医患沟通中的五个“说不得”
1、不知道
画外音：拒绝、漠不关心
“不知道”医生很常见，因此许多医院提出“首诊负责制”。患者遇到困难第一想到的是接诊自己的第一位医生。所以，医生应珍惜这来之不易的信赖感。
许多医生反映目前每天接诊的病人太多，根本没有时间与患者沟通，这似乎是一个事实，也是一个非常充足的理由。记者曾在一份关于医患沟通的资料中看到，假设一位医生一天接诊了100位病人，由于目前患者对诊疗的不满意或者他所需要的信息不了解，会转而再找别的医生看，假如一个患者看一个病平均跑三家医院或者换三位医生，那么，100个病人当中，只有33个病人是真正需要的病人。换个角度，如果医生能真正做到有效沟通，从而提高患者的满意率，医生工作强度理论上要减少2/3。能否这样设定，在排除掉医院少、医生少等医疗资源不均衡因素后，医生充分有效地沟通，理论上就会一定程度上减少整体同行的接诊压力。
2、这事不归我管
画外音：事不关己，高高挂起
由于“不是我管的事”，患者往往要跑很多冤枉路，这是最窝火的事。然而，这种以前通常发生在某些政府部门的情景，现在却常常发生在医院里。
患者本来就是身体疲惫、心理焦虑。常常还会听到护士说：医生开的药，你找医生去！别总守着自己的一亩三分地，把自己的事情看得太重，虽然不是自己的事，临末了加上一句‘我帮你找个明白的医生问问吧’，沟通就会有效。
3、你是医生还是我是医生
画外音：知识傲慢和技术傲慢
面对患者，一些医生惜字如金。有时，患者多问几句话，便会遭到医生的训斥：“我是医生还是你是医生？！”事实上，一些医生存在严重的“知识傲慢”和“技术傲慢”。医生也会遇到“不会说话”的患者家属，往往回敬一句“你怎么说话的”就会把火点燃。
4、不是做了检查了吗？
画外音：不耐烦、嫌麻烦
医生要少说“我不是说了吗？”“我不是告诉你了吗？”这种反问句的语气，往往是带着明显的不良情绪，因此很容易激怒本来就着急或有怀疑的患者家属。“做医生的不被人理解时会着急，但我们的工作是为了解决问题，一个好医生要学会控制自己的情绪。有些人费了好几个小时挂一个专家号，短短几分钟医生就检查完说没问题，他们会认为自己被打发了，不是没问题，而是医生没检查出来，心里不平衡。
5、你说什么我听不懂
画外音：轻蔑、不屑
沟通不畅，不仅仅可能是患者答没答好，也很可能是医生问得不合适了。“您慢慢说”、“您是不是说……”、“你能写下来吗？”可能多问几句就能把病情问出来。——《过禅意人生：存在主义治疗师眼中的幸福》

过正念生活和禅意人生，大部分失眠和轻中度抑郁、焦虑往往无需药物治疗
只要主动去改变生活模式，过正念生活和禅意人生，大部分失眠和轻中度抑郁、焦虑往往无需药物治疗。

下面几张图片中的患者系一位已经退休的中学校长。他曾经因失眠、焦虑在服用一种抗抑郁药和两种安眠药治疗。2个月后感觉依然焦虑，如果不服药依然无法睡眠。到我这里就诊，我发现该患者是一种“失眠恐惧”以及退休后的适应问题，于是建议其停用安定，慢慢减少抗抑郁药，而进行正念禅疗。慢慢的，他在自我疗愈的过程中改变了，好转了，药也停了。

这是我不断强调——把慢性病和心理疾病的疗愈还原为生活问题的原因所在。

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