大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
「今生有你 」
钟汉良×李小冉
2022年了，我还是那么爱看虐恋的剧，我虐我自己，be美学的最大爱好者。爱而不得是最伤的，人物的破碎感太让人心痛了。我已经好久好久没有追过这样一部扣人心弦的国产言情剧了，之所以不追，是因为剧情太狗血，演技太儿科，没法真正入戏。一开始在微博上看到这是钟汉良和李小冉再度搭档，相信中带有一丝怀疑，相信男女主的演技，怀疑国产剧的编剧。不是青春偶像剧，而是中年言情剧，这样的设定会好看吗？看到钟汉良的吻戏后还是没忍住试看了一下，没想到真香了，一口气追到了凌晨四点半，追了十五集。
不得不说，钟汉良是言情小说的最佳男主，再怎么狗血的剧情都能被他代入戏。即使知道剧情是假的，也能与之共情，沉浸在男女主的命运中，为之流泪。或许，这就是用演技撑起的一部剧。演员不是在演戏，而是真正融入到了这个人物中，变成了自己；观众不是在看剧，而是真正与剧中的人物共情，感受着人物的悲喜。工作后，已经很少很少通宵追剧了，也很少遇到值得让自己魂牵梦绕通宵看的剧了，那种追剧时的快感和愉悦感，与剧中人物同呼吸的悸动，仿佛又让我回到了青春肆意飞扬的学生时代。永远那么单纯的热烈的执着的喜欢，那样的喜欢像珍珠一样纯粹明亮闪闪发光。虽然我们不再像追《何以笙箫默》时那般年少青春，但还拥有那时的悸动和热烈，这是稀有的珍贵的美好的，岁月不曾磨灭的青春记忆，正是这些穿越时空的记忆让年龄变得不再那么可怕，即使、即使年龄不曾温柔地待过我们，但是那些陪伴过我们青春的悸动从未消失过，当你遇到一部自己喜欢的剧后，那种久违的青春感又扑面而来，这大概就是喜欢的终极意义。
我和朋友调侃，这辈子我是走不出虐恋剧的坑了，十几岁时喜欢，二十几岁时喜欢，不会到四十几岁五十几岁还那么喜欢吧！想想这样也挺好，一直拥有十几岁时的天真和浪漫。就像网友调侃，虽然是古早破镜重圆的狗血剧情，但奈何男女主角演的太好，我们就愿意当土狗。“终于见识到什么叫抵死缠绵的热吻，恨不得把她揉进骨子里的爱意。所有小说里能描写的钟汉良都有办法演出来，他演技真的好牛逼，他能让纸片人从书中走出。”在b站的剪辑视频下面读到这段评论，特别喜欢这个形容，好的演员让人身临其境，钟汉良把聂宇晟塑造地太让人心疼了，清瘦、疲惫、忧郁、脆弱、不甘，中年男人的破碎感让人一见犹怜。观众看到这样的一个男主，会不自觉的因为同理心而爱上他的脆弱感，好像这便是自己理解的虐，越虐越心疼，越心疼越爱，那种佯装坚强中的一点小示弱就可以拨动女观众的心弦。
就如在医院里明明很关心女主，却嘴硬让女主自己想办法筹钱，急得把电话打到特急手术室里；女主被打后还替军哥向他求情时，男主的生气委屈担心各种复杂的情绪全部都包含在了那按耐了七年的深吻之中；当女主发烧时他温柔的帮她把毛衣轻轻脱掉，慢慢地把她放在床上，女主利用了他的脆弱，他气愤到把体温计捏碎在手中，看到鲜血中的碎玻璃，有谁不心疼这样深情的男主呢；当男主得知那些年事情的全部真相后，借着酒劲，把七年来所有的委屈心疼关心煎熬全部哭喊出来。那是雨夜插在他心里的一把刀，每想起女主一次，他就疼一次，但在女主面前他却是一如他的孤傲，变成了冷冰冰的孤独王子。而事实上，他深夜酒醉后对女主念念不忘，只想得到一句她是否真正爱过他的回复，这样痴情的忧郁的破碎的男人谁不心疼？
他一直以为是自己独自承受了那份爱情的苦，却不知道女主比他还要苦。当他知道事情的真相后，他颓废的跌跌撞撞的迫不及待的跑去找她，不是哭诉这些年他的苦，而是捶胸顿足问自己为什么没有保护好女主，让她独自经历了那么多的苦。他拉着她的衣角，泣不成声，哭倒在地，他在问为什么，是问自己为什么，为什么那么多年没有在女主身边，为什么只有自己不知道女主经历了那么多苦，为什么自己清高孤傲嘴硬让女主心生悲痛。从问女主为什么到蜷缩在墙角拼命地捶打自己，那种撕心裂肺歇斯底里的痛让人心生爱怜，懊悔的委屈的又有些庆幸的复杂情绪都在他一声声的哭喊中发泄了出来。哭累了倒在女主的怀里，眼角的余泪和通红的鼻子，经历完一场暴风雨后平静而又心安的眼神，拉着女主久久不肯放下的手。这一幕幕的名场面被钟汉良演绎的太完美了，就好想好想让他们在一起。
爱情的稀有和绝美在狗血的剧情面前毫无逊色，反而让观众沉浸式为之落泪，这是演员的魅力。想起中学时看《何以笙箫默》印象最深刻的便是何以琛胃病晕倒的那段，这大概就是人物的脆弱感，表面冰冷强大的人，只有在爱的人面前才展示他的柔弱和温柔，这才是最虐的。从初心陆励成到何以琛，从慕容四少到聂宇晟，钟汉良不愧是言情小说最佳男主角，总是能让人在不同年龄段再次喜欢上他，他不愧是我中学时代就写在日记本里的男主角。这么多年过去了，一切都在变化，唯有他仿佛还是何以琛，只是比何以琛更痴情了，而我还是好爱好爱虐恋剧。
钟汉良×李小冉
2022年了，我还是那么爱看虐恋的剧，我虐我自己，be美学的最大爱好者。爱而不得是最伤的，人物的破碎感太让人心痛了。我已经好久好久没有追过这样一部扣人心弦的国产言情剧了，之所以不追，是因为剧情太狗血，演技太儿科，没法真正入戏。一开始在微博上看到这是钟汉良和李小冉再度搭档，相信中带有一丝怀疑，相信男女主的演技，怀疑国产剧的编剧。不是青春偶像剧，而是中年言情剧，这样的设定会好看吗？看到钟汉良的吻戏后还是没忍住试看了一下，没想到真香了，一口气追到了凌晨四点半，追了十五集。
不得不说，钟汉良是言情小说的最佳男主，再怎么狗血的剧情都能被他代入戏。即使知道剧情是假的，也能与之共情，沉浸在男女主的命运中，为之流泪。或许，这就是用演技撑起的一部剧。演员不是在演戏，而是真正融入到了这个人物中，变成了自己；观众不是在看剧，而是真正与剧中的人物共情，感受着人物的悲喜。工作后，已经很少很少通宵追剧了，也很少遇到值得让自己魂牵梦绕通宵看的剧了，那种追剧时的快感和愉悦感，与剧中人物同呼吸的悸动，仿佛又让我回到了青春肆意飞扬的学生时代。永远那么单纯的热烈的执着的喜欢，那样的喜欢像珍珠一样纯粹明亮闪闪发光。虽然我们不再像追《何以笙箫默》时那般年少青春，但还拥有那时的悸动和热烈，这是稀有的珍贵的美好的，岁月不曾磨灭的青春记忆，正是这些穿越时空的记忆让年龄变得不再那么可怕，即使、即使年龄不曾温柔地待过我们，但是那些陪伴过我们青春的悸动从未消失过，当你遇到一部自己喜欢的剧后，那种久违的青春感又扑面而来，这大概就是喜欢的终极意义。
我和朋友调侃，这辈子我是走不出虐恋剧的坑了，十几岁时喜欢，二十几岁时喜欢，不会到四十几岁五十几岁还那么喜欢吧！想想这样也挺好，一直拥有十几岁时的天真和浪漫。就像网友调侃，虽然是古早破镜重圆的狗血剧情，但奈何男女主角演的太好，我们就愿意当土狗。“终于见识到什么叫抵死缠绵的热吻，恨不得把她揉进骨子里的爱意。所有小说里能描写的钟汉良都有办法演出来，他演技真的好牛逼，他能让纸片人从书中走出。”在b站的剪辑视频下面读到这段评论，特别喜欢这个形容，好的演员让人身临其境，钟汉良把聂宇晟塑造地太让人心疼了，清瘦、疲惫、忧郁、脆弱、不甘，中年男人的破碎感让人一见犹怜。观众看到这样的一个男主，会不自觉的因为同理心而爱上他的脆弱感，好像这便是自己理解的虐，越虐越心疼，越心疼越爱，那种佯装坚强中的一点小示弱就可以拨动女观众的心弦。
就如在医院里明明很关心女主，却嘴硬让女主自己想办法筹钱，急得把电话打到特急手术室里；女主被打后还替军哥向他求情时，男主的生气委屈担心各种复杂的情绪全部都包含在了那按耐了七年的深吻之中；当女主发烧时他温柔的帮她把毛衣轻轻脱掉，慢慢地把她放在床上，女主利用了他的脆弱，他气愤到把体温计捏碎在手中，看到鲜血中的碎玻璃，有谁不心疼这样深情的男主呢；当男主得知那些年事情的全部真相后，借着酒劲，把七年来所有的委屈心疼关心煎熬全部哭喊出来。那是雨夜插在他心里的一把刀，每想起女主一次，他就疼一次，但在女主面前他却是一如他的孤傲，变成了冷冰冰的孤独王子。而事实上，他深夜酒醉后对女主念念不忘，只想得到一句她是否真正爱过他的回复，这样痴情的忧郁的破碎的男人谁不心疼？
他一直以为是自己独自承受了那份爱情的苦，却不知道女主比他还要苦。当他知道事情的真相后，他颓废的跌跌撞撞的迫不及待的跑去找她，不是哭诉这些年他的苦，而是捶胸顿足问自己为什么没有保护好女主，让她独自经历了那么多的苦。他拉着她的衣角，泣不成声，哭倒在地，他在问为什么，是问自己为什么，为什么那么多年没有在女主身边，为什么只有自己不知道女主经历了那么多苦，为什么自己清高孤傲嘴硬让女主心生悲痛。从问女主为什么到蜷缩在墙角拼命地捶打自己，那种撕心裂肺歇斯底里的痛让人心生爱怜，懊悔的委屈的又有些庆幸的复杂情绪都在他一声声的哭喊中发泄了出来。哭累了倒在女主的怀里，眼角的余泪和通红的鼻子，经历完一场暴风雨后平静而又心安的眼神，拉着女主久久不肯放下的手。这一幕幕的名场面被钟汉良演绎的太完美了，就好想好想让他们在一起。
爱情的稀有和绝美在狗血的剧情面前毫无逊色，反而让观众沉浸式为之落泪，这是演员的魅力。想起中学时看《何以笙箫默》印象最深刻的便是何以琛胃病晕倒的那段，这大概就是人物的脆弱感，表面冰冷强大的人，只有在爱的人面前才展示他的柔弱和温柔，这才是最虐的。从初心陆励成到何以琛，从慕容四少到聂宇晟，钟汉良不愧是言情小说最佳男主角，总是能让人在不同年龄段再次喜欢上他，他不愧是我中学时代就写在日记本里的男主角。这么多年过去了，一切都在变化，唯有他仿佛还是何以琛，只是比何以琛更痴情了，而我还是好爱好爱虐恋剧。
#4900斤野生大黄鱼卖了957万#
4900斤的野生黄鱼，平均一条还没够2公斤，就是1.多公斤/条（3斤左右/条 , 相当于1633条野生黄鱼。
基 本 一 网 把 人 家 近 代 祖 祖 辈 辈 捞 走 了 。[二哈]
黄鱼又叫黄花鱼，虽然是最常见的海鲜鱼类，但是基本看不到野生的，全是养殖的。因为野生对水质有要求，只洄游在半咸淡水的地区， 只 吃 甲壳类以及小型鱼类，但是过度捕捞以及污染严重，导致这种鱼类很难找到吃的了。
而且鱼儿对声音特别的敏感，鱼儿头部有用于感知声音的鱼首石（鱼脑石)，主要用于躲避 天 敌 ， 但是人类的船只，近海工程所产生的噪音都会对鱼脑石造成巨大的冲击，甚至还会直接 震 晕 或 者 震 S 。
所以渔船捞到了那么多野生的黄鱼，可能是噪声“震晕”了这么多的鱼，本来就稀少了，一下子 全 捞 走 了 ，不一定是个好的 讯 号。
#微博新知博主#
4900斤的野生黄鱼，平均一条还没够2公斤，就是1.多公斤/条（3斤左右/条 , 相当于1633条野生黄鱼。
基 本 一 网 把 人 家 近 代 祖 祖 辈 辈 捞 走 了 。[二哈]
黄鱼又叫黄花鱼，虽然是最常见的海鲜鱼类，但是基本看不到野生的，全是养殖的。因为野生对水质有要求，只洄游在半咸淡水的地区， 只 吃 甲壳类以及小型鱼类，但是过度捕捞以及污染严重，导致这种鱼类很难找到吃的了。
而且鱼儿对声音特别的敏感，鱼儿头部有用于感知声音的鱼首石（鱼脑石)，主要用于躲避 天 敌 ， 但是人类的船只，近海工程所产生的噪音都会对鱼脑石造成巨大的冲击，甚至还会直接 震 晕 或 者 震 S 。
所以渔船捞到了那么多野生的黄鱼，可能是噪声“震晕”了这么多的鱼，本来就稀少了，一下子 全 捞 走 了 ，不一定是个好的 讯 号。
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