#王者荣耀嫦娥[超话]#
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寒月公主
✨出场:
到这儿来
夜晚的太阳,保护属于她的人
✨移动:
银色的神,祂心中并不冷
以前,我有一座花园
我们,以温柔驱谴强者
✨释放技能:
去呀,预示的光辉
光之灵,听我召唤
月祭降临
✨击败:
不需要的东西
✨挑衅:
过强的光辉,是一种傻气
✨阵亡:
和火焰,露水,在一起……
✨动作:
在日之塔上,祈求夜晚的神灵
✨隐藏:
你是那位,百发百中的弓箭手吗?
找我的兔子……
那就换一把弓,换一束箭

如梦令
☁️出场:
故事说,喜鹊在云上架桥,命定之人会从桥的那头,奔向你
就是你吗?
像做梦一样
☁️移动:
他们有着,不同于强者的力量
是你对神灵许下因果吗?
除了神女,我还有个自己的名字
☁️释放技能:
在这儿
佳期如梦
云上一瞬
看哪,重逢的指引
☁️击败:
你尽力了
☁️挑衅:
你们不该来这儿
☁️阵亡:
合会有离……
☁️动作:
你对着月亮,许了什么愿?
☁️隐藏:
梦醒之后……
像焰火一样,经历贯穿命运的强光

拒霜思
出场:
拒霜有信,归梦无凭
幸毋相忘
似是故人来……
移动:
人世之中,还会有相逢?
是第三个秋天,白霜化作小兔,落到园里来
花开之期,原来…不是约定吗?
为何今日,园外的人都不再写诗?
路过的飞鸟,可曾听过那个名字……
释放技能:
遥寄护花人
明月光,秋夜长
凝露为霜
击败:
我喜欢花园,是安静的
挑衅:
离我们,更远些
阵亡:
去天风暮云里……
动作:
风动护花铃

经方大家刘渡舟老中医:苓桂术甘汤的临床运用

文/刘渡舟

“治疗水气病,主要应采用温阳化饮,利水降冲的方法,选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂,而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”

一、水气上冲案

陈某,女,52岁。患头晕,心悸,胸中满闷,每到夜晚则气上冲胸,诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮,目下色青,下肢轻度浮肿,小便短少不利,口虽干但不欲饮水,强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通,五六日一次,坚如羊屎。舌质淡胖,苔白滑,脉沉滑无力。

此证为心脾阳气两虚,脾阳不运,则水气内停,心阳不振,则水气上乘。水气上冲,阴来搏阳,所以头晕,心悸,胸闷;水气不化,津液不能布行,则小便不利而大便反秘;水气外溢皮肤则为浮肿。

治疗当以温通心阳,气化津液,降冲伐水为主。

茯苓30克,桂枝10克,白术10克,炙甘草6克。

服药两剂后,气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克,泽泻10克,助阳消阴,利水行津,又服两剂,口渴止,小便利而大便下。

最后采用脾肾双温之法,又合用真武汤使阳回阴消,精神振奋。

二、奔豚证案

陆某,男,42岁。因患冠心病心肌梗死而住院,经两个多月治疗,病情没有缓解。

现症:心胸疼痛,心悸气短,每当心痛发作之时,自觉气上冲咽喉,便觉气息窒塞,周身出冷汗,恐怖欲死。舌淡苔白,脉弦而结。

此奔豚发作,属于心阳虚衰,坐镇无权,水气上冲,闭塞胸阳。

治当通阳下气,利水宁心。

茯苓18克,桂枝10克,白术6克,炙甘草6克,龙骨12克,牡蛎12克。三剂。

药后冲气平息,心神得安,但脉仍有结象,并伴有明显的畏寒肢冷。

此下焦肾阳未复,水寒之势尚未平伏。

上方加附子10克,生姜10克,白芍10克,又服三剂,下肢转温。但心悸,胸痛偶发。

转用:茯苓12克,桂枝10克,五味子6克,肉桂3克,炙甘草6克,又服六剂后,诸症皆平。心电图检查大致正常。

三、鼻不闻香臭案

吴某,女,50岁。患鼻塞难以呼吸,不闻香臭气味,每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐,否则,鼻道堵塞,气道不通而被憋醒。

患病已7年,屡治无功。伴见头晕,胸闷,心悸,指端麻木等症,舌质淡嫩,六脉沉弱无力。

证属心肺阳气虚弱,阴气用事,久而生饮。

茯苓15克,桂枝10克,白术6克,炙甘草6克,半夏10克,厚朴10克,薤白10克。

此方连续服用十多剂,饮消气通,而后鼻能闻知香臭。

解说:李东垣曾指出:中气虚弱,清气不升,可以导致清窍不利的病变,所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。

但是,本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱,寒饮内生,也往往可以产生鼻塞,呼吸不利等证,这种情况在临床上并不少见,应该引起注意。

四、眩晕案

吴某,女,38岁。

患头晕目眩,严重时坐立不稳,经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白,舌质淡苔水滑,饮食与二便基本正常。

辨为水饮内停,上冒清阳,治以温化痰饮为法。

茯苓30克,桂枝12克,白术10克,泽泻15克,牛膝10克,炙甘草6克。三剂。

服药后疗效显著,眩晕明显减轻,因方药对证,嘱其继续服用,又六剂后,证情基本稳定,予泽泻汤加味善后。

解说:张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。

一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧”。

另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮,胸胁支满,目眩”。

这两方面病证都是人体水液代谢失常,气不化水,水停于内为患,所以,又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念,应该是既指有形的水饮,又包括无形的水寒之气。水指其形,寒指其气,如影之随形,不可分隔,所以往往合一而发病。

水气病的发病机理,主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。

心属君火,上居胸中,能行阳令而制阴于下,如果心阳不足,坐镇无权,不能降服下焦阴气,则使寒水邪气上泛。

脾为中土,有运化水湿之功,如果脾阳虚弱,不能运水制水,亦容易导致水气内生。

另外,肾主水而司气化,与膀胱相表里,膀胱为州都之官,内藏津液,全赖肾阳的气化作用而能出其津液,如果肾阳不足,气化无权,不能主水于下,则津液停聚而为水邪。

水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰,不能坐镇于上,在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。

水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关,但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。

水气上冲的典型临床表现是:气从脐下,或心下部位上冲胸咽,像如豚之奔突,所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的,则多与心肾阳虚有关;气从心下部位往上冲逆的,则多与心脾阳虚有关。

水气上冲,既是水气病的病证特点,又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位,如脐下,心下,胸中,咽喉,以至于头面,五官清窍等地,则出现胀满、悸动、憋闷,或噎塞,或咳喘,或眩晕等症状。

除此之外,辨识水气病,还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色:临床多见面色黧黑,或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处,皮里肉外,出现黑斑),舌体胖大,舌质淡嫩,舌苔多呈水滑之象;切诊:脉象多见沉弦或沉紧。

治疗水气病,主要应采用温阳化饮,利水降冲的方法,选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂,而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。

茯苓在本方中有四方面的治疗作用:

一是甘淡利水以消阴;
二是宁心安神以定悸;
三是行肺治节之令而通利三焦;
四是补益脾土以防水气上冲。

桂枝的治疗作用有三方面:

一是补心阳以制水;
二是通阳以消阴;
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使,缺一不可,如果有茯苓而无桂枝,则不能化气以行津液;如果有桂枝而无茯苓,则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水;炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。

本方在临床上常用于以下几方面病证,疗效较佳。

①冠心病,心肌梗死,常见胸闷疼痛,心悸头晕,短气乏力,或浮肿,小便不利,并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证;

②老年性慢性支气管炎,肺源性心脏病,见有胸闷憋气,咳嗽或喘,痰多稀白,面目浮肿等证,如果是急性发作,喘逆倚息不得卧者,可先服小青龙汤,待症状缓解后,再服本方调理巩固;

③不是上述病证,但是有明显水气病见证时,亦用本方治疗。

又附:水气上冲案

李某,女,59岁。有冠心病史,前来门诊求取中成药。症见:心下逆满,气上冲胸,起则头眩,肌肉跳动,畏寒肢冷,大便反干,数日一次,舌黯红而脉沉弱。

观其先前所服之药,皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。

劝其再服汤药,予苓桂术甘汤原方三剂。

复诊时面有喜色,谓此次服药对证,疗效显著,如是原方继续服用而大见功效。

【解说】活血化瘀方法,是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”,心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤,乃是“温药和之”的方法,两法并存不可偏废。

由于本方临床运用十分广泛,所以加减方法也比较多。比如:

兼心神浮越而惊悸恐怖者,加龙骨、牡蛎以潜敛之。

兼痰湿内盛者,合二陈汤以化痰。

兼水冒清阳而眩晕重者,加泽泻利水。

兼虚阳上浮而面热,心烦者,加白薇以清虚热。

兼心血不续而脉结代的合生脉饮;或肾不纳气而少气喘息的,加五味子、紫石英。

兼血压偏高加牛膝;兼口舌干燥欲饮水,而舌反红绛者,加太子参、沙参和丹参。

若阳虚水泛严重者,见有畏寒肢冷,下肢浮肿,大便溏泄等证,则必与真武汤合用等等。

除此之外,还有几种最常用的加减法,分别附列于下。

附一:苓桂杏苡汤证

苓桂术甘汤去白术、甘草,加杏仁、苡米,名曰苓桂杏苡汤。

主治水气兼挟痰湿,水湿相因为患,症见咳嗽多痰,胸满,不欲饮食,周身酸楚,头重如裹,小便不利等。

曾治李某,年逾八旬,生活尚能自理。入冬以来,常觉胸满,咳嗽吐白痰,周身酸懒,不欲行动,不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻,脉弦缓无力。

即用苓桂杏苡汤治疗,六剂后诸证均明显好转,转用异功散善后。

附二:苓桂芥甘汤证

苓桂术甘汤去白术,加白芥子疏肝利气,名曰苓桂芥甘汤,主治水气兼挟肝气上逆。

曾治曹某,女,43岁。胸胁发满,入夜为甚,头晕目眩,心悸气短,嗳气频作,心烦易怒,来月经时,小腹作胀,面色黧黑,舌苔水滑,脉沉弦。

用苓桂芥甘汤加香附,六剂后胸胁不满,嗳气不作,其余各症也明显减轻。

转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂,又加香附、郁金等药调治而获痊愈。

附三:苓桂茜红汤证

苓桂术甘汤去白术、甘草,加茜草、红花,名曰苓桂茜红汤。

主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。

曾治太原曹某,素有冠心病史,近来头晕,胸闷疼痛,控及后背,舌边有瘀斑,苔水滑,脉弦。

乃用苓桂茜红汤,诸症平息而安。

文摘自《经方临证指南》

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

丁不离甲、甲不离庚,三冬丁火依然尊甲庚,再酌情看待丙火的解冻

《格物至言》中对丁火有这样的描述,丁火属于阴柔的灯烛之火,能够指明方向也能作为煅烧之用,火源或是取之于树木,或是取之于石,亦或是取之于引化。丁火喜欢燥热的环境而讨厌潮湿,喜欢在夜晚中照明而不喜白天,干柴很容易引燃丁火,而湿木却不行,用甲时需有庚金,用乙时兼用丙火。

上一篇文章中,我给大家分析了三秋的丁火气数,三秋的丁火容易形成“从财”的配置,如果从不了财还是要用甲木与庚金。这篇文章我们继续说丁火,聊一聊冬季三个月的丁火,《穷通宝鉴》中说:三冬丁火,甲木为尊,庚金佐之,癸戊权宜酌用可也。

由此可知三冬的丁火,甲木依然是其燃料的来源,有甲木就必须要用庚金来劈砍。冬季是五行水旺的时节,天干透出壬癸水,整个结构就会湿寒无比,这时有戊土透出可以制壬水,又可以合癸水化火,都可以酌情使用。

《穷通宝鉴》论三冬丁火云:三冬丁火微寒,专用庚甲。甲乃庚之良友。凡用甲木,庚不可少,无庚无甲,何能引丁?难云木火通明,冬丁有甲,不怕水多金多。可称上格。甲庚两透,科甲分明。见己则否。己多合甲,则为常人。

这段记录最能说明丁、甲、庚这个三角组合,也就是丁不离甲、甲不离庚、庚不离丁。冬季亥、子、丑这三个月,丁火都不得月令,在寒冷的环境中就相当于灯烛之火,并且亥子丑三月本又是黑暗之所,这时的丁火称为灯烛远比木火通明来得容易。丁火称为灯烛之火,其价值就在于它的光辉,有照明和指路的作用,这时是最忌丙火来夺丁火的光辉的。因此冬季亥子丑三月的丁火,结构中在没有乙木的情况下而透出丙火的,多数都是困惑难以伸展的。

冬天用甲木引燃丁火,庚金是必不可少的,甲木与庚金在此时互为良友。如果只有甲木透干,这时甲木的周边环境就不能过湿,湿则无法作为丁火的能力来源,丁火没有能力来源,就难以长久,如果是甲木与庚金同时透出,就不怕水多的情况。

四明丁丑版《拦江网》中也有:三冬丁火,凭取甲木。 凌寒之烛,全赖灯油。 丙火夺丁无光,藏壬可解。 甲庚济火有助,见己无功。 厥命清贵,因支藏有金水。 处世庸碌,乃柱全无庚壬。 年月透癸时逢辛,乃金枝玉叶。 年月透癸支局木,必袭爵誥封。 有水无金,司书簿吏。 有财兼印,达官名臣。

四明白水青松先生对《穷通宝鉴》的注解比较细致,这段话的意思可以理解为,三冬的丁火属于凌寒之季的烛火,严寒的时候阴火伏藏,想要燃烧起来全凭甲木作为灯油,先用甲木来生火,再有庚金来劈柴助燃,伏藏的丁火才能顺利的燃烧,因此天干甲木与庚金同时透出,这是一个佳造。

但是如果有甲木透出的同时,天干又见己土了,那么甲木就会不情愿去生丁火,而是去与己土相合,这样的结构纵使甲、庚、丁三角齐备,也是无用之功,层次就会降低很多。在前文中我提到了,此时的丁火最怕的是丙火来夺其光辉,丙火可比太阳,太阳出来了还要烛光做什么呢,这时如果四柱的地支中藏有壬水,是可以解决这个问题的,如果没有壬水来制衡丙火,那结构就是困惑难伸、庸碌贫苦了。

“厥命清贵,因支藏有金水。处世庸碌,乃柱全无庚壬”这段话中的金水就是庚金与壬水,金水暗藏于地支有很多作用,庚金可以助力甲木去生丁火,壬水可以帮助丁火去抗衡丙火,同时又能生助甲木,并且庚壬作为丁火的财星和官星,取财官两星来同时帮助“用神”甲木,这才是一个优质的结构。

最后的“年月透癸时逢辛,乃金枝玉叶”,以及“年月透癸支局木,必袭爵誥封”,说的是两种特殊格局。首先年与月天干癸水两透,并且时柱天干又遇到辛亥,如果结构中没有五行土气来伤害水的话,这就是一个“弃命从杀”的标准格局,说它金枝玉叶一点都不为过。

而年月天干透癸水,同时地支有合、会的五行木局,也就是地支有亥卯未三合五行木局,或者是寅卯辰三会五行木局,这就形成了特殊的“杀印格局”,这更是一个优质的配置结构。关于三冬丁火的气数就写这么多,大家要记住三冬丁火依然尊甲、庚,有甲木就离不开庚金,无甲木就要有乙木,冬天有了乙木则需要丙火,而丙火却能夺丁火的光辉,这时又需要地支藏着的壬水,因此需要酌情考虑,根据实际的四柱结构情况来判断。#梁湘润命理基础#

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