#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
“我相信你不知道为什么”
从没见过面因为工作认识
之前对接网拍的时候 一直都有交流工作 给我的感觉就是很正能量的男孩子 在我的眼里03年都应该是上学读书 但是他很早就工作了 比太多同龄人懂事包括处事能力
之前我在工作上一些琐碎的事 这个小朋友还会过来帮我分析哈哈现在都不在一个工作领域了还是会聊起来
在我看来思想跟能力从来都不是年龄限制的 毕竟这个世界上有人30岁了依旧是个巨婴 所以不要给自己设限 要做个有想法的人#美牙仪[超话]##美牙仪##代餐粉[超话]##碧缇福[超话]#
从没见过面因为工作认识
之前对接网拍的时候 一直都有交流工作 给我的感觉就是很正能量的男孩子 在我的眼里03年都应该是上学读书 但是他很早就工作了 比太多同龄人懂事包括处事能力
之前我在工作上一些琐碎的事 这个小朋友还会过来帮我分析哈哈现在都不在一个工作领域了还是会聊起来
在我看来思想跟能力从来都不是年龄限制的 毕竟这个世界上有人30岁了依旧是个巨婴 所以不要给自己设限 要做个有想法的人#美牙仪[超话]##美牙仪##代餐粉[超话]##碧缇福[超话]#
#花语咨疗# 很久没有写两性婚姻咨询案例，今天有空分享一下。
来访者：花姐好！又到了人生新阶段的迷茫期。
我女儿一岁半，白天我上班，婆婆在帮我带，下班就由我自己带。
由于我工作处于上升期，周末都需要加班，我整日忙于工作与孩子之间，而我孕期开始到现在我先生都在外地工作。
我需要他的时候他都不在，导致现在对他感情冷淡了，有过离婚的念头，但理性战胜了感性。
我经常感觉痛苦，在于明明孩子是我们两个人的，但我老公现在依旧在外地过着早九晚五、下班就打游戏的散漫日子。
而我7点到家要照顾孩子到11点钟，夜里孩子还要吵，导致我老了憔悴了好多。
婆婆身体不好，三天两头痛哭埋怨我都是因为帮我带孩子日子才这么辛苦。
公公自由散漫，即不出钱又不出力，在老家拿着6K退休金过着今朝有酒今朝醉的生活。
我和我先生一直是各自的工资各自保管，婆婆和我一起生活，生活开销由我来，她的退休金自己存起来了。
也就是说，我孕期到现在我老公是不交钱养家的。
其实我心里挺不舒服的，人看不到，钱也看不到。
所以，我觉得我的工作很重要，我的工作比我先生更让我有安全感，我很努力的工作。
夜深人静的时候，我对这个男人一点点期待都没有了。
想离婚又觉得他还是能赚几分钱，吃喝嫖赌都没有占一条，好像也没有什么错，但我就是觉得不想和他过了，我这是怎么了？(见配图）
——————
我想借用上述故事做一个专题，因为有很多女性在关系里会面对这样的冲突和痛苦。
这不仅仅适用于两个人结婚或生孩子，哪怕在谈恋爱的时候也有很多人会遇到这样的问题。
上述故事里的核心问题是什么？
问题的实质是口是心非，通过一种攻击、“刀子嘴”的方式渴望索取更大的关爱。
但这种矛盾型的沟通模式一定会导致很差的结果，因为它必然会引起一个恶性循环。
所以，接下来会分为原因和解决方案两个部分，献给所有在感情里口是心非的人。
一、口是心非的潜在原因 ：
1）认知的冲突。
凡是有一点点同情心的人，看了上述故事的文字都会觉得很可怜。
但一旦看到聊天记录，就会觉得差别特别大。
因为陷入这样矛盾模式的人，认知是不清楚的，在她的眼中自己就是非常可怜的人。
所以，她在向别人描述的时候，会把自己描述成一个我们称之为叫“受害者”的心态，她会觉得所有人都把她给害了。
一个人如果不能摆脱受害者心态，一定会陷入这种认知误区。
也就是说，她心里想的事情跟实际上所表达的，以及我们所看见的完全不是一回事。
这就是上述故事的问题所在：在认知上，她看不见自己在指责别人，也看不见自己的问题。
2）情绪的淹没。
看到聊天记录的时候，我能够觉察到女生的话就像一把一把刀似的。
为什么会这样？
因为她在讲话的时候完全觉察不到自己的情绪，她在讲这些话的时候是根本不受自己控制的。
甚至可以说，当她这样爆发的时候，如果男生就在她面前，有可能家里的家具都遭殃了。
当然，每个人表现的形式不一样，有些人可能就是会情绪失控、去指责别人，有的人反而会动手。
我不是说这个女生会这样做，但她是在情绪完全失控的情况下才发出了这些话，她整个人已经被淹没了。
以上两点，是常见的原因。
二、解决方案：
我非常理解一个女人怀孕又带孩子这样的辛苦。
一个女人在感觉不到丈夫关爱，却要养活一大家子的时候，状态是极其辛苦的。
可我们要知道指责是解决不了这些问题的，只有想办法才能解决问题。
要么就做个狠人跟他掰了，自己想办法重新开始；要么就在现状下解决。
那么，现状下该如何解决？我提供三条建议：
1）看到积极面。
聊天记录里呈现出来的处理关系能力、全程在发泄情绪，是看不见对方的。
男生在聊天记录里说到过一句：“你辞职我养你。”
虽然我不知道他讲这个话是不是真心的，也不了解你们俩究竟怎么解决异地问题等等，但至少可以去肯定一下对方，给对方一些积极回应，这是最基本的。
不管在什么样的沟通当中，我们都要学会看到积极面。
一个男人在面对这么多指责的情况下，他至少一直还在好言好语。
哪怕在女生说“反正我度过了最难的时候，我不需要你了”，男生也只是无奈地说“你睡吧”之类的话。
男生从头到尾都没有针锋相对，也没有互相指责，这是我们要看到的积极面。
因为一个看不到积极面的人，是没有办法去沟通的。
2）信任。
要看看有没有办法解决异地问题，因为问题本质上也是双方怎样建立起信任的问题，或者说愿不愿意相信对方。
所谓的“你辞职，我养你”里，除了在工作当中能找到自己的价值，也有对他的不够信任、觉得不能托付他。
“人看不到、钱也看不到”的问题就卡在这里：优先选择了工作，觉得工作比男人更有安全感。
作为你老公，在你选择工作的时候，他会觉得你并没有跟他站在同样的立场里、没有站在同一边。
而且，你觉得这个男人不行，实际上也仅仅是做了一个假设。
要明白，一个人如果把工作看得比对方更重要，对方也不是傻子，人心都是肉长的，大家都是相互的，他也会感觉得你不在乎。
在这样的情况下，一定要有所取舍。
解决异地问题、真正建立起信任，才能解决现在的问题。
3）就事论事。
你现在已经把跟孩子的关系、公公婆婆的关系全部都放在了一起，一定要把每件事分开看。
当然，在这里面他们每个人可能做得都不好，公公自己顾自己、婆婆又抱怨，老公又不给力等等。
但如果我们收起受害者的心态，就可以在关系里先做一个边界，我们称之为「自我分化」。
可以尝试跟孩子单独生活，或者把这里面的人跟人区分开、事情跟事情区分开。
把所有人、所有事都糅杂在一起，是不可能真正解决问题的。
好比你说婆婆抱怨你，但你也在抱怨你老公，这都是一样的。
所以，不要把所有问题都混在了一起，因为会给人很大的压力。
最后，我想借这个故事跟粉丝们说一下：
孕期以及孩子出生的这段时间，是夫妻关系压力非常大的阶段。
我们建议所有人在这种时候一定要互相多理解，尽可能地相互理解与包容。
我们看到很多故事都是在生活上崩溃的，如果能有可能的话，一定要事先找好真正能帮到自己的人、真正能搭把手解决问题的人。
要不然就会像这个故事里一样，婆婆觉得自己出了很多力、解决了很多事，但媳妇觉得人生很痛苦。
既然两个人现在话都说不清楚，索性就让婆婆回到公公身边。
看完这个案例，我觉得这个男人还可以啊。聊天时也没有被女人的态度带偏 ，算是很理智情绪比较稳定的人了。女人觉得是你在养着婆婆，那就重新找一个自己觉得给力的人来做这件事，或者请个保姆，至少心里还舒服一点。
这个时候就能分清楚责任，也能够分清楚婆婆，究竟有没有解决这个问题了。
很多女生都是“刀子嘴，豆腐心”，嘴上都讲得很厉害，其实心里还是柔软的。但我们一定要做嘴硬的那个人吗？不是，我们要做嘴软的人，要跟别人沟通，要让别人了解我们的想法。要变成“豆腐嘴，刀子心”，心要硬，嘴要甜，这才是合理的逻辑！
家不是一个人的，孩子更不是。女人为家庭做事付出时，一定要心甘情愿的去做，做了就不要抱怨。不然就别做。地球少了谁都会照样转。一边做了一边又埋怨对方，这种方式不好。另外要知道如何向对方提要求，把自己想要对方做的说出来，不要述情障碍，什么情绪都靠吼来表达。
来访者：花姐好！又到了人生新阶段的迷茫期。
我女儿一岁半，白天我上班，婆婆在帮我带，下班就由我自己带。
由于我工作处于上升期，周末都需要加班，我整日忙于工作与孩子之间，而我孕期开始到现在我先生都在外地工作。
我需要他的时候他都不在，导致现在对他感情冷淡了，有过离婚的念头，但理性战胜了感性。
我经常感觉痛苦，在于明明孩子是我们两个人的，但我老公现在依旧在外地过着早九晚五、下班就打游戏的散漫日子。
而我7点到家要照顾孩子到11点钟，夜里孩子还要吵，导致我老了憔悴了好多。
婆婆身体不好，三天两头痛哭埋怨我都是因为帮我带孩子日子才这么辛苦。
公公自由散漫，即不出钱又不出力，在老家拿着6K退休金过着今朝有酒今朝醉的生活。
我和我先生一直是各自的工资各自保管，婆婆和我一起生活，生活开销由我来，她的退休金自己存起来了。
也就是说，我孕期到现在我老公是不交钱养家的。
其实我心里挺不舒服的，人看不到，钱也看不到。
所以，我觉得我的工作很重要，我的工作比我先生更让我有安全感，我很努力的工作。
夜深人静的时候，我对这个男人一点点期待都没有了。
想离婚又觉得他还是能赚几分钱，吃喝嫖赌都没有占一条，好像也没有什么错，但我就是觉得不想和他过了，我这是怎么了？(见配图）
——————
我想借用上述故事做一个专题，因为有很多女性在关系里会面对这样的冲突和痛苦。
这不仅仅适用于两个人结婚或生孩子，哪怕在谈恋爱的时候也有很多人会遇到这样的问题。
上述故事里的核心问题是什么？
问题的实质是口是心非，通过一种攻击、“刀子嘴”的方式渴望索取更大的关爱。
但这种矛盾型的沟通模式一定会导致很差的结果，因为它必然会引起一个恶性循环。
所以，接下来会分为原因和解决方案两个部分，献给所有在感情里口是心非的人。
一、口是心非的潜在原因 ：
1）认知的冲突。
凡是有一点点同情心的人，看了上述故事的文字都会觉得很可怜。
但一旦看到聊天记录，就会觉得差别特别大。
因为陷入这样矛盾模式的人，认知是不清楚的，在她的眼中自己就是非常可怜的人。
所以，她在向别人描述的时候，会把自己描述成一个我们称之为叫“受害者”的心态，她会觉得所有人都把她给害了。
一个人如果不能摆脱受害者心态，一定会陷入这种认知误区。
也就是说，她心里想的事情跟实际上所表达的，以及我们所看见的完全不是一回事。
这就是上述故事的问题所在：在认知上，她看不见自己在指责别人，也看不见自己的问题。
2）情绪的淹没。
看到聊天记录的时候，我能够觉察到女生的话就像一把一把刀似的。
为什么会这样？
因为她在讲话的时候完全觉察不到自己的情绪，她在讲这些话的时候是根本不受自己控制的。
甚至可以说，当她这样爆发的时候，如果男生就在她面前，有可能家里的家具都遭殃了。
当然，每个人表现的形式不一样，有些人可能就是会情绪失控、去指责别人，有的人反而会动手。
我不是说这个女生会这样做，但她是在情绪完全失控的情况下才发出了这些话，她整个人已经被淹没了。
以上两点，是常见的原因。
二、解决方案：
我非常理解一个女人怀孕又带孩子这样的辛苦。
一个女人在感觉不到丈夫关爱，却要养活一大家子的时候，状态是极其辛苦的。
可我们要知道指责是解决不了这些问题的，只有想办法才能解决问题。
要么就做个狠人跟他掰了，自己想办法重新开始；要么就在现状下解决。
那么，现状下该如何解决？我提供三条建议：
1）看到积极面。
聊天记录里呈现出来的处理关系能力、全程在发泄情绪，是看不见对方的。
男生在聊天记录里说到过一句：“你辞职我养你。”
虽然我不知道他讲这个话是不是真心的，也不了解你们俩究竟怎么解决异地问题等等，但至少可以去肯定一下对方，给对方一些积极回应，这是最基本的。
不管在什么样的沟通当中，我们都要学会看到积极面。
一个男人在面对这么多指责的情况下，他至少一直还在好言好语。
哪怕在女生说“反正我度过了最难的时候，我不需要你了”，男生也只是无奈地说“你睡吧”之类的话。
男生从头到尾都没有针锋相对，也没有互相指责，这是我们要看到的积极面。
因为一个看不到积极面的人，是没有办法去沟通的。
2）信任。
要看看有没有办法解决异地问题，因为问题本质上也是双方怎样建立起信任的问题，或者说愿不愿意相信对方。
所谓的“你辞职，我养你”里，除了在工作当中能找到自己的价值，也有对他的不够信任、觉得不能托付他。
“人看不到、钱也看不到”的问题就卡在这里：优先选择了工作，觉得工作比男人更有安全感。
作为你老公，在你选择工作的时候，他会觉得你并没有跟他站在同样的立场里、没有站在同一边。
而且，你觉得这个男人不行，实际上也仅仅是做了一个假设。
要明白，一个人如果把工作看得比对方更重要，对方也不是傻子，人心都是肉长的，大家都是相互的，他也会感觉得你不在乎。
在这样的情况下，一定要有所取舍。
解决异地问题、真正建立起信任，才能解决现在的问题。
3）就事论事。
你现在已经把跟孩子的关系、公公婆婆的关系全部都放在了一起，一定要把每件事分开看。
当然，在这里面他们每个人可能做得都不好，公公自己顾自己、婆婆又抱怨，老公又不给力等等。
但如果我们收起受害者的心态，就可以在关系里先做一个边界，我们称之为「自我分化」。
可以尝试跟孩子单独生活，或者把这里面的人跟人区分开、事情跟事情区分开。
把所有人、所有事都糅杂在一起，是不可能真正解决问题的。
好比你说婆婆抱怨你，但你也在抱怨你老公，这都是一样的。
所以，不要把所有问题都混在了一起，因为会给人很大的压力。
最后，我想借这个故事跟粉丝们说一下：
孕期以及孩子出生的这段时间，是夫妻关系压力非常大的阶段。
我们建议所有人在这种时候一定要互相多理解，尽可能地相互理解与包容。
我们看到很多故事都是在生活上崩溃的，如果能有可能的话，一定要事先找好真正能帮到自己的人、真正能搭把手解决问题的人。
要不然就会像这个故事里一样，婆婆觉得自己出了很多力、解决了很多事，但媳妇觉得人生很痛苦。
既然两个人现在话都说不清楚，索性就让婆婆回到公公身边。
看完这个案例，我觉得这个男人还可以啊。聊天时也没有被女人的态度带偏 ，算是很理智情绪比较稳定的人了。女人觉得是你在养着婆婆，那就重新找一个自己觉得给力的人来做这件事，或者请个保姆，至少心里还舒服一点。
这个时候就能分清楚责任，也能够分清楚婆婆，究竟有没有解决这个问题了。
很多女生都是“刀子嘴，豆腐心”，嘴上都讲得很厉害，其实心里还是柔软的。但我们一定要做嘴硬的那个人吗？不是，我们要做嘴软的人，要跟别人沟通，要让别人了解我们的想法。要变成“豆腐嘴，刀子心”，心要硬，嘴要甜，这才是合理的逻辑！
家不是一个人的，孩子更不是。女人为家庭做事付出时，一定要心甘情愿的去做，做了就不要抱怨。不然就别做。地球少了谁都会照样转。一边做了一边又埋怨对方，这种方式不好。另外要知道如何向对方提要求，把自己想要对方做的说出来，不要述情障碍，什么情绪都靠吼来表达。
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