【⭐⭐⭐建议收藏⭐⭐⭐】北医三院干货：反复不着床真的毫无办法吗？该做些什么检查？检查有用吗？

很多姐妹对反复着床失败非常困扰，明明好好的胚胎放进去了，为什么就是不着床呢，甚至连个生化都没有，很多医生对此只能让大家一试再试，难道真的束手无策吗？

小侠特意去听了北医三院生殖中心李红真教授关于反复不着床的讲座，今天就把主要内容分享给大家，希望能给大家一点启发。
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[玉兔][玉兔]01 反复不着床可能和你认为的不一样

反复不着床定义很多，但目前多数的临床医生认为【移植至少三次，并且是优质胚胎，没有着床】才叫反复不着床。

所以，移植一次，两次，这个是不算的，移植的胚胎不优质，这也是被排除在外的自己定义反复不着床的姐妹可以对照一下，不要自己给自己下诊断，到底是不是反复不着床，得用临床医生的标准去看。反复着床失败的发生率大概是10%，所以也并不是非常普遍。

[玉兔][玉兔]02 应该做评估——诊断性宫腔镜

异常发生率在14%-51%之间，最常见的有息肉、子宫内粘连、黏膜下肌瘤

①内膜息肉
子宫内膜息肉影响子宫内膜容受性，有研究发现，对照组和息肉组相比，息肉组容受性是下降的
在临床上也发现，息肉的患者切除息肉后临床妊娠率有明显的改善，所以反复不着床患者如果有息肉是需要积极处理的。

②黏膜下肌瘤
meta分析显示，切除黏膜下肌瘤，对临床妊娠率有明显的改善，所以黏膜下肌瘤一旦发现，就应该积极处理
对于有不孕症、既往妊娠丢失，或者不良产科结局的女性，切除肌瘤是合理的，证据等级是C级

③子宫纵膈
2018年有一篇证据文章指出，尽管缺乏对原发不孕患者子宫纵膈处理的研究，但从现有的研究中心收集到的证据足以推荐对原发不孕患者在试管之前进行子宫纵膈切开术。

④子宫内膜炎
子宫内膜炎从多个角度影响着床，比如影响子宫内膜细胞因子的调控，影响白细胞的浸润，影响微生物多糖的代谢，影响血管的变化，还影响子宫内膜的蜕膜化，对子宫收缩也有一定的影响。

综上，治疗子宫内膜炎可以显著改善反复不着床试管患者的结局，需要指出的是，子宫内膜炎并不是治疗完成就可以了，治疗后需再次活检，以确认内膜炎已经治愈。

目前对慢性子宫内膜炎治疗存在一些问题，比如对于最佳抗生素的选择、剂量和治疗持续时间缺乏共识，23%的患者在使用两周抗生素后未愈，因此行二次子宫内膜活检很有必要。

2015年加拿大指南指出，对反复移植不着床患者，如果超声基线正常，不建议常规使用宫腔镜检查，推荐强度强，证据质量等级高

即便是这样，很多子宫异常超声难以发觉，内膜炎依靠超声更是难以诊断，所以从作者临床角度，对于反复不着床患者，诊断性宫腔镜很有必要。

[玉兔][玉兔]03 应该做评估——夫妻双方染色体核型

与普通患者相比，反复不着床患者染色体异常发生率更高，随着植入次数增加，发生率随之提高

对于移植六次失败，移植超过15个胚胎的患者，染色体异常发生率为15.4%，所以应该对反复移植不着床夫妻进行染色体异常的筛查。

[玉兔][玉兔]04 应该做评估——免疫因素和易栓症

回顾性研究，将两万余名女性分为三组，发现对于无法解释的反复移植不着床，既没有必要筛查易栓症，也没有必要进行抗凝治疗，高凝状态和反复移植不着床无关。

加拿大的指南也认为，没有足够的证据表明反复不着床患者遗传性或获得性易栓症发病率增加。

[玉兔][玉兔]05 应该做评估——精子DNA碎片

这是一个有争议的话题。主要是对成功率潜在影响的评估结果相互矛盾，无法测量用于使卵母细胞受精的精子DNA损伤，缺乏标准化的精子DNA碎片测试方法。

加拿大指南认为，小型观察性研究表明，高精子DNA碎片与反复不着床没有关系。

所以，从专家讲课的角度来看，可能反复不着床重点需要关注宫腔和胚胎因素，对于免疫凝血和精子角度来说可能意义不大

不知道这和姐妹们自己的治疗检查一致性有多高，不管怎样，对于反复不着床起码有了一个检查的方向性文件，希望姐妹们能重视，争取早点检查，早点抱娃，加油！

#一闪一闪亮星星# 我的评分：[星星][星星][星星][星星][半星]
看完《一闪一闪亮星星》已经好几天了，好不容易平静下来，想好好的给张万森写点东西。张万森值得，他不应该沉沦在深海，他应该带着他的爱，和他的星星有一个简单的未来，才不愧于他那份震耳欲聋的爱，不是吗？

可是现实就是，张万森带着他的爱长眠于大海，如果没有这样一次时空旅行，林北星就连张万森是谁都不知道。而就算林北星去到平行时空，和张万森相知，相恋，她拼了命的想改变结局，可哪怕时间会延后，地点会改变，也改变不了张万森从高空落下的那一瞬间。还好，张万森终于说出了那句“我喜欢你。”那是他藏在心里，十几年的秘密，这个秘密，只有他和麦子知道。

张万森是个胆小鬼，但他的爱不是。张万森胆小在他甚至不敢去认识林北星，但他却愿意为了林北星，用自己的命去换林北星的安全。他一直站在林北星的身后，守护那颗小星星，他能接收到那颗星星发出的微弱的光，也会为她挡住来自其他星系的危险。所有的浪漫中，宇宙是史诗级的浪漫，对于张万森，林北星就是他的宇宙，由一颗星组成的宇宙。

或许林北星能够回到过去，重新认识张万森，可能就是张万森的心心念念，有了回响。林北星突如其来的出现在张万森面前，张万森永远问的都是“你认识我？”而不是“我们认识吗？”对于张万森来说，林北星永远都是他想要奔赴的未来，她的星轨，就是张万森前进的方向。这扇平行时空的门，或许是神明都觉得张万森不应该拥有这样的结局，他让林北星知道了他为她做的一切，他让张万森有了一次弥补自己遗憾的机会，让他能和星星一起跳兔子舞，看烟花大会，去动物园......也让林北星亲耳听见了张万森用尽全身力气，在生命的最后一刻喊出的那一声“我喜欢你。”他因为林北星从高空坠下，却在最后一刻，还是满心满眼都是林北星。

愿所有温柔善良的女孩都能遇到自己的张万森，愿每一个男孩都能遇到那个让你找到方向的林北星，愿每一个人都有勇气去追寻自己的爱情，愿每一次心动都能得到爱人的回音，愿我们的愿望都能实现......#剧综评论人#

斩桃花夫妻和合法事帮我挽回老公的心
我的老公是一个司机，常年在外奔波在我看来是非常辛苦的，而且每次出门老公一去就会到很远的地方去，不过值得欣喜的是每一次跑长途回来老公都会给我一笔钱，应该说有失还是有得的，最为关键的是小别胜新婚，每次回来之后我们都会好好的亲热一下。
　然而春节后的一段时间我发现我的生活彻底改变了，老公依然还是要经常出远门，可是这段时间出去一次的时间更长了，可是回来之后交给我的钱却少了，问他为什么少了总说待遇没有以前好了，钱不好挣了。
　对于这样的解释我还是可以接受的，最难以想象的是老公晚上不再像以前那样对我亲热了，经过仔细的查看我发现老公经常会和别的女人在一起，我非常伤心，可是单伤心有什么用呢?于是我就在网上找解决方法，看如何解决夫妻情感问题，无意中在天崖社区看到有人推荐尚道古易团队做夫妻和合法事，我赶紧找到尚道古易团队网站，通过一番咨询后，这里的大师告诉我不需要担心，只要做一个斩老公桃花夫妻和合法事，说是量身打造的调理得很全面，老公自然就会回心转意的。我觉得尚道古易团队的大师建议是非常中肯的，所以我决定请了八位法师做了量身打造法事。
　听了大师的话我按照大师的安排配合了法事开坛的默念，默念简单容易，不影响休息和工作，最关键的是最终的结果很让我满意。果然法事后一个月后每一次老公再次出门的时候很快就回来了，虽然钱还是不多，但是通过侧面打听我知道了原来那个女人只是贪图老公的钱，被老公识破了，再也不和她来往了。这样老公就又回到了我的身边。#家居风水# #和合法事# #八字命理占卜算命#