国家医保局确认!这些药品全部带量采购

01 从常态化制度化到提速扩面

近日,国务院新闻办就带量采购政策召开例行吹风会,国家医保局副局长陈金甫确认,带量采购提速扩面。

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1月10日,国务院常务会议召开,决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购。会议特别指出,下一步,集采在常态化、制度化的基础要求上,要提速扩面。

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2021年,涉及带量采购的多份重磅医药文件发布,如国办发﹝2021﹞2号文件、“十四五”全民医疗保障规划,以及2021年12月29日国家卫健委体改司发布的《国务院医改领导小组秘书处关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》。

进入2022年,仅年初,围绕带量采购提速扩面,相关部门已经多次吹风——看来自2018年“4+7”试点以来,带量采购从常态化、制度化开始走向提速扩面。

国家医保局副局长陈金甫在吹风会中表示,2018年带量采购从4+7试点开始,经过三年努力,集中带量采购改革已经进入常态化、制度化新阶段。2021年初,国务院常务会议部署药品集中带量采购常态化制度化,今年年初国务院再次召开国务院常务会进行专项部署。

点击下面,在赛柏蓝公众号首页对话框回复“吹风会”,即可下载《深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会》纪要~

同时,在回答记者提问时,陈金甫指出,提速扩面是常态化、制度化的应有之义,据赛柏蓝梳理,主要体现在以下方面:

一、品种提速。今年将指导地方根据临床需要,围绕大品种和常见病,查漏补缺进行推进,力争每个省份开展的省级集采品种能够达到100个以上,高值医用耗材能覆盖到5个品种。

二、集采覆盖领域扩面。在原有集采领域化学药、胰岛素、人工关节的基础上,今年进一步在其他领域进行探索——包括中成药,在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上,今年要有序进一步扩大范围。三大领域全覆盖,没有侥幸带金销售的生存空间。

三、患者受益面扩大。在已经开展集采的品种,要逐步实行其他省份的跟进协同,使覆盖面能够迅速扩大到其他地区。

这些都是今年工作的几大领域、几大重点。预计随着带量采购的提速扩面、品种、品类、参与主体都将持续扩大。

02 带量采购的四大阶段性特点

据赛柏蓝梳理,截至目前,带量采购的一些特点已经相对明显。

一、从品类的角度来看,仅中成药未进国采。截至目前带量采购共开展六批国采,涉及234种药品,正在报量的第七批化药集采也得到医保局副局长陈金甫确认。随着今年5月胰岛素专项国采的正式落地,集采从化药拓展到生物药的尝试也将开始经受实际成效的考验。三大临床常用的药品类别,仅中成药未进入国采序列。

目前,湖北19省中成药集采宣告顺利结束,并积累了合并竞价、医疗机构认可度等创新规则,广东6省中成药联盟集采正在推进中。

二、从开展带量采购的主体看,随着市级、县级带量采购因为招而不采、存在利益输送等原因被叫停,省级和省际联盟集采成为地方集采的主体,从开展带量采购的频次来看,省际联盟成为集中采购的主体。

陈金甫副局长指出,在这个基础上,对一些大品种、对一些探索集中带量采购改革比较困难的领域,采取了“国家组织、联盟采购、平台操作”的方式。

带量采购的主体格局是国家组织、省际联盟开展招采,省际联盟的招采品种越来越多,也是必然和主流趋势。

此外,由于医院品种的复杂性,除大量通过省一级联盟去招采外,甚至有一些还需要有第三方招采,比如小耗材,包括医院也有一些采购——总之,药品招采的制度模式要服务于、有利于医疗机构的运作和临床服务。

三、从品种的角度,不是所有品种都要国家组织集采。国家医保局副局长陈金甫表示,从品种的角度来看,一些省际招采的品种,如果最终达到了满足临床需要、药品优选、价格合理的目的,不一定要国家组织集采。

反之,如果省际联盟探索之后,竞争格局仍不充分,品种还不是很多,总量还不是很大,在探索机制成功的基础上,再推进国家组织集采,比如胰岛素集采从武汉到全国。

有专家向赛柏蓝指出,目前省级和省际带量采购的品种以过一致性评价企业数量不满足国采条件的临床相对常用化药为主,同时中成药,血液、生长激素等生物制品也有涉及。究竟哪些品种可能被国采,一方面要考虑集采模式双向联动的可能性,一方面要重点考察省级或省际集采的成效。

从国家医保局副局长陈金甫的讲话中可以看到,在地方开展集采的过程中,采购机制探索成功的,但受限于地方集采范围,仍然没有实现充分竞争、带量采购成效发挥不充分的品种可能纳入国采。

即通过地方集采的探索,可以进行、有必要进行国家组织药品集采的将进行集采,没有必要进行药品集采的,就不一定组织国采了。

四、从规则的角度看,均以兼顾临床需要、企业竞争、价格回归为主。国家医保局副局长陈金甫指出,带量采购要针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则——比如竞价规则、带量比例、协议期是多少;带量中间,谁来报量、谁来选量,这些都要针对品种进行精细化设计。

比如,针对竞争比较充分的化学药,为扩大受益面要保证协议采购量;针对临床替代处于早期的胰岛素,主要关注临床替代和产能;中成药考虑质量保障、临床需要、企业竞争、药品价格回归等。

有专家对赛柏蓝表示,总的来看,带量采购无禁区但有边界;省际联盟为主但是不局限;国采是常态化但是也看实际需要;集采核心原则一致但不同品类规则有变。

03 产业影响全面深远

据赛柏蓝根据带量采购政策例行吹风会文字记录梳理,带量采购常态化、制度化之下,对于医药产业、企业、医药人的多重影响已经显现。

一、一致性评价持续

国家药监局药品监督管理司负责人李茂忠在回答记者提问时表示,截至2021年底,共计有693个品种通过一致性评价。截至2021年底,共计发布参比制剂目录49批,共4677个品规,基本涵盖了大多数临床常用品种。

后续将引导企业加强质量和成本控制,积极开展产品研发和一致性评价,通过创新驱动和质量保障,使医药行业进入高质量发展的轨道。

国家医保局副局长陈金甫也表示,从统计上来看,集中采购品种中,群众使用原研药和通过质量疗效一致性评价的药品,其份额从集采前的50%上升到90%以上。

二、药企生产水平提升

工业和信息化部消费品工业司负责人周健表示,将推动国家集中采购品种大规模、智能化生产线的建设,支持优势中选企业对现有的生产线进行技术改造或建设新的生产线,实现生产过程连续化,保持产品质量一致性,提升生产智能化和生产质量水平。

集中攻坚医药产业短板难题,支持一批解决关键共性技术、示范带动作用强的优质项目,引导企业在生产工艺、高端辅料、制药设备等短板空白领域实现新突破。

三、促进流通行业整治

通过不断完善措施,特别是将供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则,从体制机制上净化医药流通的生态环境,也就是根治带金销售,净化行业生态,从而激励企业通过规范竞争,促进流通行业的整治。

四、药品价格长期治理

完善医药集中采购平台功能,加快平台标准化、规范化、专业化建设,提升医药价格治理水平,通过多部门政策协同,形成促进医药产业和医疗机构高质量发展。同时,更有效地减轻群众负担,助力实现共同富裕。

下一步,将加强平台建设,让其服务于市场,服务于医疗机构,服务于企业,进行专业化的平台操作。

五、头部企业转向创新

集采以来,部分企业特别是头部企业的研发费用逐步上升,有些头部企业的研发费用,原来从6%、10%,已经上升到20%,尤其这两年上升得很快。一方面头部企业可以做仿制,另一方面更加头部的企业要转向做创新。

只要刚需在这儿,只要提高中国卫生健康水平的投入在这儿,就一定会有市场。

六、医药产业高质量发展

带量采购使得企业从私下去跑医院,变成面对面的质量竞争、价格竞争,从而进一步做大做强规模性行业、龙头企业,真正在中国这样一个大规模、刚需市场下,能够实现企业的规模发展。过去多是相对低端的竞争,只有通过带量采购、招采的竞争机制才能让企业在真正的市场条件下竞争。

过去医药企业的销售费用率在50%左右,集采后呈现下降趋势,2020年上市药企销售费用基本下降了6个点。

国家医保局副局长陈金甫表示,有些企业反映,想通过集采真正做大做强,走向国际,甚至成为国际仿制药大企业、头部企业,这都是有可能的。

集采在多元目标的动态平衡中,一直向前。

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浙江杭州,一名女子是一家教培公司的招生主管,每月工资有2万左右,可没想到,公司却突然给她下达了辞退通知书,理由竟然是她的考勤有问题,也就是她经常迟到,对于这个理由,吴女士显然不认同,并表示既然公司这样做,那就怪不得她了,她手里有很多的证据,这到底是怎么回事?难道还有什么隐情吗?
 
吴女士是18年进的浙江**教育科技有限公司,在这3年时间里,她经过自己的努力,一步步做到了招生主管的位置,按理说也算是比较成功的了。但是公司却以她迟到的原因而辞退她,显然不能让人信服。
 
她表示因为晚上经常加班,远远超过了8小时工作时间,所以对于迟到这一块,公司一直都是默许的态度。但为何公司会突然拿她“开刀”呢?吴女士收到通知后,提出了加班费的问题,然而公司却让她把自己手里家长群的群主权限交出来。
 
我们都知道一般教培机构都会有很多的家长群,如果吴女士乖乖地交出去,那么她就真的只能“任人宰割”了,移交工作群说白了,就是把工作给交出去了,所以吴女士明确拒绝了这个要求,公司眼看着来明的不行,那就来暗的吧。
 
公司的俞经理召集了吴女士的组员开会,但并没有叫上吴女士,对组员说,吴女士以后都不是他们主管了,汇报工作不用管吴女士,并表示希望能从他们中间提拔一人来当主管,唯一的要求的就是三观要正!我们是不是可以这样理解,他的言外之意就是吴女士三观不正呢?
 
由于吴女士一直不同意,公司直接发了解除劳动合同通知函给她,但是吴女士在通知函上写道:
 
“通知已收到,对解除理由及内容不认可。”
 
公司这样的做法让她很寒心,她也不准备继续呆着了,但是希望公司能赔偿她N+1的工资,但是却被公司拒绝了。担心胳膊扭不过大腿,随后她找到了媒体。
 
记者陪同吴女士找到了公司人事,对方表示既然发了通知函,那么员工肯定是违反了相关制度。对于吴女士所说的工作时间远超8小时,而且还经常加班的情况,人事竟然表示他们并没有强制加班的规定。她的意思就是吴女士加班是自愿的,和公司完全没有关系?实情真的是这样吗?
 
吴女士显然早有准备,她拿出了微信群的聊天记录,这家公司是做美术培训的,从聊天记录来看,吴女士的上级官经理经常要求他们加班,而且理由更是五花八门,比如:
 
“今天正常加班;这2天好好加班,抓进度;晚上乖乖加班吧;今天大家全部加班到10点吧......”
 
从这些话我们可以看出,吴女士他们不仅存在加班的情况,而且经常加至很晚。这和人事的说辞完全矛盾,对此人事则表示自己完全不知情,再次表示公司是不能强制要求员工加班的,这个情况还需要进一步核实才能确定。
 
至少从这一点来看,以吴女士考勤不达标这个理由辞退她,显然是有问题的。相反,吴女士不仅考勤没问题,甚至是超额完全的状态。随后公司的俞经理出面,跟吴女士进行协商,而吴女士则拿出了相关录音。
 
录音里面,这位俞经理表示吴女士是业务部门,所以没有N+1,而且是吴女士主动提出的辞职,吴女士当即表示从来没提过。
 
随后吴女士又播放了第二段录音,其中俞经理表示让吴女士把群主权限交给经理,并表示她考勤确实有点问题,但是公司不会辞退她的。通过前面的调查,已经证实了吴女士考勤没问题,那么俞经理也表示不会辞退,但是那份通知函又是什么呢?不是睁眼说瞎话嘛。
 
最后吴女士拿出第3段录音,这份录音是俞经理背着吴女士开的会,是吴女士的一位组员录的,其中的内容主要就是架空吴女士,让他的组员直接向官经理汇报工作,并提拔一位三观正的人来当主管。
 
最后吴女士表示,公司辞退自己,需要赔偿N+1的薪资,但是公司不肯赔偿。吴女士则当着记者的面,爆了公司的一个秘密,那就是家长缴费后,他们公司会1年赠送12个画材
,也就是1个月1个,但是现在却缩减成了1年1个。
 
对此俞经理表示,现在是把画材集中到一个盒子里,所以才变成送一个。话还没说完,吴女士就打断了他的话,并很严肃地说道:
 
“俞老师,这个事情你要谨慎地说,画材的对比图我全有,少了什么东西你应该比我清楚。”
 
从这只言片语中,我们可以看到关于画材的事情,这家公司好像存在欺骗消费者的行为,12个画材变成1个,收拾集中到了一个盒子,但是实际会少很多,对此肯定家长们都不知道,估计都还被蒙在鼓里吧,这样的性质就很恶劣了。
 
见吴女士说出了这样的隐秘,俞经理表示需要公司法务出面,自己聊不下去了。随后记者陪同吴女士,将相关的材料递交给了劳动部门。
 
可以看出,吴女士是个较真的妹子!大多数劳动纠纷不是不能维权,而是大家闲麻烦!就像吴女士所搜集的这些材料,一般人还真没这个精力去弄。
 
但是也提醒了企业,千万不要自认为手段高明,现在的人法制意识比较好,没那么好欺负的,公司的做法的确不太厚道,现在的员工法律意识也在提升,可不是那么好糊弄的。

写的非常好
人啊,千万别多想,想得太多就是折磨自己,想得太多,心会累,心累了,人会累。有些东西,得之我幸,失之我命
别一天瞎琢磨,每天那么痛苦,跟谁欠你似的

自以为总以为自己没有做错,为什么这样对我,已经很努力了,依然得不到认可。让人觉得不真诚。与其做思念成疾的事,去胡思乱想,不如去真正做事。也不要解释,更不要想着人人要理解你,但求问心无愧。
确实她能左右你的心情,改变不了的事实
心情突然好多了,孤独感不再是那么的徘徊了
睡觉了 ​​​


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