大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
拉了下长长的购物小票，发觉，貌似2021是没咋顾得上留守的老爷子。
前天他去超市，工作人员操作失误，把卡锁了。当时我收到了银行电话，随后看到短信提示，六位数的密码保护的两位数的账单，还没交易成功。
我一阵沉默。寻思，回家再弄。
下午把卡解了封，和他去了超市。
什么他都只挑最小份最便宜的去买，让他拿大份的，就嘟哝一句：你们在家待不了几天，我一个人又吃不动。
说没有牙膏和香皂了，找不到货架，我指给他，只见他挑挑选选半天捡了只最便宜的佳洁士，又杵了肥皂货架跟前有些不知所措。
我上前拎了个3连装的力士，说，就这了。
其实我也非常不擅长购物。有点随我爹。
很小时候赶山会，镇上一年一次的那种盛大的山会，我娘会提前几天就兴冲冲着开始规划，到了那天，他俩带了我，蹬了半个多小时自行车到达目的地。然后…
我爹：我不进去了，你买啥你去吧，我在集头上等你们（估计他一看人头攒动，烦了）
我：我也在这儿等着吧～（小时候晚长个儿，所以我瞅了瞅在前后左右晃悠着的胖瘦各异的大腿，也烦了，一狠心咽下被各种好吃的勾出的口水，也果断做了选择）
于是，我娘很开心地，叮嘱了几句，转身旋进人山人海。
6月的天儿，年轻的我爹带着个小胖丫头，杵哪儿都被高温烤的挺烦躁。于是，他索性带我买了几个李子（许多年后知道那叫黑加仑），看着有处瓜农选的地儿头上枝繁叶茂，阴凉很大，于是上前买了只枕头一样长的花皮大西瓜（讲真，他就是为了带我找个凉快点儿的地儿待着，又脸皮薄，所以只好去买人家点东西先）
瓜农的长刀尖往上一压，本来要戳出个三角椎来瞧瞧熟不熟的，结果，瓜应声裂开。
于是，暑月的天儿，一挺生无可恋的年轻爸爸，守了个裂开的大西瓜，拎了几个黑李子，扯了个同样一脸生无可恋着还不时啃几口李子吃的小胖孩儿，站了汹涌的人潮之外，望眼欲穿。
我娘用了她认为最快的速度买上东西，找到我们时，已是两个多钟头后，当时，正午的太阳高高挂了正头顶，暑月的热浪热腾腾地扑面。
我娘：怎么买了这么大个西瓜？
我爹：可甜了，你看都起沙了，刀一搁上就崩开了。你买完了吗？要不咱回去吧，这么热的天回家吃西瓜，要不都要酸了（这理由，的确挑不出毛病）
我娘：多钱一斤？
我爹顿了下，说了个数，果然，我娘开始了：这么贵就买？？你怎么不讲讲价？！
我爹：买就买了，又不是常买。走吧走吧～
我记事不算早，3岁后开始的吧，很奇怪这多年过去，有一些细节会记得异常清晰。仿佛我是摄影，底片就封了脑中，也不知为什么或者什么时候会突然放出来。未经修复，依然清晰如昨。
因为这事儿，我对他印象是：痛快又果断。
就这样一个年轻时痛快果断的人，如今，必需品要么买最便宜的要么不知该选啥。
不过是些炒货干果并了点日常用品，得知花了近600，他愣要我仔细对对账单。我索性掏出手机加给他看，他哎吆了一下。我知道，这是万没想到的意思。
是啊，他自己来超市花的，半年都没这一次多。
可能，是因为他觉得我们挣钱不容易，他不舍得花吧。
也可能，是他老了吧。
我们一回家，今儿饭后第一件事就是，我洗碗时，他兴致勃勃地站在一旁，扒拉着给我看他拍的猫的日常。团成虾米睡觉的，四脚朝天舒展肚皮烤脊梁盖儿的，搂抱成团取暖的…
虽然磨叨了点，虽然家里不太利索。但他的二三十盆花，家里老青少三只猫，几亩地，门口的小菜园，院里的梨树和墙头的葡萄架，并着左邻右舍和出去打零工之处的关系，他都打理的清清爽爽。
我擎了擎今年新入的款运动手表：这是男款，好看不？（我以为，以他男人的审美肯定会觉得挺好）
他顿了好一会儿，勉勉强强挤了句：挺好看。
好吧…
女生用的东西，除了化妆品，其余，我几乎不感冒。日常服饰用度，除了工装也基本是户外装。因这审美略接近男性，本以为能有点共同话题。看这回答，罢了…
晚上，他说，你冰箱里还有你两盒黄油，怎么又买黄油了？还有两大长条东西，我也没敢动。
我疑疑惑惑地过去一翻，不知哪年辈子做的蔓越莓饼干条儿，忘烤了。
于是，晚上，懒得倒腾烤箱，就按他支的招，拖出电饼铛，烤饼干。
又翻出材料在火炉上做雪花酥。不肖一会儿，满屋子的暖烘烘的香甜。
他坐了靠背板椅上，抱着跳到他腿上窝着的琪猪打了个盹儿，闻着香味醒来，道：我就发现哈，你忙活这些东西可兢兢业业了～明天你等着吃不？
我：明天不等着吃，初一得吃。难不成我三十儿晚上做啊？
此时，琪猪早已从他怀里跳下地，凑我身旁停下伸长鼻子闻了闻味儿，又跳了火炉旁的泡沫箱子里，头冲了火炉，烤脸，烤皮。
像每一个冬天一样。
我打着哈欠等着慢慢冷却的雪花酥，觉得，真是奇怪，在外面糟糕的睡眠，一回家就自动回归正常。
尝了冷却切开的雪花酥，我爹哎吆了一声：很好吃。
嘿嘿，这个腔调，我知道，绝对味道不错。
一尝，果然～
心安之处即是吾乡。
——2021.1.30 辛丑岁末记
前天他去超市，工作人员操作失误，把卡锁了。当时我收到了银行电话，随后看到短信提示，六位数的密码保护的两位数的账单，还没交易成功。
我一阵沉默。寻思，回家再弄。
下午把卡解了封，和他去了超市。
什么他都只挑最小份最便宜的去买，让他拿大份的，就嘟哝一句：你们在家待不了几天，我一个人又吃不动。
说没有牙膏和香皂了，找不到货架，我指给他，只见他挑挑选选半天捡了只最便宜的佳洁士，又杵了肥皂货架跟前有些不知所措。
我上前拎了个3连装的力士，说，就这了。
其实我也非常不擅长购物。有点随我爹。
很小时候赶山会，镇上一年一次的那种盛大的山会，我娘会提前几天就兴冲冲着开始规划，到了那天，他俩带了我，蹬了半个多小时自行车到达目的地。然后…
我爹：我不进去了，你买啥你去吧，我在集头上等你们（估计他一看人头攒动，烦了）
我：我也在这儿等着吧～（小时候晚长个儿，所以我瞅了瞅在前后左右晃悠着的胖瘦各异的大腿，也烦了，一狠心咽下被各种好吃的勾出的口水，也果断做了选择）
于是，我娘很开心地，叮嘱了几句，转身旋进人山人海。
6月的天儿，年轻的我爹带着个小胖丫头，杵哪儿都被高温烤的挺烦躁。于是，他索性带我买了几个李子（许多年后知道那叫黑加仑），看着有处瓜农选的地儿头上枝繁叶茂，阴凉很大，于是上前买了只枕头一样长的花皮大西瓜（讲真，他就是为了带我找个凉快点儿的地儿待着，又脸皮薄，所以只好去买人家点东西先）
瓜农的长刀尖往上一压，本来要戳出个三角椎来瞧瞧熟不熟的，结果，瓜应声裂开。
于是，暑月的天儿，一挺生无可恋的年轻爸爸，守了个裂开的大西瓜，拎了几个黑李子，扯了个同样一脸生无可恋着还不时啃几口李子吃的小胖孩儿，站了汹涌的人潮之外，望眼欲穿。
我娘用了她认为最快的速度买上东西，找到我们时，已是两个多钟头后，当时，正午的太阳高高挂了正头顶，暑月的热浪热腾腾地扑面。
我娘：怎么买了这么大个西瓜？
我爹：可甜了，你看都起沙了，刀一搁上就崩开了。你买完了吗？要不咱回去吧，这么热的天回家吃西瓜，要不都要酸了（这理由，的确挑不出毛病）
我娘：多钱一斤？
我爹顿了下，说了个数，果然，我娘开始了：这么贵就买？？你怎么不讲讲价？！
我爹：买就买了，又不是常买。走吧走吧～
我记事不算早，3岁后开始的吧，很奇怪这多年过去，有一些细节会记得异常清晰。仿佛我是摄影，底片就封了脑中，也不知为什么或者什么时候会突然放出来。未经修复，依然清晰如昨。
因为这事儿，我对他印象是：痛快又果断。
就这样一个年轻时痛快果断的人，如今，必需品要么买最便宜的要么不知该选啥。
不过是些炒货干果并了点日常用品，得知花了近600，他愣要我仔细对对账单。我索性掏出手机加给他看，他哎吆了一下。我知道，这是万没想到的意思。
是啊，他自己来超市花的，半年都没这一次多。
可能，是因为他觉得我们挣钱不容易，他不舍得花吧。
也可能，是他老了吧。
我们一回家，今儿饭后第一件事就是，我洗碗时，他兴致勃勃地站在一旁，扒拉着给我看他拍的猫的日常。团成虾米睡觉的，四脚朝天舒展肚皮烤脊梁盖儿的，搂抱成团取暖的…
虽然磨叨了点，虽然家里不太利索。但他的二三十盆花，家里老青少三只猫，几亩地，门口的小菜园，院里的梨树和墙头的葡萄架，并着左邻右舍和出去打零工之处的关系，他都打理的清清爽爽。
我擎了擎今年新入的款运动手表：这是男款，好看不？（我以为，以他男人的审美肯定会觉得挺好）
他顿了好一会儿，勉勉强强挤了句：挺好看。
好吧…
女生用的东西，除了化妆品，其余，我几乎不感冒。日常服饰用度，除了工装也基本是户外装。因这审美略接近男性，本以为能有点共同话题。看这回答，罢了…
晚上，他说，你冰箱里还有你两盒黄油，怎么又买黄油了？还有两大长条东西，我也没敢动。
我疑疑惑惑地过去一翻，不知哪年辈子做的蔓越莓饼干条儿，忘烤了。
于是，晚上，懒得倒腾烤箱，就按他支的招，拖出电饼铛，烤饼干。
又翻出材料在火炉上做雪花酥。不肖一会儿，满屋子的暖烘烘的香甜。
他坐了靠背板椅上，抱着跳到他腿上窝着的琪猪打了个盹儿，闻着香味醒来，道：我就发现哈，你忙活这些东西可兢兢业业了～明天你等着吃不？
我：明天不等着吃，初一得吃。难不成我三十儿晚上做啊？
此时，琪猪早已从他怀里跳下地，凑我身旁停下伸长鼻子闻了闻味儿，又跳了火炉旁的泡沫箱子里，头冲了火炉，烤脸，烤皮。
像每一个冬天一样。
我打着哈欠等着慢慢冷却的雪花酥，觉得，真是奇怪，在外面糟糕的睡眠，一回家就自动回归正常。
尝了冷却切开的雪花酥，我爹哎吆了一声：很好吃。
嘿嘿，这个腔调，我知道，绝对味道不错。
一尝，果然～
心安之处即是吾乡。
——2021.1.30 辛丑岁末记
【一旦出现“单阳不破”形态，坐稳了，股价即将准备起飞】
什么是单阳不破？
单阳不破就是出现一个大阳之后，其后6-7根k线横向盘整，并且所有低价都没有击穿该阳线的最低价，每日成交量不能超过一阳当日量的一半。
单阳不破的技术特征
1、横盘时间不能超过9个交易日，一旦超过极有可能引发方向急速下跌可能性较大。
2、当30均线拐头向下时，在此阶段出现的任何类似“单阳不破”形态都要尽量避开。
3、最好在放量突破时介入，这样成功率提升80%
4、出现此形态第5日尾盘介入，收长阳后当天高点出局。
5、一旦形成有效的“单阳不破”形态，一般行情会在第六个交易日启动，此时也是最佳低点。
三、单阳不破案例
1拉出一个涨停板之后开始缩量回调，但是连续4天收阴都没有跌破涨停板的最低价，到了第五天开始放量拉涨，这时就是最好的介入时机。3个交易日章法18%
“单阳不破”形态抛出条件
1、获利10%~15%空间后，要获利出局，切记贪心。
2、跌破前一根大阳线最低价就坚决止损出局。
该股在6月19日至7月31日实现涨幅高达106%!该股在6月7日收出大阳，当天涨幅逾8%，“单阳”后盘整8天左右，盘整空间在“单阳”内部(瞬间下破中位)。随后股价上涨空间顺利打开，短期效益不俗!
如何预知主力骗线?
1、了解主力意图
看筹码分布状态：
分辨股价目前处于什么阶段，
是拉升阶段，还是派发阶段、还是出货阶段。当能分辨出股价阶段时，你就能大概知道主力意图。
看主力资金情况：正所谓“资金优先于股价”，在拉升的时候如果发现主力资金在持续流进，必然这个拉升信号是真信号。
而如果在拉升的时候，主力资金为流出，那肯定是主力在骗线。
2、根据主力意图买卖。
历史同比又处于低位就要注意哪些缓慢上涨的个股了，慢慢上涨说明一直有人买，涨得慢当前就不会卖，要乘机会买一些，学会等待
那些投了大钱的人不会一直等待的，你要学会比他们有耐性，当时机到了自然就会涨起来。
主升浪
前期有一个长期缓慢上行的蓄势过程;异动的技术陷阱表现为整齐有序的连续放量阴线像一支训练有素的军队，边打边撤，压迫尽可能多的人交出带血的筹码。
场内资金绝望恐惧争相抛出，根本不给场外资金反应的时间，一剑封喉连续拉升。
此形态的关键点是要注意区别判断主力是故设陷阱还是无心恋战、树倒猢狲散，这种盘感只能是自己体会感悟。
“天板地板”
天指的是涨停，地指的跌停，天地天板指的是涨停+跌停+涨停，
(这里的涨停跌停也不一定非要是跌够10个点，但要涨跌幅差不多，要学会灵活变通。)
明显的上升走势中途或形态末端有出利好。 跌停位置最好是缺口或者强支撑，很容易是强势洗盘动作。
洗盘手法狠，预示短线爆发力度强。 阴线回落时，量能是萎缩的，量放的大的话就不好了。
向下跳空放量清仓
向下的跳空股票价格显示市场弱势,而跳的下降伴随着很大的量能增大,因此可以看出经主力完成操作,开始大幅抑制股票价格,完成自己的出逃的计划,这是一个明显的卖出信号，投资者此时不出。
向上跳空放量买入
股价的跃升显示出多头的强势，同时成交量的快速放大显示出市场资金在积极转手，这显示出了强劲上涨的信号。当股价大幅上扬时，成交量开始拉升，正线上升幅度越大，显示短期看涨信号越强。
股市道理很简单，运行也并不复杂，关键是要战胜自己的贪婪和恐惧，以及懒惰。
参与时，心态能够超然一些，多注重股价走势
少操心自己的成本，顺势交易，上涨时机就进，跌破就抛，愿赌服输
这样，你会逐渐走入佳境!
成功，等于小的亏损，加上大大小小的利润，多次累积。
我们来这个市场是为了赚钱，但是这个市场不是全自动取款机。
进股市就是抢准备抢你的人。炒股讲究时机和技巧。
机会不是每天都存在的，即使存在，也不是每个人都能抓住的。
学会解读自己擅长把握的机会，以己之长，攻彼之短。
有机会就捞一票。没机会就离开。如果自己都不知道自己擅长什么，就不要轻举妄动。与鳄共泳有风险，入市捞钱需谨慎。
正确的交易是指：严格按照合理的交易策略，良好的资金管理方法，并辅以稳定交易心理保证执行的交易。
什么是单阳不破？
单阳不破就是出现一个大阳之后，其后6-7根k线横向盘整，并且所有低价都没有击穿该阳线的最低价，每日成交量不能超过一阳当日量的一半。
单阳不破的技术特征
1、横盘时间不能超过9个交易日，一旦超过极有可能引发方向急速下跌可能性较大。
2、当30均线拐头向下时，在此阶段出现的任何类似“单阳不破”形态都要尽量避开。
3、最好在放量突破时介入，这样成功率提升80%
4、出现此形态第5日尾盘介入，收长阳后当天高点出局。
5、一旦形成有效的“单阳不破”形态，一般行情会在第六个交易日启动，此时也是最佳低点。
三、单阳不破案例
1拉出一个涨停板之后开始缩量回调，但是连续4天收阴都没有跌破涨停板的最低价，到了第五天开始放量拉涨，这时就是最好的介入时机。3个交易日章法18%
“单阳不破”形态抛出条件
1、获利10%~15%空间后，要获利出局，切记贪心。
2、跌破前一根大阳线最低价就坚决止损出局。
该股在6月19日至7月31日实现涨幅高达106%!该股在6月7日收出大阳，当天涨幅逾8%，“单阳”后盘整8天左右，盘整空间在“单阳”内部(瞬间下破中位)。随后股价上涨空间顺利打开，短期效益不俗!
如何预知主力骗线?
1、了解主力意图
看筹码分布状态：
分辨股价目前处于什么阶段，
是拉升阶段，还是派发阶段、还是出货阶段。当能分辨出股价阶段时，你就能大概知道主力意图。
看主力资金情况：正所谓“资金优先于股价”，在拉升的时候如果发现主力资金在持续流进，必然这个拉升信号是真信号。
而如果在拉升的时候，主力资金为流出，那肯定是主力在骗线。
2、根据主力意图买卖。
历史同比又处于低位就要注意哪些缓慢上涨的个股了，慢慢上涨说明一直有人买，涨得慢当前就不会卖，要乘机会买一些，学会等待
那些投了大钱的人不会一直等待的，你要学会比他们有耐性，当时机到了自然就会涨起来。
主升浪
前期有一个长期缓慢上行的蓄势过程;异动的技术陷阱表现为整齐有序的连续放量阴线像一支训练有素的军队，边打边撤，压迫尽可能多的人交出带血的筹码。
场内资金绝望恐惧争相抛出，根本不给场外资金反应的时间，一剑封喉连续拉升。
此形态的关键点是要注意区别判断主力是故设陷阱还是无心恋战、树倒猢狲散，这种盘感只能是自己体会感悟。
“天板地板”
天指的是涨停，地指的跌停，天地天板指的是涨停+跌停+涨停，
(这里的涨停跌停也不一定非要是跌够10个点，但要涨跌幅差不多，要学会灵活变通。)
明显的上升走势中途或形态末端有出利好。 跌停位置最好是缺口或者强支撑，很容易是强势洗盘动作。
洗盘手法狠，预示短线爆发力度强。 阴线回落时，量能是萎缩的，量放的大的话就不好了。
向下跳空放量清仓
向下的跳空股票价格显示市场弱势,而跳的下降伴随着很大的量能增大,因此可以看出经主力完成操作,开始大幅抑制股票价格,完成自己的出逃的计划,这是一个明显的卖出信号，投资者此时不出。
向上跳空放量买入
股价的跃升显示出多头的强势，同时成交量的快速放大显示出市场资金在积极转手，这显示出了强劲上涨的信号。当股价大幅上扬时，成交量开始拉升，正线上升幅度越大，显示短期看涨信号越强。
股市道理很简单，运行也并不复杂，关键是要战胜自己的贪婪和恐惧，以及懒惰。
参与时，心态能够超然一些，多注重股价走势
少操心自己的成本，顺势交易，上涨时机就进，跌破就抛，愿赌服输
这样，你会逐渐走入佳境!
成功，等于小的亏损，加上大大小小的利润，多次累积。
我们来这个市场是为了赚钱，但是这个市场不是全自动取款机。
进股市就是抢准备抢你的人。炒股讲究时机和技巧。
机会不是每天都存在的，即使存在，也不是每个人都能抓住的。
学会解读自己擅长把握的机会，以己之长，攻彼之短。
有机会就捞一票。没机会就离开。如果自己都不知道自己擅长什么，就不要轻举妄动。与鳄共泳有风险，入市捞钱需谨慎。
正确的交易是指：严格按照合理的交易策略，良好的资金管理方法，并辅以稳定交易心理保证执行的交易。
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