阿富汗的Mes Aynak(波斯语意思是“小铜矿”),在喀布尔之南,阿富汗最大的铜矿基地,原是中国投资了开发。阿富汗政权转移后,塔利班接受采访也提到,他们对中国投资的安全承诺。
在前阿富汗政府时代,中冶集团采矿时发现了巨大的佛教寺院城池遗址群(后来发现这里不止只有佛教遗址,也有一个琐罗亚斯德教神庙,更有青铜时代的冶铜遗址……),暂停了开发,上报当时的阿政府寻找专家保护。保护工作完成后,本应恢复开发,但阿富汗国内局势,开发直到今日仍未恢复。应该还有部分欧美考古学界人士的阻挠。
我觉得为了平衡,最大程度保护遗址,和协调铜矿开发,应由中国的考古专家和阿富汗考古专家领导,联合矿业工程师、犍陀罗专家、佛教专家和相关专业人士联合进行继续考古和保护。
这个遗址群面积四万平方米,是类似龟兹苏巴什遗址那样的佛寺、住宅、市场综合遗址群。出土几千件文物,佛教遗迹横跨千年,而文物则有更久远青铜时代的东西。还有不少珍贵的早期佛教经卷。有不少中国和北印度文明综合的结晶,也是“丝路”的重要佐证。
图5鎏金铜盘的猎狮,很熟悉的题材了,从亚述到贵霜,从粟特到唐,用刀、用矛、用弓箭……狮子得罪谁了……

理中汤琐谈

理中汤主理中乡,甘草人参术干姜。

呕利腹痛阴寒盛,或加附子总回阳。

下焦有病人难会,不离石脂禹余粮。

此方,源于仲圣,出《伤寒》《金匮》。其适应证:为吐泻不欲饮水的寒性霍乱,和大病瘥后胸上有寒的喜唾之证。

所谓一般见证为,腹泻益甚,腹胀不减,时腹自痛,不欲饮食,脉沉迟无力,舌淡苔白。用理中汤健脾运湿就解了。

在临床上,如果下焦虚寒不固,则用赤石脂禹余粮涩利并济来解决。还是解决不了,釜底无火,那就直接上四逆汤了,补火生土。作为参术呢,要去掉。

脐上筑动,肾气发动之兆,去白术加桂枝。桂枝干啥?降逆平冲,大家看桂枝加桂汤,它为什么要加桂呢?道理就在这里。

如果呕频呢,去白术,加上生姜、半夏。此等胃气上逆情形,如果患者能耐受,嚼服生姜更好,嚼几粒白豆蔻也好。腹泻厉害,仍然呕吐,则仍然还要用白术。心下悸而尿少,蓄饮作怪,就加茯苓。口渴欲饮又不可得,这是脾虚而津不布。须重用白术,补脾行津液,如果尺脉不很虚,可加点当归。因为白术通便时,有些人对腹痛很敏感,有了当归,没有那么难受。中寒甚而腹痛者,加干姜温脾,阴寒凝结,腹不痛而胀满为甚,去白术之横,加附子的量来破解。

下面,随便聊聊理中汤的常规加减运用。先退一步,说说这个甘草干姜汤,这个方的运用,要把握住,甘草是干姜的两倍。《伤寒》误发少阴之汗,而手足厥逆的,用于复阳,一个是《金匮》里治肺痿吐涎沫,不渴、遗尿、尿频、头目眩晕、多涎唾,用甘草干姜汤温太阴脾肺之寒,以达阳气,行津液。比如,有些老同志,肺脾肾三焦皆寒,用温肾缩尿之法不效,这就要兼温肺脾了。一代宗师张景岳咋说?小水虽隶于肾,而肾上连肺,若肺气无权,则肾水终不能摄,故治水者必先治气,治肾者必先治肺。对于老同志,甘草干姜汤和金匮肾气汤或济生肾气汤,它有什么作用?大家可以去体会。愚曾治一小儿,遗尿屡治无效,查脑垂体又没有问题,愚用甘草干姜汤,送服缩泉丸愈之。另一孩遗尿,用甘草干姜汤冲服金匮肾气丸愈之。可见其妙也。当然,要注意,如果小孩有热,那是清心固肾法了,就不能乱来。

桂枝人参汤,就是理中汤加桂枝,此方治太阳外证未除,利下不止,心下痞硬,表里不解的“协热利”,这个协热利,有表里皆热的芩连葛根汤证,有表里皆寒的桂枝人参汤证,这个要注意区别。“协热者”,胁热也。热则为热毒,寒则为阳随阴脱,不排除大便偏热。热利则胃中必热,寒证则胃中必凉。除了脉象,患者的自我感觉很明显。

这个方,加木香,用于自利腹痛厉害的,反佐一二克黄连也可以。

如果阴黄患者,可加茵陈、田基黄,水盛者还可合五苓散。注意,用五苓散,别用五苓汤。用五苓汤要变法的。否则阴寒过盛时,恐徒劫阴津之正,而无以破解阴邪。

如果加枳实茯苓,较为合适于寒实结胸,胸膈高起,手不可近而用大陷胸汤丸无效的情况。胃寒吐蚘的,理中汤去甘草加川椒乌梅。其实这个胃寒吐蚘可以拓展一下,就是素有胃寒,吃了饭就胃痛欲吐不舒服的人。连理汤,就是理中汤加黄连茯苓,主伤暑,泻而作湿,黄连清热,茯苓利湿,理中温理中焦,这是阴暑直中太阴。于天时而言,暑为火,以实情言,暑必兼湿。故黄连茯苓入于理中汤里治之。如果没有看破阴暑直中,乱用那就麻烦了。

理中汤如果加这个归芍陈厚芎,再加生姜,就叫温胃汤,治忧思郁结,脾肺气凝,胀满上冲,饮食不下,我个人看法,可以佐杏仁,利肺气更快。

本来中宫虚寒的又夹了食积,腹满痞闷,隐隐作痛,这样的病人就用理中汤加青皮陈皮,叫治中汤。青陈二皮并用,是肝脾同调的,这个时候要慎用麦芽神曲山楂一类的药。神曲是温燥的,如果湿不旺,你用神曲会伤津。麦芽健脾疏肝,它往下走的,只有炒而未焦,临界状态的麦芽才有疏肝往上走。对于这类虚人,如果用生麦芽,会致虚馁的。大家看看,为何重用麦芽会回乳?因为麦芽收缩肝的运行功能和降胃气。一见消化不良,就用麦芽,这个事,值得商量。

《万病回春》里,讲到的理中汤很妙。一个是用于寒喘,四肢厥逆,脉沉细这个情况的,并附很多加减法,它由砂仁、炮姜、苏子、厚朴、官桂、陈皮、甘草、沉香、木香、生姜之类组成,这是个温运上中下三焦的方子,很不错。

还有一个,是参术干姜桂枝,陈皮藿香茯苓良姜乌梅生姜红枣灯芯草组成的,治悠悠腹痛,泻无休止,色清,脉沉迟的情形。这个方,既有温升又有温降,最合中宫调理大旨。

日本的同道,深研《万病回春》并卓有成效。我们的同胞,也可以去确究。中国,才是中医的故乡。

理中汤加附子,是包含了四逆汤的,其中旨意甚深,我们不能忽略,当然如果纯粹用附子理中丸,有一个情况要注意,因为它是温固和温升的,部分大肠郁热的患者会便秘,因信心不够而大便秘结不能坚持,在方中加点砂仁和五灵脂就通了。或者说病人有点左脐旁闷塞,加点大黄细辛也挺好,运用也可靠安全。

本来要说的很多,但扯多了就散漫无序了。有心人可自己总结和拓展。一句话,不离理中汤大旨就行了。

末流郎中 12月30日

#青莲童子Blotus##中医##健康养生#

读懂古人8句话,做一个“会说话”之人

1、侍于君子有三愆:言未及之而言谓之躁,言及之而不言谓之隐,未见颜色而言谓之瞽。——《论语》
侍奉在君子旁边陪他说话,要注意避免犯三种过失:还没有问到你的时候就说话,这是急躁;问到你的时候却不说,这叫隐瞒;不看君子的脸色而贸然说话,这是瞎子。
说话要谨记“三愆”之道,既不能早,也不能晚,既不能多讲,也不能不讲。即要恰到好处,拿捏好分寸,也要把握好火候,做到既不躁又不隐也不瞽。古今言谈虽有别,但说错了话便会得罪人,这道理从来未变。牢记 “三愆”,既利于我们在交际中避免失言,亦让人学会审时度势,在恰当的时间点说话,让小言谈获大成效。

2、言必先信,行必中正。——《礼记》
说话必须首先要体现诚信,行为一定要持中端正。
开口说话,是一件最简单不过的事,但做到言而有信,言出必行,似乎就不那么容易了。只有言而有信,言行一致,才能得到他人的信任;如果获得他人的信任,那么即使是在蛮荒陌生的地方也会行得通;如果说话不忠诚信实,行为不恭敬实在,就是在本乡本土,也处处受阻。信用是一个人内心真诚的外在标志,也是成大事者必须坚守的重要品质。

3. 君子约言,小人先言。——《礼记》
有德行的人谨慎说话,注重干实事,说到做到;品德低下的人妄言妄语,抢先说大话,说到做不到。
人们常说“小人话杂而虚,君子话简而实”,老子也说“轻诺必寡信”,他说:“信言不美,美言不信。善言不辩,辩言不善”。巧辩和饰美会伤害言语的真实和诚信,不是正道所为。。

4、十语九中未必称奇,一语不中,则愆尤骈集;十谋九成未必归功,一谋不成,则訾议丛兴。——《菜根谭》
十句话里说对九句,也不一定有人称赞你,但是如果你说错了一句,就会被别人指责。十次谋划有九次成功也不一定能得到奖励,但是一旦有一次失败,埋怨责备就会接踵而来。
俗话说“出头的椽子先烂”,一个人如果事情做得好,超过大家的平均水平很多,就容易招人嫉恨,一旦失利一次,很容易就会被落井下石。所以,对于一件事,如果没有十足的把握,千万不要乱说。一旦被揪住错误,功劳就会被掩盖过去,失误会被无限放大,很容易遭到冷遇。

5、古者言之不出,耻躬之不逮也。——《论语》
古人不轻易说话,是因为以不能身体力行为可耻。
“君子耻其言而过其行。”一个人言语过多,就会有不能兑现之言,反而丧失了信用,是“巧言乱德”或自取耻辱;要想成就做人的诚信,还是不空言为好。
孔子曾对学生说:“予欲无言”,表示他准备不再说话了。老师不说话怎么教育学生呢?孔子解释说:“天何言哉?四时行焉。”天什么话都不说,但春夏秋冬依次更替,没有紊乱和差失,这才是一种高度的诚信品格。

6、吉人之辞寡,躁人之辞多。——《周易》
有德之人,自知为善不足,非不得已不讲话;急躁之人,急于自售,所以话说得多。祸从口出,该说的说,不该说的不能说,否则祸患就会降临。
曹操害怕有人暗自谋害自己,常吩咐侍卫们说:“我梦中好杀人,凡是我睡着的时候,你们切勿靠近我!”有一个晚上曹操在帐中睡觉,被子落到了地上,近侍慌忙取被为他覆盖。曹操立即跳起来拔剑把他杀了,然后继续上床睡觉。
半夜起来的时候,假装吃惊的问:“是谁杀了我的侍卫?”大家都以实相告。曹操痛哭,命人厚葬近侍。人们都以为曹操果真是在梦中杀人,惟有杨修知道了他的意图,下葬时叹惜的说:“不是丞相在梦中,是你在梦中呀!”曹操听到后十分厌恶杨修。终于在“鸡肋事件”中以扰乱军心为由,杀了杨修。杨修就是“躁人之辞多”最好的例子。

7、轻诺必寡信,多易必多难。——《道德经》
“轻诺必寡信”的道理就是,不论你做什么事情,都不要轻易许诺,一旦许诺了就要认真去做,千万不能失信于人。
老子的这句话在这里可以从两面来解读:一是一个人轻易承诺,那么也许他是一种缺少诚心的承诺,这种承诺的本身也就是缺少信用的。二是一个人轻易承诺,别人看到他不能实现承诺,那么也会对他失去信任了。
老子的大智大慧,对于人性有深刻的洞察,所以他一针见血地指出,轻易许诺的人必定信用不足。老子说这话的目的一方面是告诫我们不要听信花言巧语,更重要的是让我们守信用,重诺言,不做言而无信的轻薄之徒。

8、大知闲闲,小知间间。大言炎炎,小言詹詹。——《庄子•齐物论》
最有智慧的人,总会表现出豁达大度之态;小有才气的人,总爱为微小的是非而斤斤计较。合乎大道的言论,让人听了心悦诚;那些耍小聪明的言论,琐琐碎碎,废话连篇。
言与行是人主体活动的两种方式,而语言又是与人沟通交流的最直接方法。对于说话,《庄子·齐物论》中还有一句“大辩不言”,其意说的是真正有才、善于辩论的人,并不会通过多说话以显示自己。是非以不辩为解脱,利刃用糜套以藏锋,而真正有大智慧的人从不会让自己思想的深度被过多的饶舌所遮蔽。所以,如果开口有的时候是一种机智,那么适时地选择沉默则是一种更具睿意的成熟。


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