有些人的眼晴好像睡不醒，眼神恍惚这样的人在做事时，判断问题常出错而且思绪不宁，自己无法创业，就算打工也是那种公司要辞退的。这样面相的人，一定会活的很辛苦，而且财运差。
转运方法：两眼无神，眼睛是心灵的窗口，是肝气的外现，眼睛无神，多是肝气凝聚不能抒发条达所致，改变此等命运的方法是，多读圣贤书，立下长志，坚持每天做一件有意义的事，肝气还主为朋友担当，那么就要多多帮朋友做事，只要能做到的事，尽量去用心做，付出爱心不求回报，时间长了就会发现自己的命运在一点点的转变。
败相之五：脖子过长脑袋偏小劳碌命
脖子代表一个人财运的好坏。如果脖子过长、过短、过窄、过小都不是吉相。最佳的脖子为丰满结实，肤色以光润亮泽为佳。如果脖子过细，在面相学中是典型的劳碌命。如果脖肉过于松驰，往往在工作或生活中，会遇到很多的困难，人生必经历过一次很大的打击。
转运方法：脖子上咽喉要道，是五藏通往大脑的必经之处，是人身重中之重。脖子就像我们电脑的内存，脖子的粗细与否决定着我们的命相财运的大小。而脑袋过小多是先天肾水过弱，而脑髓不足，一生不能做成大事，唯有兢兢业业克己耐劳，多多服务于社会大众，多培养自己的福报，让自己晚年的生活不至于太过清贫。
败相之六：鼻小凹陷没有财运鼻孔外露不聚财
鼻子在面相学中称为“财帛宫”，男人的鼻子主事业运，女人的鼻子主夫运，所以在面相学中，鼻子对于男女命运非常重要。事业有成的鼻子多高且直，反之，穷人的鼻子多为细小鼻梁低平，得财不易兼为人斤斤计较。如鼻子上有痣更差，主财运不佳。
转运方法：鼻子低小，俗称六神无主，做事没有主见，更没有上进心。所以要自己立志，用行动来改变自己的命运。在中医里称这种没有上进心的人，是先天肺气虚弱，没有主导指挥别人的能力，肺主金主魄力，生活中做事要仗义，对于小人不可以苟同，坚持正义，敢作敢当，慢慢命运就会发生根本的改变。
败相之七：下巴短窄，两腮无肉
下巴代表一个人的坚持力，如果下巴短的人，做事容易退缩，一生在事业上都没有什么起色，而且这样的人没有责任感，如果再配上两腮无肉露骨的面相，那么这个人不能吃苦，在恶劣的环境中无法生存。下巴代表晚运，50岁以后的运程，如果下巴过短，代表晚年财富不稳定，孤独没亲人陪伴、晚景凄凉。
转运方法：下巴代表做事的沉稳度，腮骨代表做事韧性坚持。下巴短小做事则虎头蛇尾，平时容易急躁。两腮无肉则做人没有勇气，没有义气，遇到困难则丢下朋友脚底抹油溜之大吉。改变自己命运的方法就是要锻炼自己的耐力，遇事不慌，敢于替朋友排解危难，如果做不到这一点，那么一生都改变不了贫贱的命运。
败相之八：瘦而无臀，腿过长而上身短
我们平时在生活中就知道，腿长的人奔波没有福气，其实这是老一辈们流传下来的经验。看一个人的福气，除了面相就要看他的臀部，如果生的丰满代表财运、桃花运及健康运对非常好。臀部生得不够丰满，无肉且臀部扁平，代表桃花运和财运都不佳，而身体也常常生病，一生都是奔波贫贱的命运。
转运方法：臀部是脾所主，脾主人际关系，一个人的人际关系好了，他的财运与桃花运就会提升。如果臀部没肉，就要对周围的事物和人起欢喜心，随喜做好事人的功德，不要看什么都不顺眼，总用自己的眼光来衡量。改变自己命运的方法就是要先改性格，然后再改心，只要能做到这一点好运就会慢慢的降临。
究竟什麼叫因果呢？其實就是種子會對果實產生作用的道理。我們講因果報應，實際上是需要我們對自己所做的事，比如肢體動作、言語、內心的所思所想負責任。從這裡我們可以延伸很多，例如，我們對一個人笑，十個裡有三個人會對我們相視而笑，我們就是以簡單的友好付出了一而收穫了三，如果在生活中我們願意付出點滴的愛心和慈悲心，對待我們相處的人、物、環境等，他們反過來會把同樣的溫暖回饋給我們。這對我們來說就是很多倍的收入。我經常在講，這樣的投資回報率是最高的。更何況，我們一個人面對的不只是十個人，而是千千萬萬的人。
【因果無處不在】11
每個生命體在生命輪迴的長河裡行走，都逃脫不了因果定律的網罩，在糾結選擇相信與否的時候，不如注重自身起心動念和言行舉止的每一份播種，不去妄想回報，但堅信果實成熟一定會在機緣適時而顯現。
【因果無處不在】11
懂得為自己的所作所為負責任，這是一種智慧的生活態度。懂因果、畏懼因果這是一種理性的思維方式。因為果報到來的時候，無論當初種下的因是好還是壞，該來的總是要來的。它不會因為我們擁有什麼社會身份而打折扣或是給予更多的附贈。因果面前眾生平等!
【為自己的因果負責】14
人生會重複，也會迴圈。起點和終點並無多大的差別和距離。在輪迴的漩渦中，當從起點開始的那一刻，也意味著向終點又邁進了一步。
生命的輪迴，只是一次次好似金蟬脫殼一般，重複又重複而已。
【人生會重複，也會迴圈】17
身處輪迴中想要改變自己命運的成功途徑就是不斷地反省自身的不足，努力改變內心的錯誤認識，把這種具有正能力的認知力重複演繹、延續下去。如此，即使是身陷輪迴，我們的內心也會得到完善、提升和充實。
【成功最妙的途徑】21
想要掙脫輪迴的樊籠，只有在破除“我執”上下功夫，只要對於自我的執著存在，煩惱、苦楚､情緒的波動就一樣也不會遠離。在這個攻克的過程中，除了堅定不移的信心和正確的認知外，更需要“理應頓悟，事須漸修”的好方法。
【理應頓悟，事須漸修】24
降生在這個世間，不會有相同的生命體，也就不會有相同的命運。每個人的生存軌跡都不盡相同，我們無法選擇命，但要相信運和承認命。
【無法選擇的生命】25
想要改運的前提必須要通過種善因才可以得到。世界上但凡快樂的人，他們的心靈層面都是向善的、相對單純並能超越自我，願意為他人著想的人。而那些過於自私自利的人，生活中總會處處碰壁，遇事不順或心情鬱悶、壓抑，愁眉苦臉。可見運勢的好壞除了宿世的因 緣外，每個人心胸的寬廣與否也和自己的生活點滴息息相關。
【可以改變的運】27
真正的改變命運，其實是矯正我們看待問題和處理問題的心態。無法面對困難和挫折的脆弱內心，會把任何問題都放大化、苦難化，最後就會怨歎自己的命不好。而一個內心堅強，心有力量的人無論他遭遇多大的難題，總能淡然、灑脫、豁達地去面對。像後者這種人是不會哀歎命運不公的。所以，改變命運的良方是要讓內心變得強而有力。
【改變命運就像燒火】31
《與心對話》
嘎瑪仁波切
第一章 走在生命河中
#与心对话(2017)-嘎玛仁波切[图书]# https://t.cn/R2WxksT
【因果無處不在】11
每個生命體在生命輪迴的長河裡行走，都逃脫不了因果定律的網罩，在糾結選擇相信與否的時候，不如注重自身起心動念和言行舉止的每一份播種，不去妄想回報，但堅信果實成熟一定會在機緣適時而顯現。
【因果無處不在】11
懂得為自己的所作所為負責任，這是一種智慧的生活態度。懂因果、畏懼因果這是一種理性的思維方式。因為果報到來的時候，無論當初種下的因是好還是壞，該來的總是要來的。它不會因為我們擁有什麼社會身份而打折扣或是給予更多的附贈。因果面前眾生平等!
【為自己的因果負責】14
人生會重複，也會迴圈。起點和終點並無多大的差別和距離。在輪迴的漩渦中，當從起點開始的那一刻，也意味著向終點又邁進了一步。
生命的輪迴，只是一次次好似金蟬脫殼一般，重複又重複而已。
【人生會重複，也會迴圈】17
身處輪迴中想要改變自己命運的成功途徑就是不斷地反省自身的不足，努力改變內心的錯誤認識，把這種具有正能力的認知力重複演繹、延續下去。如此，即使是身陷輪迴，我們的內心也會得到完善、提升和充實。
【成功最妙的途徑】21
想要掙脫輪迴的樊籠，只有在破除“我執”上下功夫，只要對於自我的執著存在，煩惱、苦楚､情緒的波動就一樣也不會遠離。在這個攻克的過程中，除了堅定不移的信心和正確的認知外，更需要“理應頓悟，事須漸修”的好方法。
【理應頓悟，事須漸修】24
降生在這個世間，不會有相同的生命體，也就不會有相同的命運。每個人的生存軌跡都不盡相同，我們無法選擇命，但要相信運和承認命。
【無法選擇的生命】25
想要改運的前提必須要通過種善因才可以得到。世界上但凡快樂的人，他們的心靈層面都是向善的、相對單純並能超越自我，願意為他人著想的人。而那些過於自私自利的人，生活中總會處處碰壁，遇事不順或心情鬱悶、壓抑，愁眉苦臉。可見運勢的好壞除了宿世的因 緣外，每個人心胸的寬廣與否也和自己的生活點滴息息相關。
【可以改變的運】27
真正的改變命運，其實是矯正我們看待問題和處理問題的心態。無法面對困難和挫折的脆弱內心，會把任何問題都放大化、苦難化，最後就會怨歎自己的命不好。而一個內心堅強，心有力量的人無論他遭遇多大的難題，總能淡然、灑脫、豁達地去面對。像後者這種人是不會哀歎命運不公的。所以，改變命運的良方是要讓內心變得強而有力。
【改變命運就像燒火】31
《與心對話》
嘎瑪仁波切
第一章 走在生命河中
#与心对话(2017)-嘎玛仁波切[图书]# https://t.cn/R2WxksT
#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
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