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招聘
康列章口腔门诊部招聘文员2名，月薪3200元/月。前台客服主管1名，月薪6000元-8000元+年薪（做过酒店经理、店长及美容顾问等有管理经验丰富优先录用），医生助理2名（护士专业优先录用及有口腔临床操作经验丰富的优先录取）月薪3500元+提成。有意者可到店面试或联系门诊部负责人。联系电话13682868083，13727956876，微信：yqz631855,加微信时注明：应聘）
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如果见到这四个证中的两个，直接使用百合地黄汤合甘麦大枣汤！
百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗精神疾病经验举隅
1嚎叫哭泣症
李××，女，42岁。患者近3个月来每次睡前自觉胸闷难受，而不自主大声嚎叫哭泣约35分钟，胸闷气促，心烦不寐，食欲不振，口苦，情绪抑郁，大便干燥，小便正常，月经前后不定、量一般、偶有小血块，少腹微胀，白带少许，舌红苔薄，脉弦，经中西药治疗无效前来就诊。
脉证合参系心肺阴虚内热，扰乱神明。治拟益心肺清心火，佐以安神。处方：百合15g，生地12g，甘草10g，淮小麦30g，红枣15g，川连3g，生枣仁10g，丹参15g，夜交藤15g，郁金10g，葶苈子10g，生大黄5g
二诊：服上方3剂嚎叫哭泣有减，大便通畅。照上方去大黄，加龙骨30g。守方再进3剂，嚎叫哭泣声基本控制，口苦胸闷有减，夜寐亦可，照上方去川连，加茯苓10g，再进5剂后，用丹栀逍遥散2瓶调理而收功。随访4个月，一切正常
按：心主血藏神，肺主气藏魄，神不藏则寐不安，魄不藏而散则嚎叫哭泣。本例患者平素情志不遂，多愁思虑，肝郁不舒，郁久化火，消烁阴液以致心肺阴虚内热，扰乱神明，诸证丛生。本病属虚，不宜峻补；虽有虚火，不宜苦降，遵循《内经》"肝苦急，急食甘以缓之"，故用百合地黄汤补虚清热，甘麦大枣汤补益心液安神宁心，葶苈子配大枣泻肺宁心，更用川连、大黄通便清心火，枣仁、夜交藤、丹参、龙骨安神镇静，诸证得平，其病自愈。
2夜游症
黄××，男，52岁。患者近数月来每4~5天睡至深夜不自觉起床往公路行走1~2华里，碰到异物而清醒回家续睡。近来几乎每晚均发生，且走得更远，方能清醒回家，白天照常田间劳动，仅感疲乏、口苦，纳谷尚可，二便正常，舌红、苔黄腻，脉弦滑。此系阴血亏虚，痰火扰乱神明之夜游症拟补阴血清痰火。处方百合15g，生地10g，甘草10g，淮小麦30g，大枣10g，胆南星10g，川连5g，茯苓10g，半夏10g，竹茹10g，瓜蒌15g，丹参15g。
二诊：服上方5剂后，夜游症间隔时间更长发作，口苦、苔黄腻亦退，药中病机照上方再进5剂。追访年余，夜游症未见发生。
按：夜游症多由心肝两脏之虚所致。本例系肝血亏虚，心血亏损，夹痰火扰乱神明，故魂不守舍，卧寐不安，梦游幻觉致夜游症。《类经》所谓"魂之宫，如梦寐恍惚变幻游行之境皆是也"。
证属虚中夹实，故用百合地黄汤合甘麦大枣汤以补其心肝两脏之虚，仿黄连温胆汤以清痰火。脏虚得补，痰火熄灭，夜寐则安，夜游则除。
3晕厥症
陈××，女，39岁。患者反复晕厥3次，伴胸闷心悸，进住省××医院，经检查：血、尿常规、肝功能、空腹血糖、脑电图、胃、十二指肠钡透、血压等，均为正常，心电图报告偶有早搏。住院期间曾用ATP、辅酶A、合酶素、谷维素及中药治疗月余未效，由家属扶来就诊。患者诉：头晕心悸，神疲乏力，难以步行，近50天来每日傍晚5时左右头晕心悸、四肢厥冷而晕厥，不能动弹，但四周动静觉知，不能言语，经1~2小时后四肢渐渐回温而清醒，纳谷尚可，两便正常，舌红苔薄脉细弦。
脉证合参，属气阴亏虚心肺失养。宜补气阴养心肺为治处方：百合15g，生地12g，甘草10g，党参30g，生黄芪30g，麦冬10g，淮小麦3g，丹参15g，茯苓10g，大枣15g。药煎2次混合均匀，病发作前1小时服1次，发作时服第2次，发作后服第3次。经服2剂后，晕厥未作，精神转佳。前后共服15剂，其病得愈。随访数月，一切正常。
按：患者个体营业者，长期起早，空腹烦劳，多思善虑，烦劳日久，耗气伤阴，气虚则清阳不升，气机不能顺接，阴血亏则不能上供于脑，通达四肢，故头晕心悸，四肢厥冷而发生晕厥。用大剂量参、芪、草以补气，淮小麦、麦冬、百合、生地以补阴液，更用丹参配茯苓以补心宁神，气阴充盈，诸证得平，其病可愈。
4体会
百合地黄汤、甘麦大枣汤均出自《金匮要略》。
运用本方辨证的依据：
(1)精神证状方面心神恍惚不定，语言行动感觉失调，如默默不欲欲卧不能卧、欲行不能行，或无故悲伤、喜怒不节，心烦不安、夜寐欠佳，或梦寐恍惚变幻游行之境。
(2)自觉证状多，叙述病状不完，似乎全身都病，如寒无寒，如热无热，或身如蚁足样，苦恼万状，但体检病征极少，无显著病变。
(3)饮食方面：食欲不振，有时胃纳甚佳，有时又厌恶饮食，口干口苦，或便秘，溲赤。
(4)脉舌方面：脉微数、舌红少苔，或苔薄微黄。
其中，第1~2为主要辨证依据，第3~4为次要的辨证依据，临证时只要1项主要，1项次要即可用本方。
临床加减：
心烦不寐或心悸，加川连、枣仁、夜交藤、或丹参、龙齿(骨)以镇静安神。
神疲乏力者，加党参、黄芪。
口干口苦者加麦冬、天花粉。
夹痰者加瓜蒌、茯苓、半夏或胆南星。
大便秘结者加火麻仁、郁李仁，或大黄。
心烦易怒，或抑郁寡欢者，加郁金、远志、菖蒲，或配服丹栀逍遥丸。胸闷气促者，加葶苈子、枇杷叶、郁金。
不思饮食者，加神曲、山楂、麦谷芽等消导之品。
百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗精神疾病经验举隅
1嚎叫哭泣症
李××，女，42岁。患者近3个月来每次睡前自觉胸闷难受，而不自主大声嚎叫哭泣约35分钟，胸闷气促，心烦不寐，食欲不振，口苦，情绪抑郁，大便干燥，小便正常，月经前后不定、量一般、偶有小血块，少腹微胀，白带少许，舌红苔薄，脉弦，经中西药治疗无效前来就诊。
脉证合参系心肺阴虚内热，扰乱神明。治拟益心肺清心火，佐以安神。处方：百合15g，生地12g，甘草10g，淮小麦30g，红枣15g，川连3g，生枣仁10g，丹参15g，夜交藤15g，郁金10g，葶苈子10g，生大黄5g
二诊：服上方3剂嚎叫哭泣有减，大便通畅。照上方去大黄，加龙骨30g。守方再进3剂，嚎叫哭泣声基本控制，口苦胸闷有减，夜寐亦可，照上方去川连，加茯苓10g，再进5剂后，用丹栀逍遥散2瓶调理而收功。随访4个月，一切正常
按：心主血藏神，肺主气藏魄，神不藏则寐不安，魄不藏而散则嚎叫哭泣。本例患者平素情志不遂，多愁思虑，肝郁不舒，郁久化火，消烁阴液以致心肺阴虚内热，扰乱神明，诸证丛生。本病属虚，不宜峻补；虽有虚火，不宜苦降，遵循《内经》"肝苦急，急食甘以缓之"，故用百合地黄汤补虚清热，甘麦大枣汤补益心液安神宁心，葶苈子配大枣泻肺宁心，更用川连、大黄通便清心火，枣仁、夜交藤、丹参、龙骨安神镇静，诸证得平，其病自愈。
2夜游症
黄××，男，52岁。患者近数月来每4~5天睡至深夜不自觉起床往公路行走1~2华里，碰到异物而清醒回家续睡。近来几乎每晚均发生，且走得更远，方能清醒回家，白天照常田间劳动，仅感疲乏、口苦，纳谷尚可，二便正常，舌红、苔黄腻，脉弦滑。此系阴血亏虚，痰火扰乱神明之夜游症拟补阴血清痰火。处方百合15g，生地10g，甘草10g，淮小麦30g，大枣10g，胆南星10g，川连5g，茯苓10g，半夏10g，竹茹10g，瓜蒌15g，丹参15g。
二诊：服上方5剂后，夜游症间隔时间更长发作，口苦、苔黄腻亦退，药中病机照上方再进5剂。追访年余，夜游症未见发生。
按：夜游症多由心肝两脏之虚所致。本例系肝血亏虚，心血亏损，夹痰火扰乱神明，故魂不守舍，卧寐不安，梦游幻觉致夜游症。《类经》所谓"魂之宫，如梦寐恍惚变幻游行之境皆是也"。
证属虚中夹实，故用百合地黄汤合甘麦大枣汤以补其心肝两脏之虚，仿黄连温胆汤以清痰火。脏虚得补，痰火熄灭，夜寐则安，夜游则除。
3晕厥症
陈××，女，39岁。患者反复晕厥3次，伴胸闷心悸，进住省××医院，经检查：血、尿常规、肝功能、空腹血糖、脑电图、胃、十二指肠钡透、血压等，均为正常，心电图报告偶有早搏。住院期间曾用ATP、辅酶A、合酶素、谷维素及中药治疗月余未效，由家属扶来就诊。患者诉：头晕心悸，神疲乏力，难以步行，近50天来每日傍晚5时左右头晕心悸、四肢厥冷而晕厥，不能动弹，但四周动静觉知，不能言语，经1~2小时后四肢渐渐回温而清醒，纳谷尚可，两便正常，舌红苔薄脉细弦。
脉证合参，属气阴亏虚心肺失养。宜补气阴养心肺为治处方：百合15g，生地12g，甘草10g，党参30g，生黄芪30g，麦冬10g，淮小麦3g，丹参15g，茯苓10g，大枣15g。药煎2次混合均匀，病发作前1小时服1次，发作时服第2次，发作后服第3次。经服2剂后，晕厥未作，精神转佳。前后共服15剂，其病得愈。随访数月，一切正常。
按：患者个体营业者，长期起早，空腹烦劳，多思善虑，烦劳日久，耗气伤阴，气虚则清阳不升，气机不能顺接，阴血亏则不能上供于脑，通达四肢，故头晕心悸，四肢厥冷而发生晕厥。用大剂量参、芪、草以补气，淮小麦、麦冬、百合、生地以补阴液，更用丹参配茯苓以补心宁神，气阴充盈，诸证得平，其病可愈。
4体会
百合地黄汤、甘麦大枣汤均出自《金匮要略》。
运用本方辨证的依据：
(1)精神证状方面心神恍惚不定，语言行动感觉失调，如默默不欲欲卧不能卧、欲行不能行，或无故悲伤、喜怒不节，心烦不安、夜寐欠佳，或梦寐恍惚变幻游行之境。
(2)自觉证状多，叙述病状不完，似乎全身都病，如寒无寒，如热无热，或身如蚁足样，苦恼万状，但体检病征极少，无显著病变。
(3)饮食方面：食欲不振，有时胃纳甚佳，有时又厌恶饮食，口干口苦，或便秘，溲赤。
(4)脉舌方面：脉微数、舌红少苔，或苔薄微黄。
其中，第1~2为主要辨证依据，第3~4为次要的辨证依据，临证时只要1项主要，1项次要即可用本方。
临床加减：
心烦不寐或心悸，加川连、枣仁、夜交藤、或丹参、龙齿(骨)以镇静安神。
神疲乏力者，加党参、黄芪。
口干口苦者加麦冬、天花粉。
夹痰者加瓜蒌、茯苓、半夏或胆南星。
大便秘结者加火麻仁、郁李仁，或大黄。
心烦易怒，或抑郁寡欢者，加郁金、远志、菖蒲，或配服丹栀逍遥丸。胸闷气促者，加葶苈子、枇杷叶、郁金。
不思饮食者，加神曲、山楂、麦谷芽等消导之品。
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