【临“寒”不乱

曲靖各部门积极应对保民生】

受强冷空气和西南气流共同影响,2月19日起,曲靖市再次迎来低温寒潮天气,交警、供水、电力等多部门迅速行动,强化各项工作措施落实,全力维持群众正常生产生活秩序。

这次低温寒潮天气,最低气温达-4℃,致使道路能见度不足50米,桥梁隧道立交桥等路段出现大面积结冰现象。为确保恶劣天气道路交通安全稳定,曲靖市公安局交警支队派出执法小分队下沉到各个大队进行支援,助力路面执勤民警、辅警全天候开展交通安全劝导、执勤执法。在易堵时段路段,易发生积雪结冰的桥梁、隧道、互通立交等重点路段加密巡逻频率,通过喊话、警灯警报等警示措施,引导驾驶人安全行驶,并联合养护部门做好除雪融冰工作。

曲靖市公安局开发区分局交通警察大队辅警 袁家程:从2月18日降温开始,我们经开区交警大队出动警车四辆,对辖区各个道路进行道路巡查和道路管控,2月19日早上七点半,发现响水河大桥有结冰状态,我们进行道路封闭,车辆疏导,泼洒融雪剂,截止目前辖区道路通行正常。

据了解,从2月19日起,全市中小学陆续开学,受降温雨雪天气影响,曲靖市主城区中小学校较为集中的道路出现了一定程度的交通拥堵。对此,曲靖交管部门增派了护学岗、骑警,联合学校教师、志愿者等力量,做好学生上放学高峰时段交通秩序维护和护学工作,指挥车辆有序停放、即停即走。对进出城区路口、交通拥堵、事故多发易发点段,安排专人值守,强化指挥疏导,确保交通安全畅通。

2月21日凌晨,气温降至零下3℃,曲胜高速公路白水电厂至胜境关路段路面干燥,虽然通行正常,但在上下坡路段、桥梁及弯道等区域容易出现结冰现象,为了保障道路畅通,防范气温持续下降带来的安全隐患,曲胜高速联合曲靖高速公路路政管理大队、云南交投曲靖管理处麒麟分处等部门联合行动,全力保畅通。

曲靖市公安局交警支队曲胜高速公路交巡警大队副大队长 叶才斌:强化应急值守,全体民警在岗在位以保障大队辖区的道路畅通工作,另外强化我们联勤联动,开展泼撒融雪剂,开展路面巡逻管控,最大限度地保证老百姓出行安全。

寒潮来袭,供水部门也在积极行动。2月21日上午,曲靖市城市供排水总公司的工作人员分组对所辖小区的管道供水情况进行了检查。

在麒麟南路康桥坡路段记者看到,为避免持续降温冻坏普通机械水表从而影响正常供水,曲靖市城市供排水总公司工作人员将老式水表换成无线远传水表。同时,部分工作人员正在沿路进行供水设施巡检。

曲靖市城市供排水总公司工作人员 张剑波:因为这几天低温凌冻天气,我们在做日常维修,及时判断地下管道的漏点,及时处理及时维修。

为应对此次降温,曲靖市城市供排水总公司提前制定了低温凌冻天气防冻保供水应急工作方案,储备了抢修急需物资,并提前对老旧供水设施和以往易冻损小区进行了供水设施提升改造。寒潮期间,公司的抢修人员24小时待命,一旦出现水管冻裂等突发情况,将第一时间赶赴现场维修。

曲靖市城市供排水总公司技术科科长 朱伟:针对此次低温凌冻天气,公司提前制定了应急处置方案和二次供水设施启停方案,公司内部加强部门间的协调配合,实时关注天气变化,提升凌冻天气到来的应急处置和抢修能力,保障凌冻天气期间的正常供水。

【市民如果出现供水问题,可拨打96160进行报修。】

2月20日清晨,师宗大地银装素裹,雪花零星飘落。南方电网云南曲靖师宗供电局及时行动,到各个覆冰观测点检查线路覆冰情况。

师宗供电局雄壁供电所配电运维抢修一班副班长 杨振兴:雄壁供电所辖区海拔高,部分线路处于大风垭口,冬季容易发生覆冰,为了保证线路的正常运行,我们设置了十三个覆冰观测点,每年的低温天气我们都会按计划到覆冰观测点观测覆冰的情况。

从19日开始,师宗供电局工作人员通过无人机、望远镜等工具对易覆冰线路进行特殊巡视,记录覆冰数据,发现问题及时处理。除此之外,师宗供电局还组织了抢修队伍,配备抢修车辆,全天24小时待命。截至21日下午,师宗供电局共处理用户故障报修129起,全县81条10千伏线路全部正常运行。

师宗供电局副总经理 姜书:第一是加强了政企联动,公布了各辖区的报修电话,引导群众安全有序用电;二是从应急发电机、应急装备、应急物资、应急人员进行了梳理,也做好了相关的补充;第三是应急期间各职能部门生产所(队)全员值班,对故障超过4小时的,一是及时用发电车、发电机做好应急保电工作;二是及时在村庄设置群众应急服务点,保障群众能充上电、有热水。

冰凌天气可能造成电网设备受损,开展输电线路融冰、除冰工作也可能造成停电等情况。为防止大面积停电,宣威供电局共出动600余人值守,全力保障市民用电安全。

宣威供电局副总经理 杨乾:组织相关的站所,在寒潮来临之前完成560处隐患的排查和处理,结合宣威供电局的情况,我们提前将线路进行负荷的转移和优化,防止在本轮排查期间大面积地停电。

富源供电局也第一时间启动低温雨雪天气应急响应预案,全体员工严阵以待,准备了33台应急发电机,1辆400千瓦应急发电车,13支应急抢修队伍,全力做好供电保障工作。同时,重点对用电采暖居民小区及相关设备开展特巡特护。截至目前,富源电网整体运行平稳,排查出的隐患都已及时处理。

2月20日清晨,罗平普降小雪。在洁白的雪花映衬下,金黄的油菜花呈现出不一样的美景。降雪过后,罗平县农业部门立即组织专业技术人员深入田间地块,分析研判降雪对油菜长势影响,全力抓好春耕备耕。

罗平县种子管理站站长 燕林祥:经过我们农业部门实地察看,未出现油菜大面积倒伏现象 ,(降雪)对油菜生产基本没有影响。

【#红星评论#|#讨论尊严死先要解决临终患者的自主权#】实现“尊严死”不是一件容易的事。当务之急是大力发展安宁疗护,才能提高死亡质量,实现“尊严死”。针对去年全国两会有人大代表提交了关于对“尊严死”立法的建议,国家卫健委日前公布了相关答复,称对于“尊严死”立法,相关法律、医学、社会伦理学界仍存在一些争议,社会认识还不统一,目前还存在较多困难。国家卫健委将继续广泛听取有关专家及社会各界意见,加强与相关部门的沟通,深入研究相关工作。

作为一名从事姑息医学/安宁疗护近20年的临床医生,笔者想谈谈自己的一点的看法。

“安乐死”与“尊严死”的本质不同

国家卫健委的回复中说,代表在建议中提及的实施“尊严死”,即在疾病终末期患者弥留之际不再采取过分的延命治疗,采用安宁疗护给病人以临终关怀,让他们自然而有尊严地离开世界,从而最大限度地免除患者临终难以忍受的痛苦,也减轻患者家庭和社会的经济负担。

据了解,国内“尊严死”的概念最早是北京生前预嘱推广协会的罗点点女士提出的,她对“尊严死”的理解是“在符合病人本人意愿的情况下,让病人在尽可能舒适和尽可能按照自己的意愿、实现尊严的情况下,以一种更自然的方式离开这个世界。但尊严死并不提前结束自然人的生命,而是在尊重个人意愿的前提下,不延长自然的生命”。

以上两个表述,前者着眼于“不采取过分延命治疗,免除患者痛苦和减轻家庭社会经济负担”,后者强调“患者本人的意愿、舒适和有尊严”,在这一前提下“以不提前结束生命,更自然的方式离世”。后者才是“尊严死”的准确概念和内涵。

需要注意的是,罗点点提出的尊严死,更接近国外的自然死(Natural Death)概念;而国外所说的“尊严死(Death with Dignity)”,在一些国家是指安乐死(euthanasia,例如荷兰)和医生帮助自杀(Physician-assisted suicide,例如美国的尊严死法案,Death with Dignity Act)。安乐死源于希腊语,原意是“仁慈的杀死(Mercing killing)”;《牛津法律指南》将其定义为:“在不可救药或病危患者自己的要求下,所采取的引起或加速死亡的措施。”《中国大百科全书﹒法学卷》将其定义为:“对于现代医学无可挽救的逼近死亡的患者,医生在患者本人真诚委托前提下,为减少患者难以忍受的剧烈痛苦,可以采取措施提前结束患者的生命。”

不管哪种定义,安乐死都是“加速死亡,提前结束生命”,这与尊严死“不提前结束生命”有本质的不同。“医生帮助自杀”国内提及较少,其内涵是“医生给予致死剂量的药物帮助提出死亡要求的患者自杀”,其实就是变相的安乐死。罗点点是提倡尊严死,但反对安乐死。国内外从事安宁疗护的专业人员也都反对安乐死。

社会热议“尊严死”立法,至少让我们不再忌讳谈论死亡,开始关注死亡质量,也就是生命最后一程的生活质量。普通人理解的“尊严死”可能不像学者们那样专业,他们可能认为就是能够有尊严地、舒服地死去。但什么是尊严,什么是临终尊严,这是一个值得探讨的问题。

加拿大学者Chochinov对此进行了研究,提出了尊严模型,并开发了尊严疗法和尊严谈话,但是由于东西方文化差异,其尊严模型可能并不完全适合我们,不过对于维护患者尊严,这一点是得到全世界公认的。维护患者尊严,最重要的是维护患者自主权,这也是医学伦理学的重要原则,所以,我们要维护生命末期患者的自主权。大家可以想一想,我们的临终患者,也许是您即将离世的亲人,他们多大程度参与了自己的医疗决策?能够表达和实现自已的临终意愿?有的可能连知情权也被剥夺了,甚至也许是以爱的名义。

推广生前预嘱,让亲人尽早了解我们的想法

要实现“尊严死”,首先需要解决临终患者自主权和自决权的问题,所以,现阶段应该推广“生前预嘱”,让我们的亲人、朋友和照护者尽早了解我们的想法,知道在生命的最后一段旅程,我们希望怎么度过,希望他们怎么样对待我们。为了保障我们自己的“生前预嘱”能够得以实现,建议可以考虑赋予生前预嘱法律效力,保障其实施,这是维护患者自主权的具体体现,也是维护生命末期患者尊严最重要的内涵。

在医疗上,我希望有更多的医护人员了解预先关怀计划或者预先医疗照护计划,并且引导患者和家属讨论这个问题,从而让家属或医疗决策代理人更好地从患者本人意愿出发来做决定。还有一点,希望法律能明确医护人员必须将严重疾病的诊断如癌症第一时间告诉病人,而不是先告诉家属,再由家属来决定是否告诉患者。

实现“尊严死”不是一件容易的事,正如国家卫健委回复中所说:“该建议提及的实施‘尊严死’中的一些内容可以通过推进安宁疗护工作得以实现。”因此,当务之急是大力发展安宁疗护,才能提高死亡质量,实现“尊严死”。

根据笔者的临床实践,安宁疗护不是放弃治疗、不是消极治疗。世界卫生组织明确其任务是:“提供缓解疼痛及控制其他痛苦症状的临床医疗服务;维护和尊重生命,把濒死认作一个正常的过程;既不刻意加速死亡,又不拖延死亡;整合患者的精神心理关怀为一体;提供支持系统帮助患者尽可能以积极的态度活着,直到死亡;提供支持系统帮助家属正确对待患者的疾病过程和他们的居丧;应用团队的工作方法满足患者和他们亲人的整体需求,包括必要时居丧服务咨询;改善生命质量,同时也有效地干预疾病的过程;联合应用其他有效延长生命的治疗,同样适用于癌症的早期。”

要完成上述任务不仅需要培养大量安宁疗护专业医护人员,还要建设包括社工、志愿者、各种治疗师等在内的多学科团队,才能提供优质的安宁疗护服务,满足患者和家属身、心、社、灵的需求。所以,“尊严死”立法有助于增加人们对其认识的加深,但只谈立法还远远不够,不仅政府要加大投入和支持力度,还需要社会民众、志愿者和各种公益组织、慈善组织的积极参与,让人们安宁地度过生命的最后一段旅程。#实现尊严死不是一件容易的事# (红星新闻特约评论员 陈慧平 四川大学华西第四医院姑息医学科和四川省安宁疗护教育培训中心副主任)https://t.cn/A6isXrtT

久佩戴变色镜,可能导致白内障?

白内障的发生不仅仅只是因为年纪的原因,长期在紫外线下也将会导致白内障,那么对于这一类情况应该怎么预防呢?郑州爱尔眼科医院白内障科副主任冯珂向大家简单介绍。

紫外线对人的眼睛是有伤害的。经常持续在强光下工作、生活等,白内障的发病会高出正常人许多,所以对于如警察、出租车司机、外出劳作的农民,建议平常戴墨镜,减少有害光进入眼内,减少强光的刺激。提示一点,青光眼患者对瞳孔散大比较敏感,建议咨询医生是否可以戴墨镜。那么这种室内透明、室外是墨镜,再加上带有度数的变色眼镜就更方便了。变色眼镜通过变色速度来判断好与不好。一般来讲,变色速度快会相对好一些,对于常年在室内工作又需要看电脑的职场人来说,可使用湿房镜保持眼睛局部湿度,阻挡有害蓝光,而且也会预防干眼症。 https://t.cn/Ai8EC3uP


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