王幸福医案：“挥汗如雨” 验案三则[good][good][good][good][good][good]
引言：临床上汗出一证表现比较多，且复杂，有虚有实，虚实夹杂，有阳明热盛汗出，有痰郁化火汗出，有阴虚汗出，有阳虚汗出，有血虚兼瘀汗出等，非简单的是自汗阳虚、盗汗阴虚及表虚桂枝证。
医案一
动则挥汗如雨
患者：周某，男，34岁。2010年9月7日慕名来诊。
主诉：现在已进入秋季了，天已凉了，还是动则一身汗，每天要换二三次T恤衫。别人都说凉，他还要开电扇，一个劲的喊热。
刻诊：身高1.75m左右，面略黑，声音宏亮，脉弦滑有力，舌红胖大，苔白腻，饮食、二便均正常。
动则出汗如雨一症，吃过屏风散一类中成药无效。
这种病临床上很常见，大多数为中青年，除了出汗一症，余无他症。有的是头汗如蒸气，有的是全身出汗，大多数是动则汗出如雨，有的是吃饭时头汗如雨。
症虽一样，治法用药不同。我觉得这个病比较典型多见，故写出。
此患者年轻体壮，别无他恙。从舌脉入手，辨证为中焦湿热，逼汗外泄。
处方：龙胆18g，车前子30g(包)，木通12g，黄芩15g，栀子15g，当归15g，生地黄25g，泽泻45g，柴胡12g，生甘草10g，草果6g(打)，苍术12g，淡竹叶18g，厚朴10g，滑石30g(包)。5剂，水煎服。
一周后，复诊，汗略减。效不更方，上方合白虎汤，七剂，汗止。
图片
再列2例虚汗淋漓的病案以证之。
医案一
虚则挥汗如雨
患者：王某，男，62岁。2009年9月2日初诊。
主诉：最近晨练完仍然是一身大汗，几乎都不敢活动，过去从来没有这现象，要求中医予以治疗。
刻诊：自汗，舌淡苔白薄，脉浮大中空，有点疲惫，余无他证。凭脉辨证，气虚耳。
阳浮于外，津液外泄，调和营卫，敛阴收汗。
处方：生黄芪60g，防风12g，白术15g，鹿衔草30g，桂枝15g，白芍15g，生龙骨、生牡蛎各45g，山茱萸60g，炙甘草10g，生姜3片，大枣10枚。
5剂，水煎服。嘱咐晨练先减少运动量，适当喝些米粥自养。
1周后复诊：汗出已少许多，已不感到乏力。效不更方，再续3剂，痊愈。以补中益气丸善后。
此证亦可用桂枝加附子汤，因考虑到附子要先煎不便，故未用。
医案二
动则虚汗淋漓
患者：张某，女，44岁。2010年8月19日初诊。1个月前做人工流产术导致月经至今未来。
现症：动则虚汗淋漓，老想哭，控制不住，疲乏无力，不想吃饭，脉浮濡无力，舌暗苔薄白。
辨证：人工流产伤了气血，未能复元，气阴两伤，兼有血瘀。
方用当归补血汤合玉屏风散加甘麦大枣汤为主加减。
处方：生黄芪60g，当归15g，鹿衔草30g，防风6g，羌活6g，炒白术30g，山药50g，玄参15g，炙甘草30g，浮小麦30g，大枣15枚，鸡内金12g，鸡血藤15g，熟地黄45g，山茱萸45g，生龙骨、生牡蛎各30g。
5剂，水煎服。
嘱咐每剂的大枣一个也不能少，此枣非为一般药方的引子，乃为一主药耳。
8月26日二诊：易哭、多汗好转，特别是想哭已愈，乏困已好多了。
要求继续治疗。脉已不濡细，略浮大，舌已不暗，偏淡，苔薄白，已可以吃东西了，有香味了，二便正常。
处方：生黄芪60g，鹿含草30g，防风6g，炒白术30g，羌活6g，山药50g，玄参15g，炙甘草30g，浮小麦30g，大枣15枚，鸡血藤15g，熟地黄50g，山茱萸45g，生龙骨、生牡蛎各30g，仙鹤草50g，干姜15g，菟丝子30g。
7剂，水煎服。
9月2日三诊：多汗、易哭、乏困完全好转。要求通经，处桃红四物汤加丹参、鸡血藤。3剂，未再复诊。
图片
古道瘦马按：
此案患者亦是以虚汗淋漓求诊，在治疗过程中使用了大量的滋补药，有一点要说明，滋补的过程要时刻注意患者的胃口，能吃可用大量峻补，不能吃要小量慢补，不要着急。
不是什么病、什么体质都可以大补而不顾其他，一定要因人、因时、因具体情况而立法处方。
引言：临床上汗出一证表现比较多，且复杂，有虚有实，虚实夹杂，有阳明热盛汗出，有痰郁化火汗出，有阴虚汗出，有阳虚汗出，有血虚兼瘀汗出等，非简单的是自汗阳虚、盗汗阴虚及表虚桂枝证。
医案一
动则挥汗如雨
患者：周某，男，34岁。2010年9月7日慕名来诊。
主诉：现在已进入秋季了，天已凉了，还是动则一身汗，每天要换二三次T恤衫。别人都说凉，他还要开电扇，一个劲的喊热。
刻诊：身高1.75m左右，面略黑，声音宏亮，脉弦滑有力，舌红胖大，苔白腻，饮食、二便均正常。
动则出汗如雨一症，吃过屏风散一类中成药无效。
这种病临床上很常见，大多数为中青年，除了出汗一症，余无他症。有的是头汗如蒸气，有的是全身出汗，大多数是动则汗出如雨，有的是吃饭时头汗如雨。
症虽一样，治法用药不同。我觉得这个病比较典型多见，故写出。
此患者年轻体壮，别无他恙。从舌脉入手，辨证为中焦湿热，逼汗外泄。
处方：龙胆18g，车前子30g(包)，木通12g，黄芩15g，栀子15g，当归15g，生地黄25g，泽泻45g，柴胡12g，生甘草10g，草果6g(打)，苍术12g，淡竹叶18g，厚朴10g，滑石30g(包)。5剂，水煎服。
一周后，复诊，汗略减。效不更方，上方合白虎汤，七剂，汗止。
图片
再列2例虚汗淋漓的病案以证之。
医案一
虚则挥汗如雨
患者：王某，男，62岁。2009年9月2日初诊。
主诉：最近晨练完仍然是一身大汗，几乎都不敢活动，过去从来没有这现象，要求中医予以治疗。
刻诊：自汗，舌淡苔白薄，脉浮大中空，有点疲惫，余无他证。凭脉辨证，气虚耳。
阳浮于外，津液外泄，调和营卫，敛阴收汗。
处方：生黄芪60g，防风12g，白术15g，鹿衔草30g，桂枝15g，白芍15g，生龙骨、生牡蛎各45g，山茱萸60g，炙甘草10g，生姜3片，大枣10枚。
5剂，水煎服。嘱咐晨练先减少运动量，适当喝些米粥自养。
1周后复诊：汗出已少许多，已不感到乏力。效不更方，再续3剂，痊愈。以补中益气丸善后。
此证亦可用桂枝加附子汤，因考虑到附子要先煎不便，故未用。
医案二
动则虚汗淋漓
患者：张某，女，44岁。2010年8月19日初诊。1个月前做人工流产术导致月经至今未来。
现症：动则虚汗淋漓，老想哭，控制不住，疲乏无力，不想吃饭，脉浮濡无力，舌暗苔薄白。
辨证：人工流产伤了气血，未能复元，气阴两伤，兼有血瘀。
方用当归补血汤合玉屏风散加甘麦大枣汤为主加减。
处方：生黄芪60g，当归15g，鹿衔草30g，防风6g，羌活6g，炒白术30g，山药50g，玄参15g，炙甘草30g，浮小麦30g，大枣15枚，鸡内金12g，鸡血藤15g，熟地黄45g，山茱萸45g，生龙骨、生牡蛎各30g。
5剂，水煎服。
嘱咐每剂的大枣一个也不能少，此枣非为一般药方的引子，乃为一主药耳。
8月26日二诊：易哭、多汗好转，特别是想哭已愈，乏困已好多了。
要求继续治疗。脉已不濡细，略浮大，舌已不暗，偏淡，苔薄白，已可以吃东西了，有香味了，二便正常。
处方：生黄芪60g，鹿含草30g，防风6g，炒白术30g，羌活6g，山药50g，玄参15g，炙甘草30g，浮小麦30g，大枣15枚，鸡血藤15g，熟地黄50g，山茱萸45g，生龙骨、生牡蛎各30g，仙鹤草50g，干姜15g，菟丝子30g。
7剂，水煎服。
9月2日三诊：多汗、易哭、乏困完全好转。要求通经，处桃红四物汤加丹参、鸡血藤。3剂，未再复诊。
图片
古道瘦马按：
此案患者亦是以虚汗淋漓求诊，在治疗过程中使用了大量的滋补药，有一点要说明，滋补的过程要时刻注意患者的胃口，能吃可用大量峻补，不能吃要小量慢补，不要着急。
不是什么病、什么体质都可以大补而不顾其他，一定要因人、因时、因具体情况而立法处方。
#同城记录#上次去塔洋还是大前年入冬前的时候，去时走着走着天就阴了下来，在镇里转了一圈，回来再去看聚奎塔，刚拍摄完几副照片，就下雨了，避雨时我想，此古迹虽非闻名遐迩，但也是琼东不多的名胜之一，怎无一文简介，好在我瞻仰前备足了功课，所以慕名前来满意而返，必竟看了四百余年的文物。返回的途中，风雨中我还想着简介这事，想过后定会有的。
今再次光临，简介真的配上了，而且古塔周边也进行了修缮，说明了古镇对文物的重视程度，文物既文化，文化既文明，书香气浓郁的地方，暴戾气就无处安身，这样的地方才称得上民安之处。
记得，上次目睹古塔后，写了一首诗，现将薄文再次奉上，以示纪念，对古迹的尊重。
聚奎塔
雨后的聚奎塔更是一副斑驳的模样
我极度尊崇这历经沧桑的外表
如端详我的父辈布满沟壑的面庞
来之前我知道这塔是明万历年间所造
但这天寻遍四周无一塔世介绍
我想这决不会是后人的疏忽
可能是留给游人的迷语
塔前有一株大叶榕树
满地发黄的树叶
是否也是春日留下的迷语
看这黄叶我似乎瞬时步入秋季
有一丝伤感也有一种惊奇
但确是早春二月，可一思索
觉得它现在坠落也合乎时宜
单说这叶它飘落的自然和谐
微笑着调皮着翻滚着自愿着
它说我身上的汁已留给了蔓儿
过几日蔓儿上的芽将是我的延续
再过几日又是一片嫩绿
这塔园无塔的简历
也许是让游客猜不透它的年纪
就像这发黄的榕树叶谁说它是老叶
古塔的斑驳有谁证明出自万历
只有自己证明自己
因它时时关注这千变万化的天地
风雨一番过，亭台几树空
待看春三月，浓阴万绿丛 https://t.cn/R4zQdq6
今再次光临，简介真的配上了，而且古塔周边也进行了修缮，说明了古镇对文物的重视程度，文物既文化，文化既文明，书香气浓郁的地方，暴戾气就无处安身，这样的地方才称得上民安之处。
记得，上次目睹古塔后，写了一首诗，现将薄文再次奉上，以示纪念，对古迹的尊重。
聚奎塔
雨后的聚奎塔更是一副斑驳的模样
我极度尊崇这历经沧桑的外表
如端详我的父辈布满沟壑的面庞
来之前我知道这塔是明万历年间所造
但这天寻遍四周无一塔世介绍
我想这决不会是后人的疏忽
可能是留给游人的迷语
塔前有一株大叶榕树
满地发黄的树叶
是否也是春日留下的迷语
看这黄叶我似乎瞬时步入秋季
有一丝伤感也有一种惊奇
但确是早春二月，可一思索
觉得它现在坠落也合乎时宜
单说这叶它飘落的自然和谐
微笑着调皮着翻滚着自愿着
它说我身上的汁已留给了蔓儿
过几日蔓儿上的芽将是我的延续
再过几日又是一片嫩绿
这塔园无塔的简历
也许是让游客猜不透它的年纪
就像这发黄的榕树叶谁说它是老叶
古塔的斑驳有谁证明出自万历
只有自己证明自己
因它时时关注这千变万化的天地
风雨一番过，亭台几树空
待看春三月，浓阴万绿丛 https://t.cn/R4zQdq6
上次去塔洋还是大前年入冬前的时候，去时走着走着天就阴了下来，在镇里转了一圈，回来再去看聚奎塔，刚拍摄完几副照片，就下雨了，避雨时我想，此古迹虽非闻名遐迩，但也是琼东不多的名胜之一，怎无一文简介，好在我瞻仰前备足了功课，所以慕名前来满意而返，必竟看了四百余年的文物。返回的途中，风雨中我还想着简介这事，想过后定会有的。
今再次光临，简介真的配上了，而且古塔周边也进行了修缮，说明了古镇对文物的重视程度，文物既文化，文化既文明，书香气浓郁的地方，暴戾气就无处安身，这样的地方才称得上民安之处。
记得，上次目睹古塔后，写了一首诗，现将薄文再次奉上，以示纪念，对古迹的尊重。
聚奎塔
雨后的聚奎塔更是一副斑驳的模样
我极度尊崇这历经沧桑的外表
如端详我的父辈布满沟壑的面庞
来之前我知道这塔是明万历年间所造
但这天寻遍四周无一塔世介绍
我想这决不会是后人的疏忽
可能是留给游人的迷语
塔前有一株大叶榕树
满地发黄的树叶
是否也是春日留下的迷语
看这黄叶我似乎瞬时步入秋季
有一丝伤感也有一种惊奇
但确是早春二月，可一思索
觉得它现在坠落也合乎时宜
单说这叶它飘落的自然和谐
微笑着调皮着翻滚着自愿着
它说我身上的汁已留给了蔓儿
过几日蔓儿上的芽将是我的延续
再过几日又是一片嫩绿
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也许是让游客猜不透它的年纪
就像这发黄的榕树叶谁说它是老叶
古塔的斑驳有谁证明出自万历
只有自己证明自己
因它时时关注这千变万化的天地
风雨一番过，亭台几树空
待看春三月，浓阴万绿丛 https://t.cn/R2WxmDM
今再次光临，简介真的配上了，而且古塔周边也进行了修缮，说明了古镇对文物的重视程度，文物既文化，文化既文明，书香气浓郁的地方，暴戾气就无处安身，这样的地方才称得上民安之处。
记得，上次目睹古塔后，写了一首诗，现将薄文再次奉上，以示纪念，对古迹的尊重。
聚奎塔
雨后的聚奎塔更是一副斑驳的模样
我极度尊崇这历经沧桑的外表
如端详我的父辈布满沟壑的面庞
来之前我知道这塔是明万历年间所造
但这天寻遍四周无一塔世介绍
我想这决不会是后人的疏忽
可能是留给游人的迷语
塔前有一株大叶榕树
满地发黄的树叶
是否也是春日留下的迷语
看这黄叶我似乎瞬时步入秋季
有一丝伤感也有一种惊奇
但确是早春二月，可一思索
觉得它现在坠落也合乎时宜
单说这叶它飘落的自然和谐
微笑着调皮着翻滚着自愿着
它说我身上的汁已留给了蔓儿
过几日蔓儿上的芽将是我的延续
再过几日又是一片嫩绿
这塔园无塔的简历
也许是让游客猜不透它的年纪
就像这发黄的榕树叶谁说它是老叶
古塔的斑驳有谁证明出自万历
只有自己证明自己
因它时时关注这千变万化的天地
风雨一番过，亭台几树空
待看春三月，浓阴万绿丛 https://t.cn/R2WxmDM
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