湿浊内盛导致的大便不通可以考虑宣清导浊汤[威武][威武][威武]
导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸？1—3张：正常人；3—6张：智力较高；7—10张：超与常人；11—15张：天才！
导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
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北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——教你中成药治疗前列腺增生
1、前列通片组方为蒲公英、泽兰、关黄柏、广东王不留行、车前子、琥珀、黄芪、两头尖、八角茴香油、肉桂油。
方中蒲公英性味苦寒，可清热解毒，消肿散结，利湿通淋；泽兰性味苦辛、微温，可辛散温通，活血祛瘀，利水消肿。
配伍合用，清利湿浊、化瘀散结，针对病机和主症，共为君药。黄柏清热燥湿，泻火解毒；王不留行解毒利湿活血；车前子利尿通淋；珑珀活血散瘀，利尿通淋；两头尖导浊行滞，清热通瘀。此五味辅助君药，增强清热利湿、活血化瘀之效，共为臣药。黄芪补气利水；八角茴香油理气止痛；肉桂油温经通脉，助阳化气，止痛。三药既可助膀胱气化，兼治疼痛；又制约君臣药之寒凉。其为佐药。诸药为伍，清利湿浊，化瘀散结。
功用：
用于湿热蕴结膀胱，热瘀蕴结下焦所致的轻中度癃闭，症见排尿不畅，尿流细小，尿短频数，可伴小便频数、淋沥涩痛或腰痛，口苦口黏，或渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉数，前列腺炎和前列腺增生见上述证候者；因热瘀蕴结下焦所致的精浊，症见尿道口米泔或糊状浊物，茎中痒痛，小便频数，淋沥涩痛，阴部胀痛不适，舌红，脉弦滑，慢性前列腺炎见上述证候者。
2、五淋化石丸组方为广金钱草、海金沙、车前子、石韦、琥珀、沙牛、鸡内金、泽泻、延胡索(醋制）、黄芪、甘草。方中广金钱草、海金沙药性寒凉，广金钱草效长清热解毒，利尿除湿，通淋排石；海金沙清利湿热，功专利尿通淋、止痛，是治疗诸淋涩痛之要药。两药合用，利水通淋，排石止痛，为君药。车前子、石韦、琥珀和沙牛清热止痛，利尿通淋；鸡内金通淋化石；泽泻利水渗湿化浊。此六味辅助君药，增强利水通淋的作用，共为臣药。黄芪补气升阳利尿，并制约寒凉清泻，防邪蕴日久而耗伤正气；合延胡索活血、行气、止痛，治疗兼症，用为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏利湿通淋，除石止痛之功。
功用：
用于因湿热下注，蕴结膀胱所致的热淋，症见尿黄赤，淋沥灼热，频数涩痛，小腹拘急，大便干结，苔黄腻，脉滑数，尿路感染见上述证候者；湿热蕴结下焦，煎熬尿液所致的石淋，症见小便艰涩，尿数频急，尿中带血，尿道窘迫疼痛，小腹拘急或腰腹疼痛难忍，甚至尿夹砂石，舌红，脉弦或弦数，尿路结石见上述证候者；因湿热流注精室，湿热搏结，黏滞壅阻所致的精浊，症见尿道口米泔样或糊状浊物，会阴不适、睾丸疼痛，阴茎或痒或痛，小便淋涩不利，腰胀痛，脉滑数，慢性前列腺炎见上述证候者。
3、前列回春胶囊鹿茸、淫羊藿、枸杞子、五味子、菟丝子、穿山甲(炮）、王不留行、地龙、虎杖、木通、萹蓄、车前子、黄柏、白花蛇舌草、黄芪、茯苓、莱菔子、蜈蚣、甘草。方中以鹿茸、淫羊藿、枸杞子、五味子、菟丝子补肾益精，温阳化气，行水通利为君药。穿山甲、王不留行、地龙、蜈蚣、虎杖活血化瘀，通络行水；木通、萹蓄、车前子清热利尿通淋；以上共为臣药。黄柏、白花蛇舌草清热解毒；黄芪、茯苓、莱菔子益气健脾，利水除湿，合为佐药。甘草解毒止痛，调和诸药，为使药。诸药相合，共奏益肾活血、清热通淋之功。
功用：
用于因肾气不足、湿热瘀阻所致的淋痛，症见小便频数短急，沥涩不畅，余沥不已，尿浊带血或阴滴白浊，腰膝酸软，疲倦乏力，脉细，或苔腻，脉濡数，慢性前列腺炎见上述证候者；因肾气亏损，湿瘀内阻所致的阳痿，症见阳事不兴、腰膝酸软，肢体酸困，阴部潮湿，尿细，或苔腻，脉濡数。
清热通淋胶囊组方为爵床、苦参、白茅根、硼砂。方中爵床性寒味咸，具有清热解毒、活血消肿、利湿通淋之功，切中下焦湿热病机，故为君药。苦参性味苦寒，具有清热燥湿、通利小便之功，助爵床清利下焦湿热而为臣药。白茅根性味甘寒，具有清热利尿之功，且利水而不伤阴，可治热淋；硼砂甘咸凉，善清热解毒散结，除湿热之滞，两药为方中佐药。四药相伍，共奏清热利湿、通淋之功。
功用：
用于因湿热下注，蕴结膀胱所致的热淋，症见小便频急，尿道刺痛，尿液浑浊，口干苦，急性下尿路感染和慢性前列腺炎见上述证候者。
1、前列通片组方为蒲公英、泽兰、关黄柏、广东王不留行、车前子、琥珀、黄芪、两头尖、八角茴香油、肉桂油。
方中蒲公英性味苦寒，可清热解毒，消肿散结，利湿通淋；泽兰性味苦辛、微温，可辛散温通，活血祛瘀，利水消肿。
配伍合用，清利湿浊、化瘀散结，针对病机和主症，共为君药。黄柏清热燥湿，泻火解毒；王不留行解毒利湿活血；车前子利尿通淋；珑珀活血散瘀，利尿通淋；两头尖导浊行滞，清热通瘀。此五味辅助君药，增强清热利湿、活血化瘀之效，共为臣药。黄芪补气利水；八角茴香油理气止痛；肉桂油温经通脉，助阳化气，止痛。三药既可助膀胱气化，兼治疼痛；又制约君臣药之寒凉。其为佐药。诸药为伍，清利湿浊，化瘀散结。
功用：
用于湿热蕴结膀胱，热瘀蕴结下焦所致的轻中度癃闭，症见排尿不畅，尿流细小，尿短频数，可伴小便频数、淋沥涩痛或腰痛，口苦口黏，或渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉数，前列腺炎和前列腺增生见上述证候者；因热瘀蕴结下焦所致的精浊，症见尿道口米泔或糊状浊物，茎中痒痛，小便频数，淋沥涩痛，阴部胀痛不适，舌红，脉弦滑，慢性前列腺炎见上述证候者。
2、五淋化石丸组方为广金钱草、海金沙、车前子、石韦、琥珀、沙牛、鸡内金、泽泻、延胡索(醋制）、黄芪、甘草。方中广金钱草、海金沙药性寒凉，广金钱草效长清热解毒，利尿除湿，通淋排石；海金沙清利湿热，功专利尿通淋、止痛，是治疗诸淋涩痛之要药。两药合用，利水通淋，排石止痛，为君药。车前子、石韦、琥珀和沙牛清热止痛，利尿通淋；鸡内金通淋化石；泽泻利水渗湿化浊。此六味辅助君药，增强利水通淋的作用，共为臣药。黄芪补气升阳利尿，并制约寒凉清泻，防邪蕴日久而耗伤正气；合延胡索活血、行气、止痛，治疗兼症，用为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏利湿通淋，除石止痛之功。
功用：
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3、前列回春胶囊鹿茸、淫羊藿、枸杞子、五味子、菟丝子、穿山甲(炮）、王不留行、地龙、虎杖、木通、萹蓄、车前子、黄柏、白花蛇舌草、黄芪、茯苓、莱菔子、蜈蚣、甘草。方中以鹿茸、淫羊藿、枸杞子、五味子、菟丝子补肾益精，温阳化气，行水通利为君药。穿山甲、王不留行、地龙、蜈蚣、虎杖活血化瘀，通络行水；木通、萹蓄、车前子清热利尿通淋；以上共为臣药。黄柏、白花蛇舌草清热解毒；黄芪、茯苓、莱菔子益气健脾，利水除湿，合为佐药。甘草解毒止痛，调和诸药，为使药。诸药相合，共奏益肾活血、清热通淋之功。
功用：
用于因肾气不足、湿热瘀阻所致的淋痛，症见小便频数短急，沥涩不畅，余沥不已，尿浊带血或阴滴白浊，腰膝酸软，疲倦乏力，脉细，或苔腻，脉濡数，慢性前列腺炎见上述证候者；因肾气亏损，湿瘀内阻所致的阳痿，症见阳事不兴、腰膝酸软，肢体酸困，阴部潮湿，尿细，或苔腻，脉濡数。
清热通淋胶囊组方为爵床、苦参、白茅根、硼砂。方中爵床性寒味咸，具有清热解毒、活血消肿、利湿通淋之功，切中下焦湿热病机，故为君药。苦参性味苦寒，具有清热燥湿、通利小便之功，助爵床清利下焦湿热而为臣药。白茅根性味甘寒，具有清热利尿之功，且利水而不伤阴，可治热淋；硼砂甘咸凉，善清热解毒散结，除湿热之滞，两药为方中佐药。四药相伍，共奏清热利湿、通淋之功。
功用：
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刚刚看完王濛和周洋直播的文字贴
完全完全的磕到昏厥
磕的泪流满面
太动人了太喜欢了
很难找到可以衡量她俩情谊的单位
又厚又沉又甜又酸又咸又苦又暖又软
又能深陷往昔金光灿烂与痛苦磨折
又能安心如今体贴调侃亲密不减
喜欢看语句里逞的那些小心思让她讲爱讲喜欢讲崇拜
喜欢靠谱踏实真的关切你的生活 急吼吼地接你到家吃饭
闲闲地谈到自己的家里有狗子要去溜
怎么这么好啊
都把爱挂在嘴上又落实到行动里
我爱你 一定要你知道也感受到
就算不是爱情也超越爱情
完全完全的磕到昏厥
磕的泪流满面
太动人了太喜欢了
很难找到可以衡量她俩情谊的单位
又厚又沉又甜又酸又咸又苦又暖又软
又能深陷往昔金光灿烂与痛苦磨折
又能安心如今体贴调侃亲密不减
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闲闲地谈到自己的家里有狗子要去溜
怎么这么好啊
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我爱你 一定要你知道也感受到
就算不是爱情也超越爱情
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