【#“00后”妈妈割肝救子# 华西ICU长大的“黄金”宝贝出院了】2月21日,在华西小儿ICU和小儿外科长大的“黄金”宝贝终于出院了。是的,小儿外科26床的小君泳终于可以跟着爸爸妈妈回家了。

入院时只有8个月大,出院时已将近1岁,小君泳在小儿ICU足足住了90天。他的两次生命都是妈妈给的:第一次,是出生的时候;第二次,年轻勇敢的“00后”妈妈毫不犹豫地捐出了自己的部分肝脏,挽救了重度胆汁淤积、慢性肝衰竭的他。

这是四川大学华西医院小儿肝移植团队成功完成的又一例亲体小儿肝移植手术,这是四川大学华西医院小儿ICU团队悉心呵护出院的又一个可爱的宝贝。

胆红素指标达到正常上限近40倍

多学科会诊全面评估 勇敢妈妈割肝救子

小君泳出生在广西,是一个27周出生的早产宝宝,一出生就住进了保温箱。后因黄疸一直不消退,胆红素持续升高,被医生诊断为“重度胆汁淤积”。天天打点滴以至于小手都肿了;不喝奶导致低血糖,就用鼻饲管喂奶……看着小小年纪的他承受的这一切,小君泳的妈妈焦急万分。

先后辗转南宁、上海等多家医院住院治疗,经过多种退黄治疗手段,黄疸症状不仅没有缓解,小君泳的肚子反而逐渐膨隆起来,“慢性肝衰竭”成为了他的另一个严重诊断。肝移植成为抢救他生命的最后唯一的选择。

经过多方打听和咨询,小君泳的妈妈联系上了华西医院小儿肝移植团队,带着小君泳来到了成都。在四川大学华西第二医院多次进行血浆置换(人工肝)治疗后,于2021年11月11日入住华西医院小儿ICU进行肝移植术前监护和治疗。

入院时,小君泳的总胆红素达到了916μmol/L。916 μmol/L是什么概念呢?血清胆红素的正常上限是23μmol/L,超过51μmol/L就意味着肝脏明显受损,小君泳的胆红素指标达到了正常上限的近40倍。

一般来说,常见的重度黄疸病人胆红素的指标在200-400之间,超过500就很罕见。超高指标,意味着肝脏对胆红素的代谢和排泄功能受损,且可能影响肾脏、大脑等其他器官的功能发育。

“全身金黄”、发育不好,身高体重以及营养状态都要比同龄孩子差……来到小儿ICU时,小君泳由于肝功能衰竭,导致胆汁淤积、胆红素高、凝血功能紊乱、白蛋白低、腹腔积液、电解质紊乱等,同时伴有腹部膨隆、呼吸急促等诸多问题。

为了更好地完善术前准备,11月16日,小儿ICU联合华西医院小儿外科、肝脏外科、麻醉科,以及华西第二医院感染科、遗传代谢科开展了第一次院际多学科会诊,从各自专业的角度对小君泳进行全面细致的评估。

幸运的是,小君泳通过了肝移植术前风险评估。

小君泳登记了外肝捐献,但是却一直没有合适的肝源,然而小君泳的情况却不容乐观,肝移植迫在眉睫。一直带着孩子到处求医问诊,小君泳的妈妈决定割肝救子:“第一次住院,为了生你;第二次住院,为了救你。”

11月20日,小君泳的妈妈接受了腔镜微创供肝切取手术;小君泳在全麻下完成了“同种亲体肝移植+肝动脉重建+腔静脉吻合+门静脉吻合+胆管成形+胆囊切除+肠粘连松解术+脐疝修补术”手术。手术顺利完成,小君泳带着气管插管回到了小儿ICU;小君泳的妈妈也恢复良好。

每一个生命都值得全力以赴

历经4次气管脱管 终于转危为安

回到小儿ICU 的小君泳,于术后第3天通过自主呼吸试验和漏气试验后,拔除了气管插管,并给予无创呼吸机辅助呼吸。

本以为这次拔除气管插管是小君泳转出ICU的第一步,但不幸的是,当天晚上,小君泳哭闹不止、呼吸急促,而且出现经皮氧饱和度下降、二氧化碳潴留,经过医护技团队紧急评估,不得不为他再次气管插管。

这次气管插管也开启了小君泳漫长而曲折的呼吸机辅助通气,第一次带管3天,第二次带管3天,第三次带管10天……小君泳由于肺部感染、胃肠道功能不佳、胸腔积液、腹腔积液等导致腹胀,膈肌上抬,拔管后二氧化碳严重潴留,多次撤离机械通气失败。

12月6日,小君泳第四次气管插管。为了查找撤离机械通气失败的原因,小儿ICU再次联合小儿外科、肝脏外科,华西第二医院感染科、遗传代谢科、消化内科进行院际多学科会诊,讨论与调整治疗方案。优化呼吸参数设置,肺复张,俯卧位通气、雾化治疗、物理治疗……个性化的呼吸治疗方案被打印出来贴在床旁,每一项措施均按计划时间严格执行。

2022年1月19日,在第四次气管插管机械通气44天后,小君泳成功脱离了有创呼吸机。

反复腹胀不仅给小君泳的撤离机械通气带来阻碍,也给他的营养支持方案带来诸多挑战。早期肠内营养是重症患者治疗的共识,但小君泳反复腹胀、腹泻使得肠内营养不得不时时中断,严重的时候,小君泳出现了消化道出血症状。中西医药物治疗配合热敷、灌肠等方案,小君泳的消化道症状得到缓解,从肠外营养逐渐过渡到肠内营养。

实际上,与成人全肝移植相比,小儿肝移植的医疗护理难度更大。小君泳年龄小、体重轻,快速进展到肝衰竭,术后反复腹胀,又面临多次气管插管、喂养困难。除了撤离机械通气以外,抗感染、免疫治疗、营养支持,体位变换、镇痛镇静、管道留置、用药安全及疗效等各种问题都要统筹考虑,每一个问题都要充分的评估与权衡后才能做出当下最优决策。

尽管治疗进展缓慢、照护细节繁多,尽管小君泳经历了迟发性胆漏、耐药菌感染、胃肠道功能障碍以及消化道出血等造成的顽固性肠道胀气……但是小君泳经过精细化的循环管理、呼吸治疗、药物治疗、营养治疗,在小儿ICU住院整整90天后,小君泳成功转回到小儿外科病房,每3小时可以喂70ml特制的肠内营养液,白蛋白也从最低的30g/L增加到40.9g/L了。

2022年2月21日,小君泳终于出院了。

小君泳的成功救治,再次体现了华西医院小儿肝移植团队和小儿ICU “每一个生命都值得全力以赴,不到最后一刻永不放弃”的信念。

院际多学科会诊、疑难讨论、床旁查房、专人专护,根据病情一点点调整治疗方案……每一次指标的变好都给医护技团队带来极大的信心。在所有华西医务人员眼中,每一位患儿都是折翼的天使,都是一个家庭的期盼。

致敬所有为孩子努力的家长,致敬所有为孩子努力的医务人员。

(云上深夜快递记者:刘然然)

【瑞·达利欧与施一公2022世纪对话——探索变化世界的原则】许多人说,从2020年初的冬天到现在,世界仿佛按下了暂停键,时光在不确定中缓缓流动,而越来越多的人,在沧桑巨变之中,期待着自身的突破与进化。

荀子曾说,“蓬生麻中,不扶而直;白沙在涅,与之俱黑。”与什么样的人在一起,就会有什么样的人生。而当今时代的一大幸事,就是我们依然有机会与智者同行,倾听理性的声音。

有这样两个人,他们的存在影响了世界,而他们关于当下世界的对谈,可能会影响你我的人生。

在旁人看来,施一公的过往履历可谓辉煌。细细看来,他的多个选择更写满“不可思议”。

1984年,17岁的施一公获全国高中数学联赛一等奖,被保送至清华大学生物科学与技术系。

1989年,施一公修完生物学和数学双学位全部课程,以生物系第一名的成绩提前一年毕业。

1990年,施一公赴美深造,在约翰·霍普金斯大学医学院攻读生物物理博士学位。1996年进入史隆凯特琳癌症中心进行博士后研究。

1998年2月,施一公还未完成博士后研究课题,便被普林斯顿大学分子生物学系聘为助理教授。35岁成为普林斯顿大学分子生物学系历史上最年轻的正教授。

2008年2月,40岁的施一公辞职回到中国,受聘为清华大学终身教授,并出任清华大学生命科学与医学研究院副院长。他的离开,让美国生物学界颇为讶异不解,因为彼时的施一公,是美国普林斯顿大学分子生物学系建系以来最年轻的终身讲席教授,拥有一整层楼的实验室、充裕的科研经费和优越的生活条件。

2013年,施一公当选中科院院士。

2015年9月,施一公出任清华大学副校长。

施一公曾在一次毕业典礼上,提出自己的看法:

有些学生,有时候会陷入一种无端的狭隘——在一些消极的舆论影响下,天天想着找工作,天天想着只为个人奋斗。为个人奋斗是很重要,但这只是你生命中的一部分,因为你生活在一个大世界中,你看看这个国家、中国社会的方方面面,有多少人需要你的关爱?你超越了多少人才有机会参加今天的毕业典礼?你难道不应该有一点社会责任感?你不觉得到大学以后,如果你的人生目标还只是为自己、为家庭找一份工作,其实很狭隘?天下之大,有这么多事情需要我们去做,当你把自己限制到这么小的一个圈子里的时候,你的路只会越走越窄!

2018年1月,施一公请求辞去清华大学副校长职务,筹建西湖大学。“中国未来发展的核心竞争力是人才。”这是施一公深深的牵挂。

如今,在《自然》杂志最新发布的2021年度年轻大学自然指数中,他带领的西湖大学是上升最快的25所年轻大学中最年轻的;出顶尖成果,带拔尖人才,向世界一流研究型大学迈进……55岁的西湖大学校长、中国科学院院士施一公,一次次挑战极限。

施一公的名字带着深深的时代烙印:父母亲给他取名“一公”,希望他“一心为公”。而施一公的精神,或许更能在当下的世界启迪你我:其实我们不必纠结人生轨迹,不必迷惘前途无定。施一公的事业我们或许无法复制,但施一公所传递的为社会进步而奋斗的精神,或许能在当下的世界中给予你我启发。

瑞·达利欧,在很多中国人的眼里,并不陌生。

在金融业界,他是全球首屈一指的资产管理公司——桥水创始人。这家公司是他26岁在自己家里创办的,现在旗下掌管约一万亿元人民币。

桥水被《财富》杂志评为“美国最重要的私营公司”第五位,美联储已故主席保罗·沃尔克曾称桥水的经济统计分析比美联储的都准确。它的客户主要是机构投资者,包括养老基金、主权基金等。因为掌管着包括美国在内的多国主权基金,达利欧一度被称为“美国的隐形财政部长”。他的传奇故事还历经了一次次危机的加持。

1987年10月19日“黑色星期一”,道琼斯指数下跌508点,跌幅达到22.6%,桥水逆势收获了高达20%的利润。

2008年,达利欧成功预测金融危机,金融危机爆发,雷曼兄弟倒闭,贝尔斯登被收购,无数公司破产倒闭,桥水获得14%的盈利。

2010年,欧债危机爆发,桥水收益高达45%。当时桥水掌管多达700亿美元的资金,如此庞大的体量,业绩却如此辉煌,这种表现是很惊人的。

2016年,英国脱欧等事件发生,几乎叫得上名字的对冲基金的亏损都以亿美元计,桥水反而狂揽49亿美元。

美国的对冲基金公司平均存活年数只有4年,桥水已经屹立近50年。

更为难得的是,他对中国怀有特殊的感情。据桥水中国区总裁王沿所说,达利欧曾经对他的中国老友们说,“我知道,你们说我上辈子是中国人”。

1984年,达利欧首次访问中国,应中国国际信托投资公司(中信集团前称)的邀请,帮助他们理解世界金融市场是如何运作的。

1994年,达利欧成立了“桥水中国合作伙伴”,确信中国注定会在21世纪成为全球最大的经济体,但苦于无法兼顾中美两头的业务,最终还是不得不关闭了这家分公司。但是桥水一直关注中国市场,2018年在中国证券投资基金业协会完成私募基金管理人登记,正式成为境内私募管理人。到现在为止,“桥水在全世界都不设分公司,唯独在中国设有全资的子公司”。

1995年,达利欧与妻子、11岁的儿子麦修共同决定,麦修将进入北京史家胡同小学上一年学,与他们的朋友顾阿姨一起生活。这个决定即使在现在看来,也是极为震撼的。

在现在的风云变幻中,对于中国,达利欧的看法一直没有改变。达利欧一再表示看好中国的发展潜力,期待中国。

在大众眼里,他是畅销书《原则》作者。2018年,达利欧所著的《原则》上市,被创投圈誉为“黑色宝典”的这本书仅在中国大陆就畅销200万册。达利欧在这本书中,将自己人生经历、经历的挫败、由此得出的感悟,以及桥水的工作准则全部写了下来,这些都是他近50年来所依据的成功秘诀。全书共有525条生活和工作原则,提供了一套可靠的人生算法。他客观分析了人生路上可能遇到的问题,区分类别,提出相应的解决原则。他特立独行的思想,影响了全球百万读者。

此后他陆续出版了《债务危机》《原则(绘本版)》,更在今年年初写就“原则”系列第二部:《原则:应对变化中的世界秩序》。

这一次,他将他近50年来作为宏观经济投资者所观察到的世界的运行方式,总结为衡量国际秩序、国家兴衰的最重要、普适永恒的规律,提炼出大周期模型,以帮助我们以客观、理性的方法理解和应对当前的事态,更预测未来走势,更好地应对这个多变时代。他的观点被运用于桥水投资实际,经受了市场严苛考验,将帮助你打开另一重可能。

过去两年,每人的生活方式都受到了极大撼动,不确定性与未知仿佛成了生活的主旋律。从社会角度出发,各行各业的秩序需要重组与整合;从个人角度出发,每个人都亟须在寒冬之中实现自我突破与进化,从而更积极地应对沧桑巨变。

更具体地说,每个人都需要在历史大周期与百年大变局当中,找准自己的定位,寻求一种全新的发展方式。比如,为什么在最艰难的时刻,我们仍然需要保持创新精神?再比如,除了财富回报,人生更应该追求哪种价值实现?

我们应该知道:在这些变化背后,存在着永恒和普遍的规律,答案可能近在眼前。或许听听智者们的声音,会对当下迷茫的我们产生诸多启迪。

https://t.cn/A66vSt0R 、《原则》作者瑞·达利欧,对话知名结构生物学家、西湖大学校长施一公,二位将围绕“探索变化世界的原则”的话题开展深入对话,共同探讨“个人如何应对变化世界”“创新对人类和国家的意义”“如何鼓励创新和探索”“如何调整心态,实现人生价值”等社会各界广泛关注的话题。

他们的对谈议题如下:

1.在《原则:应对变化中的世界秩序》中,瑞·达利欧提出创新是衡量国家实力的最重要指标之一,也是推动社会发展的最有力因素。施一公强调对科学未知的不懈探索是人类进步的不竭动力。创新为什么具备如此重大的意义?对社会、国家、个人而言,创新的影响是什么?

2.两位都是在多个领域不断探索的创新者,是什么推动两位不断探索?如何保持对新生事物的好奇心?怎么对待探索中不可避免的挫折和失败?

3.达利欧在《原则:应对变化中的世界秩序》中提出,提高教育水平有助于推进技术创新;施一公则认为,中国未来发展的核心竞争力是人才。从国家、社会到家庭、个人,如何培养高质量人才?

4.施一公非常注重培养学生“富有社会责任感”,达利欧也提到在自己现在的人生阶段,最重要的事是将自己所领悟到的原则传递出去帮助更多人。个人对社会有着什么样的责任?除了财富回报,个人能如何更好地实现人生价值与社会价值?

5. 达利欧认为,在未来几年,人类和世界秩序都会面临巨大的挑战和变化,但只要我们聪明和互相理解,有能力妥善应对挑战。施一公也曾说过,唯有通过人类的协同努力才能应对重重挑战。在当今环境下,我们应如何协作才能应对未来?

https://t.cn/A66vSt0s ,让我们相约在这场与智者同行的时空之旅,共同实现人生的突破与进化。

#你每天都会带妆上班吗# 我从小就是一个特别爱美的人。小学一年级,就偷拿了一支妈妈的口红,在学校的时候偷偷涂上一点点。当时的班主任是一个性情直爽、大大咧咧的人,她看到我小小的嘴巴上涂着口红,一阵捧腹大笑,眼泪都笑了出来。她没有批评我,但我却被她的大笑弄得窘迫害臊,之后就再也没在学校里涂过了 。

高中的时候去表姐家玩,最喜欢的事情就是参观她的梳妆台。台面上摆满了各种瓶瓶罐罐和小盒子,打开梳妆镜,镜子背后的收纳空间里又是满满三层化妆品,琳琅满目,我简直不知道有多羡慕。表姐教我怎么用那些复杂的眉笔、眼线笔、眼影,但我最喜欢的还是口红,不需要多费心,也不会搞砸。我总是在那个密密麻麻装满口红的收纳架里取了这支试一下,再取那支试一下。表姐的梳妆台成为了我心中的一个憧憬,我希望有一天我也能有这么多属于自己的化妆品。

上大学后,我终于能够光明正大地化妆了。我还记得我和室友小K在大一开学不久结伴去西单买化妆品。我们在专柜里小心翼翼地拿起一个看看价钱,内心掂量着自己的生活费,却要装作不在意的样子,让柜员给我们上妆、试色。明明对一个产品非常心动,我盯着镜子里的自己打量半天后,却要故意说句:“我觉得不是很称肤色,小K你说呢?”就这样看了又看,试了又试,最后实在抵不过诱惑,一咬牙买了好几个心仪的产品。我们走进商场时还是大白天,等我们提着各种包装袋走出商场时,已是华灯初上。秋日的夜色清凉如水,而我们却像两团年轻的火焰一般兴奋不已,连上天桥的步伐都是三步并作两步。

大学四年,但凡有课需要出门的日子,我几乎每天都化妆。即便不需要出门,我也经常在宿舍练手,如果没化好就卸掉,如果化得好看就一定要找机会出门展示出来。我还经常和同年级另一个很会化妆的女同学一起“切磋技艺”,我们会互相评价今天的妆容,研究明星和网红的妆容特色,约着一起去买新出的化妆品……在这种苦学勤练中,我的化妆技术进步神速,简直达到了“换头”级别。大四时我参加高中同学聚会,把许久不见的老同学都吓了一跳,班主任都认不出我。通过化妆,我从一个没有存在感的普通女孩,摇身一变,成了到哪里都会被叫“小美女”的存在。

毕业后我进入了互联网行业工作,团队氛围非常有活力,同事们都很年轻会玩,有很多漂亮时髦的女生染着五颜六色的头发。在这种“香气袭人”的环境里,我对自己的形象更加上心,每天早上都要早起一个半小时收拾自己,戴上美瞳,仔仔细细地化好全妆,用卷发棒做好头发,再精心搭配衣服鞋子和包包,最后喷上香水,在全身镜里仔细检阅,确保“赏心悦目”,才会走出家门。

害怕弄坏妆容,我不敢像其他人一样午休,中午一般喝杯咖啡、刷刷手机撑过去。工作需要持续盯着电脑看,我的眼睛经常酸涩不已,需要拼命眨眼来放松。晚上下班回到家已经10点多了,卸下美瞳,我经常看到自己眼睛里布满血丝。工作几年后,有一天我突然感到眼睛异常疼痛,流泪不止,去医院检查发现是眼睛发炎,医生让我不要戴美瞳了,也要尽量减少用眼。

我的工作性质决定了减少用眼是不可能的,但不戴美瞳还是可以做到的,于是我开始戴黑框眼镜上班。由于大镜框遮挡住了半张脸,我想着眉笔、修容、鼻影、遮瑕应该也用不上了,再加上眼睛感染不敢化眼妆,每天的妆容就只剩下了底妆和口红,化妆时间一下子缩减到只要十来分钟。

我突然发现,我的早上多出来了好多时间,可以选择多睡一会儿,也可以用来认真吃早餐。尝到甜头后,我彻底选择了精简化妆,也体会到了一种卸下包袱的轻松感。不戴美瞳,眼睛里没有异物感了,不再需要随时滴眼药水。不戴假睫毛,从前挡住视线的阴影消失了,眼皮也减少了负重。用眼更卫生,也不再出现被人提醒“你的眼睛怎么这么多红血丝”的尴尬场景。

戴黑框眼镜上班一周后,一个同事和我说:“我感觉你最近更放得开了,性格更有魅力了。”虽是无心之言,却让我心念一动。因为我自己也隐隐约约感受到,自从我在脸上精心描绘的地方少了,我整个人也不再那么“端着”了,仿佛是我每精简掉一种化妆品,就卸下了一层防备,流露出更多的真我。从前的每一次全妆都是对自己无孔不入的武装,我把自己打造为“美女人设”之后,一举一动也不自觉地去贴近人设的要求,变得更加自矜、淑女、拘谨。

但这种人设背后,我又是心虚的,在我看来,真正的我脸型不够流畅、鼻头不够小巧、眼神无光、皮肤暗沉还有痘印,因此最多像当前这样精简化妆,素颜上班是完全不可能的。底妆和口红是我最后的防线,如果裸着一张脸出门,我就会像是没穿衣服一样惴惴不安,害怕他人的注视。

转变发生在一个夏天。为了能在夏天穿衣服更好看,我办了一张健身卡,开始运动瘦身。鉴于健身会出很多汗,化妆也保持不了多久,我犹豫之后终于决定直接素颜去健身,跑完之后快速冲个澡就去上班,到了公司再去卫生间化妆。

然而有一天,我在健身房冲完澡后发现自己忘了带化妆品。回家去拿显然来不及,我只好戴着口罩直接去了公司,一上午都没取下,连水都没敢喝一口。中午不得已和平时一起吃饭的同事们去食堂时,我默默坐在桌子的最旁边,低头吃饭,不接话茬,不想引起大家的关注。然而在聊到某个话题的时候,大家还是看向了我,带着破罐破摔的心情,我率先“自曝”自己没有化妆。大家看着我纷纷表示:“和平时差不多啊。”坐在我旁边的女同事还好奇地把脸凑过来仔细看了看我说,“真没看出太多区别。看来你是无效化妆,以后可以不用化了。”

我当时半信半疑,只是觉得这些关系好的同事们情商都太高了。晚上,我和交往了三个月的男朋友约会,吃的是重庆火锅,我们面对面坐着,中间隔着一片热气升腾,在这烟雾缭绕的“保护罩”中,我试探着问他,有没有觉得我今天有什么不一样。他满嘴红油地抬起头,认真看了我半天,犹豫地说:“是不是刘海变了?”那一瞬间,我突然明白了,忍不住哈哈大笑起来。原来我这么多年在意维护的外貌,我所有战战兢兢、如履薄冰的内心戏,对于真正了解和喜欢我的人来说,竟然是并不重要的。那一刻,我感到前所未有的轻松和释然。

从那之后,除非是需要仪式感的重要场合,我都不再化妆了。我把大量的化妆品挨个处理掉,送的送人,卖的卖出,丢的丢掉,只留下了几个基础品。我的化妆品从一整个梳妆台都不够放,到只需要一个小小的收纳袋就能装下。曾经用来化妆和卸妆的时间被节省下来,用于睡觉、健身、看书、娱乐消遣,做一切让我感到快乐的事。

放弃化妆,早上省下的时间用来做自己喜欢的事,让我一上午的心情都很好。素颜的我无需害怕脱妆,中午也能趴在工位上好好睡一觉,下午醒来后精力充沛。我开始主动推动一些事项,有时还会自愿加班到更晚来筹备工作。我刚入职时,还有同事开玩笑让我使用“美女光环”去和研发男同事沟通,而现在的我可以凭借自己的专业度有力地说服一整个会议室的人。我不再是以前那个弱不禁风的斯文美女人设了,现在的我在大家眼里是一个有冲劲、有想法、踏实靠谱的人。

过去我曾花费那么多时间去化妆,以此而得到虚荣心的满足,那些小恩小惠令我沾沾自喜,自以为掌握了一个关于世界的真相——女生的美丽就是力量。现在看来,我却是踩进了一个有着华美包装的危险陷阱,代价是我的健康、潜力和精神能量。当我不再执着于维护美女人设,卸下包袱去努力奋斗时,我反而看见了那个勇敢踏实、生机勃勃的自己,这样的我才有更多精彩的可能性,才有机会获得更多真正的尊重和敬佩。

《26岁的我,放弃了化妆上班》 文 | 读者:苔女士


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