#敬麦cp[超话]# 深夜碎碎念～谈谈仅代表我本人主观意识上对bbmm的看法or2
首先我是怎么认识他俩的：
bb：一直路好～觉得人很有意思，看过明侦和其他综艺，知道他身边几个关系好的…剧的话只看过一部分，没有开端这么上头。
mm：初恋那件小事电影版的我很喜欢，所以也看了mm那版，蛮好看的，嗑过一阵子的剧cp。潮流合伙人也看了～
P1：去年5.31知道他俩要拍戏，我和闺蜜的聊天记录哈哈哈[哈哈]
然后对这部戏有印象但是没有关注，直到今年开播。因为对他俩都有好感，播了我就立马点开看了。毋庸置疑这是一部好剧，我感觉至少五刷了[允悲]哈哈哈～
因为是追着看的，一上来感觉节奏感很好，第一次被震撼到是张警官的眼神，问mm怎么知道他姓张的时候，那个眼神吓到我了。然后就推荐给身边闺蜜看～一开始也没想着嗑cp，就感觉整个剧爆好看，细节很多，来来回回刷等更新。
第二次被震撼到就是最经典的那块儿，mm被捅，bb反杀，bbmm末日情侣下车拉手走。那会感觉也不是说有什么cp感…他俩在剧里真的不仅仅是简单的爱情，很像mm说得他们是生死搭档，比友情更浓厚，比爱情更震撼。然后像bb发的微博那样，激动的睡不着…那一周的更新真的等得很艰难。
然后直播，是我嗑cp的开端～嘿嘿，真的不对劲喔bb～[哈哈]首先，如果你跟我一样认为他俩都不是炒cp的性格，那你可以继续往下看，反之就不用看啦。然后，我个人主观结论：他俩szd也在一起了。
认识bb算蛮久了，虽然只是路好。但是我觉得他是个极有分寸感的人，尽管大家说他直男、注孤生啥的。他对异性的态度很明确，我觉得他把“他知道某人是女性”和“他把某人当女性”分得很清楚。所以我个人主观认为他根本不愿意炒cp，如果看起来他对某个女性不一样，那是他把对方划在自己可以信任的范围内了。比如tsy，我觉得他俩真的是蛮好的朋友。不一定多常联系，但至少彼此信任有事儿就开口的那种。
所以直播里就真的很好嗑，我嗑得几个点（主观意识，仅供参考。）1⃣️互叫老师2⃣️bb多动症晃晃悠悠只露笑眼3⃣️bb被mm说开机他让她先说的反应4⃣️说危险发现时的反应5⃣️bb手伸来伸去，但我觉得就是想伸出来摸mm头6⃣️没有理由怀疑丹姐
好像写得太长了…我后面直接列锤到我自己的嗑点了
1⃣️微博发和mm单独双人非“剧照”合照➕转发mm发的合照（个人理解如果单纯宣传剧，可以发“剧照”带tag哇～毕竟一起走出循环穿新衣裳，干嘛发私下你一张我一张的拍立得[偷笑]可以翻翻bb以前的微博，出现非“剧照”的异性合照并且只有单独俩人的都有谁～）当然这个不是说佐证他俩就在一起了，只是真的“无话不谈”好朋友啦～
2⃣️全网关注cp向二创甚至mm单人二创，哈哈哈后者真的蛮离谱。就算他俩仅仅是私下关系不错，私下互传欣赏侃侃大山就挺好。但偏偏bb就不啊…收cp漫改图，换微博背景拥抱图，评论妹妹单人图，换小号情侣头像还没截干净。（当然一切可能都只是误会，只是bb嗑自己剧cp和mm上了头[哈哈]）
3⃣️前后脚20:22 20:33发换衣服解锁皮肤的微博～这个我自己蛮嗑的，不是所有卡点都要一刀切成巧合和臆想～但有的加减乘除或是啥的确实也没必要～然后bb微博发的白色*2金麦色*2，小只发了白色*2，评论有人问是发一样的吗，白白卡点21:29说不一样，少两张～
4⃣️bb自己cue“lnr”的梗，其实有些人把这个看成侮辱性的词语真的没必要…这个形容词是有参照物的，bb自己cue就是把角色拉出来到现实他俩确实有客观上的年龄差，但是who cares？wf拿这个说cpf无脑嗑血糖侮辱人，cpf也拿来自我检讨…但事实上人家双方都回应过的啊，bb把mm当成成熟有魅力的女性，mm把bb当成完全没有代沟并且有趣逻辑清晰的同龄人。在现在人的感情观面前，我觉得年龄仅仅是很小的一部分了。而且也没有那么夸张吧，mm有她的成熟魅力，bb也有他的少年感和稚气。我总觉得当你反复拿一个点死死否定一个观点的时候，恰巧是除了这个你拿不出别的来佐证你的观点了。[笑cry]
5⃣️bb好兄弟jbr微博cue脱单宣传，小cue吻戏、脱单礼物…这个我是嗑到了，因为讲实话，jbr➕bb俩人都不是mm这个年纪的人了，俩人加起来都60了吧…你觉得他俩是啥样的人品性格分寸感呀？要拿一个19岁小姑娘开玩笑？[汗]还是说觉得cpf单纯幻想，其实说得根本也不是mm相关，但是就是偏偏要在开端爆期间大伙儿嗑cp上头期间cue这些云里雾里的东西？
就列这些，细枝末节的没啥必要都要写出来。因为在我这里就是已经是确定的了～但是，我也想说，嗑cp没啥的～谁不喜欢美好的人事物，谁不喜欢人类高质量情侣呢？
哪怕他俩现在在一起，也不代表永远都会在一起；他俩没在一起，也不代表永远都不会在一起。可能性是很多的…世界唯一不变的就是变化。但是如果你是属于“他俩没官宣=他俩是假的”，那就别难为自己也别难为他们了[允悲]他们不是嗑糖工具人，都有自己的生活和工作。
我嗑过的真人cp有陈qe&Alan、吴子棋、方陈氏等等…直球情侣真的很甜～但也不会吃饱了撑的天天发糖取悦他人。毕竟彼此长久的陪伴才是最浪漫的～
首先我是怎么认识他俩的：
bb：一直路好～觉得人很有意思，看过明侦和其他综艺，知道他身边几个关系好的…剧的话只看过一部分，没有开端这么上头。
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然后直播，是我嗑cp的开端～嘿嘿，真的不对劲喔bb～[哈哈]首先，如果你跟我一样认为他俩都不是炒cp的性格，那你可以继续往下看，反之就不用看啦。然后，我个人主观结论：他俩szd也在一起了。
认识bb算蛮久了，虽然只是路好。但是我觉得他是个极有分寸感的人，尽管大家说他直男、注孤生啥的。他对异性的态度很明确，我觉得他把“他知道某人是女性”和“他把某人当女性”分得很清楚。所以我个人主观认为他根本不愿意炒cp，如果看起来他对某个女性不一样，那是他把对方划在自己可以信任的范围内了。比如tsy，我觉得他俩真的是蛮好的朋友。不一定多常联系，但至少彼此信任有事儿就开口的那种。
所以直播里就真的很好嗑，我嗑得几个点（主观意识，仅供参考。）1⃣️互叫老师2⃣️bb多动症晃晃悠悠只露笑眼3⃣️bb被mm说开机他让她先说的反应4⃣️说危险发现时的反应5⃣️bb手伸来伸去，但我觉得就是想伸出来摸mm头6⃣️没有理由怀疑丹姐
好像写得太长了…我后面直接列锤到我自己的嗑点了
1⃣️微博发和mm单独双人非“剧照”合照➕转发mm发的合照（个人理解如果单纯宣传剧，可以发“剧照”带tag哇～毕竟一起走出循环穿新衣裳，干嘛发私下你一张我一张的拍立得[偷笑]可以翻翻bb以前的微博，出现非“剧照”的异性合照并且只有单独俩人的都有谁～）当然这个不是说佐证他俩就在一起了，只是真的“无话不谈”好朋友啦～
2⃣️全网关注cp向二创甚至mm单人二创，哈哈哈后者真的蛮离谱。就算他俩仅仅是私下关系不错，私下互传欣赏侃侃大山就挺好。但偏偏bb就不啊…收cp漫改图，换微博背景拥抱图，评论妹妹单人图，换小号情侣头像还没截干净。（当然一切可能都只是误会，只是bb嗑自己剧cp和mm上了头[哈哈]）
3⃣️前后脚20:22 20:33发换衣服解锁皮肤的微博～这个我自己蛮嗑的，不是所有卡点都要一刀切成巧合和臆想～但有的加减乘除或是啥的确实也没必要～然后bb微博发的白色*2金麦色*2，小只发了白色*2，评论有人问是发一样的吗，白白卡点21:29说不一样，少两张～
4⃣️bb自己cue“lnr”的梗，其实有些人把这个看成侮辱性的词语真的没必要…这个形容词是有参照物的，bb自己cue就是把角色拉出来到现实他俩确实有客观上的年龄差，但是who cares？wf拿这个说cpf无脑嗑血糖侮辱人，cpf也拿来自我检讨…但事实上人家双方都回应过的啊，bb把mm当成成熟有魅力的女性，mm把bb当成完全没有代沟并且有趣逻辑清晰的同龄人。在现在人的感情观面前，我觉得年龄仅仅是很小的一部分了。而且也没有那么夸张吧，mm有她的成熟魅力，bb也有他的少年感和稚气。我总觉得当你反复拿一个点死死否定一个观点的时候，恰巧是除了这个你拿不出别的来佐证你的观点了。[笑cry]
5⃣️bb好兄弟jbr微博cue脱单宣传，小cue吻戏、脱单礼物…这个我是嗑到了，因为讲实话，jbr➕bb俩人都不是mm这个年纪的人了，俩人加起来都60了吧…你觉得他俩是啥样的人品性格分寸感呀？要拿一个19岁小姑娘开玩笑？[汗]还是说觉得cpf单纯幻想，其实说得根本也不是mm相关，但是就是偏偏要在开端爆期间大伙儿嗑cp上头期间cue这些云里雾里的东西？
就列这些，细枝末节的没啥必要都要写出来。因为在我这里就是已经是确定的了～但是，我也想说，嗑cp没啥的～谁不喜欢美好的人事物，谁不喜欢人类高质量情侣呢？
哪怕他俩现在在一起，也不代表永远都会在一起；他俩没在一起，也不代表永远都不会在一起。可能性是很多的…世界唯一不变的就是变化。但是如果你是属于“他俩没官宣=他俩是假的”，那就别难为自己也别难为他们了[允悲]他们不是嗑糖工具人，都有自己的生活和工作。
我嗑过的真人cp有陈qe&Alan、吴子棋、方陈氏等等…直球情侣真的很甜～但也不会吃饱了撑的天天发糖取悦他人。毕竟彼此长久的陪伴才是最浪漫的～
【#眩晕# 】位置性眩晕一定是「耳石症」吗？
“耳石症”家喻户晓，深入人心，发病率高，就诊率高，识别率高，神经科医生基本已经掌握了其要点，这里举例几个比较特殊的病例。
[星星] 误诊误治案例分享
Case 1：男性，10岁，诊断耳石症，医生诊断治疗后，半年不能上学？
位置性眩晕，恶心、呕吐，翻身有症状，在初始医院被怀疑是“耳石症”，但是复位效果不好。
于是，询问病史，发现有过头痛史，就被诊断为“前庭性偏头痛”，给予预防性治疗，效果依然不好。
后来，就收入了蒋教授所在医院的病房，发现这个孩子“既不是耳石症，也不是前庭性偏头痛，是精神分裂症”。
比较明显的特点是，眼睛不是眼震，是“翻白眼”，怎么问出来的呢？
当时是外婆陪着孩子来的，一问才知道他妈妈患有精神分裂症，每次发作的时候，孩子就模仿，因此也造成了前面的误判。
所以呢，病史询问很重要。所幸的是，最后，孩子在抗精神病治疗后恢复正常了。
Case 2：女性，40岁，先诊断“耳石症”休假治疗一个月，再诊断“前庭性偏头痛”，又治疗一个月，导致请假2个月？
这位女性是一位医生，最后的结果是，由于全勤不满，无法晋升。
Case 3：女性，30岁
第一天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”，治疗“复位”；
第二天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第三天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”复发，治疗“复位”；
第四天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第五天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，再治疗“复位”巩固。
连着五天的复位治疗让患者非常焦虑，一听“复位”治疗就吓得哆嗦不能走，我们不禁想问，这真的是“耳石症”吗？
最后发现，确实不是“耳石症”，是“前庭性偏头痛”，给予药物治疗后，恢复正常生活状态。
通过这3个案例，我们想问，诊断标准和指南我们都知道，为什么还是会出现这种情况，其实就是因为诊断与治疗脱节。
蒋子栋教授还提及这么一个现象。
就算不是神经科医生，也不是耳鼻喉科，甚至眼科医生或者其他科室的医生也会看“耳石症”，一看位置性眩晕，就让交钱找技术员，复位仪器，说：“90%效果好，10%效果不好，回家吃药康复训练”。
实际上，患者可能是“前庭性偏头痛”。
[星星] 基层医院误诊率高
当然，对“耳石症”与“前庭性偏头痛”的鉴别，其实不仅在基层医院，在顶级的医院也出过问题。
但是，据苏黎世大学近期报道，951例从基层转诊的患者，在三甲医院中最终确诊为耳石症占比为25.1%（＜65岁）、37.6%（≥65岁），前庭性偏头痛占比为20.2%。
基层医生诊出率耳石症占比为12.7%（＜65岁）、20.7%（≥65岁），前庭性偏头痛占比1.8%，后者疾病诊出率明显偏低。
提示基层医生针对前庭性偏头痛和耳石症的专业知识和诊断能力有限，应该普及和加强培训。
造成这一情况的原因，主要是因为前庭性偏头痛的特点是临床表现和体征具有多样性，部分患者偏头痛与前庭症状不同步，约30%前庭性偏头痛患者会出现孤立性的发作性眩晕/头晕和眼震，此时极易与部分非典型耳石症混淆。
目前，临床上部分反复复位治疗无效拟诊为顽固性耳石症的患者最终发现是前庭性偏头痛。
针对这一情况，国内、外诊疗标准中强调两者需要仔细鉴别。近年来，国内、外前庭学领域的研究取得了飞速的进展，只有充分掌握不断更新的知识点，才能正确理解和执行相关疾病的新诊断标准和新实践指南，因此，需要在多个维度平面对耳石症和前庭性偏头痛精准鉴别。
[星星] 更清晰的定义有效帮助鉴别诊断
既往定义：
●以往的惯性思维认为眩晕（vertigo）是外周性前庭疾病的特点，头晕（dizziness）大多和中枢或心因性疾病相关，引导着前庭疾病患者在耳鼻喉科和神经科之间的接诊的和转诊。
●头晕定义为人体定向功能障碍，眩晕定义为患者自身或外界环境旋转的感觉。
●头晕是眩晕、晕厥前期（pre-syncope）、头昏（light headedness）和平衡失调（disequilibrium）的总称，头晕包含眩晕。
新的定义：
●Barany协会颁布的前庭症状国际分类中，将平衡系统功能障碍出现的复杂症状分为头晕、眩晕、前庭-视觉症状（vestibule-visual symptoms）和姿势性症状（postural symptoms）四类。
●头晕定义为空间定向能力受损或功能失调的感觉，是一种没有运动的错觉。
●眩晕定义为一种运动的错觉，是没有自身运动时感到自身运动的感觉，包括旋转或不旋。
●头晕和眩晕不再是从属关系而是等位症状，患者的病程中可能同时出现头晕和眩晕。其各自又包含诱发性（tiggered）和自发性（spontancous）以及两个亚类别。
因此，当患者出现体位变化诱发头晕时，可能是前庭性偏头痛也可能是耳石症。在2015版耳石症诊断标准中，患者不仅可能出现眩晕，也可以出现头晕，应该避免以位置性头晕为表现的耳石症患者被漏诊。
[星星] 熟知前庭性偏头痛，临床表现是鉴别诊断的关键
当部分耳石症和前庭性偏头痛患者出现相似的临床表现导致鉴别诊断困难时，前庭性偏头痛临床表现多样性是鉴别的关键。
耳石症的前庭症状单一，其特征性的头晕/眩晕是指头部运动到新的固定位置诱发的短暂的头晕/眩晕。
前庭性偏头痛的前庭症状具有多样性，主要症状包括：
（1）自发性头晕/眩晕，包括内部眩晕（自身运动错觉）及外部眩晕（对周围环境的视物旋转或漂浮感）；
（2）位置性诱发性头晕/眩晕；
（3）视觉诱发的头晕/眩晕，由复杂或较大运动性视觉刺激诱发；
（4）头部活动诱发的头晕/眩晕，在头部活动时发生，患者出现头动不耐受；
（5）头部活动诱发伴恶心的头晕，头晕的特点是感觉到空间定向受损。
我们可以发现，前庭性偏头痛前庭症状不仅有头晕还有眩晕，不仅有自发性症状还有诱发性症状。
[星星] 写在最后
另外，2021年10月，蒋子栋教授在《中华医学杂志》发表了一篇文章——《应重视良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛的鉴别》，对两种疾病的鉴别不太熟悉的医生可以关注一下。
（见图1）
蒋子栋教授表示，期望广大医生在前庭疾病国际分类的框架下，依据Barany协会新颁布的眼震检查与分类；依据这两种疾病新的诊断标准进行甄别；弥补由于学科专业化导致的对二者认识的片面性；提高对包括这两种疾病在内的前庭疾病诊疗水平，以减少误诊误治。
* 本文整理自2021脑血管病北京论坛上北京协和医院蒋子栋教授的精彩讲座——《从耳石症复位技巧探讨其与前庭性偏头痛甄别》。
“耳石症”家喻户晓，深入人心，发病率高，就诊率高，识别率高，神经科医生基本已经掌握了其要点，这里举例几个比较特殊的病例。
[星星] 误诊误治案例分享
Case 1：男性，10岁，诊断耳石症，医生诊断治疗后，半年不能上学？
位置性眩晕，恶心、呕吐，翻身有症状，在初始医院被怀疑是“耳石症”，但是复位效果不好。
于是，询问病史，发现有过头痛史，就被诊断为“前庭性偏头痛”，给予预防性治疗，效果依然不好。
后来，就收入了蒋教授所在医院的病房，发现这个孩子“既不是耳石症，也不是前庭性偏头痛，是精神分裂症”。
比较明显的特点是，眼睛不是眼震，是“翻白眼”，怎么问出来的呢？
当时是外婆陪着孩子来的，一问才知道他妈妈患有精神分裂症，每次发作的时候，孩子就模仿，因此也造成了前面的误判。
所以呢，病史询问很重要。所幸的是，最后，孩子在抗精神病治疗后恢复正常了。
Case 2：女性，40岁，先诊断“耳石症”休假治疗一个月，再诊断“前庭性偏头痛”，又治疗一个月，导致请假2个月？
这位女性是一位医生，最后的结果是，由于全勤不满，无法晋升。
Case 3：女性，30岁
第一天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”，治疗“复位”；
第二天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第三天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”复发，治疗“复位”；
第四天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第五天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，再治疗“复位”巩固。
连着五天的复位治疗让患者非常焦虑，一听“复位”治疗就吓得哆嗦不能走，我们不禁想问，这真的是“耳石症”吗？
最后发现，确实不是“耳石症”，是“前庭性偏头痛”，给予药物治疗后，恢复正常生活状态。
通过这3个案例，我们想问，诊断标准和指南我们都知道，为什么还是会出现这种情况，其实就是因为诊断与治疗脱节。
蒋子栋教授还提及这么一个现象。
就算不是神经科医生，也不是耳鼻喉科，甚至眼科医生或者其他科室的医生也会看“耳石症”，一看位置性眩晕，就让交钱找技术员，复位仪器，说：“90%效果好，10%效果不好，回家吃药康复训练”。
实际上，患者可能是“前庭性偏头痛”。
[星星] 基层医院误诊率高
当然，对“耳石症”与“前庭性偏头痛”的鉴别，其实不仅在基层医院，在顶级的医院也出过问题。
但是，据苏黎世大学近期报道，951例从基层转诊的患者，在三甲医院中最终确诊为耳石症占比为25.1%（＜65岁）、37.6%（≥65岁），前庭性偏头痛占比为20.2%。
基层医生诊出率耳石症占比为12.7%（＜65岁）、20.7%（≥65岁），前庭性偏头痛占比1.8%，后者疾病诊出率明显偏低。
提示基层医生针对前庭性偏头痛和耳石症的专业知识和诊断能力有限，应该普及和加强培训。
造成这一情况的原因，主要是因为前庭性偏头痛的特点是临床表现和体征具有多样性，部分患者偏头痛与前庭症状不同步，约30%前庭性偏头痛患者会出现孤立性的发作性眩晕/头晕和眼震，此时极易与部分非典型耳石症混淆。
目前，临床上部分反复复位治疗无效拟诊为顽固性耳石症的患者最终发现是前庭性偏头痛。
针对这一情况，国内、外诊疗标准中强调两者需要仔细鉴别。近年来，国内、外前庭学领域的研究取得了飞速的进展，只有充分掌握不断更新的知识点，才能正确理解和执行相关疾病的新诊断标准和新实践指南，因此，需要在多个维度平面对耳石症和前庭性偏头痛精准鉴别。
[星星] 更清晰的定义有效帮助鉴别诊断
既往定义：
●以往的惯性思维认为眩晕（vertigo）是外周性前庭疾病的特点，头晕（dizziness）大多和中枢或心因性疾病相关，引导着前庭疾病患者在耳鼻喉科和神经科之间的接诊的和转诊。
●头晕定义为人体定向功能障碍，眩晕定义为患者自身或外界环境旋转的感觉。
●头晕是眩晕、晕厥前期（pre-syncope）、头昏（light headedness）和平衡失调（disequilibrium）的总称，头晕包含眩晕。
新的定义：
●Barany协会颁布的前庭症状国际分类中，将平衡系统功能障碍出现的复杂症状分为头晕、眩晕、前庭-视觉症状（vestibule-visual symptoms）和姿势性症状（postural symptoms）四类。
●头晕定义为空间定向能力受损或功能失调的感觉，是一种没有运动的错觉。
●眩晕定义为一种运动的错觉，是没有自身运动时感到自身运动的感觉，包括旋转或不旋。
●头晕和眩晕不再是从属关系而是等位症状，患者的病程中可能同时出现头晕和眩晕。其各自又包含诱发性（tiggered）和自发性（spontancous）以及两个亚类别。
因此，当患者出现体位变化诱发头晕时，可能是前庭性偏头痛也可能是耳石症。在2015版耳石症诊断标准中，患者不仅可能出现眩晕，也可以出现头晕，应该避免以位置性头晕为表现的耳石症患者被漏诊。
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当部分耳石症和前庭性偏头痛患者出现相似的临床表现导致鉴别诊断困难时，前庭性偏头痛临床表现多样性是鉴别的关键。
耳石症的前庭症状单一，其特征性的头晕/眩晕是指头部运动到新的固定位置诱发的短暂的头晕/眩晕。
前庭性偏头痛的前庭症状具有多样性，主要症状包括：
（1）自发性头晕/眩晕，包括内部眩晕（自身运动错觉）及外部眩晕（对周围环境的视物旋转或漂浮感）；
（2）位置性诱发性头晕/眩晕；
（3）视觉诱发的头晕/眩晕，由复杂或较大运动性视觉刺激诱发；
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#张极 十五春朝衍光穹行#
❌一切
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@不营业bot @二零九八实验区 @春光所 @饭圈绝美设计bot @饭圈设计中转站 @饭圈神仙产出展览馆 @HEYBOX·STUDIO @绝美设计Bot @我爱绝美美工设计姐姐@365天营业中
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