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【前主裁:现在裁判都很懒很依赖VAR,阿特维尔应更好控制球员】

每日电讯报邀请了前著名裁判Keith Hackett进行阿森纳和曼城的赛后判罚解析,他以第一人称视角对争议判罚进行了评述。
Keith表示:“扎卡可能不会做一些愚蠢的事情,但在曼城2-1战胜阿森纳的比赛中,贝尔纳多-席尔瓦可能已经充分利用了他的对抗问题。B席在扎卡一抓住他的时候就开始往地上倒,而且倒的太容易了,最后立马被判罚了一个点球。但事实上在现代足球中我们看到太多违规使用手或者手臂做防守动作而不被判罚犯规的情况,这是足球界的问题。

北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——教你名医妙法治疗紫癜经验方

国医大师周信有治疗紫癜验方

育阴消斑饮与养正消斑饮

验方1

育阴消斑饮

组成:生地黄 20~30g,玄参 20~30g,枸杞子15~20g,旱莲草20g,当归 9~15g, 紫丹参 20g,牡丹皮 9g,赤芍 20g,茜草 15g,益母草 20g,紫草 20g,三七粉4~6g(早晚冲服),板蓝根 20g,槐花 20g。

功效:养阴清热,凉血和营,止血化瘀。

主治:适用于证属阴虚内热,络损血溢的紫癜患者。症见皮肤紫癜、黏膜出血。
用法:水煎服,每日 1 剂。头煎、二煎药液相混,早、中、晚分3 次服。

方歌:育饮消斑杞地玄,四草丹归牡丹全;
        槐花赤芍板蓝根,三七冲服紫斑蠲。

方药浅析:方中生地黄、玄参滋阴清热,枸杞与二药配合,以增强滋阴之效;茜草、益母草、紫草、三七等合用,起到止血和化瘀作用;当归、紫丹参、赤芍、牡丹皮共奏活血化瘀之功;板蓝根清热凉血;槐花凉血止血。诸药“综合运用” 标本兼治,达到养阴清热,凉血和营,止血化瘀之功效。治疗阴虚内热,络损血溢型紫癜,起到扶正不留邪、祛邪不伤正、止血不留斑的效果,使旧血除,新血生,邪去正复,阴平阳秘。

加减运用:若发热重而迫血妄行者,加蒲公英20g,大青叶20g,连翘20g, 生石膏60g;若常有鼻出血,牙齿出血者,加白茅根20g,藕节20g,生地榆15g,大蓟、小蓟各10g;若月经过多者,加棕榈炭15g,仙鹤草20g。

临证备要:

1.周信有教授认为对紫癜的治疗,属于阴虚内热者,当以滋阴凉血为主;属于气虚不摄者,当以调补脾肾,益气摄血为主。但都须辅以活血化瘀之品,这是治疗紫癜的关键。

2.临证之时,活血化瘀之品亦可选用红花、鸡血藤等;止血作用的药物,如地榆、侧柏叶、大蓟、小蓟、白茅根、白及等,也可斟酌增减。该方为成人的一般用量,小儿应酌情按比例调整剂量。

3.对过敏性紫癜,在清热凉血方中,加入具有抗过敏作用的祛风药,如蝉蜕、防风、白蒺藜、白鲜皮、地肤子等,可提高疗效。

验方2

养正消斑饮

组成:党参 20g,炒白术 9g,黄芪 20g,熟地黄20g,女贞子 20g,淫羊藿 20g, 五味子15g,山萸肉 20g,当归 9g,丹参 20g,赤芍 20g,鸡血藤 20g,茜草 20g, 益母草 20g,仙鹤草 20g,紫草 20g,白及 10g,阿胶 9g(烊化),甘草 9g。水煎服。

功效:调补脾肾,益气摄血,活血化瘀。

主治:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜,肢倦乏力,气短懒言,面色㿠白, 证属脾肾两虚,气不摄血者。
用法:水煎服,每日 1 剂。头煎、二煎药液相混,早、中、晚分3 次服。

方歌:四物去芎参术芪,紫茜丹坤鹤胶及;
        贞味藿甘藤萸肉,养正消斑功效奇。

方药浅析:血小板减少性紫癜多属虚证。中医病机为劳倦伤脾,脾肾两虚, 气不摄血,此多属虚。如清代医家王清任《医林改错》指出:“元气虚,经络自然空虚”“血无气载则必瘀凝”“元气即虚,必不能达于血管,血管无气,必停滞而瘀……”脾肾双虚之体,脾虚则生血不力,气弱则无力统血;肾虚则气化失职,血停而为瘀,发为紫癜。“脾阳根于肾阳”,脾之健运,有赖于肾阳的推动, 脾虚日久亦可牵及于肾,故在健脾同时,应兼顾益肾。方中参、术、芪、草健脾益气;熟地、萸肉、女贞、淫羊藿益肾添精,顾护先天;仙鹤草、茜草、益母草、紫草止血化瘀;当归、丹参、赤芍、鸡血藤等活血化瘀;白及收敛止血;阿胶养血补血。诸药合用,标本兼治,旧血除,新血生,邪去正复。

加减运用:若发热重者,加蒲公英20g,大青叶20g;若常有鼻出血,牙齿出血者,加白茅根20g,藕节20g,生地榆15g;若月经过多者,加棕榈炭15g,仙鹤草20g;活血化瘀药可选用红花6~9g。

临证备要:

1.无论过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜,都应重视活血化瘀药物的应用, 虽然紫癜一病在临床上常见出血之证,但离经之血不去,新血不生,会加重出血,导致恶性循环。

2.止血和化瘀药物配伍应用,具有相辅相成的作用,对止血、消退紫斑及提高血小板有一定疗效。

北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——教你常用中成药调理身体

经典的中成药之所以被称经典,是由于组方合理,疗效确切,效果明显,为历代医家长期使用,并沿用至今,现代临床仍广泛采用。介绍的七种中成药便是我们经常接触到的经典药品。

1、血府逐瘀丸(胶囊)

来源:古中医十大名方之一--血府逐瘀汤《医林改错》

组成:柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。

方解:方中红花、桃仁活血祛瘀,通络止痛,共为君药。地黄、赤芍、川芎、当归、牛膝活血化瘀,宣痹止痛,以助君药之力,皆为臣药。柴胡舒肝解郁,枳壳开胸行气,桔梗开宣肺气,为佐药。甘草调和诸药。诸药共奏活血祛瘀,行气止痛之功。用于肝郁气滞、气滞血瘀所致的头痛、胸痛、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒、干呕、呃逆。

特点:本方由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。其中桃红四物汤活血化瘀,四逆散疏肝理气,加上桔梗载药上行,牛膝引瘀血下行。诸药相合,构成理气活血之剂,以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点。

2、补中益气丸(片)

来源:古中医十大名方之一--补中益气汤《脾胃论》

组成:黄芪(炙)、党参、甘草、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。

方解:方中炙黄芪健脾益气,升阳举陷,为君药。党参、白术补中益气,健脾和胃,升麻、柴胡辅助君药升阳举陷,共为臣药。陈皮理气和胃,当归补血和血,共为佐药。炙甘草补中益气,调和诸药,此方共奏补中益气,升阳举陷之功。用于治疗脾胃气虚,少气懒言,体倦乏力,内脏下垂,饮食乏味,不耐劳累,动则气短,气虚发热。

特点:补益药中配伍少量行气药物,既可调气机之升降,又使补而不滞;配伍当归补血和血,以防升阳之品燥烈伤阴。补气药与升提药配伍,以补气为主,以升提为辅,共奏补中益气,升阳举陷。

3、归脾丸

来源:古中医十大名方之一--归脾汤《济生方》

组成:党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣。

方解:方中黄芪补脾益气,龙眼肉补气养血,二者共为君药。党参、白术补气,与黄芪相配,加强补益脾气之功,当归滋养营血,为臣药。茯苓、酸枣仁、远志宁心安神,木香理气醒脾,为佐药。甘草调和诸药为使,加大枣调和脾胃,以资生化。诸药合用,共奏益气健脾,养血安神之效,用于心脾两虚之气短心悸,失眠多梦,头昏头晕、肢倦乏力,食欲不振,妇女月经不调,以及虚劳、中风、癫狂、眩晕、贫血、崩漏等见有心脾血虚者。

特点:归脾丸用参、芪、术、草以益气补脾,同时配伍养心安神药,意在心脾双补,重点在脾,脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此。此方气血并补,但重在补气,气旺则血自生。另外,方中佐以木香理气醒脾,补而不滞。

4、六味地黄丸

来源:古中医十大名方之一--六味地黄丸《小儿药证直诀》

组成:熟地、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓。

方解:方中重用熟地黄滋补肾阴,为君药。山茱萸补益肝肾,山药补养脾阴而补肾固精,共为臣药。泽泻利湿泄热,并能减熟地黄之滋,茯苓淡渗脾湿,并助山药健运,丹皮清泄热,并制山茱萸肉之温性,共为佐药。诸药相合,共奏滋补肾阴,清虚火之功。用于肾阴亏虚所致的腰酸膝软、头晕耳鸣、遗精盗汗、虚火上炎等。

特点:由《金匮要略》的金匮肾气丸中所载八味减去肉桂、附子而成,配伍上三补三泻,以补为用,是通补开合、滋阴补肾的经典名方。

5、逍遥丸

来源:古中医十大名方之一--逍遥散《太平惠民和剂局方》

组成:柴胡、 当归、白芍、白术、茯苓、 生姜、薄荷、炙甘草。

方解:方中柴胡疏肝解郁、和解少阳,为君药。当归、白芍养血和血,柔肝舒肝,助肝阴,又防柴胡劫肝阴,为臣药。白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿、益气和中,薄荷疏肝行气,生姜降逆和中,共为佐药。使药甘草补脾益气,调和诸药。诸药共奏疏肝健脾,养血调经之功,用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、头晕耳鸣、胸胁胀痛、口燥咽干、食欲减退、月经不调。

特点:此方脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法,专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设,有顺肝条达之性,故名“道遥”,清代著名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”。而加味逍遥丸是在逍遥丸组方基础上加了牡丹皮、栀子,减去生姜,除了疏肝健脾,养血调经之外,还有凉血、清虚热功效,适用于肝郁脾虚兼有内热者。

6、小柴胡颗粒

来源:古中医十大名方之一--小柴胡汤《伤寒论》

组成:柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣。

方解:方中柴胡和解少阳、透泄外邪、疏肝解郁,为君药;黄芩清肝胆之热,为臣药;党参、甘草、大枣益气和中,扶正祛邪,生姜、半夏和胃降逆,共为佐药;甘草调和诸药。诸药共凑疏肝和胃、解表散热之功。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜吐、口苦咽干。

特点:邪犯少阳,其经在半表半里,不可用汗吐下法,宜用和解之法,小柴胡汤是和解少阳最经典的方剂,被誉“为少阳枢机之剂,和解表里之总方”。《伤寒论》原文有“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”,意思是寒热往来、胸胁苦满、心烦喜吐、口苦咽干这四种症状被归纳总结为柴胡四证,只要出现其中任何一种情况,小柴胡颗粒就能派上用场。

7、小青龙颗粒(合剂)

来源:古中医十大名方之一--小青龙汤《伤寒论》

组成:麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草炙 、桂枝、五味子、半夏。

方解:方中麻黄、桂枝发汗解表,散风寒,为君药。干姜、细辛温肺化饮,兼助麻黄、桂枝解表,为臣药。五味子敛气,白芍养血,制细辛温燥伤津,半夏祛痰和胃而散结,共为佐药。甘草益气和中,调和诸药,为佐使药。诸药合用,共奏解表化饮,止咳平喘之功。用于外寒里饮证之咳喘、慢性支气管炎。

特点:此方是治疗外感风寒,寒饮内停而喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热,头身疼痛,无汗,干呕,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。此方多温燥之品,易伤阴,故阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用,也不宜长期或过量使用。


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