《假如王一博穿越成百里二郎》45:
回到百里府月华君才问二郎：“二郎入宫，圣人可有何谕旨？”王一博坐在茶炉旁边，倚靠在凭几上，边伸手揉着膝盖边说：“别提了，我本想从圣人那里套点消息，谁知却被圣人把我所知所查的都套了去，果然姜还是老的辣啊……”
“……”月华君生平第一回见到敢承认想在圣人那里套消息的人，而这个人竟然还敢吐槽起圣人来了，让她这个恪守尊卑规矩的人无言以对，只得换个话题：“二郎的腿，是方才被李北七伤到了吗？”
王一博继续揉着膝盖摇了摇头：“北斗君那一下不过是雪上加霜罢了，其实是在圣人那里跪的膝盖疼……怎么月华君入宫面圣时不觉得膝盖酸痛吗？”“二郎……未免也太娇气了些……”月华君简直无语了，身为臣子，竟然会抱怨在圣人面前跪太久膝盖疼。
“这哪里是我娇气，这不是人之常情嘛……”王一博觉得跟古代人沟通这个是自讨苦吃，就直接问：“王登成那边可有消息了？联昉联络到他了吗？”
月华君这才坐到二郎对面，说起她去联昉获知的情况：“王登成已经联络上联昉，他去巴州去了前太子停灵的寺庙，这些年寺庙看护前太子灵柩十分尽心，只是……”王一博心中一动：“莫非是长信县主那边有什么问题？”
月华君至今也不敢信王登成查探到的，但还是如实对二郎说：“王登成在巴州没有见到长信县主，原本长信县主在寺庙旁的居所，也已经人去楼空。王登成听当地的人说，长信县主仿佛一夜之间就消失了，谁都说不清她是什么时候离开的巴州。也有人说，长信县主出了意外，已经过世了。”
王一博微微挑眉，他早就料到长信县主恐怕不会安分的在巴州给前太子守灵柩，倒是没想到她竟然直接离开了巴州，看起来，这位前太子目前唯一还健康活着的女儿极为可疑，或许，真的就是逍遥子和百里宽仁想要拥立的所谓李唐正统呢。
茶釜里的水开了，王一博坐起身开始煎茶，边摆弄茶具边问：“月华君觉得，长信县主是生是死呢？”月华君沉吟片刻说：“生要见人、死要见尸，生死不论，我觉得长信县主失踪一事有些古怪。”
王一博用舀子从茶釜中舀出一碗水，继续说，“当年前太子妃从巴州回神都，没有带长信县主回来，就有些古怪。前太子子嗣凋零，如今的嗣子也不是前太子妃亲生，她唯一的骨肉就是长信县主，竟然狠心将一个女孩子丢在偏远的巴州……看来，我还得再去会一会逍遥子！”
“二郎这就要去吗？我护卫你一起过去！”月华君闻言就要起身，王一博却摆摆手：“今日不去，倒是你，我已安全回府，你也该回去看看奉御郎，别让他觉得我好像故意跟他作对，非要把你困在我府上似的。”
月华君忙替兄长解释：“我是兄长养大的，所以兄长对我是关心则乱，二郎莫要误会了他。”王一博斟酌了一下，看着月华君道：“奉御郎护妹心切，我十分理解……不过月华君，你我身负圣人之命，做的是护卫神都、护佑苍生的大事…还是要多思多想，警惕谨慎行事才是……”
月华君愣了愣，向二郎叉手行礼：“二郎放心，我身为内卫，当以职责为先！”“听闻圣人命奉御郎负责含嘉仓的安全，事关重大，月华君身为内卫，回去也请多加留意。”王一博又提醒了一句，就不再多说。月华君把这件事记在心里，径自回了内卫府。
申非联络上五叔，带着他从百里府的角门进了府。
“五叔，我阿爷可还安好？”王一博许久不见阿爷，也是十分挂念。五叔点点头：“二郎放心，家主在夫人名下的别院里，平日深居简出，身体康健、平安无事。”
“有劳五叔替我照顾阿爷。”王一博向五叔叉手行礼，五叔连忙扶住他：“二郎不可如此，只是你让申非急着找我回来，可有什么要事？”
“我想知道，当日我祖父为何离开春秋学宫？为何会从长安举家迁来神都？”王一博不善寒暄，直奔主题。五叔脸色一变，沉默半晌才道：“此事当年颇有些忌讳，老家主向来不让人提及……今日二郎既然问到了……当日老家主在学宫被人排挤，说他会妖法，做起法来大地崩裂，到处腾起烟尘。”
“祖父可是沉迷于炼丹之术？”王一博又问。五叔摇摇头：“我也不懂，只是咱们百工之家的规矩，向来远术士之道……老家主…总之在学宫待不下去，家里人也怕他受委屈，就举家迁到了神都。”
王一博眉头紧锁：“那五叔可还记得是哪一年迁来的神都？”五叔没有犹豫，直接说：“就是二郎出生的那一年！家主夫人生下二郎还未满月，家主本想再等等，等你百日后再搬家，可老家主却等不得，非要立刻就搬……迁到神都，家主夫人和二郎都病了一场……”
“为何搬的那么急促？难道当年学宫其他人逼迫我祖父了不成？”王一博心中疑惑，听夫子所言，祖父与前太子关系融洽，与柳适也交好，怎么到了五叔嘴里，祖父就成了被学宫排挤了呢？到底是哪里出了差错？
“虽然外面都在传些不好听的谣言，但并没有人逼迫老家主，只是老家主或许遭受打击，郁郁寡欢，所以才执意早早远离那个是非之地吧。”五叔也无法准确猜测出老家主的心思，只是凭他所知的猜想罢了。
王一博低头沉思起来，他出生那一年，太子还并未被贬去巴州，虽然与圣人关系不睦，可若是真的跟祖父交好，不应该不护着祖父，任谣言四起，祖父不得不举家迁出长安。看起来，真的要再去会一会逍遥子了！
“二郎，高秉烛回来了……”申非前来禀报。王一博辞别五叔，去见高秉烛……
春秋道老巢。
百里宽仁独自坐在庭院里喝茶，掌秋使快步走来：“师兄好不惬意，神道大业还为成，师兄就一点不着急吗？天通可是你的人，到现在还生死不知，伏火雷霆要靠谁来炼制？”
百里宽仁慢悠悠抬眼看向掌秋使：“师妹肝火过旺，喝杯茶泄泄火吧！”掌秋使冷笑一声：“师兄此次下山，听说见到了百里二郎？师兄可别忘了，入神道之人，断亲情，无室无家，师兄却轻易地放过了你的亲弟弟啊！”
百里宽仁也呵呵一笑：“亏得师妹还记得师尊的话，可我怎么听说师妹最近在外面声势大的很，到处都传师妹将成神道的师尊呢？师妹，师尊虽然还不得自由，但他老人家还在，师尊就不可能易主！师妹别仗着自己身份地位超然，就心存妄念！归藏凤……可从来都不是女子！哪怕是皇室女子，也做不得归藏凤！”
掌秋使脸色一变，俊俏的模样变得有些狰狞，但是，她识时务的没有当场反驳百里宽仁。到底谁才是“归藏凤”，咱们走着瞧……
回到百里府月华君才问二郎：“二郎入宫，圣人可有何谕旨？”王一博坐在茶炉旁边，倚靠在凭几上，边伸手揉着膝盖边说：“别提了，我本想从圣人那里套点消息，谁知却被圣人把我所知所查的都套了去，果然姜还是老的辣啊……”
“……”月华君生平第一回见到敢承认想在圣人那里套消息的人，而这个人竟然还敢吐槽起圣人来了，让她这个恪守尊卑规矩的人无言以对，只得换个话题：“二郎的腿，是方才被李北七伤到了吗？”
王一博继续揉着膝盖摇了摇头：“北斗君那一下不过是雪上加霜罢了，其实是在圣人那里跪的膝盖疼……怎么月华君入宫面圣时不觉得膝盖酸痛吗？”“二郎……未免也太娇气了些……”月华君简直无语了，身为臣子，竟然会抱怨在圣人面前跪太久膝盖疼。
“这哪里是我娇气，这不是人之常情嘛……”王一博觉得跟古代人沟通这个是自讨苦吃，就直接问：“王登成那边可有消息了？联昉联络到他了吗？”
月华君这才坐到二郎对面，说起她去联昉获知的情况：“王登成已经联络上联昉，他去巴州去了前太子停灵的寺庙，这些年寺庙看护前太子灵柩十分尽心，只是……”王一博心中一动：“莫非是长信县主那边有什么问题？”
月华君至今也不敢信王登成查探到的，但还是如实对二郎说：“王登成在巴州没有见到长信县主，原本长信县主在寺庙旁的居所，也已经人去楼空。王登成听当地的人说，长信县主仿佛一夜之间就消失了，谁都说不清她是什么时候离开的巴州。也有人说，长信县主出了意外，已经过世了。”
王一博微微挑眉，他早就料到长信县主恐怕不会安分的在巴州给前太子守灵柩，倒是没想到她竟然直接离开了巴州，看起来，这位前太子目前唯一还健康活着的女儿极为可疑，或许，真的就是逍遥子和百里宽仁想要拥立的所谓李唐正统呢。
茶釜里的水开了，王一博坐起身开始煎茶，边摆弄茶具边问：“月华君觉得，长信县主是生是死呢？”月华君沉吟片刻说：“生要见人、死要见尸，生死不论，我觉得长信县主失踪一事有些古怪。”
王一博用舀子从茶釜中舀出一碗水，继续说，“当年前太子妃从巴州回神都，没有带长信县主回来，就有些古怪。前太子子嗣凋零，如今的嗣子也不是前太子妃亲生，她唯一的骨肉就是长信县主，竟然狠心将一个女孩子丢在偏远的巴州……看来，我还得再去会一会逍遥子！”
“二郎这就要去吗？我护卫你一起过去！”月华君闻言就要起身，王一博却摆摆手：“今日不去，倒是你，我已安全回府，你也该回去看看奉御郎，别让他觉得我好像故意跟他作对，非要把你困在我府上似的。”
月华君忙替兄长解释：“我是兄长养大的，所以兄长对我是关心则乱，二郎莫要误会了他。”王一博斟酌了一下，看着月华君道：“奉御郎护妹心切，我十分理解……不过月华君，你我身负圣人之命，做的是护卫神都、护佑苍生的大事…还是要多思多想，警惕谨慎行事才是……”
月华君愣了愣，向二郎叉手行礼：“二郎放心，我身为内卫，当以职责为先！”“听闻圣人命奉御郎负责含嘉仓的安全，事关重大，月华君身为内卫，回去也请多加留意。”王一博又提醒了一句，就不再多说。月华君把这件事记在心里，径自回了内卫府。
申非联络上五叔，带着他从百里府的角门进了府。
“五叔，我阿爷可还安好？”王一博许久不见阿爷，也是十分挂念。五叔点点头：“二郎放心，家主在夫人名下的别院里，平日深居简出，身体康健、平安无事。”
“有劳五叔替我照顾阿爷。”王一博向五叔叉手行礼，五叔连忙扶住他：“二郎不可如此，只是你让申非急着找我回来，可有什么要事？”
“我想知道，当日我祖父为何离开春秋学宫？为何会从长安举家迁来神都？”王一博不善寒暄，直奔主题。五叔脸色一变，沉默半晌才道：“此事当年颇有些忌讳，老家主向来不让人提及……今日二郎既然问到了……当日老家主在学宫被人排挤，说他会妖法，做起法来大地崩裂，到处腾起烟尘。”
“祖父可是沉迷于炼丹之术？”王一博又问。五叔摇摇头：“我也不懂，只是咱们百工之家的规矩，向来远术士之道……老家主…总之在学宫待不下去，家里人也怕他受委屈，就举家迁到了神都。”
王一博眉头紧锁：“那五叔可还记得是哪一年迁来的神都？”五叔没有犹豫，直接说：“就是二郎出生的那一年！家主夫人生下二郎还未满月，家主本想再等等，等你百日后再搬家，可老家主却等不得，非要立刻就搬……迁到神都，家主夫人和二郎都病了一场……”
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“虽然外面都在传些不好听的谣言，但并没有人逼迫老家主，只是老家主或许遭受打击，郁郁寡欢，所以才执意早早远离那个是非之地吧。”五叔也无法准确猜测出老家主的心思，只是凭他所知的猜想罢了。
王一博低头沉思起来，他出生那一年，太子还并未被贬去巴州，虽然与圣人关系不睦，可若是真的跟祖父交好，不应该不护着祖父，任谣言四起，祖父不得不举家迁出长安。看起来，真的要再去会一会逍遥子了！
“二郎，高秉烛回来了……”申非前来禀报。王一博辞别五叔，去见高秉烛……
春秋道老巢。
百里宽仁独自坐在庭院里喝茶，掌秋使快步走来：“师兄好不惬意，神道大业还为成，师兄就一点不着急吗？天通可是你的人，到现在还生死不知，伏火雷霆要靠谁来炼制？”
百里宽仁慢悠悠抬眼看向掌秋使：“师妹肝火过旺，喝杯茶泄泄火吧！”掌秋使冷笑一声：“师兄此次下山，听说见到了百里二郎？师兄可别忘了，入神道之人，断亲情，无室无家，师兄却轻易地放过了你的亲弟弟啊！”
百里宽仁也呵呵一笑：“亏得师妹还记得师尊的话，可我怎么听说师妹最近在外面声势大的很，到处都传师妹将成神道的师尊呢？师妹，师尊虽然还不得自由，但他老人家还在，师尊就不可能易主！师妹别仗着自己身份地位超然，就心存妄念！归藏凤……可从来都不是女子！哪怕是皇室女子，也做不得归藏凤！”
掌秋使脸色一变，俊俏的模样变得有些狰狞，但是，她识时务的没有当场反驳百里宽仁。到底谁才是“归藏凤”，咱们走着瞧……
好惨…推上很多贝贝都说因为主办方又改期而损失惨重了
原定只开14号一天的kpop flex分成两天开并且把叉分去了15号那天…
导致票也退不了叉也看不成 机票酒店这些全都得重新安排
……嗨我是说你们这些无良主办方能不能不要总是乱改期啊 到头来真的几败俱伤 劳民伤财又烦心
爱豆辛苦粉丝也辛苦 追星任活该这么卑微吗
原定只开14号一天的kpop flex分成两天开并且把叉分去了15号那天…
导致票也退不了叉也看不成 机票酒店这些全都得重新安排
……嗨我是说你们这些无良主办方能不能不要总是乱改期啊 到头来真的几败俱伤 劳民伤财又烦心
爱豆辛苦粉丝也辛苦 追星任活该这么卑微吗
国医大师干祖望：从痰、湿、瘀、虚、心火论治神经性耳鸣耳聋（下）
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归l0g，丹参10g，熟地黄l0g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通l0g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参l0g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归l0g，丹参10g，熟地黄l0g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通l0g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参l0g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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