【#医保支付方式明年将有大变化# !】挂号、检查、取药,这是我们去医院看病最熟悉不过的流程,在这个过程中,如果您是医疗保险参保人,超过起付线后,每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说,我们看病的钱里面,医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#

重点来了——明年起,用3年时间,医保支付方式要发生全面变革!近日,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确从2022年到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

这么多英文词,您是不是觉得拗口,也不懂是啥意思?经社君请教了专家,来做一个专业解读。乍一看,这是医保基金跟医院之间的事,跟咱们普通参保人关系不大。错!这项改革其实事关咱每个参保人的利益。

1.为什么要改革支付方式?

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,通俗来说,就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材,用了多少结算多少,患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。

这种医保支付方式执行起来相对容易,也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况,在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而,随着人民群众生活水平的不断提高,看病就医的刚性需求被逐渐释放,它的缺陷也暴露地越来越明显:容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。

“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作,《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说,《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革,不仅是医保高质量发展的需要,也是医院高质量发展的需要,更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。

事实上,有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步,从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展,以及医保基金精细化管理的要求,探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。

2.什么是DRG/DIP付费方式?

摒弃老的支付方式,新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。

所谓DRG付费,说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说,按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上,医保按照相应的付费标准进行支付。

DRG付费始于上世纪80年代的美国,目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算,是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后,在综合地方主要版本的基础上,形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG,具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点,这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一,逐步规范。

那DIP付费又是个啥?医保专家说,这叫按病种分值付费,在总额预算机制下,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,形成支付标准,对医疗机构每一病例实现标准化支付。

与传统按项目付费相比,DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,能够帮助医院在进行费用管理的同时,兼顾临床发展。

国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍,推行DRG后,对医疗机构来说,原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了,将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上,明确结余留用政策,合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控,压缩治疗中的水分,实行更高效的管理模式。在这一过程中,患者也可以避免不必要的医疗支出。

3.新的支付方式将实现啥目标?

按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式,医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。

对医保来说,DRG/DIP付费更加科学、更加规范,更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务,提高医保基金使用效率。

对医院和医生来说,新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务,控制成本,减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力,用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。

对参保患者来说,医院控制成本后,对应的收费项目变少了,患者看病就医花费少了,个人负担也就减轻了。

现实中,这样的理想能否实现?

其实,在新支付方式正式落地前,2019年以来,国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何?

以武汉市为例,武汉是第一批试点城市之一,全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月,在全市病例组合数(CMI,DRG支付方式中的一个指标)基本持平的情况下,次均费用从1月的14992元降至10月的13712元,住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显,常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正,扭转了连续7年当年出现缺口的趋势,基金支出风险得到初步化解。

对此,国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为:“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端,对医保患三方来说,是一场共赢与互利的改革。”

(来源:人民日报经济社会微信公号)

【#医保支付方式明年将有大变化# !】挂号、检查、取药,这是我们去医院看病最熟悉不过的流程,在这个过程中,如果您是医疗保险参保人,超过起付线后,每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说,我们看病的钱里面,医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#

重点来了——明年起,用3年时间,医保支付方式要发生全面变革!近日,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确从2022年到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

这么多英文词,您是不是觉得拗口,也不懂是啥意思?经社君请教了专家,来做一个专业解读。乍一看,这是医保基金跟医院之间的事,跟咱们普通参保人关系不大。错!这项改革其实事关咱每个参保人的利益。

1.为什么要改革支付方式?

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,通俗来说,就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材,用了多少结算多少,患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。

这种医保支付方式执行起来相对容易,也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况,在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而,随着人民群众生活水平的不断提高,看病就医的刚性需求被逐渐释放,它的缺陷也暴露地越来越明显:容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。

“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作,《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说,《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革,不仅是医保高质量发展的需要,也是医院高质量发展的需要,更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。

事实上,有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步,从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展,以及医保基金精细化管理的要求,探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。

2.什么是DRG/DIP付费方式?

摒弃老的支付方式,新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。

所谓DRG付费,说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说,按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上,医保按照相应的付费标准进行支付。

DRG付费始于上世纪80年代的美国,目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算,是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后,在综合地方主要版本的基础上,形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG,具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点,这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一,逐步规范。

那DIP付费又是个啥?医保专家说,这叫按病种分值付费,在总额预算机制下,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,形成支付标准,对医疗机构每一病例实现标准化支付。

与传统按项目付费相比,DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,能够帮助医院在进行费用管理的同时,兼顾临床发展。

国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍,推行DRG后,对医疗机构来说,原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了,将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上,明确结余留用政策,合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控,压缩治疗中的水分,实行更高效的管理模式。在这一过程中,患者也可以避免不必要的医疗支出。

3.新的支付方式将实现啥目标?

按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式,医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。

对医保来说,DRG/DIP付费更加科学、更加规范,更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务,提高医保基金使用效率。

对医院和医生来说,新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务,控制成本,减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力,用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。

对参保患者来说,医院控制成本后,对应的收费项目变少了,患者看病就医花费少了,个人负担也就减轻了。

现实中,这样的理想能否实现?

其实,在新支付方式正式落地前,2019年以来,国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何?

以武汉市为例,武汉是第一批试点城市之一,全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月,在全市病例组合数(CMI,DRG支付方式中的一个指标)基本持平的情况下,次均费用从1月的14992元降至10月的13712元,住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显,常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正,扭转了连续7年当年出现缺口的趋势,基金支出风险得到初步化解。

对此,国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为:“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端,对医保患三方来说,是一场共赢与互利的改革。”

(来源:人民日报经济社会微信公号)

上周(12月16日),波司登#波司登羽绒服# 用舞台剧的形式,举办了一场发布会。新华社和人民日报同步直播。#波司登#
波司登联合中国国家话剧院#中国国家话剧院# ,把话剧和服装结合起来,特别有创意。

波司登用这样的方式,讲中国品牌崛起的故事。把半个世纪的品牌故事,浓缩在舞台的方寸之间。

波司登是中国品牌在国内市场取得成功,走向全球的一个经典案例。

波司登是1976年创立的,45年。波司登羽绒服规模做到了全球领先,成了国货崛起的一个代表。这次发布会上的六个篇章,“创业初心”“逆风翻盘”“登峰造极”“品牌重塑”“公益事业”“全球领先”。

— 1 —
勇攀高峰

波司登说,不是我们抓住了国货崛起的机遇,是中国企业的共同努力,才让国货崛起的。现在我们看到国货正在崛起,是因为有很多人,很多企业默默努力了很久。

以前我们大多数国人愿意花更多钱买进口产品。在国人的认知里,进口的质量好,买国产的,就要做好可能不怎么样的心理准备。

这种认知,其实是压在国货身上的一座大山。

国货崛起的前提是,千千万万的中国企业一起把这座大山搬走。
波司登只是这千千万万个撬动大山的企业之一。

1960年5月25日凌晨4点20分,中国登山队成功登顶珠峰。

他们很艰难地把五星红旗插上珠穆朗玛峰,完成了人类历史上第一次从北坡登顶的壮举。

在这之前,中国是受到很多质疑的,国外登山队认为我们不可能从北坡登顶。

中国登山队就是在这种时候迅速响应,“ 为国登顶,寸土不让 ”。

要知道珠穆朗玛峰,那可是有“世界第三极”之称的,8844米的海拔,-40℃的苦寒,十级的大风,还有低于海平面 30%的含氧量。

每一个数字都是当时的登山队所面临的鬼门关。

但他们闯了过来,成功登顶了。

当时中国登山队成立还不到5年,队员的平均年龄也只有24岁。

真的是靠着钢铁般的意志力征服了世界之巅。

因为当时,中国登山队装备非常匮乏,没有好的羽绒服,没有好的设备。

登山设备的尖端技术都掌握在外国人手里。很多装备和技术都要从国外进口,但国外的设备价格很贵,甚至只能保证一部分主力队员使用。

那时候,中国很多企业就有很强烈的愿望,一定要让中国登山队队员用上咱们自己制造的登山顶尖装备。

到二十世纪九十年代,波司登就有一个机会,给中国登山队研发服装设备。

到1998年,中国登山队队员次落穿上了波司登制造研发的登山服登顶珠穆朗玛峰。次落也是中国第一位登顶珠峰的在校大学生。

穿着我们自己研发的服装,登顶珠峰,对波司登和中国登山队意义重大。

之后,波司登不断攀登自己的“高峰”,从羽绒,面料,制作工艺去提升保暖性和安全性。

2019年,次落和波司登又相遇了。

这次他穿着登峰1.0打破了在珠峰上停留时间的记录,再次向世界展现了中国技术和中国质量。

虽然质量提升了,但其实登峰1.0,用的还是国外的面料。

这也是堵在我们面前的一座山。

一定要做一款100%中国制造的专业的羽绒服。

这个愿望,在登峰2.0的时候实现了。

波司登和中国航空一起合作,第一次尝试把航空材料技术用到服装上,研发出了3S面料。这款面料有防风、防水、耐磨、抗撕裂、抗菌五大功能。

以防水为例,它的可抗禁水压达到25000。

这是什么概念呢?相当于每分钟有一个2米5的水柱打在面料上,都是不会被浸湿的。这是市面上一般面料所不能达到的。

我们经常听说外国进口面料透气性好,耐磨性好,这次我们做出了一款属于我们中国人自己的面料,它的水准是高于国外面料的

它对我们的意义不仅仅是一件羽绒服,也是中国品牌的一次突破。

登峰2.0北斗款,还配备了中国北斗定位系统,实现了中国北斗卫星导航系统在羽绒服领域的首次应用。

如果你在极限环境遇到危险,搜救队搜救时,北斗导航系统就可以主动发射信号。这样,就可以缩短搜救周期,使搜救队可以快速锁定目标施救。

这也是一个很大的突破。

我们现在看到国货正在崛起,这个过程真的很不容易。他们在研发过程中遇到的困难。

难和辛苦都是常态,不过看到第一件样衣诞生的时候,一切的难和辛苦都值得。
中国登山队不断勇攀高峰的过程,其实也是波司登不断突破技术壁垒的过程。

波司登不只见证了中国登山队的攀登过程,还连续助力中国第36次、37次、38次南极科考队圆满完成南极科考任务。

— 2 —

改变观念的前提,是信任

攀登技术高峰非常重要。

但消费者还是会有一种心理,国外的大牌更安全,质量更好,大家更愿意买国外的,因为在极限的环境里,真的不敢冒险。

改变观念的前提,其实是信任。

信任,就是你心里装着别人。
他们才愿意在最重要的时候选择你,愿意把后背交给你。

波司登用户,夏伯渝老先生。

夏伯渝老先生是中国无腿登顶珠峰的第一人。
1975年,他第一次随中国登山队攀登珠穆朗玛峰,当晚需要在7600米处过夜,同行的一名藏族队友因体力透支、丢了睡袋,情况极为危险。他没有犹豫,就把自己的睡袋给了队友。

睡醒后才发现双脚严重冻伤,下山后,夏伯渝被截去了双脚,当时他只有26岁。

但夏伯渝没有放弃登山的梦想。

一直到2018年,69岁高龄的夏伯渝先生,终于实现自己的梦想。

他穿着波司登羽绒服,站上了珠峰的顶端,成了中国无腿登顶珠峰第一人。

从1998年第一位登顶珠峰的在校大学生次落,到2018年,第一位无腿登顶珠峰的夏伯渝先生。

20年,波司登陪伴和守护了很多人的梦想。

这份守护,其实源于他们的信任。

他们愿意在极限的环境里选择你,就相当于把后背交给了你。

因为在那种环境,波司登对他们来说,不仅仅是一件衣服,更是可以值得托付的战友。



但信任的前提是,你要时时刻刻听到他们的声音,为他们解决后顾之忧。

波司登2.0的“多层立体充绒结构”,前不久刚刚获得了国际专利。这个专利,就是因为波司登收集国家登山队员的反馈时,发现在登山过程中,因为重力作用的影响,关节部位很容易跑绒,这样就会导致保暖性下降。

珠峰的气候环境恶劣,冬季气温有零下30℃~零下40℃,常刮七八级大风,十二级大风也不少见。

一般攀登过程历时4-6天,在这种极寒的环境里,保暖是重中之重。

怎么办?怎么把绒固定住?怎么提高保暖性?
在设计登峰2.0的时候,和登山队沟通了很多次,做了 30多次实验,还到珠峰做了3次实地测试。

最后把原来的3层结构升级为5层结构,绒量增加了50%,又多加了一层纵向充绒结构。

这样就可以确保羽绒均匀分布在整件衣服里,将绒有效锁定在关键部位,所以保暖性提升了很多。

绒固定住了。但面临一个问题。就是汗液的排放问题。

人在运动的时候,会有大量的汗液需要排出。如果不能及时排出去,羽绒服就会潮湿,导致体温下降。在那种极端的环境里,如果汗液没有排出去,雨水分子进来了,是会死人的。

怎么解决这个问题呢?

根据登山队员的反馈,也是反复测试后,在后腰、腋下、前胸和背部,这些人体大汗腺集中区域,增加了可以阻隔湿气的棉。

这样就解决了汗液排不出的问题。

羽绒服其实是服装这个品类里,比较“硬科技”的产品,羽绒服企业的较量,也是科技和创新的较量,这个较量的前提是你得听到用户声音。波司登成立45年,这样的专利我们有271个,参与了23项国际标准、3项团体标准、11项国家标准、4项行业标准的制修订工作,制定各类企业技术标准218项。

每一个专利的背后,都代表解决了一个具体的问题。

国货崛起。但国货崛起不是一句口号,它是一件件具体的事组成的。

你只有在每一件事上持续不犯错,消费者才愿意把后背交给你,才会相信我们自己的品牌是可靠的,是值得信任的。

有一天,这些信任会聚沙成塔,成为托举起国货的重要力量。

— 3 —

走出去把质疑变成力量

但真正的国货崛起,还有一点非常重要,就是你要走出去。

波司登很早就在坚持走出去。

2002年,波司登作为外交礼品赠与俄罗斯、芬兰等多国领导人。

2014年,波司登进入美国市场,在纽约曼哈顿联合广场正式营业。

近几年,波司登和一些世界知名IP、国际知名设计师合作,比如,和法国殿堂级设计大师、爱马仕前创意总监高缇耶等。和这些知名设计师合作,给羽绒服注入了时尚、文化的基因,波司登的品牌形象也从原来的功能性进阶为兼具功能性和设计感。

另外,国际时装周,也是波司登非常重视的一个板块。

2018年到2020年,波司登代表中国品牌三次参加海外时装周。

2018年9月,波司登以独立品牌身份亮相时装周,成为唯一在主场走秀的中国品牌;

2019年9月,波司登亮相米兰时装周,成为首个登陆米兰时装周的中国羽绒服品牌;

2020年的伦敦时装周比较特别。因为年初疫情影响,很多时装周都受到了影响。

尤其是当时武汉发生疫情后,外界对中国的质疑声特别多。很多中国品牌的大秀只好取消,各个秀场上也少了中国明星、设计师。

我们中国人的血液里,有股不服输的基因。能把质疑声变成力量。

越是困难,越要迎难而上,越是质疑,越要往前走。

越是认为中国品牌不会出现,就越要体面地出现。

当地时间2月16日上午9点,作为伦敦时装周第一个亮相的中国羽绒服品牌,波司登出现在了秀场上。

模特一出场,脸上都贴着五星红旗,手里挥舞着五星红旗,身穿红色羽绒服。当他们迎面走过来的时候,那种民族自豪一下子就被点燃了,心里的那根小火苗腾一下就升起来了。

那一刻,有种特别强烈的感觉,波司登不只是来参加一场时装秀,是带着使命来的。

大秀闭幕的时候,设计师皮耶特罗和穿着红色羽绒服的模特一起出场,现场的屏幕上打出“中国加油”的大字。

现场的观众手里也挥舞着国旗,一起喊出“中国加油”,整个现场都成了一片红色的海洋。

最近几年,国货正在崛起,国货的机会来了。

但国货崛起,不是突然从天上掉下来了个机会,砸在了企业身上。

国货崛起,是众多中国企业共同努力的结果。

坚持科技创新,通过技术上的可行性,实现中国制造。

坚持品质控制,建设我们自己的品牌,实现质量上的可靠性。

最重要的是,我们要努力走出去,让我们的产品成为代表中国的一面面旗帜。

发布会最后,波司登创始人高德康和青年时的自己有一段对话:
“我从一个村,到一个厂;从一个厂,到一个城;从一个城,我走向中国。”

“我从中国,带领波司登走向世界。”

只有更多的“波司登”们走出去,国货才能成为我们这一代人的国运。

祝福波司登,也祝福所有默默耕耘,努力撬动大山的中国品牌。
(转,刘润)


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