#宝妈咨询# 宝妈私信:童爸,请帮我查一下成人右臂桡骨中段骨折的相关建议…我还在纠结保守治疗还是动手术…在你微博及公号搜过关键词,针对儿童的更多一些。我是周五晚上摔伤急诊确认骨折的,医生让住院等待周一安排手术。在我们当地市中心医院,说周六周日不安排手术。这两天就是每天上午挂一瓶氯化钠注射液&注射用七叶皂苷钠,手臂疼痛没有做任何处理。我在个人微博发了这张骨折图,有个四川骨科医生认为我的情况不算严重建议保守治疗…我感到好纠结,一方面担心手术的疼痛和留疤痕和二次开刀取钢钉,一方面担心保守治疗骨头愈合错位…!!!
童爸点评:具体问题还是建议去循证医学医生咨询一位骨科医生吧!在我的微信公众号【童爸育儿】的对话框发送/回复相关的关键词,就可以获取200个科普笔记。例如试试关键词:付费咨询。我贴一点科普如下:
成人尺桡骨骨干骨折——总结与推荐
●包括桡骨、尺骨或两者的前臂骨干骨折相对常见,并且可能严重影响日常活动能力。这些损伤可发生于低能量创伤(比如站立时摔倒),这最常见于绝经后女性,或高能量创伤(如机动车碰撞),这最常见于年轻男性。高能量创伤导致的前臂骨折经常会伴随其他可能危及生命的损伤,必须仔细评估这类患者。(参见上文‘流行病学及危险因素’和‘解剖’和 “成人创伤的早期处理”)
●前臂尺桡骨同时骨折(影像 6)需要较高能量,最常发生于机动车碰撞中。“警棍骨折”(孤立的尺骨干骨折(影像 1))几乎都是直接击打前臂所致,通常是在受害者使用前臂去阻挡打击以保护头或躯干时发生的。盖氏骨折-脱位[单发的桡骨中段和远端1/3接合处附近骨折合并桡尺远侧关节(DRUJ)脱位或者半脱位(影像 4和影像 2)]通常是由于摔倒时前臂过度旋前伸腕着地导致的。孟氏骨折-脱位(近端尺骨干骨折合并桡骨头脱位(影像 3和影像 5))往往是由于摔倒时前臂过度旋前伸肘并以上肢着地。(参见上文‘损伤机制’和‘前臂骨干骨折分型’)
●创伤后前臂骨干骨折患者通常立即主诉创伤部位疼痛,可能出现患肢的骨畸形。患肢合并软组织损伤很常见,但是严重程度存在很大差异,取决于受伤机制(更常见于高能量创伤和挤压伤)和患者。这些损伤可能包括皮肤撕裂伤、浅表和深层肌肉挫伤,以及肌腱、神经血管结构的挫伤或撕裂伤。因此,当疼痛允许的情况下,必须仔细检查受伤的肢体,并评估腕关节和肘关节的活动度。(参见上文‘临床表现和检查’)
●由于可能因为直接(撕裂、挤压伤)或者间接(急性骨筋膜室综合征)机制导致神经和血管损伤,对患者行连续的神经血管检查是必要的。医生应该询问是否存在患肢放射痛、感觉异常、麻木或无力。急性神经损伤虽然并不常见,但最常累及桡神经和正中神经;相关的尺神经损伤极少见。手掌桡侧,包括拇指、食指、中指,以及无名指桡侧半的麻木和麻刺感,提示正中神经损伤(图 15),前臂前侧和手背桡侧相似的症状则提示桡神经的损伤(图 16)。
●疑似前臂骨干骨折的患者,行尺桡骨前后位(AP)和侧位X线摄影来显示尺桡骨全长通常具有诊断意义。因为侧位片上桡骨和尺骨重叠,所以增加斜位片可改善骨折评估。通常通过专门的腕关节及肘关节片来排除这些关节的合并损伤。应评估X线摄影是否恰当,以及骨折自身的移位、短缩(特别是在双骨骨折中(影像 6))、成角、丢失桡骨弓、骨折尖端朝向及粉碎性。此外,应仔细进行放射影像学评估以发现以下损伤(参见上文‘放射影像学表现’):
•桡尺远侧关节(DRUJ)损伤
•桡骨头脱位
•近端桡骨干骨折合并旋转移位
●当出现开放性骨折或有动脉损伤迹象时,需要立即请骨科会诊。当不存在血管受损时,检查发现的神经症状或神经功能障碍并不需要急诊干预,但是需要尽快进行骨科评估,通常是在当天进行。许多前臂骨干骨折是不稳定的,大部分需要骨科会诊。简单的尺骨“警棍骨折”(极小的或无移位或成角)(影像 1)满足以下标准可行非手术治疗(参见上文‘骨科会诊或转诊的指征’):
•对位率超过50%(即骨折块对合率)
•成角少于10°
•未发生桡骨头脱位
•骨折位于尺骨中段或远端2/3内
●应给所有前臂骨干骨折患者提供标准的初始治疗,包括休息、冰敷、抬高、固定和适当的镇痛。本专题介绍了每一类型骨折的固定方法。通常将患者转至骨外科进行确定性治疗。(参见上文‘初始治疗和随访’)
●高能量创伤导致的前臂骨干骨折的潜在并发症发生率相对较高。对于所有前臂骨干骨折患者,继发关节活动度丧失的解剖力线差(特别是丢失桡骨弓)是一个严重的问题。将这种风险降到最低是手术治疗的一个主要原因。其他的重要潜在并发症包括(参见上文‘并发症’):
•神经损伤,包括急性撕裂伤或急性卡压及骨折愈合过程中的慢性卡压;桡神经和正中神经最常受累
•伤口感染
•急性骨筋膜室综合征(参见 “肢体急性骨筋膜室综合征”)
•骨化性肌炎(异位骨化)
•畸形愈合和不愈合
•尺桡骨骨性结合
•需要取出的出现症状的手术内固定装置
(参见 “骨折治疗的一般原则:早期和晚期并发症”)
●要恢复需较重的或反复的上肢负重的工作或者体育运动,通常需要12-16周的愈合和康复时间。要恢复对上肢需求较少的工作,通常需要8-12周。与其他骨折一样,患者恢复所需时间差异很大,具体取决于损伤程度、活动需求和个体的愈合速度。
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成人尺桡骨骨干骨折——总结与推荐
●包括桡骨、尺骨或两者的前臂骨干骨折相对常见,并且可能严重影响日常活动能力。这些损伤可发生于低能量创伤(比如站立时摔倒),这最常见于绝经后女性,或高能量创伤(如机动车碰撞),这最常见于年轻男性。高能量创伤导致的前臂骨折经常会伴随其他可能危及生命的损伤,必须仔细评估这类患者。(参见上文‘流行病学及危险因素’和‘解剖’和 “成人创伤的早期处理”)
●前臂尺桡骨同时骨折(影像 6)需要较高能量,最常发生于机动车碰撞中。“警棍骨折”(孤立的尺骨干骨折(影像 1))几乎都是直接击打前臂所致,通常是在受害者使用前臂去阻挡打击以保护头或躯干时发生的。盖氏骨折-脱位[单发的桡骨中段和远端1/3接合处附近骨折合并桡尺远侧关节(DRUJ)脱位或者半脱位(影像 4和影像 2)]通常是由于摔倒时前臂过度旋前伸腕着地导致的。孟氏骨折-脱位(近端尺骨干骨折合并桡骨头脱位(影像 3和影像 5))往往是由于摔倒时前臂过度旋前伸肘并以上肢着地。(参见上文‘损伤机制’和‘前臂骨干骨折分型’)
●创伤后前臂骨干骨折患者通常立即主诉创伤部位疼痛,可能出现患肢的骨畸形。患肢合并软组织损伤很常见,但是严重程度存在很大差异,取决于受伤机制(更常见于高能量创伤和挤压伤)和患者。这些损伤可能包括皮肤撕裂伤、浅表和深层肌肉挫伤,以及肌腱、神经血管结构的挫伤或撕裂伤。因此,当疼痛允许的情况下,必须仔细检查受伤的肢体,并评估腕关节和肘关节的活动度。(参见上文‘临床表现和检查’)
●由于可能因为直接(撕裂、挤压伤)或者间接(急性骨筋膜室综合征)机制导致神经和血管损伤,对患者行连续的神经血管检查是必要的。医生应该询问是否存在患肢放射痛、感觉异常、麻木或无力。急性神经损伤虽然并不常见,但最常累及桡神经和正中神经;相关的尺神经损伤极少见。手掌桡侧,包括拇指、食指、中指,以及无名指桡侧半的麻木和麻刺感,提示正中神经损伤(图 15),前臂前侧和手背桡侧相似的症状则提示桡神经的损伤(图 16)。
●疑似前臂骨干骨折的患者,行尺桡骨前后位(AP)和侧位X线摄影来显示尺桡骨全长通常具有诊断意义。因为侧位片上桡骨和尺骨重叠,所以增加斜位片可改善骨折评估。通常通过专门的腕关节及肘关节片来排除这些关节的合并损伤。应评估X线摄影是否恰当,以及骨折自身的移位、短缩(特别是在双骨骨折中(影像 6))、成角、丢失桡骨弓、骨折尖端朝向及粉碎性。此外,应仔细进行放射影像学评估以发现以下损伤(参见上文‘放射影像学表现’):
•桡尺远侧关节(DRUJ)损伤
•桡骨头脱位
•近端桡骨干骨折合并旋转移位
●当出现开放性骨折或有动脉损伤迹象时,需要立即请骨科会诊。当不存在血管受损时,检查发现的神经症状或神经功能障碍并不需要急诊干预,但是需要尽快进行骨科评估,通常是在当天进行。许多前臂骨干骨折是不稳定的,大部分需要骨科会诊。简单的尺骨“警棍骨折”(极小的或无移位或成角)(影像 1)满足以下标准可行非手术治疗(参见上文‘骨科会诊或转诊的指征’):
•对位率超过50%(即骨折块对合率)
•成角少于10°
•未发生桡骨头脱位
•骨折位于尺骨中段或远端2/3内
●应给所有前臂骨干骨折患者提供标准的初始治疗,包括休息、冰敷、抬高、固定和适当的镇痛。本专题介绍了每一类型骨折的固定方法。通常将患者转至骨外科进行确定性治疗。(参见上文‘初始治疗和随访’)
●高能量创伤导致的前臂骨干骨折的潜在并发症发生率相对较高。对于所有前臂骨干骨折患者,继发关节活动度丧失的解剖力线差(特别是丢失桡骨弓)是一个严重的问题。将这种风险降到最低是手术治疗的一个主要原因。其他的重要潜在并发症包括(参见上文‘并发症’):
•神经损伤,包括急性撕裂伤或急性卡压及骨折愈合过程中的慢性卡压;桡神经和正中神经最常受累
•伤口感染
•急性骨筋膜室综合征(参见 “肢体急性骨筋膜室综合征”)
•骨化性肌炎(异位骨化)
•畸形愈合和不愈合
•尺桡骨骨性结合
•需要取出的出现症状的手术内固定装置
(参见 “骨折治疗的一般原则:早期和晚期并发症”)
●要恢复需较重的或反复的上肢负重的工作或者体育运动,通常需要12-16周的愈合和康复时间。要恢复对上肢需求较少的工作,通常需要8-12周。与其他骨折一样,患者恢复所需时间差异很大,具体取决于损伤程度、活动需求和个体的愈合速度。
网友:娶我女儿,必须在北京买十套房子在我女儿名下。不能有婆婆,不能让她生小孩,不然影响身材,毕竟还要跳舞的
看完这个小视频,我赶紧把算盘拿出来,动产不动产噼里啪啦一通捣鼓。
别说北京的十套房了,北京的一个卫生间也伤我筋动我骨了。
还好还好!
不然,儿子娶个媳妇,我还得把自己这个婆婆提前给整没了!
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别说北京的十套房了,北京的一个卫生间也伤我筋动我骨了。
还好还好!
不然,儿子娶个媳妇,我还得把自己这个婆婆提前给整没了!
#中医##健康养生#
闪了个腰,是“伤到筋”还是“动了骨”?
打个喷嚏居然闪了腰,一阵咳嗽下来忽然发现腰转不动了……
生活中,总会有这样那样的小意外,一个喷嚏、一阵咳嗽或一个弯腰后突然“腰闪了”,这突如其来的腰痛让人十分痛苦,轻易不见好,到底是为什么?
闪了腰,可能是这3种情况
在医学上,“闪腰”称为急性腰扭伤,多由姿势不当、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成的损伤。
闪到腰可能是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的急性损伤,一般以走路疼痛、肌肉痉挛多见。
也可能是小关节发生损伤:小关节损伤多是小关节之间发生错位,偶尔会出现突然卡住的情况。
还有可能是急性腰椎间盘突出:在腰椎间盘有不同程度退化的基础上,外力作用会导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛;
有的出现一侧或双下肢麻木、疼痛的症状,弯腰时间长了,突然起来或是搬重物突然用力时等均会导致。
闪腰的瞬间很多人能听到声音,部分人当时并没有明显痛感,次日会感到腰痛;部分人当即出现腰部疼痛,隔天加剧。
若处理不当,会在两三天后出现水肿、肌肉紧张,甚至腰椎侧弯、走路一高一低等症状。
闪腰后,先做这件事
(一)腰部制动
闪腰后,第一时间应制动,最好是卧床休息,减少肌肉筋膜组织的受力或腰椎的压力,使疼痛缓解。休息数天后,再带一般腰围、 胸背支架或简易腰围起床活动即可。
止痛膏药可以缓解局部疼痛,但最好不要盲目按揉,否则会加重肌肉筋膜组织的出血问题。热敷可促进淤血的吸收和血液循环,使软组织尽快修复。
伤情较轻的患者用上述方法,病情即可缓解,若超过三天病情较重就要立即就医。
另外,对于剧烈运动(如打羽毛球、踢足球、搬重物等)时发生的闪腰,很难自己恢复,建议到医院就诊。
严重损伤者,应嘱其卧床休息2〜3周, 原则上不应少于7〜10天,而后进行石膏腰围固定3〜4周。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式,石膏固定一般持续3〜4周。
需要注意的是,手法推拿及各种促使腰部活动的疗法,一定要找专业的医生指导,处理不当,会延长病程或转入慢性。
一些患者一次闪腰后,可能出现反复闪腰的情况,女性患者较多见,这大多是因为腰椎不稳、腰背部肌肉锻炼不够所造成的。建议这部分人群有针对性地做一些加强腰背部力量的锻炼,如游泳、小燕飞等。
(二)活血化瘀
各种促进局部血循环及清除创伤代谢产物淤积的疗法,如:康尧热敷,理疗,康尧压痛点推拿等。
(三)康复锻炼
急性腰背扭伤约3〜4周后损伤处即逐渐愈合,可开始腰肌功能锻炼,以求及早恢复肌力。早期锻炼不宜过多,无明显疼痛后再逐渐增加活动量。
(四)对症处理
在病情需要的情况下,遵照医嘱可以服用止痛、镇静及安眠药物。
闪腰后,要不要检查?
如果闪腰后,腰部出现疼痛,同时出现腿部疼痛、麻木、无力、大小便障碍等压迫神经的症状,很有可能发生了腰椎间盘突出,建议前往医院检查。
另外,如果仅有腰部疼痛,且卧床休息3-5天后仍没有好转,也建议前往医院检查治疗,避免发展成慢性腰痛。 https://t.cn/A6qg1Dc1
闪了个腰,是“伤到筋”还是“动了骨”?
打个喷嚏居然闪了腰,一阵咳嗽下来忽然发现腰转不动了……
生活中,总会有这样那样的小意外,一个喷嚏、一阵咳嗽或一个弯腰后突然“腰闪了”,这突如其来的腰痛让人十分痛苦,轻易不见好,到底是为什么?
闪了腰,可能是这3种情况
在医学上,“闪腰”称为急性腰扭伤,多由姿势不当、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成的损伤。
闪到腰可能是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的急性损伤,一般以走路疼痛、肌肉痉挛多见。
也可能是小关节发生损伤:小关节损伤多是小关节之间发生错位,偶尔会出现突然卡住的情况。
还有可能是急性腰椎间盘突出:在腰椎间盘有不同程度退化的基础上,外力作用会导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛;
有的出现一侧或双下肢麻木、疼痛的症状,弯腰时间长了,突然起来或是搬重物突然用力时等均会导致。
闪腰的瞬间很多人能听到声音,部分人当时并没有明显痛感,次日会感到腰痛;部分人当即出现腰部疼痛,隔天加剧。
若处理不当,会在两三天后出现水肿、肌肉紧张,甚至腰椎侧弯、走路一高一低等症状。
闪腰后,先做这件事
(一)腰部制动
闪腰后,第一时间应制动,最好是卧床休息,减少肌肉筋膜组织的受力或腰椎的压力,使疼痛缓解。休息数天后,再带一般腰围、 胸背支架或简易腰围起床活动即可。
止痛膏药可以缓解局部疼痛,但最好不要盲目按揉,否则会加重肌肉筋膜组织的出血问题。热敷可促进淤血的吸收和血液循环,使软组织尽快修复。
伤情较轻的患者用上述方法,病情即可缓解,若超过三天病情较重就要立即就医。
另外,对于剧烈运动(如打羽毛球、踢足球、搬重物等)时发生的闪腰,很难自己恢复,建议到医院就诊。
严重损伤者,应嘱其卧床休息2〜3周, 原则上不应少于7〜10天,而后进行石膏腰围固定3〜4周。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式,石膏固定一般持续3〜4周。
需要注意的是,手法推拿及各种促使腰部活动的疗法,一定要找专业的医生指导,处理不当,会延长病程或转入慢性。
一些患者一次闪腰后,可能出现反复闪腰的情况,女性患者较多见,这大多是因为腰椎不稳、腰背部肌肉锻炼不够所造成的。建议这部分人群有针对性地做一些加强腰背部力量的锻炼,如游泳、小燕飞等。
(二)活血化瘀
各种促进局部血循环及清除创伤代谢产物淤积的疗法,如:康尧热敷,理疗,康尧压痛点推拿等。
(三)康复锻炼
急性腰背扭伤约3〜4周后损伤处即逐渐愈合,可开始腰肌功能锻炼,以求及早恢复肌力。早期锻炼不宜过多,无明显疼痛后再逐渐增加活动量。
(四)对症处理
在病情需要的情况下,遵照医嘱可以服用止痛、镇静及安眠药物。
闪腰后,要不要检查?
如果闪腰后,腰部出现疼痛,同时出现腿部疼痛、麻木、无力、大小便障碍等压迫神经的症状,很有可能发生了腰椎间盘突出,建议前往医院检查。
另外,如果仅有腰部疼痛,且卧床休息3-5天后仍没有好转,也建议前往医院检查治疗,避免发展成慢性腰痛。 https://t.cn/A6qg1Dc1
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