美颜杰 | 丝丽在中国，美塑疗法会是下一个医美热点吗？
有一句话想必仙女们一定听说过：“没有丑女人，只有懒女人。”
爱美是人的天性，哪有女孩不爱美，每一个人都想永葆青春，但当我们意识到自己衰老的时候，它已经表现在脸上，比如：皮肤松弛、鼻唇沟不断加深、鱼尾纹慢慢爬上眼角、皮肤暗淡粗糙等等。
想要延缓皮肤衰老，提早抗衰要提上日程啊仙女们！
前期仙女们可以通过微调进行面部的改善。而目前大多数仙女都会使用玻尿酸来进行保湿抗衰。
在医美业内，最近的亮点则是华熙生物收购了法国REVITACARE实验室，该实验室旗下的产品CYTOCARE(丝丽)营养动能素通过CFDA审批，正式进入中国市场。
CYTOCARE(丝丽)采用的是源自法国的美塑疗法Mesotherapy，也就是中胚层疗法。实际上，这是国内通过的第二款主打这种疗法的产品，第一款是菲洛嘉。
一、丝丽动能素(Cytocare)
源自华熙生物旗下法国Revitacare实验室的产品，其产品包括3种不同浓度的型号——丝丽516、532、715，可以满足多种衰老阶段的求美者。
丝丽动能素516、532、715这三款产品，可是很多集美保持美丽容颜的神秘武器呦。它们都含有50种细胞活性成分，像个十全大补汤一样给肌肤补充营养。
丝丽逆龄动能素系列，其核心成分是非交联透明质酸（玻尿酸），同时含有11种维他命、21种氨基酸、14种矿物质和微量元素、1种辅酶、2种核酸、1种抗氧化物。
最大的区别就在于其透明质酸含量不同。丝丽516是16mg ， 丝丽532是32mg，丝丽715是75mg（丝丽715动能素也是截至目前玻尿酸浓度纯度最高的皮肤动能素），因此也导致所适用的人群和功效有所区别。
1、丝丽的功能区别
丝丽516适合20出头的女孩，它含有很多营养成分，可以很好补水、紧致肌肤，加强皮肤防御能力，给皮肤所需的养分，令肌肤水润白皙、光泽紧致等。慢慢地，你会发现你比同龄人看起来更显年轻活力。
丝丽532的含量高于516，主要是适用于30-35岁的熟龄肌肤。随着脸部水分和胶原蛋白的流失，这个年龄段的人群会苦恼于眼周细纹、抬头纹、颈纹、色斑等等肌肤问题。
丝丽532可以有效改善肌肤老化的问题，为干燥缺水及敏感肌肤提供绝佳的锁水滋养抗皱效果。使细胞更具有活力，令肌肤柔软嫩滑；全面改善各种原因引起的各种细纹、颈纹、色斑等衰老肌肤。
丝丽715动能素则是丝丽实验室近几年上市的最新产品，是丝丽最新科技研发，可以说是丝丽抗衰研发的集大成者，被称为全能水光，很适合35岁以上群体。丝丽715也是截至目前玻尿酸浓度纯度最高的皮肤动能素，玻尿酸浓度足足75mg/ml，用于脸部和颈部提升、补水、美白、提拉紧致、抗氧化都是立竿见影的效果。玻尿酸含量高，达到抗氧化、延缓衰老的效果。
2、丝丽的功能总结
丝丽516非常适合二十出头的女孩，作为初抗衰的选择不会错，如果25+皮肤底子不错的也可以用这款，也许你用了以后没有肉眼能看到的明显改善，但是你过了几年以后你发现你比同龄人看起来年轻，细纹也会长的更缓慢。
随着丝丽532的上市，丝丽516逐渐淡出人们的选择，当然对于年轻人来说516还是高性价比之选，但是同等价位可以选择更好的情况下大家当然选择532了。
丝丽532适合30-35岁的人群，它含有很多营养成分，可以很好补水、紧致肌肤，超适合抗初老人群使用，其实25+的集美都适合使用。
它可以加强皮肤防御能力，给皮肤所需的养分，令肌肤水润白皙、光泽 紧致等。慢慢地，你会发现你比同龄人看起来更显年轻活力，因此丝丽532特别适合初抗衰 。
水光针是专门为皮肤补充水分的，其中主要成分就是透明质酸钠，就是通常说的玻尿酸！应用到水光中的玻尿酸都是极易被吸收的小分子玻尿酸，也是因此，随着被吸收代谢，水光针需要定期注射。
而动能素是为皮肤提供皮肤所需营养的，这就是为什么好多姐妹单独打完水光针之后总觉得效果不明显，因为你只对皮肤补充足够了水分，而没有即使补充各种营养成分，初期看着水水的，但过不了多久水分吸收完，自然又被打回原型形！
而丝丽能动素玻尿酸含量是很高的，而其营养物质更多达15种以上，比一般水光的营养要丰富太多！丝丽不仅可为肌肤注入所需的各种营养，同时也为肌肤补充了足够的水分。
总结一下就是丝丽是结合了水光针的超强补水功能的动能素！
也可以说丝丽是带玻尿酸又带营养剂的复合水光！不仅补水，还可以抗氧化，延缓衰老，提亮皮肤光泽度，解决皮肤暗沉无光现象！
当然大多还是叫丝丽动能素，毕竟它的自家定位就是复合性能的动能素。
二、中胚层疗法
中胚层疗法又叫Meso Therapy，音译美塑疗法，取自胚胎概念。内胚层、中胚层和外胚层发育成一个独立的个体，真皮部分是由中胚层发育而来。所以确切来说，应该是真皮层疗法。中胚层疗法即将营养成分直接导入到真皮组织而发挥美容功效的治疗方法。
1952年法国内科医生Dr. Michel Pistor首先将美塑疗法应用于临床医学治疗。
1987年法国卫生部将它纳入合法的传统医学治疗项目。
1996年瑞士开始推广美塑疗法，正式进入美容市场。
美塑疗法在欧洲历史悠久，是广受欢迎的经典疗法。目前，国内常用的治疗方法有水光注射、滚轮微针和无创导入。
1、治疗原理
突破皮肤吸收屏障，将美容活性成分深度导入到皮下组织部位，让肌肤组织吸收。可做到靶向定点量化给药，准确作用于要改善的肌肤部位。
2、主要适应症
适应症宽泛，主要针对的是皮肤暗沉、干燥、早期衰老症状等。如果有其他皮肤问题需要搭配肉毒毒素、玻尿酸填充或光电仪器综合治疗，可以提高皮肤含水量和光泽度，对细纹也有一定的改善。
3、治疗频次和效果
在临床中，从即刻、3天后、7天后三个时间点来观察。
术后即刻的出血、泛红现象较为轻微，建议术后立刻敷修复面膜，30分钟左右退红，一般次日就修复了。
第3天皮肤水润度和透亮度改善就较为明显。第7天观察，效果在持续叠加。在欧洲，通常建议求美者两周治疗一次。因为亚洲人肤质和光老化情况不同，国内一般建议每月1次，前3次如果有条件建议可以缩短间隔时间，6个月后，可以稳定到两三个月一次。以改善皮肤弹性为目的的话，建议3周做一次。
4、治疗方法
在欧洲，一般采用美塑仪器导入或滚针导入的治疗方法，也可以两种方法叠加使用。国内可以运用水光仪进行治疗。一般来说，用水光仪导入能到达的深度是1毫米，给药到真皮深层。而滚针一般是0.5毫米，给药到表皮和真皮交界的位置。眼角细纹、口角等重点部位，医生也可以视情况手针加强。此外，也可以使用无针水光等导入仪器做无创导入。
5、动能素和水光针的差别
水光针的主要成分是非交联的小分子玻尿酸，有时医生也会根据个体情况添加肉毒毒素、维生素C等成分。玻尿酸分子量比较大，涂抹在表面很难进入皮肤，所以采用直接补充到皮肤里的方式。临床观察发现皮肤光泽度、含水量、厚度都有改善，所以最近几年水光针项目比较火热。
动能素除了玻尿酸以外，还提供氨基酸，矿物质，维生素、辅酶等物质。水光针主要是改善面部的水环境，解决皮肤缺水问题。动能素则是进一步给细胞提供合成原材料。
最后，附上丝丽动能素的总结攻略！！！
【透明质酸的含量】
排序：丝丽516＜532＜715
丝丽516是16mg，丝丽532是32mg，丝丽715含量最多，是75mg。
透明质酸是自然界中难得的锁水因子，可以锁住自身重量很多倍以上的水分子，所以透明质酸相当于在皮下建立了一个小小的储水库。
【粘度不同】
因为丝丽715的透明质酸含量非常多，所以它比其他三款更粘稠，在施打的时候要打深一点，否则容易出现小丘疹。
【适用人群不同】
丝丽516适合18-25岁左右人群，可以帮助皮肤补水，紧致肌肤。
丝丽532适合25--35岁左右人群，可以帮助抚平细纹、干纹。
丝丽715比较适合35岁以上，抗衰老需求比较高的人群。
【价格不同】
他们的价格排序：丝丽516＜丝丽532＜丝丽715。
最后给大家的建议是：大家不要觉得丝丽715有75克透明质酸，那我一定要选择715，选择最贵的。其实作为年轻的女生，日常抗初老选择532足够了，适合自己的就是最好的。
有一句话想必仙女们一定听说过：“没有丑女人，只有懒女人。”
爱美是人的天性，哪有女孩不爱美，每一个人都想永葆青春，但当我们意识到自己衰老的时候，它已经表现在脸上，比如：皮肤松弛、鼻唇沟不断加深、鱼尾纹慢慢爬上眼角、皮肤暗淡粗糙等等。
想要延缓皮肤衰老，提早抗衰要提上日程啊仙女们！
前期仙女们可以通过微调进行面部的改善。而目前大多数仙女都会使用玻尿酸来进行保湿抗衰。
在医美业内，最近的亮点则是华熙生物收购了法国REVITACARE实验室，该实验室旗下的产品CYTOCARE(丝丽)营养动能素通过CFDA审批，正式进入中国市场。
CYTOCARE(丝丽)采用的是源自法国的美塑疗法Mesotherapy，也就是中胚层疗法。实际上，这是国内通过的第二款主打这种疗法的产品，第一款是菲洛嘉。
一、丝丽动能素(Cytocare)
源自华熙生物旗下法国Revitacare实验室的产品，其产品包括3种不同浓度的型号——丝丽516、532、715，可以满足多种衰老阶段的求美者。
丝丽动能素516、532、715这三款产品，可是很多集美保持美丽容颜的神秘武器呦。它们都含有50种细胞活性成分，像个十全大补汤一样给肌肤补充营养。
丝丽逆龄动能素系列，其核心成分是非交联透明质酸（玻尿酸），同时含有11种维他命、21种氨基酸、14种矿物质和微量元素、1种辅酶、2种核酸、1种抗氧化物。
最大的区别就在于其透明质酸含量不同。丝丽516是16mg ， 丝丽532是32mg，丝丽715是75mg（丝丽715动能素也是截至目前玻尿酸浓度纯度最高的皮肤动能素），因此也导致所适用的人群和功效有所区别。
1、丝丽的功能区别
丝丽516适合20出头的女孩，它含有很多营养成分，可以很好补水、紧致肌肤，加强皮肤防御能力，给皮肤所需的养分，令肌肤水润白皙、光泽紧致等。慢慢地，你会发现你比同龄人看起来更显年轻活力。
丝丽532的含量高于516，主要是适用于30-35岁的熟龄肌肤。随着脸部水分和胶原蛋白的流失，这个年龄段的人群会苦恼于眼周细纹、抬头纹、颈纹、色斑等等肌肤问题。
丝丽532可以有效改善肌肤老化的问题，为干燥缺水及敏感肌肤提供绝佳的锁水滋养抗皱效果。使细胞更具有活力，令肌肤柔软嫩滑；全面改善各种原因引起的各种细纹、颈纹、色斑等衰老肌肤。
丝丽715动能素则是丝丽实验室近几年上市的最新产品，是丝丽最新科技研发，可以说是丝丽抗衰研发的集大成者，被称为全能水光，很适合35岁以上群体。丝丽715也是截至目前玻尿酸浓度纯度最高的皮肤动能素，玻尿酸浓度足足75mg/ml，用于脸部和颈部提升、补水、美白、提拉紧致、抗氧化都是立竿见影的效果。玻尿酸含量高，达到抗氧化、延缓衰老的效果。
2、丝丽的功能总结
丝丽516非常适合二十出头的女孩，作为初抗衰的选择不会错，如果25+皮肤底子不错的也可以用这款，也许你用了以后没有肉眼能看到的明显改善，但是你过了几年以后你发现你比同龄人看起来年轻，细纹也会长的更缓慢。
随着丝丽532的上市，丝丽516逐渐淡出人们的选择，当然对于年轻人来说516还是高性价比之选，但是同等价位可以选择更好的情况下大家当然选择532了。
丝丽532适合30-35岁的人群，它含有很多营养成分，可以很好补水、紧致肌肤，超适合抗初老人群使用，其实25+的集美都适合使用。
它可以加强皮肤防御能力，给皮肤所需的养分，令肌肤水润白皙、光泽 紧致等。慢慢地，你会发现你比同龄人看起来更显年轻活力，因此丝丽532特别适合初抗衰 。
水光针是专门为皮肤补充水分的，其中主要成分就是透明质酸钠，就是通常说的玻尿酸！应用到水光中的玻尿酸都是极易被吸收的小分子玻尿酸，也是因此，随着被吸收代谢，水光针需要定期注射。
而动能素是为皮肤提供皮肤所需营养的，这就是为什么好多姐妹单独打完水光针之后总觉得效果不明显，因为你只对皮肤补充足够了水分，而没有即使补充各种营养成分，初期看着水水的，但过不了多久水分吸收完，自然又被打回原型形！
而丝丽能动素玻尿酸含量是很高的，而其营养物质更多达15种以上，比一般水光的营养要丰富太多！丝丽不仅可为肌肤注入所需的各种营养，同时也为肌肤补充了足够的水分。
总结一下就是丝丽是结合了水光针的超强补水功能的动能素！
也可以说丝丽是带玻尿酸又带营养剂的复合水光！不仅补水，还可以抗氧化，延缓衰老，提亮皮肤光泽度，解决皮肤暗沉无光现象！
当然大多还是叫丝丽动能素，毕竟它的自家定位就是复合性能的动能素。
二、中胚层疗法
中胚层疗法又叫Meso Therapy，音译美塑疗法，取自胚胎概念。内胚层、中胚层和外胚层发育成一个独立的个体，真皮部分是由中胚层发育而来。所以确切来说，应该是真皮层疗法。中胚层疗法即将营养成分直接导入到真皮组织而发挥美容功效的治疗方法。
1952年法国内科医生Dr. Michel Pistor首先将美塑疗法应用于临床医学治疗。
1987年法国卫生部将它纳入合法的传统医学治疗项目。
1996年瑞士开始推广美塑疗法，正式进入美容市场。
美塑疗法在欧洲历史悠久，是广受欢迎的经典疗法。目前，国内常用的治疗方法有水光注射、滚轮微针和无创导入。
1、治疗原理
突破皮肤吸收屏障，将美容活性成分深度导入到皮下组织部位，让肌肤组织吸收。可做到靶向定点量化给药，准确作用于要改善的肌肤部位。
2、主要适应症
适应症宽泛，主要针对的是皮肤暗沉、干燥、早期衰老症状等。如果有其他皮肤问题需要搭配肉毒毒素、玻尿酸填充或光电仪器综合治疗，可以提高皮肤含水量和光泽度，对细纹也有一定的改善。
3、治疗频次和效果
在临床中，从即刻、3天后、7天后三个时间点来观察。
术后即刻的出血、泛红现象较为轻微，建议术后立刻敷修复面膜，30分钟左右退红，一般次日就修复了。
第3天皮肤水润度和透亮度改善就较为明显。第7天观察，效果在持续叠加。在欧洲，通常建议求美者两周治疗一次。因为亚洲人肤质和光老化情况不同，国内一般建议每月1次，前3次如果有条件建议可以缩短间隔时间，6个月后，可以稳定到两三个月一次。以改善皮肤弹性为目的的话，建议3周做一次。
4、治疗方法
在欧洲，一般采用美塑仪器导入或滚针导入的治疗方法，也可以两种方法叠加使用。国内可以运用水光仪进行治疗。一般来说，用水光仪导入能到达的深度是1毫米，给药到真皮深层。而滚针一般是0.5毫米，给药到表皮和真皮交界的位置。眼角细纹、口角等重点部位，医生也可以视情况手针加强。此外，也可以使用无针水光等导入仪器做无创导入。
5、动能素和水光针的差别
水光针的主要成分是非交联的小分子玻尿酸，有时医生也会根据个体情况添加肉毒毒素、维生素C等成分。玻尿酸分子量比较大，涂抹在表面很难进入皮肤，所以采用直接补充到皮肤里的方式。临床观察发现皮肤光泽度、含水量、厚度都有改善，所以最近几年水光针项目比较火热。
动能素除了玻尿酸以外，还提供氨基酸，矿物质，维生素、辅酶等物质。水光针主要是改善面部的水环境，解决皮肤缺水问题。动能素则是进一步给细胞提供合成原材料。
最后，附上丝丽动能素的总结攻略！！！
【透明质酸的含量】
排序：丝丽516＜532＜715
丝丽516是16mg，丝丽532是32mg，丝丽715含量最多，是75mg。
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因为丝丽715的透明质酸含量非常多，所以它比其他三款更粘稠，在施打的时候要打深一点，否则容易出现小丘疹。
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首席运营·小杨老师
杨老师是我们品牌首席护肤导师
国家职业认定高级美容师
以及日式皮管理培训讲师
和徒手小颜美骨师
更是广东省医学美容学会毕业
会员亚洲医学美容研究院毕业会员
曾帮助10000＋人改善肌肤敏感、
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2022年，应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”？让数据和现实说话。
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
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