要碎碎念一下最近的稀奇古怪事
为了不堵车选择坐地铁去汇一城找我罗小姐吃晚餐 结果吃完饭回到虎门才发现车钥匙丢了 然后回家拿备用钥匙犹豫是先把车开回家还是先吃宵夜 结果选择先吃宵夜 吃完宵夜回去拿车发现停车费居然“50！！”比宵夜的钱钱还要多！！真是要哭
好吧我已经接受了车钥匙丢了这件事情 觉得自己很黑仔
然后前天晚上 不知道自己干嘛不睡觉 凌晨四点跑去玩猫咪 搞来搞去 伤到眼睛了 然后眼睛又痛又掉眼泪 害怕极了 当场确认了一下自己是不是瞎了 还好能看到东西 然后第二天就去医院挂号看医生 医生说“角膜受损了”搞到我超害怕 又哭 长这么大 第一次看医生哭 好丢脸！然后自己又问医生“我的眼睛会不会有问题” 医生又说“恢复得好就没问题 恢复不好很难说”呜呜 我又很想掉眼泪了 然后自己又在暗想 万一我失明了怎么办 各种脑补 哈哈哈哈哈哈 到现在眼睛都还是很容易累有点痛有点想掉眼泪
呜呜 我是怎么了 水逆吗？本命年明明过了啊！
开心的是吃到酸奶！收到一叠可爱贴纸！！
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好吧我已经接受了车钥匙丢了这件事情 觉得自己很黑仔
然后前天晚上 不知道自己干嘛不睡觉 凌晨四点跑去玩猫咪 搞来搞去 伤到眼睛了 然后眼睛又痛又掉眼泪 害怕极了 当场确认了一下自己是不是瞎了 还好能看到东西 然后第二天就去医院挂号看医生 医生说“角膜受损了”搞到我超害怕 又哭 长这么大 第一次看医生哭 好丢脸！然后自己又问医生“我的眼睛会不会有问题” 医生又说“恢复得好就没问题 恢复不好很难说”呜呜 我又很想掉眼泪了 然后自己又在暗想 万一我失明了怎么办 各种脑补 哈哈哈哈哈哈 到现在眼睛都还是很容易累有点痛有点想掉眼泪
呜呜 我是怎么了 水逆吗？本命年明明过了啊！
开心的是吃到酸奶！收到一叠可爱贴纸！！
医生讲病例-及时把自己的行业经验分享出来，就是价值
58岁女子，姓姜。
姜女士去年单位体检发现了肺癌，幸亏发现的是早期肺癌，在医生的建议下，动了手术，切了。
一切顺利。
姜女士说，赚再多的钱，如果健康没有了，都是虚的。
话刚落音，命运又捉弄起姜女士了。
1个多月前，姜女士开始出现嗓子疼，乏力，畏寒等表现，起初以为是普通小感冒，自己泡了些中成药喝了，按平时的经验，三两天就好了，但这次，硬是拖了一个星期。
那天甚至开始有恶心、呕吐了，姜女士才开始着急起来。普通感冒哪能拖这么久啊，而且还呕吐，全身乏力，这还得了。
到了医院一查，胸部CT看到有点轻微炎症，但不像是肺炎导致的症状，肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊，但姜女士都没有。
你哪里最不舒服？医生问。
就是累，没力气，而且畏寒，这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。
抽血结果也出来了，其他指标倒还好，有一项让医生大吃一惊。
血小板只有20x10E9/L（正常100-300），眼前这个病人血小板计数只有20，这是非常低的了。
你身上有没有出血啊，有没有什么瘀点瘀斑的？血小板属于凝血系统的一个关键因子，如果血小板很少，那人体是可能出血不止的。
问题是，为什么姜女士的血小板这么低呢？
不知道。医生很老实，直接说不知道，不好说，可能是感染导致的。
于是建议去血液内科看看。
就在姜女士准备去血液内科看的时候，病情就加重了。
姜女士感觉全身更累了，全身像虚脱了一样，连上个厕所都困难，都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊，哪有人生病会这么虚的啊，好像大病了一场一样。
不行，得转院，在这里耽误了几天了，我这个力气一天不如一天，感觉快死了。姜女士抬起头，有气无力地告诉丈夫。
转院！
一想到姜女士既往有肺癌病史，她丈夫就头痛，别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部CT也做了，没看到肺癌复发啊。
当天晚上就办理了出院，联系了大医院的急诊科，直接驱车前往。
在救护车里面时，女士开始觉得有些胸闷，总感觉说话上气不接下气。很快姜女士自己想喝口水都困难了，都需要旁人帮忙。
到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。
急诊科医生一看这个阵势，立即给安排了心电图检查，不管是不是，首先得怀疑心梗。
有没有胸痛？
没有胸痛，就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多，人憔悴了许多。
既往有没有高血压、糖尿病、心脏病
心电图出来了，正常的。
心电图等下还要再做一遍的，还要抽血，化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目，今晚住院部没床，今晚得住急诊留观，明早有床再转上去。医生说。
很快抽血结果出来了，心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的，不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织，一旦有心肌梗死，这些组织就会释放出来到血液中，如果它们正常，基本上意味着没有心肌梗死。
但是有一个指标非常非常高，高到医生都后背冒冷汗了。
脑钠肽！脑钠肽非常非常高，检验科只报告了它大于检测值，也就是说，高到爆表了！
急诊科医生说，这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西，也是心脏组织释放的，一般它的升高意味着心衰。
好端端的我怎么会心衰呢？姜女士很疑惑，但此时她真的是差点喘不过气了，没有更多的精力去思考自己的病情了，医生说什么，她就听什么。
什么原因导致心衰呢，目前暂时不知道，最常见的就是心肌梗死，你现在的心电图不像心梗，但不排除等下就会加重了，所以必须得密切监护，动态观察心电图和复查心肌酶等指标。
医生说话这段话，直接下了病危通知书。
原本就紧张的情绪，一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难，没想到今天还会再次直面死亡。
心脏都衰竭了，人还能活么？丈夫战战兢兢地问医生。
难讲，得看情况，有些心衰去掉了病因可以恢复，有些不能恢复，有些甚至会猝死。
同时给姜女士用了面罩吸氧，抽血查了动脉血气，氧分压只有70mmHg，这算是比较严重的缺氧了。
再严重下去的话，可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。
这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。
一家子感觉死亡随时会笼罩过来，了无生气。
2个小时后医生又复查了一个心电图，依然没有看到心梗的表现。
如果不是心梗的话，可能会是什么原因呢？急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽，必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了，赶紧让心内科医生下来会诊，如果有床，最好收上去密切监护。
心内科医生闻讯赶来，同意心衰的诊断。
至于什么病因引起的心衰，恐怕等进一步检查，比如先做了心脏彩超再说。
就在他们俩讨论姜女士病情的时候，姜女士的状况更差了。
护士出来喊，医生，病人呼吸困难加重了，要抢救！
这一喊，牵动了所有人的神经。
急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室，见到姜女士端坐在病床上，气喘吁吁，脸色发绀，眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次/分，血氧饱和度掉到了80%。
要知道这是高流量面罩吸氧了啊，患者严重缺氧啊！
立即气管插管接呼吸机！医生下了决断。家属刚刚已经签了字了，同意插管上呼吸机，也同意进入ICU进一步治疗。
没有丝毫犹豫，急诊科医生立即找到了抢救设备，气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物，还有人推了呼吸机奔驰过来。
一切准备就绪！
经口插入了气管插管。接上呼吸机！
情况终于逆转过来了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
谢谢医生。
什么都别说了，先去ICU吧。病情太重，估计心功能很差，需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。
此时此刻，除了答应去ICU，没有别的办法。
当晚就送入了ICU。
此后几天，姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过，因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的，可能会打各种针，各种穿刺，病人一般比较疼痛，清醒的病人会感觉到害怕，这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。
期间姜女士的病情感觉好了一些，但是一旦脱离呼吸机，她整个人就不好了，呼吸变得非常急促。没办法，只好重新接回呼吸机。
推出去做了心脏彩超，本因为心脏彩超能看到一些病变，毕竟患者考虑是心衰啊，可是彩超结果赫然打脸了，患者心脏跳动好着呢，心室壁运动也非常好，看不出一丁点心衰的迹象。
这到底是怎么回事呢？
脑钠肽这么高，提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁？
都信，也都不信！医生解释说，临床医生不能光看一个指标，要综合起来看。否则还要临床医生感冒，直接用机器人替代算了。
你夫人这个呼吸困难，除了要考虑心脏问题，还要警惕肺部问题，毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重，但可能症状比较明显，不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。
另外，她毕竟有肺癌病史，搞不好有癌症转移了，甚至说转移到心脏都是有可能的，心脏彩超也不是说看得100%准确。
如果真的有肺癌转移了，那就属于晚期癌症了，那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。
那现在看起来有转移的证据么？姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重，不就是一个感冒么，怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他，这就是真的。
现在还不好说一定是转移，等病情好一点，我们推病人出去做个全身CT，看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天，依然一点起色没有。
医生说，患者情况不容乐观，治疗效果不佳，家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。儿子商量着：老家讲究落叶归根，万一情况越来越差，他们就放弃治疗，让老妈在家里度过最后的时光。
转院？
再次转院？
父子俩作出这个决定前，他们纠结了很久，一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差，二是实在不知道决定是否正确：是转回家还是转院拼一拼？
在姜女士丈夫的坚持下，父子俩一跺脚，转！
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生，是当地另外一家三甲医院的ICU医生，叫华哥。
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了，差点哭了，说希望能到华哥的医院接着治疗，死而无憾。
华哥说，你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了，危重病人转运可是有风险的啊。
我不管，死就死了，我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧，那就过来吧。
联系好了120车，评估了患者情况，还行，当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院，姜女士的儿子终于松了口气，一见面就坦诚交代，这几年做生意赚了点钱，本来想盖房子的，现在一看算了，能把我妈治好，这几十万都花了也无所谓。
华哥觉得有压力，但也是动力。
病人一过来，科室就开始讨论了。诊断什么呢？真的是心衰么？
有人发言了，患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病，突然发生心衰的可能性太低了，心衰得有病因啊，心脏彩超不是也做了嘛，都正常的啊。
这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
会不会是心肌炎呢？有年轻医生提出。
那不会。有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。
那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。
我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧？主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音，患者蒋女士突然又呼吸急促起来了！
什么情况？
护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊！！
华哥也纳闷了。
同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了，看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力.....
家属说的乏力，你们想到的是什么？主任微笑着说。
四肢无力。华哥豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿，接着说，除非本身就是神经肌肉方面的疾病。
众人哗然。
主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。
脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。
一旁的规培生低声说，会呼吸困难。
答案是很明显的。
病情分析到这里，主任若有所思。
吉兰巴雷综合征？有人疑惑。
是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气。
第二天就请了神经内科医生过来，他们认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧，肌电图，特异性的抗体。如果都阳性，诊断就八九不离十了。
华哥把这话带给了姜女士的儿子，他很开心，花多少钱都愿意。
第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。
还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。
这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。
应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是丙种球蛋白，一天用10支，接近7000元。
这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。
用了3天药，华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。
这时候抽血结果也出来了，抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。
继续用药。
到用第5天药时，姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了，表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了，而在这之前，姜女士一丁点呛咳反应都没有，就好像一个死人一般，怎么刺激气管都不会呛咳。
住icu2周，姜女士的呼吸机终于脱掉了。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了，能咳痰了，肺炎也改善了，自然就脱掉了呼吸机。
她终于活了过来。 https://t.cn/RyhoNN9
58岁女子，姓姜。
姜女士去年单位体检发现了肺癌，幸亏发现的是早期肺癌，在医生的建议下，动了手术，切了。
一切顺利。
姜女士说，赚再多的钱，如果健康没有了，都是虚的。
话刚落音，命运又捉弄起姜女士了。
1个多月前，姜女士开始出现嗓子疼，乏力，畏寒等表现，起初以为是普通小感冒，自己泡了些中成药喝了，按平时的经验，三两天就好了，但这次，硬是拖了一个星期。
那天甚至开始有恶心、呕吐了，姜女士才开始着急起来。普通感冒哪能拖这么久啊，而且还呕吐，全身乏力，这还得了。
到了医院一查，胸部CT看到有点轻微炎症，但不像是肺炎导致的症状，肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊，但姜女士都没有。
你哪里最不舒服？医生问。
就是累，没力气，而且畏寒，这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。
抽血结果也出来了，其他指标倒还好，有一项让医生大吃一惊。
血小板只有20x10E9/L（正常100-300），眼前这个病人血小板计数只有20，这是非常低的了。
你身上有没有出血啊，有没有什么瘀点瘀斑的？血小板属于凝血系统的一个关键因子，如果血小板很少，那人体是可能出血不止的。
问题是，为什么姜女士的血小板这么低呢？
不知道。医生很老实，直接说不知道，不好说，可能是感染导致的。
于是建议去血液内科看看。
就在姜女士准备去血液内科看的时候，病情就加重了。
姜女士感觉全身更累了，全身像虚脱了一样，连上个厕所都困难，都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊，哪有人生病会这么虚的啊，好像大病了一场一样。
不行，得转院，在这里耽误了几天了，我这个力气一天不如一天，感觉快死了。姜女士抬起头，有气无力地告诉丈夫。
转院！
一想到姜女士既往有肺癌病史，她丈夫就头痛，别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部CT也做了，没看到肺癌复发啊。
当天晚上就办理了出院，联系了大医院的急诊科，直接驱车前往。
在救护车里面时，女士开始觉得有些胸闷，总感觉说话上气不接下气。很快姜女士自己想喝口水都困难了，都需要旁人帮忙。
到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。
急诊科医生一看这个阵势，立即给安排了心电图检查，不管是不是，首先得怀疑心梗。
有没有胸痛？
没有胸痛，就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多，人憔悴了许多。
既往有没有高血压、糖尿病、心脏病
心电图出来了，正常的。
心电图等下还要再做一遍的，还要抽血，化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目，今晚住院部没床，今晚得住急诊留观，明早有床再转上去。医生说。
很快抽血结果出来了，心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的，不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织，一旦有心肌梗死，这些组织就会释放出来到血液中，如果它们正常，基本上意味着没有心肌梗死。
但是有一个指标非常非常高，高到医生都后背冒冷汗了。
脑钠肽！脑钠肽非常非常高，检验科只报告了它大于检测值，也就是说，高到爆表了！
急诊科医生说，这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西，也是心脏组织释放的，一般它的升高意味着心衰。
好端端的我怎么会心衰呢？姜女士很疑惑，但此时她真的是差点喘不过气了，没有更多的精力去思考自己的病情了，医生说什么，她就听什么。
什么原因导致心衰呢，目前暂时不知道，最常见的就是心肌梗死，你现在的心电图不像心梗，但不排除等下就会加重了，所以必须得密切监护，动态观察心电图和复查心肌酶等指标。
医生说话这段话，直接下了病危通知书。
原本就紧张的情绪，一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难，没想到今天还会再次直面死亡。
心脏都衰竭了，人还能活么？丈夫战战兢兢地问医生。
难讲，得看情况，有些心衰去掉了病因可以恢复，有些不能恢复，有些甚至会猝死。
同时给姜女士用了面罩吸氧，抽血查了动脉血气，氧分压只有70mmHg，这算是比较严重的缺氧了。
再严重下去的话，可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。
这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。
一家子感觉死亡随时会笼罩过来，了无生气。
2个小时后医生又复查了一个心电图，依然没有看到心梗的表现。
如果不是心梗的话，可能会是什么原因呢？急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽，必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了，赶紧让心内科医生下来会诊，如果有床，最好收上去密切监护。
心内科医生闻讯赶来，同意心衰的诊断。
至于什么病因引起的心衰，恐怕等进一步检查，比如先做了心脏彩超再说。
就在他们俩讨论姜女士病情的时候，姜女士的状况更差了。
护士出来喊，医生，病人呼吸困难加重了，要抢救！
这一喊，牵动了所有人的神经。
急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室，见到姜女士端坐在病床上，气喘吁吁，脸色发绀，眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次/分，血氧饱和度掉到了80%。
要知道这是高流量面罩吸氧了啊，患者严重缺氧啊！
立即气管插管接呼吸机！医生下了决断。家属刚刚已经签了字了，同意插管上呼吸机，也同意进入ICU进一步治疗。
没有丝毫犹豫，急诊科医生立即找到了抢救设备，气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物，还有人推了呼吸机奔驰过来。
一切准备就绪！
经口插入了气管插管。接上呼吸机！
情况终于逆转过来了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
谢谢医生。
什么都别说了，先去ICU吧。病情太重，估计心功能很差，需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。
此时此刻，除了答应去ICU，没有别的办法。
当晚就送入了ICU。
此后几天，姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过，因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的，可能会打各种针，各种穿刺，病人一般比较疼痛，清醒的病人会感觉到害怕，这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。
期间姜女士的病情感觉好了一些，但是一旦脱离呼吸机，她整个人就不好了，呼吸变得非常急促。没办法，只好重新接回呼吸机。
推出去做了心脏彩超，本因为心脏彩超能看到一些病变，毕竟患者考虑是心衰啊，可是彩超结果赫然打脸了，患者心脏跳动好着呢，心室壁运动也非常好，看不出一丁点心衰的迹象。
这到底是怎么回事呢？
脑钠肽这么高，提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁？
都信，也都不信！医生解释说，临床医生不能光看一个指标，要综合起来看。否则还要临床医生感冒，直接用机器人替代算了。
你夫人这个呼吸困难，除了要考虑心脏问题，还要警惕肺部问题，毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重，但可能症状比较明显，不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。
另外，她毕竟有肺癌病史，搞不好有癌症转移了，甚至说转移到心脏都是有可能的，心脏彩超也不是说看得100%准确。
如果真的有肺癌转移了，那就属于晚期癌症了，那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。
那现在看起来有转移的证据么？姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重，不就是一个感冒么，怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他，这就是真的。
现在还不好说一定是转移，等病情好一点，我们推病人出去做个全身CT，看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天，依然一点起色没有。
医生说，患者情况不容乐观，治疗效果不佳，家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。儿子商量着：老家讲究落叶归根，万一情况越来越差，他们就放弃治疗，让老妈在家里度过最后的时光。
转院？
再次转院？
父子俩作出这个决定前，他们纠结了很久，一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差，二是实在不知道决定是否正确：是转回家还是转院拼一拼？
在姜女士丈夫的坚持下，父子俩一跺脚，转！
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生，是当地另外一家三甲医院的ICU医生，叫华哥。
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了，差点哭了，说希望能到华哥的医院接着治疗，死而无憾。
华哥说，你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了，危重病人转运可是有风险的啊。
我不管，死就死了，我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧，那就过来吧。
联系好了120车，评估了患者情况，还行，当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院，姜女士的儿子终于松了口气，一见面就坦诚交代，这几年做生意赚了点钱，本来想盖房子的，现在一看算了，能把我妈治好，这几十万都花了也无所谓。
华哥觉得有压力，但也是动力。
病人一过来，科室就开始讨论了。诊断什么呢？真的是心衰么？
有人发言了，患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病，突然发生心衰的可能性太低了，心衰得有病因啊，心脏彩超不是也做了嘛，都正常的啊。
这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
会不会是心肌炎呢？有年轻医生提出。
那不会。有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。
那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。
我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧？主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音，患者蒋女士突然又呼吸急促起来了！
什么情况？
护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊！！
华哥也纳闷了。
同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了，看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力.....
家属说的乏力，你们想到的是什么？主任微笑着说。
四肢无力。华哥豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿，接着说，除非本身就是神经肌肉方面的疾病。
众人哗然。
主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。
脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。
一旁的规培生低声说，会呼吸困难。
答案是很明显的。
病情分析到这里，主任若有所思。
吉兰巴雷综合征？有人疑惑。
是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气。
第二天就请了神经内科医生过来，他们认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧，肌电图，特异性的抗体。如果都阳性，诊断就八九不离十了。
华哥把这话带给了姜女士的儿子，他很开心，花多少钱都愿意。
第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。
还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。
这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。
应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是丙种球蛋白，一天用10支，接近7000元。
这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。
用了3天药，华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。
这时候抽血结果也出来了，抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。
继续用药。
到用第5天药时，姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了，表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了，而在这之前，姜女士一丁点呛咳反应都没有，就好像一个死人一般，怎么刺激气管都不会呛咳。
住icu2周，姜女士的呼吸机终于脱掉了。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了，能咳痰了，肺炎也改善了，自然就脱掉了呼吸机。
她终于活了过来。 https://t.cn/RyhoNN9
连续下了一个多月的雨，天气终于放晴，度过喜气洋洋的元宵，所有人都沉浸在新年新气象的喜悦之中。因为下了一个多月的雨，春节期间又人来人往，通过我们家和邻居家门口的这段路变的泥泞不堪，终于迎来了好天气，昨天妈妈高兴、激动地跟我们说，咱们家和村里的几户人家商量着凑钱把这段路铺成水泥路，这样大家出行就都方便了。说干咱就干呀，昨天就请了挖掘机把路弄好方便铺上水泥，大家都开心地看着笑着，心想以后路过这段路的时候再也不用担心因为路太泥泞太滑而弄脏衣服和摔倒了!
今早，太阳刚刚露脸，妈妈就把我从睡梦中叫醒，叫我和弟弟赶紧起床帮忙拉水泥铺路，一起床就看到邻居家已经开干了，有叔叔婶婶哥哥(同村）住在镇上或县里且已经买好房的，也都回来帮忙铺路，大家开心地聊着干着活。虽然我很想上去出一份力，但看到这么多人在帮忙，我一小女生也没工具，还是不要去给他们添乱了，就在旁边看着。
突然我们平日里相处的还不错的伯祖母(不是亲的，已经在另一个地方建好房子)走过来大声说我们这段路是她家的，我们霸占他的地方铺路，不准铺!说完就跑回去叫她老公儿子儿媳孙媳过来，二话不说就把铺好的路用铲子铲掉!几位邻居叫他有事好商量不要上来就挖掉辛辛苦苦铺好的路，但那位大伯毫不听劝，执意挖掉。邻居大哥A就说:路是集体的，不属于任何一家，我们几户人家出钱出力就是想把路修好这样方便大家行走。
他们就说，不关我们邻居大哥A的事，只是因为和我家以前有过矛盾就不能铺我们家门口这一小段，邻居家那边的你铺就铺，就是不准铺我们家门口这里的路 。
说完，邻居大哥A大哥B叔叔C也很生气，什么叫不关我们的事?这条路是你一个人的吗?我们铺路是集体利益，怎么能因为你们两家曾经闹过不愉快就敢说路是你的?要不要脸?说着双方差点动手，我妈妈忙上去拉开。(暴力并不能解决问题!）
因为他们家有几间老瓦房子还在这边，路刚好在我们两家房子的中间，我妈妈昨天去他们家想找他们商量，想着他们家虽然不经常走这条路，但是也想征求一下他们家的意见，哪知去到直接就说不准铺，不可能给你们铺!
然后我实在忍不了就说:你说路是你的，那当初你建房子的时候怎么不多建一间把这条路也占了，不是因为路是集体的你们不敢吗?现在看我们铺路就跑来说我们家门口这段路是你的?这条路这么长怎么就我家门口这段路是你家的了?还有这种说法?这么蛮横霸道不讲理吗?
因为我爸爸和两个叔叔都回去深圳上班了，家里大人就只有我妈妈，婶婶，我和弟弟以及年迈的奶奶，看他们想来硬的，我只好打电话叫村干部来帮忙评理和处理事情。
我们的三个村干部速度很快，几分钟就赶到现场，忙叫他停下的动作，先不要挖，大家有什么事情先沟通交流处理，那位大伯仍旧固执地一个劲挖啊挖，但是迫于他人高马大又拿着铲子，没人敢上去阻止他一直挖的举动，我看那个干部喊他停下手中的动作也喊的声嘶力竭，我就跟村干部和那位大伯说，首先这段路已经铺好了，光滑平坦，他这上去就挖直接毁掉了所有人的辛苦付出；其次这条路是集体的，铺路是为了公共利益大家都是通过这条路出行，怎么现在路就只成你们家的了?
那个大伯还是不停下自己手中挖掘的动作，一直说，路不是集体的，更不是什么公共利益，路是私人的是我的。你们干部不要来帮别人家说话?
我们的干部听了也觉得不可理喻:首先路不是任何一家人的，是村集体的，铺好了，所有人都可以走，我有事过来这边也是走这条路，你不能这么蛮横不讲理；其次我们村干部来就是为了来公平公正解决事情的，不会说偏袒哪一方，有什么事情好好说。只问他们，你们有什么理由毁掉刚刚铺好的路，你敢说这条路是你的吗?
他们又换一种说法，那位大伯的老婆就说，你们找都不找我们商量，不问一下我们的意见直接就铺路?有尊重过我们吗?
好，我说你老公刚刚说昨天就说不准铺，请问我妈妈昨天是不是去找过你们商量，你们是不是直接就说不准铺就是不准铺说再多也没用，这是不是你们说的?好，你说不铺，我妈就回来了。
换我婶婶跟你们家老一点的老人沟通(上述的伯祖母)也是说不能铺不给铺。前几天在我家围着烤火的时候，我奶奶有跟伯祖母也聊过说要铺这里，聊着聊着吵了起来不欢而散了。请问我们是不是多次跟你们沟通了?(虽然是无效沟通，你们都是一口就否定路不能铺，我猜是因为你们新建的房子不在这里，很少走这条路，但有时候也需要走这条路。对了前几天过年你们家来亲戚的时候，因为外边的路因为下雨太泥泞不好走就直接往我家穿过走去你家)你现在说不准铺路?你觉得路只有我们家要走?还是说你们永远不走这里?
他们又说找几个女人说话有什么用?女人说话算什么数?不找个男人出来?
我说，首先男女说话都一样，没有说女人说话就做不了主，你不是女人吗?你又在这说话?其次，我爸爸叔叔都上深圳上班了，所以是我妈妈和婶婶去找你们商量。甚至，我叔叔刚刚打电话叫我拿给你们接想和你们心平气和沟通商量，你们是不是傲慢的根本不接他的电话?
说着还是硬要挖，还说铺一次就挖一次，然后干部联系了这位大伯的亲弟弟，也是这位伯祖母的另一个儿子(住镇上，也有房在这）他们的二儿子态度完全跟他爸妈大哥相反，就说路是集体的，铺好路不只是我们也方便我们的子孙后代走，说着他的二儿媳还拿了工具过来想帮忙一起铺，也拿了钱来交。这格局这差距?
他们挖完我家门口这一小段路后就扛着铲子走了，还说着铺一次挖一次看你们敢不敢铺?我们的干部也说服不了那一边，只说这路要铺，因为只挖了我们家门口这一段，前面的路又铺好了，不好再拉水泥进来，所以事实上我们家门口这一段路也没有再铺。
现在回想起今早发生的这一切，铺路本是高高兴兴的一件事，现在却被这些人搞的如今这种局面。我实在是越想越生气，怎么会有这么蛮横霸道不讲理之人?就想记录下来想请广大网友帮忙出出主意，怎样才能更好处理这件事情?
今早，太阳刚刚露脸，妈妈就把我从睡梦中叫醒，叫我和弟弟赶紧起床帮忙拉水泥铺路，一起床就看到邻居家已经开干了，有叔叔婶婶哥哥(同村）住在镇上或县里且已经买好房的，也都回来帮忙铺路，大家开心地聊着干着活。虽然我很想上去出一份力，但看到这么多人在帮忙，我一小女生也没工具，还是不要去给他们添乱了，就在旁边看着。
突然我们平日里相处的还不错的伯祖母(不是亲的，已经在另一个地方建好房子)走过来大声说我们这段路是她家的，我们霸占他的地方铺路，不准铺!说完就跑回去叫她老公儿子儿媳孙媳过来，二话不说就把铺好的路用铲子铲掉!几位邻居叫他有事好商量不要上来就挖掉辛辛苦苦铺好的路，但那位大伯毫不听劝，执意挖掉。邻居大哥A就说:路是集体的，不属于任何一家，我们几户人家出钱出力就是想把路修好这样方便大家行走。
他们就说，不关我们邻居大哥A的事，只是因为和我家以前有过矛盾就不能铺我们家门口这一小段，邻居家那边的你铺就铺，就是不准铺我们家门口这里的路 。
说完，邻居大哥A大哥B叔叔C也很生气，什么叫不关我们的事?这条路是你一个人的吗?我们铺路是集体利益，怎么能因为你们两家曾经闹过不愉快就敢说路是你的?要不要脸?说着双方差点动手，我妈妈忙上去拉开。(暴力并不能解决问题!）
因为他们家有几间老瓦房子还在这边，路刚好在我们两家房子的中间，我妈妈昨天去他们家想找他们商量，想着他们家虽然不经常走这条路，但是也想征求一下他们家的意见，哪知去到直接就说不准铺，不可能给你们铺!
然后我实在忍不了就说:你说路是你的，那当初你建房子的时候怎么不多建一间把这条路也占了，不是因为路是集体的你们不敢吗?现在看我们铺路就跑来说我们家门口这段路是你的?这条路这么长怎么就我家门口这段路是你家的了?还有这种说法?这么蛮横霸道不讲理吗?
因为我爸爸和两个叔叔都回去深圳上班了，家里大人就只有我妈妈，婶婶，我和弟弟以及年迈的奶奶，看他们想来硬的，我只好打电话叫村干部来帮忙评理和处理事情。
我们的三个村干部速度很快，几分钟就赶到现场，忙叫他停下的动作，先不要挖，大家有什么事情先沟通交流处理，那位大伯仍旧固执地一个劲挖啊挖，但是迫于他人高马大又拿着铲子，没人敢上去阻止他一直挖的举动，我看那个干部喊他停下手中的动作也喊的声嘶力竭，我就跟村干部和那位大伯说，首先这段路已经铺好了，光滑平坦，他这上去就挖直接毁掉了所有人的辛苦付出；其次这条路是集体的，铺路是为了公共利益大家都是通过这条路出行，怎么现在路就只成你们家的了?
那个大伯还是不停下自己手中挖掘的动作，一直说，路不是集体的，更不是什么公共利益，路是私人的是我的。你们干部不要来帮别人家说话?
我们的干部听了也觉得不可理喻:首先路不是任何一家人的，是村集体的，铺好了，所有人都可以走，我有事过来这边也是走这条路，你不能这么蛮横不讲理；其次我们村干部来就是为了来公平公正解决事情的，不会说偏袒哪一方，有什么事情好好说。只问他们，你们有什么理由毁掉刚刚铺好的路，你敢说这条路是你的吗?
他们又换一种说法，那位大伯的老婆就说，你们找都不找我们商量，不问一下我们的意见直接就铺路?有尊重过我们吗?
好，我说你老公刚刚说昨天就说不准铺，请问我妈妈昨天是不是去找过你们商量，你们是不是直接就说不准铺就是不准铺说再多也没用，这是不是你们说的?好，你说不铺，我妈就回来了。
换我婶婶跟你们家老一点的老人沟通(上述的伯祖母)也是说不能铺不给铺。前几天在我家围着烤火的时候，我奶奶有跟伯祖母也聊过说要铺这里，聊着聊着吵了起来不欢而散了。请问我们是不是多次跟你们沟通了?(虽然是无效沟通，你们都是一口就否定路不能铺，我猜是因为你们新建的房子不在这里，很少走这条路，但有时候也需要走这条路。对了前几天过年你们家来亲戚的时候，因为外边的路因为下雨太泥泞不好走就直接往我家穿过走去你家)你现在说不准铺路?你觉得路只有我们家要走?还是说你们永远不走这里?
他们又说找几个女人说话有什么用?女人说话算什么数?不找个男人出来?
我说，首先男女说话都一样，没有说女人说话就做不了主，你不是女人吗?你又在这说话?其次，我爸爸叔叔都上深圳上班了，所以是我妈妈和婶婶去找你们商量。甚至，我叔叔刚刚打电话叫我拿给你们接想和你们心平气和沟通商量，你们是不是傲慢的根本不接他的电话?
说着还是硬要挖，还说铺一次就挖一次，然后干部联系了这位大伯的亲弟弟，也是这位伯祖母的另一个儿子(住镇上，也有房在这）他们的二儿子态度完全跟他爸妈大哥相反，就说路是集体的，铺好路不只是我们也方便我们的子孙后代走，说着他的二儿媳还拿了工具过来想帮忙一起铺，也拿了钱来交。这格局这差距?
他们挖完我家门口这一小段路后就扛着铲子走了，还说着铺一次挖一次看你们敢不敢铺?我们的干部也说服不了那一边，只说这路要铺，因为只挖了我们家门口这一段，前面的路又铺好了，不好再拉水泥进来，所以事实上我们家门口这一段路也没有再铺。
现在回想起今早发生的这一切，铺路本是高高兴兴的一件事，现在却被这些人搞的如今这种局面。我实在是越想越生气，怎么会有这么蛮横霸道不讲理之人?就想记录下来想请广大网友帮忙出出主意，怎样才能更好处理这件事情?
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