卵巢囊肿,3剂后症状消除[good][good][good]
验案一则
夏某,女,44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检,被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小,没有症状,故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢,随即小腹胀痛隐隐。经B超检查,体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎,无效,遂改中药治疗。
病人体略胖,面有黄褐斑,小腹胀满不舒,按之疼痛,尿频而短,白带清稀而多,舌暗淡苔白腻,脉沉滑尺弱。病人平素内向,遇事易忧郁,不爱运动,曾患子宫肌瘤,已手术切除。
诊断:卵巢囊肿
川楝子20g

路路通30g

川芎15g

乌药30g

王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g

肉桂15g

海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除,共服10剂。至今半年余,未复发。
病人性善忧郁,常使肝气不舒,气血不畅。因女性盆腔居肝经,故该处较易生出事端,引发诸病,此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿,为什么我身上总长东西啊?.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停,自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂,生苔藓,长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病,就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝,川芎、乌药行气,王不留行、土鳖虫活血,从而使气血流通。乌贼骨可以收湿,治带下清稀,还可以纠正湿盛体质,结合肉桂、乌药温煦下焦,更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结,化痰消瘤,直治囊肿。全方用药直取其本而获显效,说明此法可行。

下面,咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。

辩证思路

卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起,继而滞气凝血,停痰聚湿,并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤,脏腑功能失调,导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生,并停于下焦。津液因之涩渗,常著而不去,日久乃成本病。

不难发现,前者多因正虚才使外邪有可乘之机;后者内伤更当属虚证居多。可见,此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点,或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。

此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似,处理方式也大同小异,故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上,且多见于阳虚寒盛体质。其实,正是因为这种虚寒体质,才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质,重消散以祛邪化癥。

消散之法,我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重,还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据,重治其主,兼顾其次。

行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等,此法不仅可消除局部症状,还可改善患处血循环,促进病理产物的吸收。

化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳,因为它们兼能散结消瘤,亦能协助消除病理产物,尤其是水湿。

软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定,炎症明显可选红藤、败酱草,若病人寒太盛,可改升麻、甘草。

久病入络,此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外,还与气虚运行无力有关,亦可能与阳虚温动无力有关,故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之,络不通则阳不达,通络之法也有利于阳气的传输,使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化,从而加速痊愈。

通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件,可加穿山甲。本人曾试过几例,发现穿山甲的用与不用,效果确实相差悬殊,故建议重症及顽固病人,或不差钱的病人选加之。

温补之法,我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气,一可使正气存内,利于鼓邪外出;二可协助祛邪消瘤,使攻得力又不伤正,利于久服。后者肉桂温补命门,一可使阳运水去,湿化气展,从而阴霾尽散;二可使阳气渐复,体质健旺,从而邪退千里而不复。

此病治法当攻补兼施,因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力,还能相互扬长避短。这一点不可不知。

阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病,其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀,湿必受困,况且有“血不利,则为水”之所。故这种情况当清湿热,祛瘀血为主。

若突发绞痛,妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者;或怀疑恶变;以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。

可见,临床诊疗不可墨守成规,当知常达变,灵活运用。还有,在真正面对病人的时候,不仅要掌握他(她)所患疾病的特性和发展规律,还要了解病人的个体差异,如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的,了解这些个人信息对防治该病很有益处,它甚至可能成为我们成功辨证的突破口,故当予以重视。

用药心得

1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结,气血周流滞涩,与垢秽之气交并,形成恶肉,说明它与寒邪,气滞,痰瘀,湿毒等有关,又张景岳说:壮盛之人无积,虚人则有积,说明此病也与虚有关,临床所见,其实,多为阴邪,其虚,多为阳虚,故常用肉桂补命门之火,使离空当照,阴消霾散。

2、海藻,甘草
中医之名为肠蕈,是恶肉,属瘤的范畴,治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品,海藻为瘿瘤要药,又善化痰水,故多用之。药理学证实,它能使卵巢增厚之包膜软花,有促进病态组织崩溃和溶解的作用。

《得配本草》中记载:反者并用,其功益烈。与反药甘草同用,可增强软坚散结之功,这已经被许多医家所共识,一般情况下,如果病人体质允许,我都会二药合用,体虚太过则只用海藻一味,我多与白芥子、半夏等配伍,结合活血药起到化痰瘀作用。

3、乌药
乌药善于行下焦气滞,并温肾散寒,对此病的气滞,寒邪,水湿的祛除等特别适宜,为标本兼顾之品,是我治疗此病的必用药。

4、桔梗,苍术
囊肿内液体为水湿之邪,故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切,故用桔梗宣肺布气化水,苍术健脾利湿化水,以及肉桂温肾蒸化水湿,大量车前子直接利水,多方位治疗可使水湿之邪速退千里。

5、升麻,黄芪
此病与毒邪有关,有的西医有的认为,此病与慢性隐性炎症有关,有的认为与体内酸性环境有关,这些都归属毒邪。升麻善于解毒,黄芪善于补气托毒,针对慢性病,它们恰恰是扶正祛邪组合,另外对于水湿之患,它们又可以升清阳,起到气升则水降的妙用,从而利水。

辩证用药

1、气滞血瘀:少腹肿块,胀痛不舒,牵扯腰骶,尿频尿急,每因情志不遂而加重,舌暗苔白,脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。

2、寒湿阻滞:四肢不温,小腹发冷,周身困重,腹部有肿块,舌暗淡,脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。

3、湿热瘀血:小腹热痛,波及腰背,白带有味,或有发热恶寒,舌红或有瘀斑,脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。

4、脾肾阳虚:乏力气短,肢冷畏寒,腰腿酸软,小腹坠胀,食少纳呆,舌淡,脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。

日常保养

1、饮食清淡,蔬菜水果为主,禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。

2、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠,以免神经内分泌紊乱。

3、适当运动以增强体质,但不可过度劳累或活动幅度过大,以免牵拉局部,加重病情。

本文选自《用药杂谈》传承集(中国中医药出版社)。
温馨提醒:本文所涉及之方药,仅供临床中医大夫参考,非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。

MARS RED的甄选会是在19年4月份左右,后面也进行了好几次,开始收录是在19年年尾,疫情开始之前,tsk说本以为会是20年4月开始播出没想到是21年4月才开始。难以置信能跟这么多豪华的大前辈一起出演,饮酒会上跟大家敬酒会感叹这就是传说中那个諏訪部前辈啊!www他在录音现场特别紧张。但是藤泽监督跟他说栗栖这个角色就是对所有东西都很惊讶,遇事不遮掩的人,就这样给他配音就行。这让他没那么紧张,自然而然地录下去了。
感觉这部作品更加注重去描述作为人类变成吸血鬼后的负面情绪,“我并不是自愿变成吸血鬼的”,'我的内心并没有死亡,我还是人类。"这种情绪。

【“恋爱”的幌子】

记者 雷洁

以找项目、购买低价房、缴纳社保等方式,先后骗得被害人300万余元……西宁一男子自导自演,利用女友的爱及其亲属的信任,使女友及其家人全部陷入他的骗局。

初尝甜头

周周是西宁市某公司的职工。2016年6月,周周经朋友介绍认识了龙龙,龙龙长相不错人也和善,给周周留下了较好的印象。在一番“穷追猛打”后,周周答应做龙龙的女友。

被爱情冲昏了头的周周不知道,男友其实是个行骗高手。交往期间,龙龙称自己创业失败手头紧张,向周周透露自己的母亲是副厅级领导,还有意无意告诉周周,如果有什么需要疏通关系,可以找他。对龙龙的说辞,周周丝毫没有怀疑,反倒增加几分好感。不久,龙龙告诉周周,母亲遇事正在接受纪检监察部门的调查,需要几十万元疏通关系,自己已筹了一部分,还差一些想让周周帮忙筹钱。但周周刚上班没多长时间,手头没有多少积蓄,考虑到是帮助他母亲,也想出把力。于是,在龙龙的建议下,周周贷款9万元。拿到钱后,龙龙大肆挥霍了一番,尝到了行骗来钱快的甜头后,龙龙的贪念更大了,继续谋划着将目标扩大到更多人身上,龙龙的目标转移到母亲的同事王翔身上。

2018年5月的一天,龙龙告诉王翔,他有资源可以通过内部渠道让王翔承包城东区某机关食堂。龙龙告诉王翔,要想承包食堂,首先需要成立一个餐饮公司,还要有员工。随后,王翔雇了3名厨师,并垫付了3人3个月的工资12万余元。龙龙又找到王翔说:“因你征信有问题无法办理餐饮公司营业执照,需缴纳17万元的罚款和9800元的养老金,我承诺等所有事项办妥,6月1日前食堂便可开工。”信以为真的王翔按时将钱打到了龙龙的银行卡上,随后龙龙又以各种理由多次向王翔骗了58.8万余元。所有的前期工作都做好了,但营业执照迟迟拿不到手,王翔觉得事情有蹊跷,便来到相关部门问个究竟,才发现自己的个人征信无不良记录,龙龙也压根没有注册过餐饮公司。

一房多卖

骗女友及身边人的同时,龙龙的胃口也越来越大,骗钱的方法和范围也不断扩大。

同年,龙龙在西宁市海湖新区租了一套房子,谎称其买房子是为了结婚。他告诉周周,像这样低价的房子他手里还有几套,都是房主着急出售,价格都在20万元左右,身边有想要的人赶紧来找他。男友的坚定说辞,让周周深信不疑。她立马将这个好消息告诉了正在找房的姨父荣军。几天后,荣军看了龙龙的房子,很满意。

“我看在你是周周姨父的份上,才卖给你的,肥水不流外人田嘛!”龙龙说道。出于对外甥女“未婚夫”的信任,荣军立即凑了26.5万元给了龙龙。低价房的消息瞬间在周周的家族群里沸腾,周周的舅舅王发生也找到龙龙买房,龙龙再次骗得8万元。龙龙还告诉王发生:“舅舅,我这里还有几套房,若是还有其他人想要,直接找我。”

2018年11月份,周周的姨父、舅舅、哥哥及其朋友等10余人相继找龙龙购买低价房。买房前,龙龙承诺最迟3天就能将房产证交到他们手中,交了钱后大家却迟迟等不来房产证,每次找龙龙,他都以各种理由搪塞。2019年1月初,因荣军等人多次催促,龙龙的电话打不通了,人也消失得无影无踪了。焦急的荣军等人只能到房管部门查询,工作人员告知荣军等人,没有他们的购房信息。得知上当受骗后,1月15日,周周、荣军等人到西宁市公安局刑警支队报案。

绳之以法

经调查,民警查清龙龙以非法占有为目的,虚构事实,隐瞒真相,骗取他人280万余元的犯罪事实。2019年1月22日,民警将龙龙列为网上追逃人员。

而此时的龙龙,早已逃到了山东省青岛市,并再次开始行骗……

同年7月,龙龙认识了小颖,龙龙得知小颖开办了一家培训机构,但是教学资质一直办不下来,他告诉小颖可以帮忙办理,还可以为培训机构做推广,龙龙无微不至的关心俘获了小颖的芳心。小颖对龙龙完全没有了戒心,把6万余元现金和身份证交给了龙龙。但小颖怎么也没想到,龙龙不仅将钱款挥霍一空,还用小颖的身份证在不同网络贷款平台、交通银行等贷款近27万元。对这一切毫不知情的小颖满心欢喜等着好消息。之后,龙龙还以给小颖和其父母办理社会保险、商业保险为由骗走6万余元。与此同时,龙龙与开馄饨店的丽丽交往,并以帮助做网络推广为由,从丽丽手中要走8万余元。直到11月初,龙龙被警方抓获,小颖和丽丽才发现原来男友是个“八面玲珑”的骗子。

9月份,办案民警通过侦查发现龙龙在山东的活动轨迹。11月5日,在当地公安机关的协助下,民警将龙龙抓获归案并押解回青海。归案后,龙龙如实交代了实施诈骗的犯罪行为。12月6日,西宁市城西区人民检察院以涉嫌诈骗罪批准逮捕龙龙。今年4月17日,城西区检察院以龙龙涉嫌盗窃罪、诈骗罪向城西区人民法院提起公诉。10月16日,城西区法院经审理后,以被告人龙龙犯诈骗罪、盗窃罪数罪并罚,判处有期徒刑17年零6个月,并处罚金15万元。

(文中人名为化名)

案件点评

交友需谨慎

当心入陷阱

朵儿

近年来,以恋爱为幌子诈骗的案例屡见不鲜,恋爱本是一件美好的事,可一旦被欺骗罩上面纱,不仅变了性质,而且会触犯刑法。恋爱中,骗子往往巧舌如簧,连哄带骗让人掉入温柔陷阱。

本案中,3名女子被同一个人的“柔情”打动,直到钱财被骗,才如梦初醒。一方面,由于男女双方在交往中与亲属相识,亲属原本是最牢靠、最值得信任的关系,但往往就是这种关系使人放松警惕容易被人钻空子。

城西区检察院检察官夏勇提醒:男女双方恋爱中一定要保持清醒的头脑,尽量不要有大额的金钱来往,如有必要,一定要对事件真实性核实清楚,从感情的幸福中唤醒理智,用理智唤醒警觉。


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