#寒假#
尊敬的家长朋友：
2021年我国基础教育又有了新变化，呈现出新面貌！一年来，我们与广大家长齐心协力培养孩子，取得了新进展，他们又长高了，进步了，脸上洋溢着幸福自信的微笑。在此，向您对教育的理解和支持道一声诚挚的感谢！
党中央国务院高度重视青少年健康成长，专门部署“双减”工作，我们有信心、有决心与您一起继续帮助孩子绘就美好未来。寒假将至，如何让孩子度过健康积极、充实快乐的假期呢？在此我们建议您做好三个“关注”。
尊敬的家长朋友：
2021年我国基础教育又有了新变化，呈现出新面貌！一年来，我们与广大家长齐心协力培养孩子，取得了新进展，他们又长高了，进步了，脸上洋溢着幸福自信的微笑。在此，向您对教育的理解和支持道一声诚挚的感谢！
党中央国务院高度重视青少年健康成长，专门部署“双减”工作，我们有信心、有决心与您一起继续帮助孩子绘就美好未来。寒假将至，如何让孩子度过健康积极、充实快乐的假期呢？在此我们建议您做好三个“关注”。
【乙肝抗体消失了正常吗？加强针要不要打？】常有人做了体检后发现，自己的乙肝检验结果显示出乙肝表面抗体阴性，医生建议立即接种乙肝疫苗。
这些人群里，有青少年、成人，也有出生时就按0-1-6程序打过乙肝疫苗的幼儿。
面对医生的这种要求，家长们往往有些疑惑，打过疫苗，还要再打吗？毕竟打疫苗这事儿，不是吃糖，随随便便一针又一针的。
有时候，即使医生建议了，要求了，家长可能也很犹豫，还要上网去查看各种信息。
一种观点认为，不用打啦！因为细胞存在免疫记忆；另一种观点更为常见，也是医生的建议——要赶紧再打，避免被感染。
乙肝抗体真的会消失吗？这正常吗？今天咱们就来唠唠这些事。
01
“抗体”会消失，其实很正常
乙肝疫苗是第一个真正意义上的防癌疫苗。接种乙肝疫苗后，机体产生特异性抗体，一旦抗体发现乙肝病毒，就能与乙肝病毒特异性结合，并将其清除，从而保护肝细胞，使机体免受伤害。
有大量的流行病学调查显示，即使出生时接种过乙肝疫苗，3-5年后也会有20%以上的儿童乙肝抗体消失。
《中华医院感染学杂志》2018年第28卷第16期的一个调查（《广州地区儿童HBV血清学指标流行病学调查》）显示，广州地区儿童HBV的HBsAg指标阳性率低于一般人群，建议儿童７岁时再次接种疫苗强化免疫以提高保护效果。
《郑州大学学报》(医学版)2019年1月第54卷第1期的一个调查（《河南省人群HBsAb及5岁以下儿童HBsAg阳性率调查》）结果显示，建议对接种过乙肝疫苗时间较长的人群进行HBsAb检查，没有HBsAb者建议再次加强接种。
《中国学校卫生》2018年12月第39卷第12期的一个调查（《厦门市学龄前儿童乙肝疫苗免疫状况》）选取了在儿保门诊体检的7岁以下儿童2812名，结果显示7岁以下儿童乙肝疫苗免疫无应答率为24.2%。结论建议家长们提高乙肝抗体检测意识，每２年对儿童进行抗体检测，对抗体滴度低于10mIU/ml的儿童应及时做好免疫强化。
总之，疫苗的保护力并非永久，即使小时候打过疫苗，一旦抽血检验发现体内已无抗体，仍可能感染乙肝病毒，成为乙肝抗原(病毒)携带者后很可能发展到肝癌；另有约百分之五的人接种乙肝疫苗后不能产生足够的抗体，属于低应答者。
02
“抗体”消失了，免疫记忆还在吗？
免疫系统与乙肝抗原（乙肝疫苗）接触后，会产生初次的免疫应答，再次接触该抗原（乙肝病毒）时，通常会再次产生免疫应答。如果免疫记忆存在，在免疫系统发生再次应答时会具有迅速、强烈、特异性高和持久的特点。
免疫记忆的表现主要包括体液免疫应答和细胞免疫应答两部分。抗体消失了，体液免疫应答就失效了；细胞免疫应答由T细胞、记忆性细胞毒性T淋巴细胞CD4+ ( CTL)进行。
那怎么样判断细胞究竟是否记得病毒呢？
答案是，无法准确判断。目前实验室检测人体细胞免疫记忆的方法需要专业设备和繁复分析，不具普适性，而且检测结果是否准确仍存争议。
台湾大学黄立民教授团队在2004年~2006年针对接种乙肝疫苗后的免疫记忆做出一项研究：对6156名（男性3684名，女性2472名）在儿童时期接种过乙肝疫苗，但体内乙肝抗体呈阴性且HBsAg阴性的15-18岁高中生检测免疫记忆。
试验结果显示，乙肝抗体滴度和T细胞免疫记忆结果存在正相关性。在乙肝抗体阴性的人群中，有30%的人没有细胞免疫记忆。这意味着，这部分抗体消失的人群完全丧失了对乙肝病毒的抵御力，存在被感染的风险。
03
“抗体”阴性了，到底该怎么办？
婴儿在出生后六个月内按照0-1-6程序完成3针接种，这个阶段免疫系统还不成熟，免疫细胞能记忆10年以上已经很好了。
所有疫苗的保护力都不是永久的，例如，脊灰、百白破、麻腮风等疫苗在4周岁和6周岁时都需要加强。
以北京市为例：北京市的肝炎防治工作一直走在全国前列，在1990年率先在将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理（1992年在全国范围内纳入），2002年正式将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，实施免费接种（2005年在全国范围内实施），并率先在全国实施为初中一年级新生（12-13岁）加强乙肝免疫的程序。
2006~2017年，天津市也将初中一年级新生接种1针乙肝疫苗纳入了免疫规划。
北京市疾病预防控制中心和中国医学信息研究所合作的一项研究显示，目前我国仍属于HBV中高度流行地区，2013~2017年中国普通人群HBV感染的流行率为6.89%，20岁以上的成人HBV感染率显著高于20岁以下的人群。
尽管近年来，随着乙肝疫苗免疫接种程序的严格执行，中国慢性乙肝患者增量减少了，但基数仍然很大，预估仍有8400万感染者。
假如乙肝抗体阴性，细胞的免疫记忆也没有了，那就意味着你在乙肝中高流行地区“裸奔”，暴露在感染风险中。所以，抗体阴性者应尽快注射乙肝疫苗加强针。
康泰生物60微克乙肝疫苗是专门针对低应答、无应答人群开发的一款乙肝疫苗，对16岁以上青年群体、医务工作者肾透析患者等高危群体是很好的选择。一般无应答者接种1剂就能让乙肝抗体阳转，极少数无应答者需要接种两针。两剂之间应至少间隔4周以上。
这些人群里，有青少年、成人，也有出生时就按0-1-6程序打过乙肝疫苗的幼儿。
面对医生的这种要求，家长们往往有些疑惑，打过疫苗，还要再打吗？毕竟打疫苗这事儿，不是吃糖，随随便便一针又一针的。
有时候，即使医生建议了，要求了，家长可能也很犹豫，还要上网去查看各种信息。
一种观点认为，不用打啦！因为细胞存在免疫记忆；另一种观点更为常见，也是医生的建议——要赶紧再打，避免被感染。
乙肝抗体真的会消失吗？这正常吗？今天咱们就来唠唠这些事。
01
“抗体”会消失，其实很正常
乙肝疫苗是第一个真正意义上的防癌疫苗。接种乙肝疫苗后，机体产生特异性抗体，一旦抗体发现乙肝病毒，就能与乙肝病毒特异性结合，并将其清除，从而保护肝细胞，使机体免受伤害。
有大量的流行病学调查显示，即使出生时接种过乙肝疫苗，3-5年后也会有20%以上的儿童乙肝抗体消失。
《中华医院感染学杂志》2018年第28卷第16期的一个调查（《广州地区儿童HBV血清学指标流行病学调查》）显示，广州地区儿童HBV的HBsAg指标阳性率低于一般人群，建议儿童７岁时再次接种疫苗强化免疫以提高保护效果。
《郑州大学学报》(医学版)2019年1月第54卷第1期的一个调查（《河南省人群HBsAb及5岁以下儿童HBsAg阳性率调查》）结果显示，建议对接种过乙肝疫苗时间较长的人群进行HBsAb检查，没有HBsAb者建议再次加强接种。
《中国学校卫生》2018年12月第39卷第12期的一个调查（《厦门市学龄前儿童乙肝疫苗免疫状况》）选取了在儿保门诊体检的7岁以下儿童2812名，结果显示7岁以下儿童乙肝疫苗免疫无应答率为24.2%。结论建议家长们提高乙肝抗体检测意识，每２年对儿童进行抗体检测，对抗体滴度低于10mIU/ml的儿童应及时做好免疫强化。
总之，疫苗的保护力并非永久，即使小时候打过疫苗，一旦抽血检验发现体内已无抗体，仍可能感染乙肝病毒，成为乙肝抗原(病毒)携带者后很可能发展到肝癌；另有约百分之五的人接种乙肝疫苗后不能产生足够的抗体，属于低应答者。
02
“抗体”消失了，免疫记忆还在吗？
免疫系统与乙肝抗原（乙肝疫苗）接触后，会产生初次的免疫应答，再次接触该抗原（乙肝病毒）时，通常会再次产生免疫应答。如果免疫记忆存在，在免疫系统发生再次应答时会具有迅速、强烈、特异性高和持久的特点。
免疫记忆的表现主要包括体液免疫应答和细胞免疫应答两部分。抗体消失了，体液免疫应答就失效了；细胞免疫应答由T细胞、记忆性细胞毒性T淋巴细胞CD4+ ( CTL)进行。
那怎么样判断细胞究竟是否记得病毒呢？
答案是，无法准确判断。目前实验室检测人体细胞免疫记忆的方法需要专业设备和繁复分析，不具普适性，而且检测结果是否准确仍存争议。
台湾大学黄立民教授团队在2004年~2006年针对接种乙肝疫苗后的免疫记忆做出一项研究：对6156名（男性3684名，女性2472名）在儿童时期接种过乙肝疫苗，但体内乙肝抗体呈阴性且HBsAg阴性的15-18岁高中生检测免疫记忆。
试验结果显示，乙肝抗体滴度和T细胞免疫记忆结果存在正相关性。在乙肝抗体阴性的人群中，有30%的人没有细胞免疫记忆。这意味着，这部分抗体消失的人群完全丧失了对乙肝病毒的抵御力，存在被感染的风险。
03
“抗体”阴性了，到底该怎么办？
婴儿在出生后六个月内按照0-1-6程序完成3针接种，这个阶段免疫系统还不成熟，免疫细胞能记忆10年以上已经很好了。
所有疫苗的保护力都不是永久的，例如，脊灰、百白破、麻腮风等疫苗在4周岁和6周岁时都需要加强。
以北京市为例：北京市的肝炎防治工作一直走在全国前列，在1990年率先在将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理（1992年在全国范围内纳入），2002年正式将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，实施免费接种（2005年在全国范围内实施），并率先在全国实施为初中一年级新生（12-13岁）加强乙肝免疫的程序。
2006~2017年，天津市也将初中一年级新生接种1针乙肝疫苗纳入了免疫规划。
北京市疾病预防控制中心和中国医学信息研究所合作的一项研究显示，目前我国仍属于HBV中高度流行地区，2013~2017年中国普通人群HBV感染的流行率为6.89%，20岁以上的成人HBV感染率显著高于20岁以下的人群。
尽管近年来，随着乙肝疫苗免疫接种程序的严格执行，中国慢性乙肝患者增量减少了，但基数仍然很大，预估仍有8400万感染者。
假如乙肝抗体阴性，细胞的免疫记忆也没有了，那就意味着你在乙肝中高流行地区“裸奔”，暴露在感染风险中。所以，抗体阴性者应尽快注射乙肝疫苗加强针。
康泰生物60微克乙肝疫苗是专门针对低应答、无应答人群开发的一款乙肝疫苗，对16岁以上青年群体、医务工作者肾透析患者等高危群体是很好的选择。一般无应答者接种1剂就能让乙肝抗体阳转，极少数无应答者需要接种两针。两剂之间应至少间隔4周以上。
【艾滋病创新药医保落地云南 最高可报销70%】云南信息报讯 云上融媒记者张艳萍 随着抗HIV病毒药物的持续创新和防治理念的普及与进步，曾经不治的艾滋病已成为可防可控、可长期管理的慢性疾病。国家卫生健康委最新统计显示，截至2020年10月底，全国报告存活艾滋病感染者104.5万例。抗艾近四十年来，创新抗逆转录病毒治疗药物被陆续引入中国并纳入医保，让更多感染者能够获得更规范和个体化的治疗方案，感染者对于治疗有了差异化用药需求，更加追求改善生活质量。
近日，艾滋病疾病教育主题活动在昆明市第三人民医院举行，活动邀请了昆明市第三人民医院副院长白劲松、中国医院协会传染病医院分会艾滋病专业学组常委，昆明市第三人民医院感染一科主任刘俊，介绍了艾滋病的认知误区、目前的治疗方式、高危人群的预防方式以及创新药物医保落地云南的相关内容。
满足患者对生活质量的追求
昆明市第三人民医院副院长白劲松介绍，自2004年，医院就展开了对艾滋病患者的免费抗病毒治疗。免费抗病毒治疗展开以后，确实让很多艾滋病患者获益，艾滋病患者病死率明显下降。“从过去很高的病死率，到最后我院科室的艾滋病病死率降到了1.8%，这充分说明了抗病毒治疗对于艾滋病患者生命延长及降低病死率的重要性。”
白劲松表示，在中国艾滋病发展过程当中，免费抗病毒治疗发挥了相当积极的作用，使艾滋病从一个过去被称为慢性致死性的烈性传染病，到今天成为可以治疗的慢性疾病，这是了不起的进步。“跨越这四十年的时间，在艾滋病的防治工作当中，我们不再像过去刚开始那般对艾滋病束手无策，而是有方法去同患者一起对抗疾病。”但是，随着抗病毒治疗的逐步深入，发现传统的抗病毒药物，也就是过去的免费药存在毒副反应较大等问题，特别是早期药，患者服用过后，脂肪流失、脱失非常严重。
白劲松认为，对于整个人类社会来说，现在既然能够治疗艾滋病，除了达到降低该病的死亡率、延长生命这些基本措施和目标以外，更重要的就是要提高艾滋病患者的生活质量。生活质量在传统药物的影响下，其所产生的副反应不利于患者的身心健康。随着抗病毒治疗新药的研发和推陈出新，现在艾滋病抗病毒药物，相较于过去有了非常多的选择。
此外，艾滋病抗病毒治疗的支付方式也发生了相应变化：过去是传统的国家免费抗病毒治疗，后来过渡到患者可选择一些自费药物使用，现在医保目录当中又增加了一些艾滋病抗病毒药物。
“所以现在整个艾滋病抗病毒治疗已经到了提高患者生活质量的高度，在药物的选择方面也是依据患者个体差异而定。关键就是，第一，减轻病人在抗病毒治疗中所产生的毒副反应；第二，在艾滋病防治的过程中让患者能更有质量地生活，能更好地融入社会。”白劲松认为，当患者经济条件允许，可以不用等到出现毒副反应，或出现并发症时，再来选择换药。他们可以主动选择一些毒副反应小，服用更便利的新药服用。“例如被纳入医保的艾考恩丙替片，它只需服用一片，可以更好保护自己的隐私。从药物的便利性，药物的相互作用，以及对机体带来的一些毒副反应来看，创新药物能够提供给大家更多的选择。”
据介绍，在高效抑制病毒的基础上，创新药物的有效性、安全性和耐药性获得不断突破，为青少年、孕期、合并其他疾病等患者进行个体化治疗提供了更多选择和更适当的方案。由于艾滋病治疗需要HIV感染者终身服药，目前抗艾药基本需要每天服药，终生治疗给个人和家庭带来一定的负担和困扰，一天一片、体积更小、服药更简便、副作用更小的单一片剂成为HIV治疗新趋势，在提高依从性的同时，患者的生存质量大大改善。
创新药物医保落地云南
为长期抗艾减负
昆明市第三人民医院感染一科主任刘俊介绍，2014年，联合国艾滋病规划署(UNAIDS)提出"90-90-90"战略。目前新提的是四个90%，也就是90%的感染者被发现、90%的发现者被治疗、90%的治疗者达到了病毒抑制，90%有比较好的生活质量。云南省，截止于去年12月，在全国率先达到了前三个目标的90%。目前，云南省约90%以上的艾滋病患者仍选择服用国家免费药品，但因免费药品中的药物相互作用比较大，对于追求生活质量的患者而言，“如果我们仅仅只依靠既往的免费药品，那么患者生活质量各方面的改善可能很难达成”，因此，在2021年的《中国艾滋病抗病毒的诊疗指南》中明确提到了艾滋病治疗的“三驾马车”，也就是国家免费抗病毒治疗、进入医保的药品、自费药品。“三驾马车”共同来构成一个完整的抗病毒供求体系，以满足不同患者的需求。
长期以来，国家医保部门高度关注艾滋病患者的用药需求和治疗目标。刘俊介绍，2019年，有几十个品种的药物，包括治疗丙肝、艾滋病的、肿瘤等的一批药，通过国家谈判方式，进入了国家医保。2021年5月开始，云南省落实艾滋病药物医保。目前有三个艾滋病药品在云南省实现医保落地，分别是：齐多拉米奈韦拉平，三合一药，是国产药；艾考恩丙替片，商品名叫“捷扶康”，是四合一的口服药；艾博韦泰，是针剂药。其中，被纳入医保目录的抗艾创新药物艾考恩丙替片降幅超过50%，极大的缓解了患者的用药压力。以昆明市为例，国家谈判药门诊待遇保障落地实施后，按照政策，个人先行支付门槛费1200元（居民医保），880元（职工医保）之后报销比例为70%，个人仅需承担30%。门槛费需要每年支付一次，如果使用两种医保抗病毒治疗药物，每种药品需要分别支付一次门槛费。
艾滋病检查费
也可进行医保报销
此外，刘俊还介绍，为了进一步关爱艾滋病患者，减轻经济压力，经多次与卫健委、防艾局协调沟通后，针对已办理了特殊病证明的艾滋病患者，除可以正常开纳入医保的艾滋病抗病毒药物外，艾滋病相关的检查费用，纳入医保目录的也可给予患者们一定比例的报销，这一举措极大减低了患者们的经济负担。“其它的地区都还没有开始执行这个政策，只是有昆明地区在试点，将审批权直接放到了我们医院进行，这也是全省第一家。”刘俊说，艾滋病患者在进行抗病毒治疗期间，都需要定期去进行相关检查，包括血常规、肝肾功能、血脂、病毒载量等。按照一个普通患者的检查频次，一年需检查至少4次，各项检查费用加起来也需要2000-3000元，“如果符合报销条件，按照既往门诊报销、医保报销的惯例，它大概也是报70%左右，所以我觉得对患者起到了很大的帮助。”
刘俊还介绍，如果正常人出现了高危行为，想确定自己是否感染了HIV，目前的检查方式主要有：前往医疗机构，去抽血进行抗炎抗体的检查；有部分人会采用网上购买自测试剂的方法来进行检查，“还是建议到医院里面来检查，因为医院除了可以进行抗体的检测，还可以进行核酸的检测，在最短的时间内给出一个明确的结果，显示出到底有没有感染艾滋病。”对于感染艾滋病后会出现的症状，刘俊介绍，一般来说在高危行为后，如果发生所谓的急性感染，有部分患者可能会出现发热，咽喉疼之类症状，有些人还会出现少量颈部淋巴结肿大、皮疹，还有比如出现呼吸道感染。但这部分比例相对是比较低的，绝大多数人的话，都是没有任何症状的。“如果发生了高危行为，需要去医疗机构进行评估，看是否需要进行服药，用哪个药比较合适。在昆明地区就来我们医院了，因为我院从2019年开始就专门开了暴露预防门诊，24小时都有人。这样的话，肯定能够在最短的时间内得到及时的评估、检查以及用药。”（图为资料图片）
近日，艾滋病疾病教育主题活动在昆明市第三人民医院举行，活动邀请了昆明市第三人民医院副院长白劲松、中国医院协会传染病医院分会艾滋病专业学组常委，昆明市第三人民医院感染一科主任刘俊，介绍了艾滋病的认知误区、目前的治疗方式、高危人群的预防方式以及创新药物医保落地云南的相关内容。
满足患者对生活质量的追求
昆明市第三人民医院副院长白劲松介绍，自2004年，医院就展开了对艾滋病患者的免费抗病毒治疗。免费抗病毒治疗展开以后，确实让很多艾滋病患者获益，艾滋病患者病死率明显下降。“从过去很高的病死率，到最后我院科室的艾滋病病死率降到了1.8%，这充分说明了抗病毒治疗对于艾滋病患者生命延长及降低病死率的重要性。”
白劲松表示，在中国艾滋病发展过程当中，免费抗病毒治疗发挥了相当积极的作用，使艾滋病从一个过去被称为慢性致死性的烈性传染病，到今天成为可以治疗的慢性疾病，这是了不起的进步。“跨越这四十年的时间，在艾滋病的防治工作当中，我们不再像过去刚开始那般对艾滋病束手无策，而是有方法去同患者一起对抗疾病。”但是，随着抗病毒治疗的逐步深入，发现传统的抗病毒药物，也就是过去的免费药存在毒副反应较大等问题，特别是早期药，患者服用过后，脂肪流失、脱失非常严重。
白劲松认为，对于整个人类社会来说，现在既然能够治疗艾滋病，除了达到降低该病的死亡率、延长生命这些基本措施和目标以外，更重要的就是要提高艾滋病患者的生活质量。生活质量在传统药物的影响下，其所产生的副反应不利于患者的身心健康。随着抗病毒治疗新药的研发和推陈出新，现在艾滋病抗病毒药物，相较于过去有了非常多的选择。
此外，艾滋病抗病毒治疗的支付方式也发生了相应变化：过去是传统的国家免费抗病毒治疗，后来过渡到患者可选择一些自费药物使用，现在医保目录当中又增加了一些艾滋病抗病毒药物。
“所以现在整个艾滋病抗病毒治疗已经到了提高患者生活质量的高度，在药物的选择方面也是依据患者个体差异而定。关键就是，第一，减轻病人在抗病毒治疗中所产生的毒副反应；第二，在艾滋病防治的过程中让患者能更有质量地生活，能更好地融入社会。”白劲松认为，当患者经济条件允许，可以不用等到出现毒副反应，或出现并发症时，再来选择换药。他们可以主动选择一些毒副反应小，服用更便利的新药服用。“例如被纳入医保的艾考恩丙替片，它只需服用一片，可以更好保护自己的隐私。从药物的便利性，药物的相互作用，以及对机体带来的一些毒副反应来看，创新药物能够提供给大家更多的选择。”
据介绍，在高效抑制病毒的基础上，创新药物的有效性、安全性和耐药性获得不断突破，为青少年、孕期、合并其他疾病等患者进行个体化治疗提供了更多选择和更适当的方案。由于艾滋病治疗需要HIV感染者终身服药，目前抗艾药基本需要每天服药，终生治疗给个人和家庭带来一定的负担和困扰，一天一片、体积更小、服药更简便、副作用更小的单一片剂成为HIV治疗新趋势，在提高依从性的同时，患者的生存质量大大改善。
创新药物医保落地云南
为长期抗艾减负
昆明市第三人民医院感染一科主任刘俊介绍，2014年，联合国艾滋病规划署(UNAIDS)提出"90-90-90"战略。目前新提的是四个90%，也就是90%的感染者被发现、90%的发现者被治疗、90%的治疗者达到了病毒抑制，90%有比较好的生活质量。云南省，截止于去年12月，在全国率先达到了前三个目标的90%。目前，云南省约90%以上的艾滋病患者仍选择服用国家免费药品，但因免费药品中的药物相互作用比较大，对于追求生活质量的患者而言，“如果我们仅仅只依靠既往的免费药品，那么患者生活质量各方面的改善可能很难达成”，因此，在2021年的《中国艾滋病抗病毒的诊疗指南》中明确提到了艾滋病治疗的“三驾马车”，也就是国家免费抗病毒治疗、进入医保的药品、自费药品。“三驾马车”共同来构成一个完整的抗病毒供求体系，以满足不同患者的需求。
长期以来，国家医保部门高度关注艾滋病患者的用药需求和治疗目标。刘俊介绍，2019年，有几十个品种的药物，包括治疗丙肝、艾滋病的、肿瘤等的一批药，通过国家谈判方式，进入了国家医保。2021年5月开始，云南省落实艾滋病药物医保。目前有三个艾滋病药品在云南省实现医保落地，分别是：齐多拉米奈韦拉平，三合一药，是国产药；艾考恩丙替片，商品名叫“捷扶康”，是四合一的口服药；艾博韦泰，是针剂药。其中，被纳入医保目录的抗艾创新药物艾考恩丙替片降幅超过50%，极大的缓解了患者的用药压力。以昆明市为例，国家谈判药门诊待遇保障落地实施后，按照政策，个人先行支付门槛费1200元（居民医保），880元（职工医保）之后报销比例为70%，个人仅需承担30%。门槛费需要每年支付一次，如果使用两种医保抗病毒治疗药物，每种药品需要分别支付一次门槛费。
艾滋病检查费
也可进行医保报销
此外，刘俊还介绍，为了进一步关爱艾滋病患者，减轻经济压力，经多次与卫健委、防艾局协调沟通后，针对已办理了特殊病证明的艾滋病患者，除可以正常开纳入医保的艾滋病抗病毒药物外，艾滋病相关的检查费用，纳入医保目录的也可给予患者们一定比例的报销，这一举措极大减低了患者们的经济负担。“其它的地区都还没有开始执行这个政策，只是有昆明地区在试点，将审批权直接放到了我们医院进行，这也是全省第一家。”刘俊说，艾滋病患者在进行抗病毒治疗期间，都需要定期去进行相关检查，包括血常规、肝肾功能、血脂、病毒载量等。按照一个普通患者的检查频次，一年需检查至少4次，各项检查费用加起来也需要2000-3000元，“如果符合报销条件，按照既往门诊报销、医保报销的惯例，它大概也是报70%左右，所以我觉得对患者起到了很大的帮助。”
刘俊还介绍，如果正常人出现了高危行为，想确定自己是否感染了HIV，目前的检查方式主要有：前往医疗机构，去抽血进行抗炎抗体的检查；有部分人会采用网上购买自测试剂的方法来进行检查，“还是建议到医院里面来检查，因为医院除了可以进行抗体的检测，还可以进行核酸的检测，在最短的时间内给出一个明确的结果，显示出到底有没有感染艾滋病。”对于感染艾滋病后会出现的症状，刘俊介绍，一般来说在高危行为后，如果发生所谓的急性感染，有部分患者可能会出现发热，咽喉疼之类症状，有些人还会出现少量颈部淋巴结肿大、皮疹，还有比如出现呼吸道感染。但这部分比例相对是比较低的，绝大多数人的话，都是没有任何症状的。“如果发生了高危行为，需要去医疗机构进行评估，看是否需要进行服药，用哪个药比较合适。在昆明地区就来我们医院了，因为我院从2019年开始就专门开了暴露预防门诊，24小时都有人。这样的话，肯定能够在最短的时间内得到及时的评估、检查以及用药。”（图为资料图片）
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