#早晨的阳光[超话]#云何复说因缘自然，及和合相？汝等声闻狭劣无识，不能通达清净实相。吾今诲汝，当善思惟！无得疲怠妙菩提路。
云何复说因缘自然，及和合相：一切的东西、一切的万法都是我们自在本性随缘显现。特别是讲了「见见之时，见非是见」，「见犹离见，见不能及」，把心与物、心与心这个条理关系已经调理清楚了。当然这个法在第四卷有168个字，还会有详细说明。所以从这里一直说到后面第四卷专门就是讲我们的「心缘心所」这个法。所以佛在这里感慨万分，怎么还在讲这个因缘自然和合相，还搞不清楚啊？「云何复说」，还在这里绕圈子出不来。我们把刚才这个次第搞明白了以后，一切的众说纷纭是不是都成了多余啊？原来是这么回事啊！
汝等声闻狭劣无识，不能通达清净实相：声闻人是执著在外尘境界上，「狭劣无识」，是见识短浅；「不能通达清净实相」，我们刚才讲的这整个的一段内容就是「清净实相」。这里的「清净实相」绝对不是把垃圾堆排除在外，甘露水就是老鼠药，垃圾堆就是黄金白银，这叫「清净实相」。这个世界上没有什么清净不清净，没有什么香甜苦辣、红黄黑白，这些东西都是我们的同分妄见。我们的真心本来面目非香非臭、非明非暗、非长非短、非一切，可是它可以随缘显现一切。
吾今诲汝，当善思惟！无得疲怠妙菩提路：我今警告你啊，我今劝导你啊。「诲」，就是教化；「当善」，是正当名分的善，就是讲真，不是世间善，要跟佛知佛见保持一致，叫「当善思维」，否则你就是打妄想。「疲怠」，就是懈怠、马虎，不负责任。「妙菩提路」，就是佛在前面第一卷、第二卷反复讲的「妙奢摩他、妙三摩、妙禅那」，而且「妙奢摩他」作为悟门，是第一炮，反复讲要从悟门而入，要先明心见性。如果不明心见性，你修种种行皆是盲修瞎炼。「妙菩提路」，就是由明心见性、由一心三藏这个门而入。有的把它说为五十五位；有的把它说成六十个圣位；有的把它说成四十一分法身大士，种种说法有区别，意思是一个意思。妙是妙在哪里呢？妙在五十五位也好，六十个圣位也好，无量的等级也好，它可以成就于一生，成就于一年，成就于一时，乃至成就于一念，是妙在这里。你一念悟，最低保障线永远不落三恶道，往上它不封顶。
《法华经》第十七品就专门说明这个问题，只看当人心量能不能放开，只看你相信的程度。有些人听懂了一心三藏，恨不得发痴发狂，各人的境界就是不一样。有人明白的当下就发心要把自己整个的生命供养给一切的众生，他到处奔走呼号。同样在一个时空点，老师讲同样的法，各人得到的受用、解脱的境界天地之别。就看我们怎样把持好自己的心，叫随心应量，分分己获，这叫「汝当善思惟」。
阿难白佛言：世尊！如佛世尊，为我等辈，宣说因缘及与自然，诸和合相与不和合，心犹未开。而今更闻，见见非见，重增迷闷！伏愿弘慈，施大慧目，开示我等，觉心明净。作是语已，悲泪顶礼，承受圣旨。
所以阿难现在比以前心要诚恳了，以前会犟嘴，现在感到佛都揪心了——哎呀，我怎么这么愚痴啊！
尔时，世尊怜愍阿难及诸大众，将欲敷演大陀罗尼，诸三摩提妙修行路。告阿难言：汝虽强记，但益多闻。于奢摩他微密观照，心犹未了。汝今谛听！吾当为汝分别开示，亦令将来诸有漏者，获菩提果。
将欲敷演大陀罗尼：「陀罗尼」，译作总持，总一切法，持无量义。通过这个办法来扩大法会大众的心理空间；就跟世间法一样，有时候在一个闷胡同里走不出来，不妨来换一个角度。
诸三摩提：这里就是暗示着在后面二十五位菩萨，是不是「诸三摩提」啊？它带有系统性的成就。在二十五位菩萨讲法之前，也还有种种的法门来启发。「三摩提」，一般是指修行的法门，「妙修行路」呢，说为是证门。后面讲到五十五位妙菩提路，十住、十行、十回向，是证到那种果位。因为在整个第一卷、第二卷，佛着重是从悟门来深入；那么对于这个中下等根机来讲呢，你盯着悟门讲反而越讲越糊涂，所以有时候不妨让你们松一口气；但是记好，最后还是要引导到从悟门而入。你不讲悟门，那你等于白讲。这是体现出佛的良苦用心。所以「将欲将欲」，这是佛已经有这个思想准备了。
妙修行路：在佛看来，专门盯着阿难这个心反复讲呢，阿难反而越听越紧张，所以在这里下一步就是把这个讲法所涉及的空间范围扩大。
汝虽强记，但益多闻：阿难博闻强记，过目成诵、入耳不忘，但是也仅仅是多记了一点东西而已啊，并没有开智慧。于奢摩他微密观照，心犹未了：「奢摩他」就是讲一心三藏，就是讲我们的本来面目。「微密观照」，大至佛刹，小至微尘，你在哪里随便拿出一样东西来，你能不能「微密观照」？我摔跤了，让我摔跤的这个石头是什么？为什么石头就是阿弥陀佛？这就是通过「微密观照」。「心犹未了」，心还没有通达，他现在还是似是而非。
汝今谛听！吾当为汝分别开示，亦令将来诸有漏者，获菩提果：这是佛以阿难为当机，实际上旨在利益当下的法会大众以及未来一切众生
#大慈大悲妙莲华##妙祥妙法莲华经##妙茹云莲华#
云何复说因缘自然，及和合相：一切的东西、一切的万法都是我们自在本性随缘显现。特别是讲了「见见之时，见非是见」，「见犹离见，见不能及」，把心与物、心与心这个条理关系已经调理清楚了。当然这个法在第四卷有168个字，还会有详细说明。所以从这里一直说到后面第四卷专门就是讲我们的「心缘心所」这个法。所以佛在这里感慨万分，怎么还在讲这个因缘自然和合相，还搞不清楚啊？「云何复说」，还在这里绕圈子出不来。我们把刚才这个次第搞明白了以后，一切的众说纷纭是不是都成了多余啊？原来是这么回事啊！
汝等声闻狭劣无识，不能通达清净实相：声闻人是执著在外尘境界上，「狭劣无识」，是见识短浅；「不能通达清净实相」，我们刚才讲的这整个的一段内容就是「清净实相」。这里的「清净实相」绝对不是把垃圾堆排除在外，甘露水就是老鼠药，垃圾堆就是黄金白银，这叫「清净实相」。这个世界上没有什么清净不清净，没有什么香甜苦辣、红黄黑白，这些东西都是我们的同分妄见。我们的真心本来面目非香非臭、非明非暗、非长非短、非一切，可是它可以随缘显现一切。
吾今诲汝，当善思惟！无得疲怠妙菩提路：我今警告你啊，我今劝导你啊。「诲」，就是教化；「当善」，是正当名分的善，就是讲真，不是世间善，要跟佛知佛见保持一致，叫「当善思维」，否则你就是打妄想。「疲怠」，就是懈怠、马虎，不负责任。「妙菩提路」，就是佛在前面第一卷、第二卷反复讲的「妙奢摩他、妙三摩、妙禅那」，而且「妙奢摩他」作为悟门，是第一炮，反复讲要从悟门而入，要先明心见性。如果不明心见性，你修种种行皆是盲修瞎炼。「妙菩提路」，就是由明心见性、由一心三藏这个门而入。有的把它说为五十五位；有的把它说成六十个圣位；有的把它说成四十一分法身大士，种种说法有区别，意思是一个意思。妙是妙在哪里呢？妙在五十五位也好，六十个圣位也好，无量的等级也好，它可以成就于一生，成就于一年，成就于一时，乃至成就于一念，是妙在这里。你一念悟，最低保障线永远不落三恶道，往上它不封顶。
《法华经》第十七品就专门说明这个问题，只看当人心量能不能放开，只看你相信的程度。有些人听懂了一心三藏，恨不得发痴发狂，各人的境界就是不一样。有人明白的当下就发心要把自己整个的生命供养给一切的众生，他到处奔走呼号。同样在一个时空点，老师讲同样的法，各人得到的受用、解脱的境界天地之别。就看我们怎样把持好自己的心，叫随心应量，分分己获，这叫「汝当善思惟」。
阿难白佛言：世尊！如佛世尊，为我等辈，宣说因缘及与自然，诸和合相与不和合，心犹未开。而今更闻，见见非见，重增迷闷！伏愿弘慈，施大慧目，开示我等，觉心明净。作是语已，悲泪顶礼，承受圣旨。
所以阿难现在比以前心要诚恳了，以前会犟嘴，现在感到佛都揪心了——哎呀，我怎么这么愚痴啊！
尔时，世尊怜愍阿难及诸大众，将欲敷演大陀罗尼，诸三摩提妙修行路。告阿难言：汝虽强记，但益多闻。于奢摩他微密观照，心犹未了。汝今谛听！吾当为汝分别开示，亦令将来诸有漏者，获菩提果。
将欲敷演大陀罗尼：「陀罗尼」，译作总持，总一切法，持无量义。通过这个办法来扩大法会大众的心理空间；就跟世间法一样，有时候在一个闷胡同里走不出来，不妨来换一个角度。
诸三摩提：这里就是暗示着在后面二十五位菩萨，是不是「诸三摩提」啊？它带有系统性的成就。在二十五位菩萨讲法之前，也还有种种的法门来启发。「三摩提」，一般是指修行的法门，「妙修行路」呢，说为是证门。后面讲到五十五位妙菩提路，十住、十行、十回向，是证到那种果位。因为在整个第一卷、第二卷，佛着重是从悟门来深入；那么对于这个中下等根机来讲呢，你盯着悟门讲反而越讲越糊涂，所以有时候不妨让你们松一口气；但是记好，最后还是要引导到从悟门而入。你不讲悟门，那你等于白讲。这是体现出佛的良苦用心。所以「将欲将欲」，这是佛已经有这个思想准备了。
妙修行路：在佛看来，专门盯着阿难这个心反复讲呢，阿难反而越听越紧张，所以在这里下一步就是把这个讲法所涉及的空间范围扩大。
汝虽强记，但益多闻：阿难博闻强记，过目成诵、入耳不忘，但是也仅仅是多记了一点东西而已啊，并没有开智慧。于奢摩他微密观照，心犹未了：「奢摩他」就是讲一心三藏，就是讲我们的本来面目。「微密观照」，大至佛刹，小至微尘，你在哪里随便拿出一样东西来，你能不能「微密观照」？我摔跤了，让我摔跤的这个石头是什么？为什么石头就是阿弥陀佛？这就是通过「微密观照」。「心犹未了」，心还没有通达，他现在还是似是而非。
汝今谛听！吾当为汝分别开示，亦令将来诸有漏者，获菩提果：这是佛以阿难为当机，实际上旨在利益当下的法会大众以及未来一切众生
#大慈大悲妙莲华##妙祥妙法莲华经##妙茹云莲华#
#历史那些事[超话]#范仲淹母亲下葬时，有风水师跟他说，他给母亲选的那块地是“绝地”，会绝后，劝他迁移。范仲淹却不肯理会。不久之后，他梦到母亲在鬼道受苦，这一下他开始着急了。
现在苏州的西园戒幢律寺有一个观音堂，是范仲淹用自己的俸禄修建的。而这个叫做莫莫观音堂的来历也颇为神奇：
范仲淹早年身世颇为坎坷，两岁时父亲去世，长大后为了求学，范仲淹不得不与母亲分离，母亲思儿心切，终日以泪洗面。所幸，范仲淹学有所成，二十七岁时考中进士，当官后就将母亲接到身边奉养。
范仲淹在苏州做刺史的时候，他的母亲去世了，没多久，他就梦见母亲，形容枯槁、愁眉苦脸地跟他说，自己因为生前的恶业被关押起来，没有自由，很苦，请儿子一定要帮帮她。
范仲淹不解地问，怎样才能帮到她。母亲说，你到苏州西园寺请一些法师们来诵经，并指名要金刚经。
范仲淹一听母亲在受苦，就很着急。梦醒以后，就赶紧跑到西园寺，去到客堂跟知客师说了这件事。寺院马上就安排了七位法师帮他母亲诵经。
诵到上午十点钟了，差不多要上供了，大寮里面一位做饭的法师，端了供饭供菜献在供桌上。摆好以后，他拿着盘子准备走，看到大家在诵《金刚经》，那位法师站在旁边看了一段就走了，因为厨房里面还有事。
当天晚上范仲淹又一次梦到他的母亲，这一回她相貌端庄，满心欢喜欢地来跟他说：
“儿子，因为西园寺的诵经功德，我已经得生天道，可以去天上享福了，而且观世音菩萨还亲自为我诵了半部经呢，所以效果特别显著。”
第二天一清早，范仲淹又赶去西园寺，一去到以后就跟知客师说：“知客师，能不能够麻烦你把昨天帮我诵经的那些法师们都请到客堂来，我要感谢他们!”
知客师就很高兴，把那些法师们都请过来，范仲淹就问，昨天是哪一位法师帮我母亲诵经只诵了半卷?
法师们你看我，我看你，以为范仲淹要怪罪他们做事不认真，就都很害怕说：“没有啊，你是地方的最高长官，我们帮你家里诵经是最用功，最清净的，绝对不敢只诵半部，我们都是诵完整的，没有说诵半部的。”
刚好厨房里面做饭的那位师父走过来了，他就答了一句，说：“哦，昨天那是我，我去送供饭、供菜，看到大家在诵经，我站在旁边跟着读了半卷，厨房里还有事，我就先走了。”
范仲淹感觉他就是观世音菩萨化身，马上跪下去拜，谁知那位师父一边摇头，一边说：“莫、莫、莫!”边说边向外走，走到院子里竟然一下子就跑不见了踪影，有些书上记录得更神奇，干脆说他腾空而起，飞走了。
范仲淹一打听，原来他不是本院的僧人，是来挂单的，没事的时候就去厨房帮忙。范仲淹西园寺等了几天没见他回来，就把他自己做官的俸禄捐献出来，请西园戒幢律寺帮他专门建了一个堂，叫做莫莫观音堂。
范仲淹与佛教颇有渊源。他少年家贫，常去附近长白山上的醴泉寺寄宿读书，接触许多佛法知识。
长大后，范仲淹一生莅任所到之地，必造寺度僧，兴崇三宝。晚年时舍宅为寺，名为天平寺，并延请浮山法远禅师住持。
范仲淹先生的两句名言“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”，这与佛教中“不为自身求安乐，但愿众生得离苦”的菩萨道精神暗合道妙。
而且范仲淹一生行善积德，所积福德绵厚深长，这也是范仲淹能感得观音菩萨亲自为他母亲颂半部经的原因之一吧。
范仲淹的母亲去世后，按当时风俗，他曾请风水先生来看他给母亲选择的墓地，结果风水先生说，他母亲的葬处是“绝地”，葬在这样的地方家里会断子绝孙，劝他迁移。
范仲淹想了想，说：“既然是绝地，就不应让别人来承受这样的坏运气，我宁愿我自己承受；如果我应该绝后，就是迁坟又有什么用呢？”
因此而没有迁坟。
当时苏州有一个著名的风水宝地——南园，范仲淹正在做宰相，又是苏州本地人，于是许多人劝他把南园买下来做住宅，以利后代出人才、做大官。范仲淹说，一家人发达富贵范围太小，于是他买下南园办了“苏州书院”，培养出不少人才。
这块地在苏州现在是一座高中的校址。将近一千年来，这里出现了将近四百个进士，八十几个状元。他兴建大利不为自己，让更多的人生活在这样的好风水当中。
范仲淹传记上还说，范仲淹的一生，用自己的俸禄供养了三百多口人家。哪怕范仲淹是宰相，一人俸禄供养三百家人，也只能堪堪糊口，范仲淹一生出将入相数十载，到年老时，连丧葬费用都不够，是因为他的钱财都布施给了他人。
俗话说：富不过三代，但范公后世家族却兴旺了八百年！其后代子孙在朝为官者亦屡出不绝，自北宋至清末，范家共出了七十二位宰相！
正是范仲淹广大愿力和心量下积累下的厚重阴德，才能八百年来福德护佑，让范家绵延不绝。
正如古语所云：“积阴德于冥冥之中，以为子孙无穷之计。”父母为子孙积福累德，才能有延绵不绝的福泽。
为人父母，行善惜福，才是在真正为孩子培福积福！爱孩子，就学学范公，多为孩子储存福报吧！
#创作力计划#
现在苏州的西园戒幢律寺有一个观音堂，是范仲淹用自己的俸禄修建的。而这个叫做莫莫观音堂的来历也颇为神奇：
范仲淹早年身世颇为坎坷，两岁时父亲去世，长大后为了求学，范仲淹不得不与母亲分离，母亲思儿心切，终日以泪洗面。所幸，范仲淹学有所成，二十七岁时考中进士，当官后就将母亲接到身边奉养。
范仲淹在苏州做刺史的时候，他的母亲去世了，没多久，他就梦见母亲，形容枯槁、愁眉苦脸地跟他说，自己因为生前的恶业被关押起来，没有自由，很苦，请儿子一定要帮帮她。
范仲淹不解地问，怎样才能帮到她。母亲说，你到苏州西园寺请一些法师们来诵经，并指名要金刚经。
范仲淹一听母亲在受苦，就很着急。梦醒以后，就赶紧跑到西园寺，去到客堂跟知客师说了这件事。寺院马上就安排了七位法师帮他母亲诵经。
诵到上午十点钟了，差不多要上供了，大寮里面一位做饭的法师，端了供饭供菜献在供桌上。摆好以后，他拿着盘子准备走，看到大家在诵《金刚经》，那位法师站在旁边看了一段就走了，因为厨房里面还有事。
当天晚上范仲淹又一次梦到他的母亲，这一回她相貌端庄，满心欢喜欢地来跟他说：
“儿子，因为西园寺的诵经功德，我已经得生天道，可以去天上享福了，而且观世音菩萨还亲自为我诵了半部经呢，所以效果特别显著。”
第二天一清早，范仲淹又赶去西园寺，一去到以后就跟知客师说：“知客师，能不能够麻烦你把昨天帮我诵经的那些法师们都请到客堂来，我要感谢他们!”
知客师就很高兴，把那些法师们都请过来，范仲淹就问，昨天是哪一位法师帮我母亲诵经只诵了半卷?
法师们你看我，我看你，以为范仲淹要怪罪他们做事不认真，就都很害怕说：“没有啊，你是地方的最高长官，我们帮你家里诵经是最用功，最清净的，绝对不敢只诵半部，我们都是诵完整的，没有说诵半部的。”
刚好厨房里面做饭的那位师父走过来了，他就答了一句，说：“哦，昨天那是我，我去送供饭、供菜，看到大家在诵经，我站在旁边跟着读了半卷，厨房里还有事，我就先走了。”
范仲淹感觉他就是观世音菩萨化身，马上跪下去拜，谁知那位师父一边摇头，一边说：“莫、莫、莫!”边说边向外走，走到院子里竟然一下子就跑不见了踪影，有些书上记录得更神奇，干脆说他腾空而起，飞走了。
范仲淹一打听，原来他不是本院的僧人，是来挂单的，没事的时候就去厨房帮忙。范仲淹西园寺等了几天没见他回来，就把他自己做官的俸禄捐献出来，请西园戒幢律寺帮他专门建了一个堂，叫做莫莫观音堂。
范仲淹与佛教颇有渊源。他少年家贫，常去附近长白山上的醴泉寺寄宿读书，接触许多佛法知识。
长大后，范仲淹一生莅任所到之地，必造寺度僧，兴崇三宝。晚年时舍宅为寺，名为天平寺，并延请浮山法远禅师住持。
范仲淹先生的两句名言“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”，这与佛教中“不为自身求安乐，但愿众生得离苦”的菩萨道精神暗合道妙。
而且范仲淹一生行善积德，所积福德绵厚深长，这也是范仲淹能感得观音菩萨亲自为他母亲颂半部经的原因之一吧。
范仲淹的母亲去世后，按当时风俗，他曾请风水先生来看他给母亲选择的墓地，结果风水先生说，他母亲的葬处是“绝地”，葬在这样的地方家里会断子绝孙，劝他迁移。
范仲淹想了想，说：“既然是绝地，就不应让别人来承受这样的坏运气，我宁愿我自己承受；如果我应该绝后，就是迁坟又有什么用呢？”
因此而没有迁坟。
当时苏州有一个著名的风水宝地——南园，范仲淹正在做宰相，又是苏州本地人，于是许多人劝他把南园买下来做住宅，以利后代出人才、做大官。范仲淹说，一家人发达富贵范围太小，于是他买下南园办了“苏州书院”，培养出不少人才。
这块地在苏州现在是一座高中的校址。将近一千年来，这里出现了将近四百个进士，八十几个状元。他兴建大利不为自己，让更多的人生活在这样的好风水当中。
范仲淹传记上还说，范仲淹的一生，用自己的俸禄供养了三百多口人家。哪怕范仲淹是宰相，一人俸禄供养三百家人，也只能堪堪糊口，范仲淹一生出将入相数十载，到年老时，连丧葬费用都不够，是因为他的钱财都布施给了他人。
俗话说：富不过三代，但范公后世家族却兴旺了八百年！其后代子孙在朝为官者亦屡出不绝，自北宋至清末，范家共出了七十二位宰相！
正是范仲淹广大愿力和心量下积累下的厚重阴德，才能八百年来福德护佑，让范家绵延不绝。
正如古语所云：“积阴德于冥冥之中，以为子孙无穷之计。”父母为子孙积福累德，才能有延绵不绝的福泽。
为人父母，行善惜福，才是在真正为孩子培福积福！爱孩子，就学学范公，多为孩子储存福报吧！
#创作力计划#
【《健康报》报道台江：居家医疗，守护一家人的安宁】#台江微资讯#春节期间，一些不愿去医院、行动不便的老年患者在家也能安心地享受医疗服务，与家人共享节日的快乐。这源于为了积极应对人口老龄化，国家近年来不断推动医护上门、家庭病床等居家医疗服务的落地生根。近日，记者来到福建省福州市台江区上海街道社区卫生服务中心，实地探访其居家医疗服务的开展情况。
01把不便留给自己，将安心留给患者
早上8时，伴着毛毛细雨，社区护士林艳拿着雨伞和医疗工具包，坐上出诊专用车出发了。前一天在“圣医通”小程序上接到两名患者的静脉抽血和静脉注射服务预约后，她立马打电话与其沟通医护上门的服务时间和具体需求，随后做好了上门准备。其中一位服务对象是70多岁的李奶奶，她有糖尿病史，行动不便，前不久因为气血不足，医生给开了生脉注射液，需要医护人员上门注射。李奶奶家住鼓楼老城区，拥挤的街道使社区医护人员每次来都遇到停车难题。下了车，林艳指了指面前的老楼，对记者说：“这是个老小区，没有电梯，老人在7楼，我们得爬上去。”连爬3层楼后，林艳示意要歇一会：“因为怀孕，最近体力跟不上了。”稍事休息后，她又连爬4层楼，终于来到李奶奶家门前。敲开门，林艳套上事先备好的鞋套，走进李奶奶的卧室，温柔地问：“奶奶，您今天感觉怎么样？”
“昨晚我感觉都快要死掉了！”李奶奶躺在床上，看到林艳立马打开了话匣子，眉头紧皱地描述着她昨晚心绞痛的经历。林艳耐心听完，建议李奶奶如果再发生心绞痛立马就医，并且嘱咐家属，老人上厕所时要搀扶着，防止跌倒。李奶奶紧张的神情看上去舒缓不少。注射完后，观察了一段时间，林艳在察看床边的血糖记录表时发现了异常。“注射了胰岛素之后，下午4点血糖值还这么高？”林艳建议，换一个血糖仪再查查看。李奶奶的儿子告诉记者，之前去社区卫生服务中心治疗，老人每次下楼都气喘吁吁，过年期间老人更不愿意往医院跑，打听后才知道可以请医护上门，一下子解了一家人的烦恼。完成两个上门服务，已是上午10时，林艳回到社区卫生服务中心继续工作。
02短期有医护上门，长期有家庭病床
“从2019年开始，中心就针对有短期护理需求的患者，提供静脉注射、导尿服务、压疮护理等14项医护上门服务。截至目前，已经累计服务3000多人次。对于病情明确且稳定、有长期医疗需求的60岁及以上老人，中心开设了家庭病床服务，除了提供换药、拆线、导尿等上门服务，还能提供生化检查、伤口护理、鼻饲护理、灌肠等60多项服务。”台江区上海街道社区卫生服务中心相关负责人程兰贞向记者介绍。
程兰贞说：“当然，不是所有的患者都能建床。在患者提出申请后，我们会派出专人上门考察患者病情和所在环境的实际情况，判断其是否满足建床要求。通过申请的患者，一年可在家建床两次，一次不超过90天。”家庭病床负责人江惠玲护士进一步介绍，福州市在2021年2月1日启动家庭病床服务试点，台江区上海街道社区卫生服务中心作为首批试点之一，从去年5月开始推行家庭病床服务，截至目前已经接到40多个建床申请，累计建床10张。中心的4名医生、6名护士轮班为患者提供家庭病床服务，1名医生配1名护士，每周上门一次，有特殊情况时会增加入户频率。
居家医疗为何这么受欢迎？江惠玲跟记者算了一笔经济账：患者每个建床周期收取建床费100元，建床期间，医生每周上门开展例行巡诊，每次收费50元；符合条件的参保患者，建床期间所产生的医疗费用可按医保部门规定的收费标准进行结算；如果按照医院普通病房床位费每天40元计算，在90天建床周期内，仅床位费就可以节省几千元。“以我们中心目前建床情况来看，患者每日平均仅需自费20元左右就可享受长期的居家医疗服务。加上老年人普遍不愿意离家住院，家人陪护又有很多不便，这个服务确实能带给患者和家属许多切实的好处。”江惠玲说。患者享受了上门服务的便捷与实惠，医生和护士付出的精力却翻了倍。“一方面，要兼顾社区卫生服务中心工作的正常运转；另一方面，上门服务往往要承担更多的风险和压力。”江惠玲说，“路上要花时间，每次出诊要用四五十分钟，回来还要写医嘱，服务两个患者，一上午就过去了。而在同样的时间内，医生坐诊可以看10多名患者。”
03一个人的病床，一家人的医生
医护上门等居家医疗服务在便利患者的同时，也使医患关系更为融洽。“其实上门医疗服务不只是看患者，有时候顺带把患者家属的病也看了。”江惠玲笑着说，在为建立家庭病床的患者服务的过程中，遇到患者家属身体不舒服，也会给出一些建议。家庭病床的建立，也增加了医患之间的信任，更多的患者家属开始愿意在社区卫生服务中心看病、拿药了。“前不久，患者家属要来我们这里接种新冠疫苗，来之前还向我们了解排队的人多不多。”江惠玲说。随着群众对于居家医疗需求的不断释放，福州市也加快了部署步伐。据悉，截至去年11月底，福州市已有22家医疗机构开展试点，已受理家庭病床服务申请240多人次。今年，福州市将努力实现家庭病床服务基层医疗卫生机构覆盖率达50%以上。
01把不便留给自己，将安心留给患者
早上8时，伴着毛毛细雨，社区护士林艳拿着雨伞和医疗工具包，坐上出诊专用车出发了。前一天在“圣医通”小程序上接到两名患者的静脉抽血和静脉注射服务预约后，她立马打电话与其沟通医护上门的服务时间和具体需求，随后做好了上门准备。其中一位服务对象是70多岁的李奶奶，她有糖尿病史，行动不便，前不久因为气血不足，医生给开了生脉注射液，需要医护人员上门注射。李奶奶家住鼓楼老城区，拥挤的街道使社区医护人员每次来都遇到停车难题。下了车，林艳指了指面前的老楼，对记者说：“这是个老小区，没有电梯，老人在7楼，我们得爬上去。”连爬3层楼后，林艳示意要歇一会：“因为怀孕，最近体力跟不上了。”稍事休息后，她又连爬4层楼，终于来到李奶奶家门前。敲开门，林艳套上事先备好的鞋套，走进李奶奶的卧室，温柔地问：“奶奶，您今天感觉怎么样？”
“昨晚我感觉都快要死掉了！”李奶奶躺在床上，看到林艳立马打开了话匣子，眉头紧皱地描述着她昨晚心绞痛的经历。林艳耐心听完，建议李奶奶如果再发生心绞痛立马就医，并且嘱咐家属，老人上厕所时要搀扶着，防止跌倒。李奶奶紧张的神情看上去舒缓不少。注射完后，观察了一段时间，林艳在察看床边的血糖记录表时发现了异常。“注射了胰岛素之后，下午4点血糖值还这么高？”林艳建议，换一个血糖仪再查查看。李奶奶的儿子告诉记者，之前去社区卫生服务中心治疗，老人每次下楼都气喘吁吁，过年期间老人更不愿意往医院跑，打听后才知道可以请医护上门，一下子解了一家人的烦恼。完成两个上门服务，已是上午10时，林艳回到社区卫生服务中心继续工作。
02短期有医护上门，长期有家庭病床
“从2019年开始，中心就针对有短期护理需求的患者，提供静脉注射、导尿服务、压疮护理等14项医护上门服务。截至目前，已经累计服务3000多人次。对于病情明确且稳定、有长期医疗需求的60岁及以上老人，中心开设了家庭病床服务，除了提供换药、拆线、导尿等上门服务，还能提供生化检查、伤口护理、鼻饲护理、灌肠等60多项服务。”台江区上海街道社区卫生服务中心相关负责人程兰贞向记者介绍。
程兰贞说：“当然，不是所有的患者都能建床。在患者提出申请后，我们会派出专人上门考察患者病情和所在环境的实际情况，判断其是否满足建床要求。通过申请的患者，一年可在家建床两次，一次不超过90天。”家庭病床负责人江惠玲护士进一步介绍，福州市在2021年2月1日启动家庭病床服务试点，台江区上海街道社区卫生服务中心作为首批试点之一，从去年5月开始推行家庭病床服务，截至目前已经接到40多个建床申请，累计建床10张。中心的4名医生、6名护士轮班为患者提供家庭病床服务，1名医生配1名护士，每周上门一次，有特殊情况时会增加入户频率。
居家医疗为何这么受欢迎？江惠玲跟记者算了一笔经济账：患者每个建床周期收取建床费100元，建床期间，医生每周上门开展例行巡诊，每次收费50元；符合条件的参保患者，建床期间所产生的医疗费用可按医保部门规定的收费标准进行结算；如果按照医院普通病房床位费每天40元计算，在90天建床周期内，仅床位费就可以节省几千元。“以我们中心目前建床情况来看，患者每日平均仅需自费20元左右就可享受长期的居家医疗服务。加上老年人普遍不愿意离家住院，家人陪护又有很多不便，这个服务确实能带给患者和家属许多切实的好处。”江惠玲说。患者享受了上门服务的便捷与实惠，医生和护士付出的精力却翻了倍。“一方面，要兼顾社区卫生服务中心工作的正常运转；另一方面，上门服务往往要承担更多的风险和压力。”江惠玲说，“路上要花时间，每次出诊要用四五十分钟，回来还要写医嘱，服务两个患者，一上午就过去了。而在同样的时间内，医生坐诊可以看10多名患者。”
03一个人的病床，一家人的医生
医护上门等居家医疗服务在便利患者的同时，也使医患关系更为融洽。“其实上门医疗服务不只是看患者，有时候顺带把患者家属的病也看了。”江惠玲笑着说，在为建立家庭病床的患者服务的过程中，遇到患者家属身体不舒服，也会给出一些建议。家庭病床的建立，也增加了医患之间的信任，更多的患者家属开始愿意在社区卫生服务中心看病、拿药了。“前不久，患者家属要来我们这里接种新冠疫苗，来之前还向我们了解排队的人多不多。”江惠玲说。随着群众对于居家医疗需求的不断释放，福州市也加快了部署步伐。据悉，截至去年11月底，福州市已有22家医疗机构开展试点，已受理家庭病床服务申请240多人次。今年，福州市将努力实现家庭病床服务基层医疗卫生机构覆盖率达50%以上。
✋热门推荐