补阳还五汤加穿破石治疗偏瘫,效果更显著
补阳还五汤加上穿破石治偏瘫会不会效果更好?上半身出汗,下半身寒凉,也能用补阳还五汤。
清代医林有两个奇人,两个学人。两个奇人,一个是王清任,一个是高斗魁。两个才高八斗之人,一个是叶天士,一个是徐灵胎。王清任为什么取名补阳还五汤呢?因为人体中风偏瘫后,身体一半的阳气都没了,支撑不起身体的活动。所以身体就通过偏瘫来自救,把肢体功能废掉,来保存脏腑的一线生机。这补阳还五汤,就是把身体十成阳气中失掉的五成补回来,因为人健康时就有十成阳气,中风偏瘫就只剩下一半五成的阳气。
老师说,治疗半身不遂,用上面的方对症了,当然有效。但如果加入穿破石,那效果会更显著。
汗出如洗,又畏寒怕冷?补阳还五汤来调治!
自汗,我们有的人可能偶尔或经常会发生。有时夜间睡到大汗淋漓,有时白天坐着不动也能额头冒汗、背夹冒汗或是腋下冒汗,有的人甚至冬天一动也会出汗。
今天的医案,我们就来讨论一则关于自汗的医案。
患者腰椎3~4,腰椎4~5腰椎间盘突出。
刻诊:上半身汗出如洗,下半身自觉寒凉渗风,双下肢麻木不适,右脚踏地不实,时有下肢夜间抽搐疼痛,伴眼睛干涩不适,大便秘结,小便次多,面色萎黄,舌质暗苔滑,脉沉细。
张景明教授分析
诊断:1、汗证;2、痹症。
证候:阳气亏虚,寒凝脉络。
治法:益气活血,调和营卫,温补肝肾,舒筋通络
方药:补阳还五汤合独活寄生汤化裁。
炙黄芪45g、当归18g、川芎10g、赤芍12g、地龙10g、独活12g、桑寄生24g、炒杜仲10g、狗脊10g、桂枝10g、白芍18g、伸筋草10g、透骨草10g、怀牛膝10g、秦艽10g、细辛3g。14付,水煎服,早晚饭后温服。
病机分析
① 患者以上半身汗出如洗,下半身寒凉渗风,且双下肢麻木为主要症状,故诊断为“汗证”“痹证”。
② 患者上半身汗出如洗,属于身体局部汗出,当属“气虚不固”所致。
③ 患者下肢麻木,下半身寒凉渗风,且踏地不实,夜间下肢抽搐疼痛,结合年龄及性别(西医考虑为骨质疏松证、腰椎病变),当属“肝肾亏虚”“阳虚寒凝”导致“脉络瘀阻”。
④ 所有症状综合分析可知,患者在“围绝经期”这一特殊时段,肝肾已然亏虚,劳力耗伤阳气,推动、温煦失职,血运不畅、津布不利。故而,患者以阳气亏虚、肝肾不足为本,以血瘀津停为标,以津液不固“汗出”及经络凝滞“麻木、疼痛”为主要表象,实属“本虚表实”之证。
方药分析
① 补阳还五汤为清代王清任的名方,主要用于气虚血瘀证。然,其使用关键病机为五份(半身)阳气亏虚。
虽然,各家各版教材在治疗气虚汗证时均用“玉屏风散”,但我个人的经验认为“补阳还五汤”疗效更好。因为,气虚为本,气虚必定导致血瘀、津停。
② 独活寄生汤为治疗肝肾亏虚痹证的代表用方。其中独活、桑寄生祛风湿、补肝肾、强筋骨、除痹痛;桂枝、细辛温通经络;牛膝、杜仲补益肝肾。川芎、白芍养血活血。同时,桂枝、白芍有“桂枝汤”之意;白芍、川芎加当归有“四物汤”之寓。
③ 用药中,加伸筋草、透骨草加强祛风除湿,舒筋活络之功。
二诊。上半身汗出明显缓解,下半身渗风基本消失,下肢麻木缓解,夜间抽搐疼痛再无发生,大便每日一次质地不干,眼睛干涩好转。面色较前红润。舌质暗苔薄白,脉细。
方药:前方去透骨草、伸筋草,加仙茅10克、肉桂6克温阳化气,炙黄芪60克。14付,水煎服,早晚饭后温服。
注意:现在很多人常把流汗当作排毒的一种方式。但中医所讲,“汗为血之余”,它是我们人体血液所化生的。所以,若出现不正常的出汗,一定要及时就医。日常也要注意不要刻意过度出汗,以免耗伤气血。
穿破石,听这名字就非同一般
一个村的村民,纷纷砍一种树做保健药服用,治疗各种劳损积伤,以及各种结石肿块。后来得知是穿破石。
无攻不破,无所不到。凡体内血脉不通者皆可用之。
穿破石虽然药效比穿山甲慢,但喝五六天后,后劲非常足,而且稳健有力,特别偏重于走肝胆系统,凡不通者皆可用。
《广西实用中草药新选》:"微苦微甘,性平,无毒。"
穿破石可代替穿山甲、水蛭、蜈蚣。《大医精诚》说:“杀生求生,去生更远。”如果嫌力道不够,还可选用王不留行、路路通、皂角刺,尽量避免使用虫类药。
穿破石用于风湿瘦痛、跌打损伤、黄疽、症瘕、痄腮、肺痨咳血、胃脘痛、淋浊、蛊胀、闭经、重舌、鹅口疮、瘰疬、疔疮痈肿、外痨出血等。
穿破石五大功效:
一是穿透力稳健,服用后劲十足,凡体内血脉不通者皆可用之。
二是肝胆系统疾患,以及各类病痛瘀滞,皆可用之。
三是可作为抗痨药,对治各种结核。
四是体内各种症瘕积聚、包块囊肿,譬如乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、前列腺肥大等皆可用之。
五是穿破石根茎金黄,流白色浆汁,带豆腥味,通利之中还有补益作用,可用于农村干活劳伤、积损、陈年旧疾。
穿破石周身是宝,根茎枝条皆可入药。一棵树往往上百斤,砍下来全村人喝都有余,价钱又便宜,药效独特,正符合传统中医简验便廉的特色。
穿破石这味药,性情平和,却后劲十足,针对各种肝胆系统的癌瘤、结石、囊肿,都有良效,真乃良药也。
治胃、十二指肠溃疡疼痛:鲜穿破石60克。水煎,3次分服。(《全国中草药汇编》) 治闭经:穿破石根15~30克。水煎服。(《广西本草选编》)
治外痔出血:鲜穿破石120克,水煎服。另用红马蹄草捣烂外敷患处。连续3次。(《浙江民间常用草药》)
治疗急、慢性肝炎
取穿破石2斤,五指毛桃半斤,葫芦茶3两,加水浸过药面煮2次,药液合并浓缩至1500毫升,加白糖300克及防腐剂,静置过滤。每次45毫升,对急性黄疸型肝炎及较重的慢性肝炎日服二次,轻症慢性肝炎日服一次,均以30天为一疗程。经治72例,临床治愈35例(急性黄疸型17例,慢性肝炎18例);好转25例(急性黄疸型6例,慢性肝炎19例);无效12例(慢性肝炎)。
提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。
补阳还五汤加上穿破石治偏瘫会不会效果更好?上半身出汗,下半身寒凉,也能用补阳还五汤。
清代医林有两个奇人,两个学人。两个奇人,一个是王清任,一个是高斗魁。两个才高八斗之人,一个是叶天士,一个是徐灵胎。王清任为什么取名补阳还五汤呢?因为人体中风偏瘫后,身体一半的阳气都没了,支撑不起身体的活动。所以身体就通过偏瘫来自救,把肢体功能废掉,来保存脏腑的一线生机。这补阳还五汤,就是把身体十成阳气中失掉的五成补回来,因为人健康时就有十成阳气,中风偏瘫就只剩下一半五成的阳气。
老师说,治疗半身不遂,用上面的方对症了,当然有效。但如果加入穿破石,那效果会更显著。
汗出如洗,又畏寒怕冷?补阳还五汤来调治!
自汗,我们有的人可能偶尔或经常会发生。有时夜间睡到大汗淋漓,有时白天坐着不动也能额头冒汗、背夹冒汗或是腋下冒汗,有的人甚至冬天一动也会出汗。
今天的医案,我们就来讨论一则关于自汗的医案。
患者腰椎3~4,腰椎4~5腰椎间盘突出。
刻诊:上半身汗出如洗,下半身自觉寒凉渗风,双下肢麻木不适,右脚踏地不实,时有下肢夜间抽搐疼痛,伴眼睛干涩不适,大便秘结,小便次多,面色萎黄,舌质暗苔滑,脉沉细。
张景明教授分析
诊断:1、汗证;2、痹症。
证候:阳气亏虚,寒凝脉络。
治法:益气活血,调和营卫,温补肝肾,舒筋通络
方药:补阳还五汤合独活寄生汤化裁。
炙黄芪45g、当归18g、川芎10g、赤芍12g、地龙10g、独活12g、桑寄生24g、炒杜仲10g、狗脊10g、桂枝10g、白芍18g、伸筋草10g、透骨草10g、怀牛膝10g、秦艽10g、细辛3g。14付,水煎服,早晚饭后温服。
病机分析
① 患者以上半身汗出如洗,下半身寒凉渗风,且双下肢麻木为主要症状,故诊断为“汗证”“痹证”。
② 患者上半身汗出如洗,属于身体局部汗出,当属“气虚不固”所致。
③ 患者下肢麻木,下半身寒凉渗风,且踏地不实,夜间下肢抽搐疼痛,结合年龄及性别(西医考虑为骨质疏松证、腰椎病变),当属“肝肾亏虚”“阳虚寒凝”导致“脉络瘀阻”。
④ 所有症状综合分析可知,患者在“围绝经期”这一特殊时段,肝肾已然亏虚,劳力耗伤阳气,推动、温煦失职,血运不畅、津布不利。故而,患者以阳气亏虚、肝肾不足为本,以血瘀津停为标,以津液不固“汗出”及经络凝滞“麻木、疼痛”为主要表象,实属“本虚表实”之证。
方药分析
① 补阳还五汤为清代王清任的名方,主要用于气虚血瘀证。然,其使用关键病机为五份(半身)阳气亏虚。
虽然,各家各版教材在治疗气虚汗证时均用“玉屏风散”,但我个人的经验认为“补阳还五汤”疗效更好。因为,气虚为本,气虚必定导致血瘀、津停。
② 独活寄生汤为治疗肝肾亏虚痹证的代表用方。其中独活、桑寄生祛风湿、补肝肾、强筋骨、除痹痛;桂枝、细辛温通经络;牛膝、杜仲补益肝肾。川芎、白芍养血活血。同时,桂枝、白芍有“桂枝汤”之意;白芍、川芎加当归有“四物汤”之寓。
③ 用药中,加伸筋草、透骨草加强祛风除湿,舒筋活络之功。
二诊。上半身汗出明显缓解,下半身渗风基本消失,下肢麻木缓解,夜间抽搐疼痛再无发生,大便每日一次质地不干,眼睛干涩好转。面色较前红润。舌质暗苔薄白,脉细。
方药:前方去透骨草、伸筋草,加仙茅10克、肉桂6克温阳化气,炙黄芪60克。14付,水煎服,早晚饭后温服。
注意:现在很多人常把流汗当作排毒的一种方式。但中医所讲,“汗为血之余”,它是我们人体血液所化生的。所以,若出现不正常的出汗,一定要及时就医。日常也要注意不要刻意过度出汗,以免耗伤气血。
穿破石,听这名字就非同一般
一个村的村民,纷纷砍一种树做保健药服用,治疗各种劳损积伤,以及各种结石肿块。后来得知是穿破石。
无攻不破,无所不到。凡体内血脉不通者皆可用之。
穿破石虽然药效比穿山甲慢,但喝五六天后,后劲非常足,而且稳健有力,特别偏重于走肝胆系统,凡不通者皆可用。
《广西实用中草药新选》:"微苦微甘,性平,无毒。"
穿破石可代替穿山甲、水蛭、蜈蚣。《大医精诚》说:“杀生求生,去生更远。”如果嫌力道不够,还可选用王不留行、路路通、皂角刺,尽量避免使用虫类药。
穿破石用于风湿瘦痛、跌打损伤、黄疽、症瘕、痄腮、肺痨咳血、胃脘痛、淋浊、蛊胀、闭经、重舌、鹅口疮、瘰疬、疔疮痈肿、外痨出血等。
穿破石五大功效:
一是穿透力稳健,服用后劲十足,凡体内血脉不通者皆可用之。
二是肝胆系统疾患,以及各类病痛瘀滞,皆可用之。
三是可作为抗痨药,对治各种结核。
四是体内各种症瘕积聚、包块囊肿,譬如乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、前列腺肥大等皆可用之。
五是穿破石根茎金黄,流白色浆汁,带豆腥味,通利之中还有补益作用,可用于农村干活劳伤、积损、陈年旧疾。
穿破石周身是宝,根茎枝条皆可入药。一棵树往往上百斤,砍下来全村人喝都有余,价钱又便宜,药效独特,正符合传统中医简验便廉的特色。
穿破石这味药,性情平和,却后劲十足,针对各种肝胆系统的癌瘤、结石、囊肿,都有良效,真乃良药也。
治胃、十二指肠溃疡疼痛:鲜穿破石60克。水煎,3次分服。(《全国中草药汇编》) 治闭经:穿破石根15~30克。水煎服。(《广西本草选编》)
治外痔出血:鲜穿破石120克,水煎服。另用红马蹄草捣烂外敷患处。连续3次。(《浙江民间常用草药》)
治疗急、慢性肝炎
取穿破石2斤,五指毛桃半斤,葫芦茶3两,加水浸过药面煮2次,药液合并浓缩至1500毫升,加白糖300克及防腐剂,静置过滤。每次45毫升,对急性黄疸型肝炎及较重的慢性肝炎日服二次,轻症慢性肝炎日服一次,均以30天为一疗程。经治72例,临床治愈35例(急性黄疸型17例,慢性肝炎18例);好转25例(急性黄疸型6例,慢性肝炎19例);无效12例(慢性肝炎)。
提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。
“细辛”使用指南31条,速速收藏
1. 细辛,以气为治。凡药香者,皆能疏散风邪。
细辛气盛而味烈,其疏散上下之风邪,能无微不入,无处不到。
一说本品善开结气,宣泄郁滞,能上达巅顶,通利耳目,旁达百骸,无微不至,内之宣络脉而疏通百节,外之行孔窍而直透肌肤。
2. 《千金方》治目鼻口耳病用细辛者甚多,但临证选用,尚需别择。
观于目病,由劳者、息肉生者、有障翳者、有赤白膜肤者、生珠管者,皆不用;眼暗者、泪出者、眦赤者,多用之,则目病用细辛有去取矣。
鼻病生息肉者、衄血者皆不用;鼻塞者、鼻鼽者多用之,则鼻病用细辛有去取矣。
又口病惟口臭、齿痛多用之,耳病惟外治多用之,则口病、耳病用细辛也可有所遵循。
3. 仲景方中细辛主治胸胁、心下宿饮停水所致的咳逆、胸满、胁痛、心下坚大等症。
4. 细辛,止可少用而不可多用,亦止可共用而不能独用。
其气清而不浊,故善降浊气而升清气,所以治头痛如神也。但其味辛而性散,必须佐之以补血之药,使气得血而不散。
5. 凡用细辛,看监制,看包罗(指配伍),有了监制和包罗,纵然多用不生波。
6. 细辛佐姜、桂,能驱脏腑之寒;佐附子,能散诸疾之冷;佐独活,能除少阴头痛;佐荆、防,能散诸经之风;佐芩、连、菊、薄,又能治风火齿痛,散解诸郁热,甚验。
又本品同石膏,治阳明火热上攻齿痛;同黄连等份为末掺之,治口舌疮甚效。
一说细辛佐升麻而齿痛捐,共辛夷而鼻渊住。
7. 一味温性药,有的医家视之为凉药,殊觉不可思议。
如细辛,华佗的弟子李当之则说它“小寒”。李时珍常用细辛治疗“口疮喉痹诸病”,而这些病证热性倾向居多,细辛可作凉用,说它“小寒”,也就不为无见了。
李当之说细辛“小寒”,也许是针对其能清浮热、散郁火而言。若实热用细辛,则殊失李氏之本意。
8. 某些癌症患者配用大量细辛,在止痛消癥方面有较好疗效;在补肝益肾药中配伍细辛还可以增强补益功效。
9. 细辛治咳,每与五味子、干姜为耦。
10. 感冒后久咳不止,咽有痒痛者,可在辨证方中加入细辛、玄参,取细辛温散风寒,玄参利咽润燥。
11. 细辛用治偏头痛效佳。
偏头痛反复发作,数年不愈,头部怕冷喜暖,脉沉细者,多不仅是风寒为患,而是肝肾经气虚寒之象,用细辛配熟地、白芍、山萸肉温补肝肾,方能收效。
若偏头痛伴头晕,痛侧面部麻木者,是兼内风上扰,用细辛当佐天麻、钩藤、白芍等以平肝熄风。
又顽固性头痛证属阴虚者,用沙参45克,天冬、川芎各10克,细辛15克,水煎服,疗效甚佳。
12. 细辛、酒大黄,为寒温同用之配伍。
细辛辛开散郁,大黄清热泻火,两药相伍,辛散苦降,一温一寒,相反相成,而无燥烈伤阴之弊。
临证用治肝旺火郁,风火上扰之头痛,有良效。
13. 细辛温通阳气,用之最宜,治心率缓慢病人,可以细辛为主,结合辨证(气虚者合保元汤,血瘀者合四物汤及丹参饮,气阴虚者合生脉饮等)治疗。
细辛开始用10克,一般用12~15克,煎服。
患者服药后多于1小时半左右起效,心率有所增加,3小时后心率又渐减缓;有的病人感阵阵燥热,旋即消失。
但细辛对有“房颤”及心率时快时慢者不宜,往往引发“房颤”或自觉心中慌乱不适。
若病人有此反应者,则不用细辛,改用人参9克,心率亦可稍有增快,且结代脉亦可改善,惟久服人参,代价昂贵。
14. 用细辛治心动过缓,是取其之动能,使之鼓动心阳,加快心搏。然而,细辛并非温补心阳之药,故若心阳已衰败者,则其无回天之力,用之反耗心气,使心阳益衰。
用细辛提高心率必须在心体、心血基本完好,心气力弱,但尚能振奋之际,始为合拍。
同时,也并非单靠其一味药之力而当有辅佐之品。
辅佐之剂有两类,一类是助心阳、通心脉之品。助心阳药如附子、黄芪、党参等;通心脉之剂如麻黄、川芎、瓜蒌、威灵仙等。
另一类是祛痰浊、化瘀血药物。痰浊扰心而见脉迟者,可取二陈汤、菖蒲郁金汤为伍;若为瘀血痹阻而使心阳失展者,可选失笑散、桃仁四物汤相参。
15. 用细辛为主药,治疗病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、窦性停搏和三度房室传导阻滞这四类心率过缓病人,有较好效果。
细辛先用3克,以后逐渐增量,每2~3日后加1克,加至6克后可常服一段时间,部分病人用至9辛也未见有中毒现象。
16. 对阳虚型心绞痛,用细辛6~8克合益气活血之品,能减少或防止心绞痛发作;对病窦综合征属虚寒者,重用细辛10~15克,配合益气活血药,心率可逐渐提高到正常范围。
17. 病重而见呕逆不止常为胃气衰败之象,治疗颇为棘手。临证遇此,可用细辛6克,丁香3克,共研细末,每服3克,以柿蒂15克煎汤送服,多有效。
18. 细辛有“辛以润之”的作用。
大便秘结者不加细辛或用量过少则肠道不润。细辛(与附子合用)能使久处呆滞状态的肠管活动起来,大黄才能起到泻下的作用,其用量少则6克,多则9克。
又治疗风秘、冷秘,常以本品5克加入辨证方药中,收效亦著。
19. 癫痫持续发作,常在辨证方中加用细辛5克,水煎服,可逐渐达到稳定状态,而解除连续发作之苦。
20. 细辛不仅能温阳散寒止痛,而且还有暖肝熄风的作用。
用本品6~8克,与养血柔肝之品同用,治疗帕金森病,屡见功效。
21. 治三叉神经痛,细辛是常用药,每用3克,配合白芷、川芎、制川乌煎服,在发作时有止痛作用。
痛缓解后,可以细辛小剂量,与活血化瘀药同用。一方用细辛5克,配生白芍50克,炙甘草10克,生石膏30克,水煎服,有效。
22. 治中风不语,宗“肺为声音之门,肾为声音之根”之说,于地黄饮子(治中风不语之良方)中加细辛3克,冀其入下焦以激发肾气,达上焦而宣发肺窍,肺肾一气贯通,故言语自出。
23. 治乳腺小叶增生,胀痛有块,活动度好,于月经前为甚者,可用细辛20克,山柰10克。共研细末,以凡士林拌和成软膏,摊于布上,覆于乳腺痛肿结块处,罩以乳罩,隔2日换药1次。
24. 治疗跌打损伤,35例在服活血化瘀药中加入细辛6~9克,20例单服活血化瘀药。结果发现,前组患者疼痛减轻快,瘀肿消退亦快。
25. 治经行音哑,在辨证调经药中,加细辛少许,以通少阴之阳,大有巧思,且有良效,可学可法。
26. 细辛能散风而达于目,治疗眼涩痒痛、羞明难开、迎风流泪等顽固性眼病经久不愈者,用本品4~6克,伍以川芎、菊花、石菖蒲、密蒙花等治疗,不仅能改善症状,且可提高视力。
27. 临床上对舌苔厚白腻者,加用细辛5克煎服,可使苔净、纳增。细辛辛温香窜,不宜久煎,以后入再煎5分钟较佳。
28. 患口臭者,用细辛适量含之多效。
29. 仲景方用细辛,多与他药等量,如小青龙汤中的干姜、细辛、五味子,当归四逆汤中的当归、芍药、细辛,均为相同剂量,这样疗效方著,若减量,疗效亦减。
30. 凡咳喘、泄泻、痹证等属脾肾阳虚寒湿重者,细辛可用15克左右,但阴虚火旺者忌用。
本品走窜开滞,功能通阳气、散寒结。
临床除用于上述诸病外,对于某些顽固性疾病,如红斑狼疮、荨麻疹、湿疹等,也都可在辨证基础上加用,常有卓效。
有些患者服用大剂量细辛后,有全身烘热、口干等反应,一般不需作特殊处理,就可自行消失;也可酌加生地、白芍等品,以制其温燥之性。
31. 临床对一般轻症及年老体弱者、儿童、产妇都不应过量使用细辛,尤其是作丸散剂直接吞服,更应牢记“细辛用量不过钱"的警语,以确保用药安全。
对阳虚外感、寒痰喘咳、寒厥肢冷、寒痹腰痛、胸痹心痛脉缓等危重急证,可以突破常规剂量使用,即药有病挡,“有故无殒,亦无殒也”。但在没有充分根据和实际应用经验时,仍须避免盲目过量使用。
细辛有效成分是甲基丁香酚,有毒成分是黄樟醚,后者挥发性强,长时期煎煮,则有毒成分大大下降,而不影响有效成分的煎出,故大剂量细辛入汤剂,宜先煎30~60分钟为好。
提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。
1. 细辛,以气为治。凡药香者,皆能疏散风邪。
细辛气盛而味烈,其疏散上下之风邪,能无微不入,无处不到。
一说本品善开结气,宣泄郁滞,能上达巅顶,通利耳目,旁达百骸,无微不至,内之宣络脉而疏通百节,外之行孔窍而直透肌肤。
2. 《千金方》治目鼻口耳病用细辛者甚多,但临证选用,尚需别择。
观于目病,由劳者、息肉生者、有障翳者、有赤白膜肤者、生珠管者,皆不用;眼暗者、泪出者、眦赤者,多用之,则目病用细辛有去取矣。
鼻病生息肉者、衄血者皆不用;鼻塞者、鼻鼽者多用之,则鼻病用细辛有去取矣。
又口病惟口臭、齿痛多用之,耳病惟外治多用之,则口病、耳病用细辛也可有所遵循。
3. 仲景方中细辛主治胸胁、心下宿饮停水所致的咳逆、胸满、胁痛、心下坚大等症。
4. 细辛,止可少用而不可多用,亦止可共用而不能独用。
其气清而不浊,故善降浊气而升清气,所以治头痛如神也。但其味辛而性散,必须佐之以补血之药,使气得血而不散。
5. 凡用细辛,看监制,看包罗(指配伍),有了监制和包罗,纵然多用不生波。
6. 细辛佐姜、桂,能驱脏腑之寒;佐附子,能散诸疾之冷;佐独活,能除少阴头痛;佐荆、防,能散诸经之风;佐芩、连、菊、薄,又能治风火齿痛,散解诸郁热,甚验。
又本品同石膏,治阳明火热上攻齿痛;同黄连等份为末掺之,治口舌疮甚效。
一说细辛佐升麻而齿痛捐,共辛夷而鼻渊住。
7. 一味温性药,有的医家视之为凉药,殊觉不可思议。
如细辛,华佗的弟子李当之则说它“小寒”。李时珍常用细辛治疗“口疮喉痹诸病”,而这些病证热性倾向居多,细辛可作凉用,说它“小寒”,也就不为无见了。
李当之说细辛“小寒”,也许是针对其能清浮热、散郁火而言。若实热用细辛,则殊失李氏之本意。
8. 某些癌症患者配用大量细辛,在止痛消癥方面有较好疗效;在补肝益肾药中配伍细辛还可以增强补益功效。
9. 细辛治咳,每与五味子、干姜为耦。
10. 感冒后久咳不止,咽有痒痛者,可在辨证方中加入细辛、玄参,取细辛温散风寒,玄参利咽润燥。
11. 细辛用治偏头痛效佳。
偏头痛反复发作,数年不愈,头部怕冷喜暖,脉沉细者,多不仅是风寒为患,而是肝肾经气虚寒之象,用细辛配熟地、白芍、山萸肉温补肝肾,方能收效。
若偏头痛伴头晕,痛侧面部麻木者,是兼内风上扰,用细辛当佐天麻、钩藤、白芍等以平肝熄风。
又顽固性头痛证属阴虚者,用沙参45克,天冬、川芎各10克,细辛15克,水煎服,疗效甚佳。
12. 细辛、酒大黄,为寒温同用之配伍。
细辛辛开散郁,大黄清热泻火,两药相伍,辛散苦降,一温一寒,相反相成,而无燥烈伤阴之弊。
临证用治肝旺火郁,风火上扰之头痛,有良效。
13. 细辛温通阳气,用之最宜,治心率缓慢病人,可以细辛为主,结合辨证(气虚者合保元汤,血瘀者合四物汤及丹参饮,气阴虚者合生脉饮等)治疗。
细辛开始用10克,一般用12~15克,煎服。
患者服药后多于1小时半左右起效,心率有所增加,3小时后心率又渐减缓;有的病人感阵阵燥热,旋即消失。
但细辛对有“房颤”及心率时快时慢者不宜,往往引发“房颤”或自觉心中慌乱不适。
若病人有此反应者,则不用细辛,改用人参9克,心率亦可稍有增快,且结代脉亦可改善,惟久服人参,代价昂贵。
14. 用细辛治心动过缓,是取其之动能,使之鼓动心阳,加快心搏。然而,细辛并非温补心阳之药,故若心阳已衰败者,则其无回天之力,用之反耗心气,使心阳益衰。
用细辛提高心率必须在心体、心血基本完好,心气力弱,但尚能振奋之际,始为合拍。
同时,也并非单靠其一味药之力而当有辅佐之品。
辅佐之剂有两类,一类是助心阳、通心脉之品。助心阳药如附子、黄芪、党参等;通心脉之剂如麻黄、川芎、瓜蒌、威灵仙等。
另一类是祛痰浊、化瘀血药物。痰浊扰心而见脉迟者,可取二陈汤、菖蒲郁金汤为伍;若为瘀血痹阻而使心阳失展者,可选失笑散、桃仁四物汤相参。
15. 用细辛为主药,治疗病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、窦性停搏和三度房室传导阻滞这四类心率过缓病人,有较好效果。
细辛先用3克,以后逐渐增量,每2~3日后加1克,加至6克后可常服一段时间,部分病人用至9辛也未见有中毒现象。
16. 对阳虚型心绞痛,用细辛6~8克合益气活血之品,能减少或防止心绞痛发作;对病窦综合征属虚寒者,重用细辛10~15克,配合益气活血药,心率可逐渐提高到正常范围。
17. 病重而见呕逆不止常为胃气衰败之象,治疗颇为棘手。临证遇此,可用细辛6克,丁香3克,共研细末,每服3克,以柿蒂15克煎汤送服,多有效。
18. 细辛有“辛以润之”的作用。
大便秘结者不加细辛或用量过少则肠道不润。细辛(与附子合用)能使久处呆滞状态的肠管活动起来,大黄才能起到泻下的作用,其用量少则6克,多则9克。
又治疗风秘、冷秘,常以本品5克加入辨证方药中,收效亦著。
19. 癫痫持续发作,常在辨证方中加用细辛5克,水煎服,可逐渐达到稳定状态,而解除连续发作之苦。
20. 细辛不仅能温阳散寒止痛,而且还有暖肝熄风的作用。
用本品6~8克,与养血柔肝之品同用,治疗帕金森病,屡见功效。
21. 治三叉神经痛,细辛是常用药,每用3克,配合白芷、川芎、制川乌煎服,在发作时有止痛作用。
痛缓解后,可以细辛小剂量,与活血化瘀药同用。一方用细辛5克,配生白芍50克,炙甘草10克,生石膏30克,水煎服,有效。
22. 治中风不语,宗“肺为声音之门,肾为声音之根”之说,于地黄饮子(治中风不语之良方)中加细辛3克,冀其入下焦以激发肾气,达上焦而宣发肺窍,肺肾一气贯通,故言语自出。
23. 治乳腺小叶增生,胀痛有块,活动度好,于月经前为甚者,可用细辛20克,山柰10克。共研细末,以凡士林拌和成软膏,摊于布上,覆于乳腺痛肿结块处,罩以乳罩,隔2日换药1次。
24. 治疗跌打损伤,35例在服活血化瘀药中加入细辛6~9克,20例单服活血化瘀药。结果发现,前组患者疼痛减轻快,瘀肿消退亦快。
25. 治经行音哑,在辨证调经药中,加细辛少许,以通少阴之阳,大有巧思,且有良效,可学可法。
26. 细辛能散风而达于目,治疗眼涩痒痛、羞明难开、迎风流泪等顽固性眼病经久不愈者,用本品4~6克,伍以川芎、菊花、石菖蒲、密蒙花等治疗,不仅能改善症状,且可提高视力。
27. 临床上对舌苔厚白腻者,加用细辛5克煎服,可使苔净、纳增。细辛辛温香窜,不宜久煎,以后入再煎5分钟较佳。
28. 患口臭者,用细辛适量含之多效。
29. 仲景方用细辛,多与他药等量,如小青龙汤中的干姜、细辛、五味子,当归四逆汤中的当归、芍药、细辛,均为相同剂量,这样疗效方著,若减量,疗效亦减。
30. 凡咳喘、泄泻、痹证等属脾肾阳虚寒湿重者,细辛可用15克左右,但阴虚火旺者忌用。
本品走窜开滞,功能通阳气、散寒结。
临床除用于上述诸病外,对于某些顽固性疾病,如红斑狼疮、荨麻疹、湿疹等,也都可在辨证基础上加用,常有卓效。
有些患者服用大剂量细辛后,有全身烘热、口干等反应,一般不需作特殊处理,就可自行消失;也可酌加生地、白芍等品,以制其温燥之性。
31. 临床对一般轻症及年老体弱者、儿童、产妇都不应过量使用细辛,尤其是作丸散剂直接吞服,更应牢记“细辛用量不过钱"的警语,以确保用药安全。
对阳虚外感、寒痰喘咳、寒厥肢冷、寒痹腰痛、胸痹心痛脉缓等危重急证,可以突破常规剂量使用,即药有病挡,“有故无殒,亦无殒也”。但在没有充分根据和实际应用经验时,仍须避免盲目过量使用。
细辛有效成分是甲基丁香酚,有毒成分是黄樟醚,后者挥发性强,长时期煎煮,则有毒成分大大下降,而不影响有效成分的煎出,故大剂量细辛入汤剂,宜先煎30~60分钟为好。
提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。
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