纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
#育儿知识##儿童用药##比智高#
很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

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中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

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中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

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中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

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中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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【纪要】温氏股份(300498)调研纪要20211007
主要信息:

商品肉猪成本:最新公司自繁仔猪的商品肉猪的完全成本在10元/斤左右,考虑外购仔猪,商品肉猪的综合完全成本在11元/斤左右。做的好的云南公司7月成本才7.3元/斤。

仔猪成本:仔猪成本这几个月持续下降,7公斤的仔猪完全成本8月下降到470元/头,9月下降到440元/头,做的最好的的种场仔猪成本做到260元/头。

计划年底对母猪计提减值:外购种猪的开产成本8000多元/头,现在公司能繁母猪的平均成本是5600元/头,公司自产能繁母猪成本是3500元/头,年底可能会以自产母猪的成本为基础,对能繁母猪整体计提资产减值。

22年商品肉猪目标成本:之前预计明年商品肉猪完全成本8元/斤,今年如果把种猪计提完减值,明年商品肉猪的成本可能低于8元/斤。

能繁母猪存栏量:当前公司总的种猪存栏150-160万头,其中基础母猪存栏量稳定在110万头,全是高繁母猪了,仍在持续的优化中,全部优化完预计要到2023年,届时公司种猪性能就完全恢复到非瘟前了。

后期复产规划:公司的出栏量如果要很快的恢复,母猪产能是够的,但现在的猪价行情下,公司商品猪的恢复会更谨慎一些。公司目前主要是把基础打牢,把成本降下来。猪价是明年还是23年上半年见拐点不好判断,但23年猪价肯定是不错的,全年猪价相对会比较好,明年会适当增加能繁母猪存栏量,具体情况也要看行情。

生产指标:分娩率从70%多提升到80%多,胎均健仔数提升到10头以上,产保死淘率6%,上市率90%,很多指标已经接近17-18年水平。现在出栏的猪PSY17,现在养的猪PSY20+。

详细交流内容:

【仔猪和肉猪成本】

三季度成本概况:7-8月出栏的商品猪中,仔猪来源于外购的这部分,仔猪成本非常高,对应到商品猪的单位成本上,7月是6元/斤,8月是6.5元/斤,后续有3-4元/斤的下降空间。今年11月开始销售的育肥猪里就没有外购仔猪了,明年2-3月育肥猪里猪苗成本会非常低。9月育肥猪出栏量较7、8月预计增加,10月、11月会有所下降,三季度出栏的商品猪里有40%的仔猪是外购的,所以成本比较高,三季度亏损会比较多。

商品肉猪成本:最新公司自繁仔猪的商品肉猪的完全成本在10元/斤左右,考虑外购仔猪,商品肉猪的综合完全成本在11元/斤左右。做的好的云南公司7月成本才7.3元/斤。

仔猪成本:仔猪成本这几个月持续下降,7公斤的仔猪完全成本8月下降到470元/头,9月下降到440元/头,做的最好的的种场仔猪成本做到260元/头。

商品猪成本结构及下降空间:

1、仔猪成本还有下降空间,现阶段云南公司的商品肉猪单位成本中猪苗成本只有1.9元/斤,但集团整体的仔猪成本是4.9元/斤,未来有较大下降空间;2、当前商品肉猪单位成本中饲料成本4元多/斤,17年是2元多/斤,现在上涨了1.1元/斤,其中0.7-0.8元/斤由饲料涨价导致,另外0.3-0.4元是由死亡率上升导致的;3、商品猪单位成本中兽药疫苗成本1毛多/斤,以前也是1毛多,代养费以前1元多/斤,现在还是1块多/斤。4、单位费用,原来0.3元/斤,现在1元多/多,随着产能利用率提升,这也会下降。

5、特殊盈亏:种猪死亡导致的成本上升,现在2元多/斤,以前就0.2-0.3元/斤。

种猪成本:外购种猪的开产成本8000多元/头,现在公司能繁母猪的平均成本是5600远/头,公司自产能繁母猪成本是3500,年底可能会以自产母猪的成本为基础,对能繁母猪整体计提资产减值。

商品肉猪成本目标:之前预计明年商品肉猪完全成本8元/斤,今年如果把种猪计提完减值,明年商品肉猪的成本可能低于8元/斤。

云南公司经验推广情况:去年下半年事业部调整后,南方公司的防非工作推广的比较到位了,但种猪、猪苗的问题要逐渐解决,一些老旧的猪场,恢复需要时间。

疫情导致的成本增加0.7元/斤,目前还在做流程优化,做减法,检测减少、消毒较少,这部分成本应该是有所减少的。

【生猪产能和产量】

当前能繁母猪存栏量:公司总的种猪存栏150-160万头,其中基础母猪存栏量稳定在110万头,基本全是高繁母猪了,在持续的优化中,全部优化完预计要到2023年,这样公司种猪性能就完全恢复到非瘟前了。公司的出栏量如果要很快的恢复,母猪产能是够的,但现在的猪价行情下,公司商品猪的恢复会更谨慎一些。公司目前主要是把基础打牢,把成本降下来。

22年商品肉猪出栏量及能繁母猪预计增速:22年商品肉猪预计出栏1800万头,原计划尽快做到4600万头(当前的种猪舍对应的育肥产能),如果明年猪价好一些,会尽量加快扩张、达产。后年会根据明年的情况扩产,目前预计23年会是个好年份,明年能繁母猪存栏量会逐步增加,具体情况也要看行情,如果行情好,也会加快复产速度。

【后期复产扩产规划】

未来增加育肥产能的两个途径:

1、恢复农户产能,主要是通过投苗提前跟养户对接,有些养户可能空栏了或者之前跟其他公司合作,所以公司也跟这些养户重新沟通,告诉养户公司的变化。现在一头猪代养费195元。

2、养殖小区,主要还是靠募投资金建设,自有资金的项目停下来。有些区域有政府资金合作建设的猪场。

养殖小区,主要是为了应对国家管控的变化,散养户拿地审批建猪场很困难,所以公司主张自己拿地,三通一平,农户来养。后续新增育肥产能主要发展养殖小区,合作农户方面,如果农户有猪场,也是可以合作的,没有猪场的,要再新建猪场,也比较麻烦。部分种场没有在养种猪,未来也可以养育肥猪。

长期出栏目标:

当前更主要对非瘟后公司竞争力进行评估,如果仍有竞争力,还是按原来的五五规划目标(2024年5600万头商品猪)做,但现在时间不好说,24年能不能做到4000万头也不好说。

公司未来猪出栏量能做到多少:一是看自己的竞争力、管理水平,做到多大规模是最合适的,二是看国家政策,近期的生猪调控政策也规定了各省的能繁母猪合理存栏量和最低存栏量,再大的企业也受监管,所以之前定的是长期目标7000万头。

【生产指标】

繁殖和成活率指标:分娩率从70%多提升到80%多,胎均健仔数提升到10头以上,产保死淘率6%,上市率90%,很多指标已经接近17-18年水平。每天投苗量6万头。

PSY:现在出栏的猪PSY17,现在养的猪PSY20+,非瘟以前公司PSY24。之所以现在PSY比较低,是因为现在猪苗质量差,猪苗质量差是因为种猪质量差。

出栏体重:现在公司商品猪出栏体重117斤左右,后续可能会再下调,现在每天的饲料成本都比猪价高。

【饲料采购和配方优势】

采购优势:饲料原料集中采购,同时对饲料产品走势预判,做一些玉米等原料的远期合约,远期合约价格比市场价格低300元/吨。

配方优势:猪的配方上公司优势明显,目前猪饲料中玉米占比15%,豆粕3-5%,替代原料用的比较多。公司建有基本配方数据库,体用棉粕、杂粕、大麦等进行替代,猪饲料成本现在比鸡饲料成本都低100元/吨。

【生猪行业情况和看法】

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@努力努力再努力x 莲莲宝贝 生日快乐呀!!不许偷偷伤心 我好爱来到新阶段的你啊 因为从大一到现在工作 喜欢你的一路以来 我也见证到自己慢慢成长的轨迹 这就是时间吧 长长短短 短短长长 喜欢你的每个生日 全部都留下痕迹 ~
今年也祝你生日快乐 又是爱你的一年
只想感谢你出现在我们的世界里 请健健康康平平安安 真诚祝福你的每一个新年岁都是崭新且充实的 我好像真的会一直喜欢你 哪怕现在比读书时期忙很多 但记得当初上岸的动力就是希望能多来看你 这个想法现在也没变
宝 之后日子里肯定会有更多的爱意包围着你 当然 我会是那些爱里的一个 并且一直都是


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