一代名医张孝骞 “病人以性命相托,我们怎能不诚惶诚恐,如临深渊,如履薄冰”以及他高尚的医德更是为后人所敬仰。他和他的名言反映出作为一名医学工作者必须具有的品德、科学和严谨,而能体现这句话的精髓,也许是经过磨练的老医生最懂。然而,今天行医“如临深渊如履薄冰”却是因为外部环境使医患关系发生了变化,使更多的医生感觉到……

医生像什么?
有人把医生当做司机,医生看病就像开汽车,疾病就好像一部从山顶滑下来的车。
医生为人看病,就像跳上了这辆车,帮人当司机,目的是首先要想办法把这辆车停下来,然后还要调转车头,开回山顶。若是遇上一位患了疑难杂症的病人,就相当于上了一部刹车失灵的车子,医生主动登上“死亡快车”,虽然精神可嘉,但却陷于同归于尽的处境;或成为赛车手,命悬一线。事实上,医生也是人,不可能与疾病肉搏,他只能成为车上的教练,时刻拉手刹!因为他还得为更多的人提供服务。

医生像什么?
也有人说医生像修理工,医生看病就像修机器,疾病就好比机器出了问题。医生给人看病,就像一个工程师在修理机器。但遗憾的是,人这“机器”的零件没得换,所以难啊!
从某个角度上看,“修理”人如同修理机器,即使历经千辛万苦,找到可以替换的机器零件,但是高昂的修理费用却不可避免。在4S店,由于人工费用高,一般以换零件甚至更换整个系统为主,而且越是高级的车,修车费用和保险费越高。
可是医生呢?医生的时薪一定没有修理工高,计件工资也没有修理工高。一次西门子产品的上门服务是200元,而按照现行的医疗服务价格,医生的服务远远达不到这个水平。何况,西门子的零配件没有修的只有换的,而我们的医生给病人看病多数是不换“零件”,是精工细作的。一般而言,越是难以解决的病,越是需要更多的知识和经验,所以费用本来应该是高的。但是,现实是一位拥有40年医龄的专家与一位4年医龄的医生,他们所产生的费用几乎没有差异。那么,医生是否连修理工也不如?我想大家是不认可的!

医生又像什么?
有人喻诊疗同下棋,医生就像棋士。医生看病就如同与患者一起和病魔下棋,也许患者操纵着病魔之手,或病魔操纵着患者之手。各种疑难杂症就好像一个个难解的棋局,医生倾尽其所能不断地思考,力求利用先手的优势,扭转下手的困境,将败局逆转。
但是,精湛的棋艺不是朝夕所能成就,成功的棋士不仅需要长年累月地对各种各样的棋局进行分析思考,还需从各种变幻的棋局中有所得,需有着惊人的判断能力,进而才能在对弈中独当一面,排除干扰,临危不惧,当机立断,力争百战百胜。然而,医生与棋手相当,每一盘棋、每一个“对手”都是新的挑战,暗藏杀机。
正如世事难料,人生如棋,落子无悔,世事若梦,缘起无常,不免有“棋差一着满盘皆输”的时候。如果没有扎实的基本功,没有敏锐的思维,没有遇事不惊的大将风范,不能经受得起失败的唾骂以及鲜花的簇拥,不能坚信信念、永不言败,那么怎可说是一名合格的医生呢?当然,在医学上,患者不是敌人,而患者也不应把医生当作仇人。医与患下的是“棋”,共同面对的是疾病。既然是“下棋”,就得笃信博弈的规则,就要做到落子无悔。无论你是进攻还是退守,眼光放长远些,多想几步,要清楚我们为什么下棋。

医生还像什么?
更有人说医生活得像杂技演员,医生看病就像演杂技,不能失败的同时要表演得“惊心动魄”,赢得掌声与笑声。征服疾病的过程就像走钢丝,钢丝的一边系着患者的生命,另一边也连着医生的心境。
杂技演员的心境随着观众的表情不断地变化着,他们揣摸着观众的心态,引导观众入局。但是,其中艰险常人难以想象。台上一分钟,台下十年功,失之毫厘,谬以千里,稍有闪失,“身败名裂”。医生也是如此!在医生为患者诊断或者进行手术时,不仅仅是挽救患者的生命,其中也有作为一个医生的尊严和荣辱。每一次手术都有风险,这是不可避免的。如果患者只肯接受成功的结果,不能接受意外的话,那么将没有人愿意当医生,所以,请给予理解,给医生一个喘息的空间!

医生也像什么?
当今,人们更多地认为医生像商人,不管是打包收费,还是分解收费,每一个动作都是一个钱的符号;不管是享受服务,还是薄利多销,都是为了服务收费。人们把医生看一场病当做一单生意。在医院里,患者花钱看病,医院收钱治病,已经变成是天经地义的事情了。
然而,医疗服务与一般的商品有很大的不同,如果将其中复杂的医学原理、伦理关系简单化,过度地认为医疗服务是一种单纯的商业服务,医患之间的关系是简单的消费关系,那么,人们将困在一个永远解不开的结里面。世界上很多东西都可以交易,唯独生命不可以。金钱可以买来所有的商品,但却不能从死神手里买来生命和健康,不能保证一次的医疗服务就能解决你的问题。
所以,医患之间永远不会只是简简单单的消费关系。支付宝的销售理念可以在一般的商品交易中建立诚信,可唯独在医疗服务上不行。即便是认为医疗就是服务的经济人也不会认同这种“病治好了就确认付款”、“医院服务令我满意了我就确认付款”的“服务销售”关系。进一步说,如果真的采用了此种“服务销售”关系,那么结果就是医生的行为必须通过保险来保证,保费除了责任险之外,还有一个“服务感受险”。可以想象,这时看病费用就不是4块钱、7块钱、100块钱了,而且看病的模式会发生彻底的改变。
说到底,医疗服务就是一个诚信的问题,你找你相信的医生;但作为医生千万不要诱导患者做什么或不做什么,要公正地评价病情,诚挚地提出治疗方案,不懂就明确表明自己的知识与经验有限,不要“千方百计”谋求患者的信任。比如,做完所有必要和不必要的检查才来找医生,如果医生认为不可治好的或者看到有“暗藏杀机”的,就告诉来者:“请移玉步,另请高就。”因此,医患的信任是需要医患双方的共同努力。只有在诚信的环境下,才能顺利进行医疗活动。所以,我们将医疗活动喻为商业活动,欠佳也!

那么医生最像什么?或者最期望像什么呢?
在中国悠久的历史文化中,喻为父母的职业好像有两个:医生和当官的。其寓意大家都非常明白:当官要为民做主——一种公正的化身;医生是再生父母——一种对生命的渴求,父母给的第一次生命,只有医生可以给你第二次生命。“医者,父母心”具有双重的意思。对于患者,每一场疾病都是死神的召唤。他们每历经一场疾病,就如同到鬼门关走一遭。归来时,就如同新生,重新拥有生命的机会。而在这重生的背后,却是每一位医生倾尽其所能所做出的努力!
他们虽没有给予患者最初的生命,但却做出了最好的生命延续,在患者命悬一线,走近鬼门关时,力挽狂澜,将他们挽留在世。这不就如同患者们的再造父母吗?对于医者,“父母心”意味着对每一位患者都拥有父母般的慈爱。医生虽不是患者生命的缔造者,却是他们生命的挽留者。每一次挽留,都是一次生命的重生。因此,“医者父母心”既是一种对医生的尊重,也是一种对医生的祈求。“医者父母心”的文化源远流长,这是儒家对“仁爱”的要求,是对医生和患者两者的关系有着良好的愿望。
可惜的是,随着环境的变迁,在一个“人人为我”的社会里再次提倡这种“父母心”似乎显得尤为苍白,也略带伤感!在市场经济社会里提倡社会主义核心价值观,谈何容易呀!因此,我们付出的会很多很多,但得到的会很少很少!最近参加一次慈善捐书活动,有句话引起了我的深思:“孝敬父母如敬天,为人须当孝父母。”细想一下,我们的社会真可以做到这程度吗?说到底,尊为父母,医生还不可真为之;敬,尊重足也!所以,只要是尊重生命的,就会尊重医生。医生的错,有自己的错,也有社会的错。
说到这里,医生还像什么呢?也许不同的价值观有不同的期望。在这些概念里,医生已经不仅仅是简单的“医生”,总是被看作万能的救世主。但,他们真不是万能的钥匙,他们只是比普通人懂得疾病的发生、发展与归转,他们也敬畏生命,懂得生命的珍贵。我们还是回到现实中吧!医生护士并非天使,患者民众并非上帝,医生与患者只有喻为同一战壕的战友较为实际。只有不分贵贱,不分彼此,围着共同的敌人——疾病,共同歼灭之,这才是硬道理。

則不能再觀察上師、
尤其是三恩上師的過失,

而應當憶念上師的功德。

即使上師顯現超乎凡夫想像的舉止,
也應淨觀此乃上師以特殊的不共密行度化眾生。

即使發現所依非真,
亦當善巧遠離,
絕不可恣意誹謗,
為自己創造墮入金剛地獄之因。

  
總之,
何謂
“ 真實依止上師 ”?

與上師心心相應即為真實依止。

不論我們身在何處,

自心與具德上師的智慧、
菩提心相應就是依止。

往昔兩位比丘去拜見佛陀,
途中極為乾渴,
一者因水中有蟲,
護戒未飲而渴死;

一者謁佛心切,
喝水終見佛陀。

佛陀曰 :
“ 那位護戒的比丘才真正見到了我。”

我等大恩根本上師法王如意寶曾曰 :
“ 我沒有什麼傳記可寫的,
但有一點,
凡是我所依止過的上師,

我都是恭恭敬敬、
謹遵師教,

從未擾亂過上師的心,
從未做過讓他們不歡喜的事。

我對上師的所作所為從未起過邪見,
即使上師開玩笑,
我也覺得深有密意,
視如善妙教言。

這是我一生唯一的傳記 …… ”
大恩上師最具心要的傳記蘊含了最深的教誡 ——
如理依止上師。

  
( 三 ) 依教實修

  
如前所述,
上師乃引領實修之明炬,
從古至今,
無有未依止上師而成就者。

故依止了具德上師之後,
應視上師為真佛,
恆時祈禱,
依教實修。

而上師瑜伽乃成就之殊勝捷徑道,
無論修持生圓次第,
上師瑜伽均不可或缺。

  
( 四 ) 違師過患及懺悔方法

   
此中分二 :
違師過患;

懺悔違師罪墮之方便。

  
1 . 違師過患

此中分三:
今生來世衰損之過患;

未生不生、
已生退失之過患;

親近惡知識與惡友之過患。

  
( 1 ) 今生來世衰損之過患

若未如法依止善知識、
甚至誹謗上師,

則於現世中遭諸疾疫、
非人損惱,

於未來世當墮惡趣,
經無量時受無量苦。

如《 金剛手灌頂續 》雲 :“
' 薄伽梵,
若有毀謗阿阇黎者,
彼等當感何等異熟?'

世尊告曰 :
' 金剛手,
莫作是語,
天人世間悉皆恐怖。

秘密主,
然當略說,
勇士應諦聽。

我說無間等,
諸極苦地獄,
即是彼生處,
住彼無邊劫。

是故一切種,
終不應毀師。'

” 因善知識的功德等同諸佛,
而恩德超勝諸佛,
故毀謗善知識等於毀謗諸佛。

寂靜論師在其著作
《 札那釋難論 》中,

也引用佛經說 :
“ 即使在某人面前只聽過一頌法義,
如果內心不將其執為尊長,
則將在百世中墮落成狗,
而且脫離惡趣轉生為人時,
還會受生為下賤種姓。”

  
弟子若對上師有不如法行為,
果報十分嚴重。

《 大圓滿龍欽寧提前行引導文 》中
有這樣一則公案 :
一位大成就者的弟子是位法師。

一次,
弟子講法時,
上師以乞丐形象來到他面前。

弟子不好意思在大庭廣眾之下頂禮上師,
便裝作沒看見。

法會散後,
他立即去拜見上師。

上師問 :
“ 剛才為什麼不頂禮?”

弟子說 :
“ 我沒有看見上師。”

話剛出口,
兩顆眼珠就落到了地上,
弟子於是馬上至誠懺悔。

上師加持後,
弟子的眼睛才恢復原狀。

  
已經依止三恩上師,
接受了灌頂,
聽聞了續部教言,
並且得到竅訣法之後,

如果違背上師的教誨或者誹謗上師等等,
其過失和罪障更甚,
其果報為墮入金剛地獄。

那麼,
何謂
“ 誹謗上師 ”?

一切對上師侮辱性的言行以及損傷,
皆為誹謗上師。

如果弟子依止根本上師後,

認為上師不具備功德、
上師所言所做都是非法邪行等等,

內心對上師生起堅固邪見,
且未發慚愧心立刻懺悔,
反而付諸言詞,
甚至傷害上師,
就造下誹謗上師之重罪。

  
做為凡夫弟子,
尤其是初行者,
往往自認為對上師的信心很大,
其實並非如此。

面對上師一些如理如法的言行舉止,
弟子一般都有信心;

但當上師的顯現異乎尋常時,
弟子難免會產生疑惑和分別。

此時一定要善於護持和調整自相續,
思維一切都是自心不清淨所顯現,

憶念上師的種種功德,
觀想上師的本體清淨無垢,

為了調伏我等弟子,
一切示現都深具密意,
如同帝洛巴考驗那若巴般。

弟子若未謹慎護持自心,
任憑分別妄念滋長蔓延,

就有產生邪見、
甚至導致誹謗的可能,

從而成為墮入金剛地獄之因。

  
假設某人每天殺死萬條生命,
壽命百年,
則其一生可謂殺生無數,
罪惡累累,

然死後至多墮入無間地獄,
不會墮入金剛地獄。

而一個誹謗上師的密法弟子,
必墮金剛地獄,
其痛苦無間地獄亦無可比擬,
極難解脫。

即使暫時脫離金剛地獄,
在無數劫中也很難見聞佛法。

由此可見,
誹謗上師的果報非常可怕,
行者務必先謹慎選擇具德上師,
再如法依止。

清朝时,有一位善良清廉的刑房吏,家里很穷苦,有一年除夕,他家甚至连一粒米都没有。此时,一个陌生客人忽然闯进家门,还把一堆银子放在了桌上。

这位刑房吏叫秦愚,在衙门当差几十年,从未在乡里小民身上搜刮钱财,而且喜欢助人为乐,经常倾其所有,以至于家徒四壁。

虽然秦愚不在意贫穷,但是他心中却有一个遗憾,那就是,已经年过五十的他,还没有孩子。

有一年除夕,秦愚家厨房里一点吃的也没有,灶台里也不剩一根柴火,他和妻子坐在狭小的客厅里,除了四目相对,什么也做不了。

忽然,门外传来“咚咚咚!”的急促敲门声,秦愚开门一看,发现是一个陌生人,想不到对方直接冲了进来。

客人向秦愚做了自我介绍后,直接问道:“老先生掌管刑科事务,我听说有某年某事某卷宗的档案,应当还储存在贵府,有没有呢?”秦愚翻阅过目录后,点点头,说:“有的”。

客人赶紧追问:“能够赐给我看一下吗?”秦愚答应了,但因卷宗太多,需要花半天时间找找,大概需要半天的时间。

客人一听,喜上眉梢,赶紧说:“我都知道老先生品行高尚,不愿意收受贿赂。可如今到了年终,一家老小毕竟需要添置东西,我愿意献上千两银子为您老祝寿祈福。”当即取出五百两银子,堆在桌子上,承诺剩下五百两,等拿到卷宗后再给,说完就走了。

这下秦愚才回过神来,觉得很不对劲:“是什么样的卷宗,值得他花费这么多钱?”于是他等卷宗找出来后,他特意研究一下,结果发现,这个案件竟然和本地一个家族的命运息息相关。

原来,当初吴三桂起兵时,曾经胁迫本地某甲参与。事情败露后,按律要诛连九族。

某甲的子孙为了活命,改名换姓逃到安徽,当地县令怜悯他们一家,对上面来检查的长官谎称这些人已经去世。

但这份卷宗上,依旧有很多不利于某甲后人的记录,一旦被人拿去利用,会给对方家族带来灭顶之灾。

看到这里,秦愚恍然大悟:“这位客人必然和某某子孙有深仇大恨,想购买此宗案卷告状。一旦被他拿到,后果不堪设想。

他又想起,这位客人的面貌和衣着,似乎曾经在茶馆里见过很多次,但是从未说过话,可见对方来这里至少有一年了,一直在等待时机。

秦愚顿时被惊出了一声冷汗,从座位上跳了起来,在客厅里来回踱步,踌躇不决。他的夫人看到这一幕,询问原因,于是秦愚就把前因后果都告诉了她。

夫人一听,也吃惊地说:“怎么可以因为铜臭去害人性命呢?你既然下不了决心,我替你做个决定。”说完,她把卷宗撕个粉碎,丢进一旁的香炉中,烧个一干二净。

秦愚不但不生气,反而拍着手高兴地说:“这下我终于心安了,想不到我堂堂男子汉,居然比不上巾帼女子果断决绝!”

等那位客人再度来访时,秦愚装出一副很沮丧的样子,说:“实在很抱歉啊,我到处都找到了,确实没有找到,估计被老鼠啃了。”那位客人盯着桌上的纸灰看了一会,心知肚明,又无可奈何,只能收起桌上的钱财走了。

没想到当天晚上,秦愚做了一个梦,一位金甲神对自己说:“上天察觉你清正廉洁,决定把天库的饷银赐给你,将来你可以富可敌国了。”可是秦愚回答:“这不是我的愿望啊!”金甲神一听,这人怕不是个疯子吧,穷成这样了,还不需要钱?摇摇头,走了。

紧接着,又来了一个朱衣神,手里捧着官帽官服,献给秦愚,同样赞美了他的品德,并且说要赐官给他,没想到秦愚又拒绝了。

此时,天空中传来美妙的歌声,只见一位美人怀抱着一个婴儿翩翩而至,秦愚一见那孩子,顿时喜笑颜开,说:“这才是我想要的啊!如果能得到这个孩子,我就诚心如意了。”那位美人将孩子递给了秦愚,他刚将孩子抱在怀里,就醒了过来,结果把夫人也惊醒了。

秦愚刚准备把自己做的梦告诉妻子,没想到夫人也做了同样的梦。更不可思议的是,才过了一个月,已经没有生育能力的夫人重新来了月事,很快就怀孕了。等孩子生下来,他们发现这孩子正是梦中的样子,于是秦愚就给儿子取名为梦玉。喜滋滋地说:“想不到老蚌还能出产明珠。”从此,他更加注意行善积德了。

梦玉长大之后,十分聪明,十九岁就进入翰林院,娶了家乡太守的女儿。当时,秦愚已经是古稀之年,却精神矍铄,依旧在做着刑房吏的工作。

县令劝他隐退,好好休息,秦愚却叩头说:“我并非贪恋这个位置,而是想趁着在这里工作的机会,多积一点德留给子孙。”县令回复:“您老人家的心意已经向上传达到九重天庭,请不要过于拘泥了。”说完,立刻让人用自己的轿子抬着秦愚,恭恭敬敬地将他送回府上。

故事改编自《夜雨秋灯录》,尽管这个故事,只会在特定的时代背景下发生,但它的内涵,还是体现了人性“善与恶”的较量。

那位客人因为与某甲的后人起了矛盾,就要害对方全家,可谓狠毒。幸而被秦愚夫妇即使制止,他何止是救了某甲的后人呢,他也间给了客人一次改过的机会啊。如此“大智若愚”,自然有好报。


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