#今日长三角# 春节前天津这轮疫情能平息吗?张伯礼院士最新研判!

2022年1月11日,在第165场天津市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上,中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼就天津本轮疫情情况作一一介绍。

发布会上,张伯礼院士介绍,这次奥密克戎的变异比较多,有32个变异点,还有一些逃逸变异点也出现了,因此,这次疫苗对它的保护作用是在下降的。但是这次病情整体比较轻,重症少,这也是疫苗保护作用的体现。“因此,我依然提示大家尽量接种疫苗。”

  张伯礼表示,对于症状轻也不能掉以轻心,关于新冠肺炎的后遗症还是一个研究的课题,根据国外报告显示,30%-50%的病人有各种后遗症,比国内的报告要高,国内器质性病变没有那么重,而且康复以后比较好。

  “对于儿科的治疗我们非常重视,即使现在没有症状,也要给药,把关口前移,阻断病势发展。在这次治疗中,小朋友非常配合,吃中药都很乖,我们有信心尽快将他们治好。”

  张伯礼表示,“我们不主张没有问题的孩子都去吃药。少聚集,戴口罩、勤通风、勤洗手,这些措施是绝对有效的,要坚持下去。对于儿童特殊的群体,特别要注意他的消化道,很多孩子吃的太多,手心热,舌苔厚,是有食热了,一着凉就非常容易感冒。幼儿要注意积和寒,不要捂,积极做好预防。出现一些不适症状,可以用些有针对性的药来治疗,比如小儿至保定就挺好。”

  天津本轮疫情三成患者无症状

  张伯礼院士在发布会上介绍,“我们是第一次亲历奥密克戎病毒感染的新冠肺炎,从目前来看,它的隐秘性更强,传播性更强。天津一发现就至少是第三代了。”

  张伯礼表示,之所以说隐蔽性强,是患者症状相对轻,有些人没有症状。所以我们在查体或者密接筛查时才发现。说传播性更强,是因为已经有一个人传染十几个人的情况,并且传染很快。

  张伯礼院士表示,本轮疫情的症状相对很轻,三成是无症状的,轻症患者占到一半,还有一些是普通型,重症的少。无论是在儿童还是成人中,基本都是这个规律。有一部分人开始时候是无症状,但是在两三天以后慢慢出现上呼吸道症状,多为咳嗽、咽痛、发烧,即便是发烧也是中度发热,为38 °C到38.5 °C,喘憋比较轻,病症主要集中在上呼吸道大气管,消化道症状比较少,这一点与之前的新冠肺炎症状是有变化的。

  张伯礼院士说,“这次中医症型也有变化,之前湿毒多,而这次为外感风热,出现鼻塞,咽痛,咳嗽等感冒症状,过几天表现为肺热咳嗽。到了后期,部分患者感到乏力、倦怠、疲劳。整体状况和以前德尔塔等有同有异,表现为传染性更强,症状轻。

  张伯礼院士特别提到,基于先期治疗的经验,中医药治疗将在这轮治疗中发挥更大作用。目前已经取得了比较好的效果,患者转阴的时间比较快,复阳比减少,转重率比较少,以往在中医里体现的作用这次更加突出。

  张伯礼表示,这轮疫情发烧患者占的比例不高,且温度不高,中医药效果很好。我们也根据新的情况做了药物调整,开始宣肺解表、清热,第二阶段,甘寒清热,止咳化痰,最后一个阶段益气养阴。“在预防方面,我们出了一个新的处方供密接人员服用。而一般人群服用清感冬饮就可以,这个药去年用了100多万盒,对新冠肺炎有预防作用,群众反映效果也很好。目前,这个药已经纳入医保,市民很方便就可以买到。这轮疫情以外感风热为主,少部分外感风寒,因此用伤风败毒比较对症。外感风热用连花清瘟的效果也很好。”

  张伯礼院士还提到,本轮新冠疫情的患者人群开始是儿童比较多,现在看成人不少。所以这个病并不是儿童易感,只是因为最初的爆发地是托管班,后期成年人、老年人发病趋于常态。

  张伯礼院士说:“我们对这批感染儿童格外关注,派驻三名医师进入病区,已经查看了所有病人。目前,孩子们整体情况比较好,有几个孩子有发烧症状但体温也并不是很高,其他主要是咳嗽咽痛,无症状孩子占了半数。目前,孩子们的状态很好,我们会尽全力尽快将他们治愈,让家长放心、社会放心。”

  天津这次疫情给全国带来什么经验?

  发布会上有记者提问:天津这次的疫情防控给全国带来了什么经验?

  张伯礼院士回答:全国是一个整体,当年的武汉人民作出了重大牺牲,但是给全国提供了很好的经验。所以我们说武汉人是英雄的,天津这次面对奥密克戎引发的新冠肺炎疫情,天津首当其冲,遭遇了第一波的阻击战,全国人民是支持天津的。今天我来的时候,好几个企业联系我,要给天津捐药。

  天津有责任,总结好我们的经验,为全国做贡献。从国外的经验看,奥密克戎的传染性确实非常强,但我们寄希望于天津能够尽量减少往外扩散,但是也不能不做好最坏的打算。

  目前来看,短短的几天,天津在防控工作中体现了“早”,8日发现,9日开始全市大筛,反应非常快。一个80多岁老太太告诉我,说20分钟就完成了筛查。流调是非常重要的,因为它传染性强,3天、5天就是一代,如果不快的话,等到再发现可能又是一代、两代过去了。

  二就是“严”,说足不出户就足不出户,并且是三位一体,落实到位。

  三就是“准”,整个干预治疗每一步都是准确的,并且都是精准,对全市没有太大影响,分不同的区域精准的进行防控。

  另外,既考虑到防控、大筛和病人的救治,也考虑到了对群众生活的影响,对于就诊就医的问题都是未雨绸缪想到的,做的非常好,老百姓给予充分的肯定。市委市政府给全市老百姓送信,大家读起来感到很亲切,就像自己家人在那说话似的,大家都能理解和体谅。

  我来之前,国家中医药管理局正在召集现场会,来对奥密克戎的感染制定中医药应对的方案。

  我们参与救治了许多病人所以有了基础的资料,我们希望把它总结出来,从中医角度怎么去用药。这些经验出来以后,一个对天津尽快把病人治好,第二个对全国也是一个贡献。

  独家专访张伯礼:春节前天津这轮疫情能平息吗?

  1月11日,中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼院士参加完第165场天津市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会后,接受了津云新闻记者的独家专访。

  张伯礼院士表示,这批患者儿童比较多,第一时间把他们收治在海河医院以后,就派驻了儿童医院的儿科主任作为病房的主管,已经给了很好的医疗照顾。昨天又把中医的儿科主任们派进来了,中西医结合中医药并用。

  “我们要求对这批孩子们格外给予关照,希望用最短的时间治好他们的病,让他们痊愈。”张伯礼院士说,“我们一直也跟他们保持着动态的联系,孩子们精神状态都挺好,现在一半以上的孩子没有症状,有少部分的孩子有症状,还有几个孩子有发烧的,但是都通过用药得到了控制。”

  张伯礼院士说:“我们现在今天把中药给孩子们服用上了,我想,这一两天就会看到明显的好转,儿科的整体治疗比成人要相对简单一些。我让他们把每个孩子都仔细盯住了,随时注重病情的动态变化,我们的第一任务就是先照顾好孩子,让他们尽快痊愈。”

  对于这轮疫情的走势,张伯礼表示,要看整体筛查的状况,乐观估计到春节前,天津疫情整体上应该能够平息,新发的病人就没有了。

  张伯礼院士表示,春节是市民聚集的一个高峰期,聚餐聚会都是最多的。因为现在新冠疫情的特殊情况,所以特别希望大家顾全大局,保护好自己,保护好家人,也保护好我们天津,尽量少聚集,少聚餐,少聚会,争取能够平安度过春节。

这篇文章告诉你儿童新冠疫苗剂量为何与成人一样#疫苗#

  疫苗的机制与治疗性药物不同,疫苗里的抗原在进入身体后,不是被直接代谢,而是经过免疫系统进行抗原递呈,免疫细胞识别后产生抗体,抗体再发挥防止病毒感染等作用。

  张云涛 国药集团中国生物首席科学家

  “妈妈,打针的地方今天还疼”“我好困,还要再睡会”……近一段时间,许多3到11岁的孩子都接种了新冠疫苗,这些孩子的小“抱怨”让家长感到十分忧虑。

  据说这些现象都是接种新冠疫苗的正常反应,可有些家长心里还是会犯嘀咕:这会不会跟孩子接种疫苗的剂量有关?为啥疫苗剂量孩子和大人是一样的?究竟啥反应才是正常的?

  针对上述问题,科技日报记者11月20日专访了国药集团中国生物首席科学家张云涛,为您答疑解惑。

  绝大多数疫苗剂量都是“一视同仁”

  孩子生病后的用药量一般比成人少,但在新冠疫苗的接种中,3到11岁的小朋友接种的疫苗剂量却和大人一样,小小的人儿却承载了和大人同等剂量的疫苗,他们的身体会不会因此吃不消呢?

  治疗性药物的用药剂量要考虑服药者体重,可能还要考虑服药者身体的表面积。

  “疫苗的机制与治疗性药物不同,疫苗里的抗原在进入身体后,不是被直接代谢,而是经过免疫系统进行抗原递呈,免疫细胞识别后产生抗体,抗体再发挥防止病毒感染等作用。”张云涛说,疫苗生产抗体的过程,跟体表面积、体重没有相关性。

  事实上,绝大多数疫苗的剂量都是不区分成人、儿童的。例如乙肝疫苗、宫颈癌疫苗、肺炎疫苗都未针对不同人群设定不同剂量。

  “例如,婴儿也会注射的IPV疫苗(注射型脊髓灰质炎灭活疫苗),小月龄孩子的注射量和大人是一样的。”张云涛说,一般来说,在保障安全性的前提下,采用统一剂量疫苗,这是全球的通用办法。

  在临床研究过程中,新冠疫苗研发者对成人、儿童进行高、中、低3个剂量的分组试验,发现同等剂量时成人、儿童产生的免疫效果基本一致。

  “目前,公众接种的都是中剂量新冠疫苗,而非高剂量,这是因为中剂量已足够激发有效的免疫保护。”张云涛总结,疫苗的剂量确定原则是,在保证安全性的原则下,尽量选择最能起到预防作用的剂量。

  孩子接种后免疫效果可接近“满格”

  还有一部分家长担心,孩子的免疫系统仍在发育中,此时打疫苗能否起到应有的效果?

  “首先从机制上来说,疫苗在进入儿童身体后,产生抗体的机制和成人是完全相同的,没有区别。”张云涛解释,其次,尽管小孩的免疫系统仍在发育中,但其实3岁以上孩子的免疫系统已基本完善、接近成人。

  那么,孩子在接种疫苗后,产生的免疫效果能达到“满格”吗?答案是,接近满格。

  资料显示,免疫原性是指能引起免疫应答的性能,即抗原能刺激特定的免疫细胞,使免疫细胞活化、增殖、分化,最终产生免疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性。

  “从新冠疫苗的研究数据来看,18到59岁年龄段的人免疫原性是最好的,其次是18岁以下年龄段的人,60岁以上年龄段的人免疫原性是最差的。”张云涛解释,这是由于随着人体衰老各种机能退化,使得老年人的免疫原性降低,而18岁以下人群的免疫原性是好于老年人的。

  “但其实这种差异很小,没有特别明显,不具有统计学上的意义。因此,各年龄段的接种策略都是一样的。”张云涛补充道。

  儿童新冠疫苗研究与成人同步展开

  虽然3到11岁人群的新冠疫苗接种工作近段时间才启动,不过,与儿童注射新冠疫苗相关的研究工作是与成人同步开展的。

  据介绍,在国药集团中国生物新冠疫苗临床试验启动的当天(2020年4月12日),就开展了关于3到17岁年龄段的两针、三针新冠疫苗的研究工作。此外,国药集团中国生物还在阿联酋启动了3到17岁人群接种新冠疫苗的安全性和免疫原性系统研究。

  “新冠疫苗在每个年龄段的批准使用,都有着严格的审批流程,都需要有足够的相应数据才能进行紧急使用或者上市审批。”张云涛说,因此在临床试验设计上就要提前考虑,以便更好地服务于全民免疫屏障的形成。

  在进行3到17岁年龄段新冠疫苗紧急使用的综合研判时,需要的数据包括中和抗体的数据、安全性数据等。“安全性数据包括全身的安全性数据和局部的安全性数据。比如局部的疼痛红肿、嗜睡以及罕见的不良反应都要观察。”张云涛说,从新冠疫苗不良反应发生率来讲,研究结果显示,成人和儿童是一样的,没有什么区别。

  延伸阅读

  儿童接种疫苗要注意这些

  “接种完疫苗半小时如果没事,应该就不会出现严重的不良反应。”张云涛说,3到11岁人群的新冠疫苗接种工作已进行了一段时间,接种的孩子最主要有3个不良反应:发烧、局部疼痛、嗜睡。

  事实上,随着疫苗生产工艺的大幅改进,我国新冠疫苗的研发工艺总体上处于先进水平。

  “儿童接种新冠疫苗的安全性数据应该会好于接种其他疫苗的安全性数据。”张云涛说,疫苗工艺经过多年的发展,目前已经非常成熟,而且集成应用了先进自动化控制技术。举例来说,新冠灭活疫苗中应用的生物反应器使用了更先进的控制技术、更优化的灭活工艺;而在灭活反应后的纯化步骤上,新冠灭活疫苗由于使用了更先进的纯化技术和材质,疫苗中可能出现的杂质更少。这些都为该疫苗的安全性提供了重要的保障。

  那么,儿童注射疫苗需要比成人多注意哪些方面呢?

  在国务院联防联控机制此前召开的新闻发布会上,免疫规划专家表示,除了要了解新冠疫苗接种的流程,还要关注自己孩子的健康状况。做好疏导的工作,因为5岁以上的儿童可能会出现一些心因性反应,大一点的儿童要避免剧烈运动,留观30分钟。如果接种儿童出现了怀疑与不良反应有关的情况,要及时进行报告。如果遇到与接种其他免疫规划疫苗或者非免疫规划疫苗时间上重叠,一定确保新冠疫苗与其他疫苗接种要间隔14天以上。

  来源:科技日报

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