因果游记＜二＞
圣示：世风日下，人心不古，世人能欺、能瞒、能诈、能骗，无所不用其极，致而人间一股怨气上冲于天。玉帝龙颜大怒，致令南天霜雪部至四大部洲降下大雪及寒气，以儆世人之恶。望世人能知而改之，否则后续之惩犹有续也，勉之。
济佛曰：傻徒儿，游历著书去也。
（此时济佛以佛扇轻拂，童生之元灵随即被调出。）
童生曰：徒儿向恩师叩请圣安，恩师啊！今日天气严寒，您老人家衣衫单薄，会不会着凉啊？
济佛曰：嘿嘿！傻徒儿就是傻徒儿，为师佛身，何来畏惧？风、寒、暑、火不能伤也。不过你有此心，虽傻亦傻得可爱，为师感心也，可边走边谈好了。
（此时济佛口念真言，护法金龙随即现前，济佛师徒二人上了金龙，向今日出游之目的地出发。）
童生曰：恩师啊！徒儿心中有二事问恩师，不知可否？
济佛曰：傻徒儿，既是奉旨著书，有问题尽管问之无妨。
童生曰：一是二○○五年二月廿六日发生于台中之金沙大楼大火，有四人罹(lí)难。一是保全员黄静澍(shù)，二是工务课长黄万益，三是副总陈忠信，四是工务员萧纯仁。此四人于大火发生之时，尽忠职守，为了避免灾情扩大，上楼抢救以致身殒命丧，令人悲怜。叩问恩师，似此等舍身救人之人，殁后上天如何奖励？可否请恩师开示？
济佛曰：可。凡是世人在世为忠、孝、节、义而亡者，依其情节之深或浅，可列位下、中、上界神只不等。像汝所言金沙大火事件，此四位皆能为救人而舍身，其义行可风，吾自当引渡其四魂至南屏山潜修，以期证果。
童生曰：那太好了，真替他们四位感到高兴，但为何他们有此荣幸可蒙恩师亲自引渡呢？
济佛曰：因其夙世皆为有修之人，且与吾有缘，又能舍身救人，故而吾为之引渡也。
童生 曰：原来如此，感谢恩师之开示。徒儿想，世人若皆能学此四人之义行，自可让世界充满光与爱也。又最近地球气候异常寒冷，世界各地纷纷飘下大雪，时值春季， 不但未见鸟鸣花香之宜人气候，反倒平时不降雪之地，都纷纷降下大雪。阿里山还降下七十一年来首次之雪，连新竹海拔一千二百公尺之高山亦飘下雪来，欧、日、 美各国亦同受大雪之寒害。请恩师道其详，以悟世人好吗？阿弥陀佛！
济 佛曰：傻生怎么学起出家人来着？为师可简述之可也。晚近以来人心丕变尤速，汝不闻每日翻开报纸或打开电视，什么杀人分尸、抢劫、吸毒、色情泛滥、黑枪盛行、诈骗集团无所不用其极的行诈骗世人之举，以致一股黑气上冲于天。玉帝闻下界各神只及诸天仙佛、日夜游神、监察天君之禀报，龙颜大怒。故命南天霜雪部至 各地降下大雪，以惩世道人心之险恶。人心反映天象，天象反映人心，此乃亘古不变之理也。汝之外祖父南天霜雪部天君林镇安，亦奉派至日本降雪，汝知乎？
童生曰：徒儿不知，但听恩师一说，徒儿反倒感到无比光荣。外祖父能奉玉帝之圣命，执行霜雪部之任务，乃徒儿之光荣也，不知是否圆满完成任务？
济佛曰：尚待些时日方可完功。吾希望世人能改过向善，努力行善、修行，以挽上天之浩劫。否则上天还会降下其他之灾劫，其情况比南亚大海啸有过之而无不及，世人当早日警醒，莫以吾佛所言为戏言。
童生曰：那可麻烦，上次南亚大海啸已死亡二十五万人，那更严重之灾劫，岂不死伤更惨？望恩师高抬“佛”手，救救这些可怜的众生吧！
济佛曰：非吾佛不慈，实乃共业难以挽转也。惟有世人能改过向善，方可避此大浩劫也。
（师徒二人谈谈间，金龙已没入大海之中，向东海水域前进。甚多鱼类游于其间，美景美不胜收。又有巡海夜叉、虾兵蟹将巡狩其间，此乃世人之肉眼难以看见也。）
童生曰：阿嬷喂！怎么金龙一下子没入海中，下生又没穿潜水衣，没戴氧气罩，又无带鱼枪护身，万一遇到大白鲨怎么办？
济佛曰：傻徒儿啊！你、吾皆非肉身，怎需此工具呢？且有为师及金龙护身，你怕什么？
童生曰：喔！说的也是，水经身而不湿不寒，且恩师及金龙身上皆发出紫色佛光及金色祥光，整个东海海域顿时光耀无比。又见巡海夜叉，以前听人说女人很凶悍，称为“母夜叉”，听来颇觉贴切，徒儿见之鸡皮疙瘩掉满地，心里为之惊骇不已。
济佛曰：傻徒儿勿惊，那巡海夜叉乃奉东海龙王敖广之命而巡狩，其相自是狰狞。世人只要心不做恶念，平生不做歹事，见之何惧之有？
童生曰：徒儿胆小，见之自然畏惧，如果徒儿有恩师之佛法在，那我也可以无所惧也。
（就在童生说完时，眼前突然出现一只巨鼋(yuán)，其大如山。一张口，一大堆鱼就被吸进去，连凶悍之鲨鱼亦不例外，真吓人！）
童生曰：喔！救命啊！恩师啊！我们会不会被吃掉？
济佛曰：呔！劣徒，它的嘴巴再大，吞得下昊天玉诏吗？吾师徒奉母娘及玉旨著书，三界仙佛都当鼎力相助，更何况此巨鼋呢？如其有不轨之举，吾佛已向贵堂主席借得七星宝剑，定斩之不饶，贤徒可勿惊。待为师施法调出其元灵，再访之可也。
（此时济佛口念真言，佛扇一挥，说声“出”，此巨鼋之元灵随即被调出，原来是一白发苍苍之老者。此老者慢慢步向前，至济佛跟前，向济佛叩首请安。）
济佛曰：免礼，可请起。
童生曰：弟子向老仙请安，不知如何称呼？怎么元灵跟本相差个十万八千里？真吓人！
老 者曰：哈哈！童生勿惊，吾在此已历三千年之久，尚未能修成正果，乃因夙世杀业重也。吾殁后堕入水族身，初时身形甚小，但随时日之迁移，体型愈来愈大，吾也 甚为讶异！因吾只吃食凶悍之鱼，那些可爱之小鱼反而跟随在我之身旁，以避免被大鱼吃食，吾也乐得当它们的保镳(biāo)。因吾有此之善德，东海龙王便引吾至此修炼， 至今已历三千年矣！
童生曰：怪哉！三千年还无法修成正果，此是何因？
老 者曰：说来话长。三千年前吾本一海盗头子，除常率众抢劫路过之商船，将船上财物洗劫一空外，并将船上之人尽皆杀死。因此杀业，故而殁后因杀业之重，被判入 水族身，幸吾尚有一点善念，故而得以修行以躲轮回。但身在冰冷海域中甚苦也，需忍受刺骨之冰水及身上之巨壳，行动又不快，真是苦也，望济佛救吾出苦。
济佛曰：汝好生修持，时间到，吾佛自来接引汝也。
老者曰：感谢济佛慈悲！
济佛曰：时间已久矣，恐乩(jī)体过累，回堂去吧！
（此时济佛口念真言，将巨鼋之元灵送回身上。师徒二人上了金龙，向全真堂而回。）
济佛曰：全真堂已到，童生魂魄投体。可，吾回。
圣示：世风日下，人心不古，世人能欺、能瞒、能诈、能骗，无所不用其极，致而人间一股怨气上冲于天。玉帝龙颜大怒，致令南天霜雪部至四大部洲降下大雪及寒气，以儆世人之恶。望世人能知而改之，否则后续之惩犹有续也，勉之。
济佛曰：傻徒儿，游历著书去也。
（此时济佛以佛扇轻拂，童生之元灵随即被调出。）
童生曰：徒儿向恩师叩请圣安，恩师啊！今日天气严寒，您老人家衣衫单薄，会不会着凉啊？
济佛曰：嘿嘿！傻徒儿就是傻徒儿，为师佛身，何来畏惧？风、寒、暑、火不能伤也。不过你有此心，虽傻亦傻得可爱，为师感心也，可边走边谈好了。
（此时济佛口念真言，护法金龙随即现前，济佛师徒二人上了金龙，向今日出游之目的地出发。）
童生曰：恩师啊！徒儿心中有二事问恩师，不知可否？
济佛曰：傻徒儿，既是奉旨著书，有问题尽管问之无妨。
童生曰：一是二○○五年二月廿六日发生于台中之金沙大楼大火，有四人罹(lí)难。一是保全员黄静澍(shù)，二是工务课长黄万益，三是副总陈忠信，四是工务员萧纯仁。此四人于大火发生之时，尽忠职守，为了避免灾情扩大，上楼抢救以致身殒命丧，令人悲怜。叩问恩师，似此等舍身救人之人，殁后上天如何奖励？可否请恩师开示？
济佛曰：可。凡是世人在世为忠、孝、节、义而亡者，依其情节之深或浅，可列位下、中、上界神只不等。像汝所言金沙大火事件，此四位皆能为救人而舍身，其义行可风，吾自当引渡其四魂至南屏山潜修，以期证果。
童生曰：那太好了，真替他们四位感到高兴，但为何他们有此荣幸可蒙恩师亲自引渡呢？
济佛曰：因其夙世皆为有修之人，且与吾有缘，又能舍身救人，故而吾为之引渡也。
童生 曰：原来如此，感谢恩师之开示。徒儿想，世人若皆能学此四人之义行，自可让世界充满光与爱也。又最近地球气候异常寒冷，世界各地纷纷飘下大雪，时值春季， 不但未见鸟鸣花香之宜人气候，反倒平时不降雪之地，都纷纷降下大雪。阿里山还降下七十一年来首次之雪，连新竹海拔一千二百公尺之高山亦飘下雪来，欧、日、 美各国亦同受大雪之寒害。请恩师道其详，以悟世人好吗？阿弥陀佛！
济 佛曰：傻生怎么学起出家人来着？为师可简述之可也。晚近以来人心丕变尤速，汝不闻每日翻开报纸或打开电视，什么杀人分尸、抢劫、吸毒、色情泛滥、黑枪盛行、诈骗集团无所不用其极的行诈骗世人之举，以致一股黑气上冲于天。玉帝闻下界各神只及诸天仙佛、日夜游神、监察天君之禀报，龙颜大怒。故命南天霜雪部至 各地降下大雪，以惩世道人心之险恶。人心反映天象，天象反映人心，此乃亘古不变之理也。汝之外祖父南天霜雪部天君林镇安，亦奉派至日本降雪，汝知乎？
童生曰：徒儿不知，但听恩师一说，徒儿反倒感到无比光荣。外祖父能奉玉帝之圣命，执行霜雪部之任务，乃徒儿之光荣也，不知是否圆满完成任务？
济佛曰：尚待些时日方可完功。吾希望世人能改过向善，努力行善、修行，以挽上天之浩劫。否则上天还会降下其他之灾劫，其情况比南亚大海啸有过之而无不及，世人当早日警醒，莫以吾佛所言为戏言。
童生曰：那可麻烦，上次南亚大海啸已死亡二十五万人，那更严重之灾劫，岂不死伤更惨？望恩师高抬“佛”手，救救这些可怜的众生吧！
济佛曰：非吾佛不慈，实乃共业难以挽转也。惟有世人能改过向善，方可避此大浩劫也。
（师徒二人谈谈间，金龙已没入大海之中，向东海水域前进。甚多鱼类游于其间，美景美不胜收。又有巡海夜叉、虾兵蟹将巡狩其间，此乃世人之肉眼难以看见也。）
童生曰：阿嬷喂！怎么金龙一下子没入海中，下生又没穿潜水衣，没戴氧气罩，又无带鱼枪护身，万一遇到大白鲨怎么办？
济佛曰：傻徒儿啊！你、吾皆非肉身，怎需此工具呢？且有为师及金龙护身，你怕什么？
童生曰：喔！说的也是，水经身而不湿不寒，且恩师及金龙身上皆发出紫色佛光及金色祥光，整个东海海域顿时光耀无比。又见巡海夜叉，以前听人说女人很凶悍，称为“母夜叉”，听来颇觉贴切，徒儿见之鸡皮疙瘩掉满地，心里为之惊骇不已。
济佛曰：傻徒儿勿惊，那巡海夜叉乃奉东海龙王敖广之命而巡狩，其相自是狰狞。世人只要心不做恶念，平生不做歹事，见之何惧之有？
童生曰：徒儿胆小，见之自然畏惧，如果徒儿有恩师之佛法在，那我也可以无所惧也。
（就在童生说完时，眼前突然出现一只巨鼋(yuán)，其大如山。一张口，一大堆鱼就被吸进去，连凶悍之鲨鱼亦不例外，真吓人！）
童生曰：喔！救命啊！恩师啊！我们会不会被吃掉？
济佛曰：呔！劣徒，它的嘴巴再大，吞得下昊天玉诏吗？吾师徒奉母娘及玉旨著书，三界仙佛都当鼎力相助，更何况此巨鼋呢？如其有不轨之举，吾佛已向贵堂主席借得七星宝剑，定斩之不饶，贤徒可勿惊。待为师施法调出其元灵，再访之可也。
（此时济佛口念真言，佛扇一挥，说声“出”，此巨鼋之元灵随即被调出，原来是一白发苍苍之老者。此老者慢慢步向前，至济佛跟前，向济佛叩首请安。）
济佛曰：免礼，可请起。
童生曰：弟子向老仙请安，不知如何称呼？怎么元灵跟本相差个十万八千里？真吓人！
老 者曰：哈哈！童生勿惊，吾在此已历三千年之久，尚未能修成正果，乃因夙世杀业重也。吾殁后堕入水族身，初时身形甚小，但随时日之迁移，体型愈来愈大，吾也 甚为讶异！因吾只吃食凶悍之鱼，那些可爱之小鱼反而跟随在我之身旁，以避免被大鱼吃食，吾也乐得当它们的保镳(biāo)。因吾有此之善德，东海龙王便引吾至此修炼， 至今已历三千年矣！
童生曰：怪哉！三千年还无法修成正果，此是何因？
老 者曰：说来话长。三千年前吾本一海盗头子，除常率众抢劫路过之商船，将船上财物洗劫一空外，并将船上之人尽皆杀死。因此杀业，故而殁后因杀业之重，被判入 水族身，幸吾尚有一点善念，故而得以修行以躲轮回。但身在冰冷海域中甚苦也，需忍受刺骨之冰水及身上之巨壳，行动又不快，真是苦也，望济佛救吾出苦。
济佛曰：汝好生修持，时间到，吾佛自来接引汝也。
老者曰：感谢济佛慈悲！
济佛曰：时间已久矣，恐乩(jī)体过累，回堂去吧！
（此时济佛口念真言，将巨鼋之元灵送回身上。师徒二人上了金龙，向全真堂而回。）
济佛曰：全真堂已到，童生魂魄投体。可，吾回。
[冰墩墩]还是很喜欢这个游戏的[冰墩墩]
从最开始的孤狼，到后面怂恿身边的家人朋友一起玩光遇。
再到后面看着别人的无翼超级可爱。
自己也去创了一个无翼号来玩，我终于也拥有一只超级无敌可爱的小无翼了。
每天带着我的宝贝无翼跑图、挂机、秀恩爱......
过着还算快乐的生活。
直到.........
每天为了攒蜡烛换复刻累死累活的跑图，却只换来无情的蜡烛上限，收集图标一旦变灰，就毫无跑图的动力，我还得时刻小心宝贝无翼，就怕什么时候坠机了，跑着跑着还容易串线，所以跑图速度变慢了许多。
其实也没什么的，开始还会像以前一样积极跑图，但是春节来了，自己的活动逐渐多了起来，就没有什么时间来玩光遇了，导致每天都会为了拮据生活而努力跑图攒蜡烛，经常玩到十一二点，每天跑图两三个小时。
跑图真的好累好累，而我也不可能去请代跑，我觉得玩游戏是我自己要去玩的，为什么要为了自己时间不够而花钱让别人帮我玩呢？
我玩游戏，是想本着能放松身心的前提下，来玩玩游戏，而不是每天被迫着跑图、完成任务。
所以，现在我已经没什么动力玩光遇了，每天也就去老奶奶那里吃吃餐，然后在遇境挂机，挂够20根蜡烛就下线了。
等以后有什么新活动吸引我了，再重新玩回光遇吧。
上一年回游的时候，我坚信，我这次一定能熬到最后的，起码要等到错过的复刻先祖来了，换完了，再淡游。只要待的久，高人气复刻到手就不是梦！
从最开始的孤狼，到后面怂恿身边的家人朋友一起玩光遇。
再到后面看着别人的无翼超级可爱。
自己也去创了一个无翼号来玩，我终于也拥有一只超级无敌可爱的小无翼了。
每天带着我的宝贝无翼跑图、挂机、秀恩爱......
过着还算快乐的生活。
直到.........
每天为了攒蜡烛换复刻累死累活的跑图，却只换来无情的蜡烛上限，收集图标一旦变灰，就毫无跑图的动力，我还得时刻小心宝贝无翼，就怕什么时候坠机了，跑着跑着还容易串线，所以跑图速度变慢了许多。
其实也没什么的，开始还会像以前一样积极跑图，但是春节来了，自己的活动逐渐多了起来，就没有什么时间来玩光遇了，导致每天都会为了拮据生活而努力跑图攒蜡烛，经常玩到十一二点，每天跑图两三个小时。
跑图真的好累好累，而我也不可能去请代跑，我觉得玩游戏是我自己要去玩的，为什么要为了自己时间不够而花钱让别人帮我玩呢？
我玩游戏，是想本着能放松身心的前提下，来玩玩游戏，而不是每天被迫着跑图、完成任务。
所以，现在我已经没什么动力玩光遇了，每天也就去老奶奶那里吃吃餐，然后在遇境挂机，挂够20根蜡烛就下线了。
等以后有什么新活动吸引我了，再重新玩回光遇吧。
上一年回游的时候，我坚信，我这次一定能熬到最后的，起码要等到错过的复刻先祖来了，换完了，再淡游。只要待的久，高人气复刻到手就不是梦！
国家医保局确认！这些药品全部带量采购
01 从常态化制度化到提速扩面
近日，国务院新闻办就带量采购政策召开例行吹风会，国家医保局副局长陈金甫确认，带量采购提速扩面。
图片
1月10日，国务院常务会议召开，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购。会议特别指出，下一步，集采在常态化、制度化的基础要求上，要提速扩面。
图片
2021年，涉及带量采购的多份重磅医药文件发布，如国办发﹝2021﹞2号文件、“十四五”全民医疗保障规划，以及2021年12月29日国家卫健委体改司发布的《国务院医改领导小组秘书处关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》。
进入2022年，仅年初，围绕带量采购提速扩面，相关部门已经多次吹风——看来自2018年“4+7”试点以来，带量采购从常态化、制度化开始走向提速扩面。
国家医保局副局长陈金甫在吹风会中表示，2018年带量采购从4+7试点开始，经过三年努力，集中带量采购改革已经进入常态化、制度化新阶段。2021年初，国务院常务会议部署药品集中带量采购常态化制度化，今年年初国务院再次召开国务院常务会进行专项部署。
点击下面，在赛柏蓝公众号首页对话框回复“吹风会”，即可下载《深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会》纪要~
同时，在回答记者提问时，陈金甫指出，提速扩面是常态化、制度化的应有之义，据赛柏蓝梳理，主要体现在以下方面：
一、品种提速。今年将指导地方根据临床需要，围绕大品种和常见病，查漏补缺进行推进，力争每个省份开展的省级集采品种能够达到100个以上，高值医用耗材能覆盖到5个品种。
二、集采覆盖领域扩面。在原有集采领域化学药、胰岛素、人工关节的基础上，今年进一步在其他领域进行探索——包括中成药，在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上，今年要有序进一步扩大范围。三大领域全覆盖，没有侥幸带金销售的生存空间。
三、患者受益面扩大。在已经开展集采的品种，要逐步实行其他省份的跟进协同，使覆盖面能够迅速扩大到其他地区。
这些都是今年工作的几大领域、几大重点。预计随着带量采购的提速扩面、品种、品类、参与主体都将持续扩大。
02 带量采购的四大阶段性特点
据赛柏蓝梳理，截至目前，带量采购的一些特点已经相对明显。
一、从品类的角度来看，仅中成药未进国采。截至目前带量采购共开展六批国采，涉及234种药品，正在报量的第七批化药集采也得到医保局副局长陈金甫确认。随着今年5月胰岛素专项国采的正式落地，集采从化药拓展到生物药的尝试也将开始经受实际成效的考验。三大临床常用的药品类别，仅中成药未进入国采序列。
目前，湖北19省中成药集采宣告顺利结束，并积累了合并竞价、医疗机构认可度等创新规则，广东6省中成药联盟集采正在推进中。
二、从开展带量采购的主体看，随着市级、县级带量采购因为招而不采、存在利益输送等原因被叫停，省级和省际联盟集采成为地方集采的主体，从开展带量采购的频次来看，省际联盟成为集中采购的主体。
陈金甫副局长指出，在这个基础上，对一些大品种、对一些探索集中带量采购改革比较困难的领域，采取了“国家组织、联盟采购、平台操作”的方式。
带量采购的主体格局是国家组织、省际联盟开展招采，省际联盟的招采品种越来越多，也是必然和主流趋势。
此外，由于医院品种的复杂性，除大量通过省一级联盟去招采外，甚至有一些还需要有第三方招采，比如小耗材，包括医院也有一些采购——总之，药品招采的制度模式要服务于、有利于医疗机构的运作和临床服务。
三、从品种的角度，不是所有品种都要国家组织集采。国家医保局副局长陈金甫表示，从品种的角度来看，一些省际招采的品种，如果最终达到了满足临床需要、药品优选、价格合理的目的，不一定要国家组织集采。
反之，如果省际联盟探索之后，竞争格局仍不充分，品种还不是很多，总量还不是很大，在探索机制成功的基础上，再推进国家组织集采，比如胰岛素集采从武汉到全国。
有专家向赛柏蓝指出，目前省级和省际带量采购的品种以过一致性评价企业数量不满足国采条件的临床相对常用化药为主，同时中成药，血液、生长激素等生物制品也有涉及。究竟哪些品种可能被国采，一方面要考虑集采模式双向联动的可能性，一方面要重点考察省级或省际集采的成效。
从国家医保局副局长陈金甫的讲话中可以看到，在地方开展集采的过程中，采购机制探索成功的，但受限于地方集采范围，仍然没有实现充分竞争、带量采购成效发挥不充分的品种可能纳入国采。
即通过地方集采的探索，可以进行、有必要进行国家组织药品集采的将进行集采，没有必要进行药品集采的，就不一定组织国采了。
四、从规则的角度看，均以兼顾临床需要、企业竞争、价格回归为主。国家医保局副局长陈金甫指出，带量采购要针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则——比如竞价规则、带量比例、协议期是多少；带量中间，谁来报量、谁来选量，这些都要针对品种进行精细化设计。
比如，针对竞争比较充分的化学药，为扩大受益面要保证协议采购量；针对临床替代处于早期的胰岛素，主要关注临床替代和产能；中成药考虑质量保障、临床需要、企业竞争、药品价格回归等。
有专家对赛柏蓝表示，总的来看，带量采购无禁区但有边界；省际联盟为主但是不局限；国采是常态化但是也看实际需要；集采核心原则一致但不同品类规则有变。
03 产业影响全面深远
据赛柏蓝根据带量采购政策例行吹风会文字记录梳理，带量采购常态化、制度化之下，对于医药产业、企业、医药人的多重影响已经显现。
一、一致性评价持续
国家药监局药品监督管理司负责人李茂忠在回答记者提问时表示，截至2021年底，共计有693个品种通过一致性评价。截至2021年底，共计发布参比制剂目录49批，共4677个品规，基本涵盖了大多数临床常用品种。
后续将引导企业加强质量和成本控制，积极开展产品研发和一致性评价，通过创新驱动和质量保障，使医药行业进入高质量发展的轨道。
国家医保局副局长陈金甫也表示，从统计上来看，集中采购品种中，群众使用原研药和通过质量疗效一致性评价的药品，其份额从集采前的50%上升到90%以上。
二、药企生产水平提升
工业和信息化部消费品工业司负责人周健表示，将推动国家集中采购品种大规模、智能化生产线的建设，支持优势中选企业对现有的生产线进行技术改造或建设新的生产线，实现生产过程连续化，保持产品质量一致性，提升生产智能化和生产质量水平。
集中攻坚医药产业短板难题，支持一批解决关键共性技术、示范带动作用强的优质项目，引导企业在生产工艺、高端辅料、制药设备等短板空白领域实现新突破。
三、促进流通行业整治
通过不断完善措施，特别是将供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则，从体制机制上净化医药流通的生态环境，也就是根治带金销售，净化行业生态，从而激励企业通过规范竞争，促进流通行业的整治。
四、药品价格长期治理
完善医药集中采购平台功能，加快平台标准化、规范化、专业化建设，提升医药价格治理水平，通过多部门政策协同，形成促进医药产业和医疗机构高质量发展。同时，更有效地减轻群众负担，助力实现共同富裕。
下一步，将加强平台建设，让其服务于市场，服务于医疗机构，服务于企业，进行专业化的平台操作。
五、头部企业转向创新
集采以来，部分企业特别是头部企业的研发费用逐步上升，有些头部企业的研发费用，原来从6%、10%，已经上升到20%，尤其这两年上升得很快。一方面头部企业可以做仿制，另一方面更加头部的企业要转向做创新。
只要刚需在这儿，只要提高中国卫生健康水平的投入在这儿，就一定会有市场。
六、医药产业高质量发展
带量采购使得企业从私下去跑医院，变成面对面的质量竞争、价格竞争，从而进一步做大做强规模性行业、龙头企业，真正在中国这样一个大规模、刚需市场下，能够实现企业的规模发展。过去多是相对低端的竞争，只有通过带量采购、招采的竞争机制才能让企业在真正的市场条件下竞争。
过去医药企业的销售费用率在50%左右，集采后呈现下降趋势，2020年上市药企销售费用基本下降了6个点。
国家医保局副局长陈金甫表示，有些企业反映，想通过集采真正做大做强，走向国际，甚至成为国际仿制药大企业、头部企业，这都是有可能的。
集采在多元目标的动态平衡中，一直向前。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
01 从常态化制度化到提速扩面
近日，国务院新闻办就带量采购政策召开例行吹风会，国家医保局副局长陈金甫确认，带量采购提速扩面。
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1月10日，国务院常务会议召开，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购。会议特别指出，下一步，集采在常态化、制度化的基础要求上，要提速扩面。
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2021年，涉及带量采购的多份重磅医药文件发布，如国办发﹝2021﹞2号文件、“十四五”全民医疗保障规划，以及2021年12月29日国家卫健委体改司发布的《国务院医改领导小组秘书处关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》。
进入2022年，仅年初，围绕带量采购提速扩面，相关部门已经多次吹风——看来自2018年“4+7”试点以来，带量采购从常态化、制度化开始走向提速扩面。
国家医保局副局长陈金甫在吹风会中表示，2018年带量采购从4+7试点开始，经过三年努力，集中带量采购改革已经进入常态化、制度化新阶段。2021年初，国务院常务会议部署药品集中带量采购常态化制度化，今年年初国务院再次召开国务院常务会进行专项部署。
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同时，在回答记者提问时，陈金甫指出，提速扩面是常态化、制度化的应有之义，据赛柏蓝梳理，主要体现在以下方面：
一、品种提速。今年将指导地方根据临床需要，围绕大品种和常见病，查漏补缺进行推进，力争每个省份开展的省级集采品种能够达到100个以上，高值医用耗材能覆盖到5个品种。
二、集采覆盖领域扩面。在原有集采领域化学药、胰岛素、人工关节的基础上，今年进一步在其他领域进行探索——包括中成药，在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上，今年要有序进一步扩大范围。三大领域全覆盖，没有侥幸带金销售的生存空间。
三、患者受益面扩大。在已经开展集采的品种，要逐步实行其他省份的跟进协同，使覆盖面能够迅速扩大到其他地区。
这些都是今年工作的几大领域、几大重点。预计随着带量采购的提速扩面、品种、品类、参与主体都将持续扩大。
02 带量采购的四大阶段性特点
据赛柏蓝梳理，截至目前，带量采购的一些特点已经相对明显。
一、从品类的角度来看，仅中成药未进国采。截至目前带量采购共开展六批国采，涉及234种药品，正在报量的第七批化药集采也得到医保局副局长陈金甫确认。随着今年5月胰岛素专项国采的正式落地，集采从化药拓展到生物药的尝试也将开始经受实际成效的考验。三大临床常用的药品类别，仅中成药未进入国采序列。
目前，湖北19省中成药集采宣告顺利结束，并积累了合并竞价、医疗机构认可度等创新规则，广东6省中成药联盟集采正在推进中。
二、从开展带量采购的主体看，随着市级、县级带量采购因为招而不采、存在利益输送等原因被叫停，省级和省际联盟集采成为地方集采的主体，从开展带量采购的频次来看，省际联盟成为集中采购的主体。
陈金甫副局长指出，在这个基础上，对一些大品种、对一些探索集中带量采购改革比较困难的领域，采取了“国家组织、联盟采购、平台操作”的方式。
带量采购的主体格局是国家组织、省际联盟开展招采，省际联盟的招采品种越来越多，也是必然和主流趋势。
此外，由于医院品种的复杂性，除大量通过省一级联盟去招采外，甚至有一些还需要有第三方招采，比如小耗材，包括医院也有一些采购——总之，药品招采的制度模式要服务于、有利于医疗机构的运作和临床服务。
三、从品种的角度，不是所有品种都要国家组织集采。国家医保局副局长陈金甫表示，从品种的角度来看，一些省际招采的品种，如果最终达到了满足临床需要、药品优选、价格合理的目的，不一定要国家组织集采。
反之，如果省际联盟探索之后，竞争格局仍不充分，品种还不是很多，总量还不是很大，在探索机制成功的基础上，再推进国家组织集采，比如胰岛素集采从武汉到全国。
有专家向赛柏蓝指出，目前省级和省际带量采购的品种以过一致性评价企业数量不满足国采条件的临床相对常用化药为主，同时中成药，血液、生长激素等生物制品也有涉及。究竟哪些品种可能被国采，一方面要考虑集采模式双向联动的可能性，一方面要重点考察省级或省际集采的成效。
从国家医保局副局长陈金甫的讲话中可以看到，在地方开展集采的过程中，采购机制探索成功的，但受限于地方集采范围，仍然没有实现充分竞争、带量采购成效发挥不充分的品种可能纳入国采。
即通过地方集采的探索，可以进行、有必要进行国家组织药品集采的将进行集采，没有必要进行药品集采的，就不一定组织国采了。
四、从规则的角度看，均以兼顾临床需要、企业竞争、价格回归为主。国家医保局副局长陈金甫指出，带量采购要针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则——比如竞价规则、带量比例、协议期是多少；带量中间，谁来报量、谁来选量，这些都要针对品种进行精细化设计。
比如，针对竞争比较充分的化学药，为扩大受益面要保证协议采购量；针对临床替代处于早期的胰岛素，主要关注临床替代和产能；中成药考虑质量保障、临床需要、企业竞争、药品价格回归等。
有专家对赛柏蓝表示，总的来看，带量采购无禁区但有边界；省际联盟为主但是不局限；国采是常态化但是也看实际需要；集采核心原则一致但不同品类规则有变。
03 产业影响全面深远
据赛柏蓝根据带量采购政策例行吹风会文字记录梳理，带量采购常态化、制度化之下，对于医药产业、企业、医药人的多重影响已经显现。
一、一致性评价持续
国家药监局药品监督管理司负责人李茂忠在回答记者提问时表示，截至2021年底，共计有693个品种通过一致性评价。截至2021年底，共计发布参比制剂目录49批，共4677个品规，基本涵盖了大多数临床常用品种。
后续将引导企业加强质量和成本控制，积极开展产品研发和一致性评价，通过创新驱动和质量保障，使医药行业进入高质量发展的轨道。
国家医保局副局长陈金甫也表示，从统计上来看，集中采购品种中，群众使用原研药和通过质量疗效一致性评价的药品，其份额从集采前的50%上升到90%以上。
二、药企生产水平提升
工业和信息化部消费品工业司负责人周健表示，将推动国家集中采购品种大规模、智能化生产线的建设，支持优势中选企业对现有的生产线进行技术改造或建设新的生产线，实现生产过程连续化，保持产品质量一致性，提升生产智能化和生产质量水平。
集中攻坚医药产业短板难题，支持一批解决关键共性技术、示范带动作用强的优质项目，引导企业在生产工艺、高端辅料、制药设备等短板空白领域实现新突破。
三、促进流通行业整治
通过不断完善措施，特别是将供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则，从体制机制上净化医药流通的生态环境，也就是根治带金销售，净化行业生态，从而激励企业通过规范竞争，促进流通行业的整治。
四、药品价格长期治理
完善医药集中采购平台功能，加快平台标准化、规范化、专业化建设，提升医药价格治理水平，通过多部门政策协同，形成促进医药产业和医疗机构高质量发展。同时，更有效地减轻群众负担，助力实现共同富裕。
下一步，将加强平台建设，让其服务于市场，服务于医疗机构，服务于企业，进行专业化的平台操作。
五、头部企业转向创新
集采以来，部分企业特别是头部企业的研发费用逐步上升，有些头部企业的研发费用，原来从6%、10%，已经上升到20%，尤其这两年上升得很快。一方面头部企业可以做仿制，另一方面更加头部的企业要转向做创新。
只要刚需在这儿，只要提高中国卫生健康水平的投入在这儿，就一定会有市场。
六、医药产业高质量发展
带量采购使得企业从私下去跑医院，变成面对面的质量竞争、价格竞争，从而进一步做大做强规模性行业、龙头企业，真正在中国这样一个大规模、刚需市场下，能够实现企业的规模发展。过去多是相对低端的竞争，只有通过带量采购、招采的竞争机制才能让企业在真正的市场条件下竞争。
过去医药企业的销售费用率在50%左右，集采后呈现下降趋势，2020年上市药企销售费用基本下降了6个点。
国家医保局副局长陈金甫表示，有些企业反映，想通过集采真正做大做强，走向国际，甚至成为国际仿制药大企业、头部企业，这都是有可能的。
集采在多元目标的动态平衡中，一直向前。
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