【涉外出聚餐致Omicron流入社区，香港国泰两前空少被控违防疫例提堂】两名国泰机舱服务员于去年12月返港后，涉嫌在家居隔离期间违规外出聚餐，两人其后确诊，亦导致Omicron变种病毒流入社区，引起群组爆发，两人被控共三项作为一个须遵照医学监察规定的人没有遵照卫生主任所指明的条件罪，今早于东区裁判法院应讯。#香港#
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#如何选雾化器# #雾化治疗的注意事项#
儿童使用到雾化治疗的情况非常多，尤其是一些气道过敏的孩子，非常反对家长带者孩子在医院做雾化，我都会鼓励家长自己买一个雾化机，在家做雾化，不但孩子配合好，休息好，更重要的是，减少医院的交叉感染，雾化所产生的气溶胶，如果环境中有传染性高的病毒的话，正好是传染的一个很好的媒介。交叉感染率大大提升。
1. 雾化颗粒大小
要选好雾化机，首先要了解雾化颗粒大小，对于雾化治疗很重要。
雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置，使药液形成粒径0.01~10μｍ的气溶胶微粒，被吸入并沉积于气道和肺部，发挥治疗作用。
所以，雾化颗粒直径对药物沉积位置有直接影响。
有效雾化颗粒直径应在0.5~10μｍ，其中：
粒径5~10μｍ的雾粒主要沉积于口咽部；
粒径3~<5μｍ 的雾粒主要沉积于肺部
粒径 <3μｍ 的雾粒50％~60％沉积于肺泡。[1]
目前普遍认为1～5 μm的雾化颗粒可沉积至肺部细支气管和肺泡
2. 雾化机的种类和选择。
常用雾化器包括3种原理的：即压缩式雾化器（或射流雾化器）；微网式雾化器（或滤网式 ）；超声波式雾化器。
由于超声波式的雾化器，产生的雾化颗粒较大，不适合用于下呼吸道疾病的治疗，所以，看见单纯的超声波式的雾化器就可以PASS掉了。这其中，压缩式的雾化器是医疗结构主要使用的类型。
因此你在压缩式和微网式的雾化器中选择，比较两者。
1）雾化器所能产生的微粒大小是我们购买雾化机的重要参数：
压缩式可以产生1~5μm的粒子；微网式可以产生4～8μm的粒子。压缩式的可以产生更小的微粒，更适合用于雾化治疗。对于一些需要长期频繁做雾化的哮喘儿童，无疑压缩式的雾化器是最好的选择。
2） 微网式的雾化器都是手持式的小巧便携的雾化器，噪音小，我们在给小朋友做雾化时，孩子的配合度非常重要。因此对于噪音的考虑非常重要。
压缩式的雾化器产生的噪音都非常大，无论是2千多的还是几百元的，都会有比较大的噪音。所以，有些幼小儿童对于压缩式的雾化器非常害怕，以至于无法完成雾化。
可能选择手持式的微网式雾化器会合适。
另外，微网式的雾化器方便携带，方便在旅行时携带使用。
3）微网式雾化器，微孔易滋生微生物，每次使用后需要拆卸和清洗。使用混悬液时网眼容易堵塞，滤网耐久性能较低是其最大缺点。而且价格也会相对较高。使用寿命也不如压缩式的雾化器。
3. 雾化器使用时的注意事项[2]：
1）雾化治疗前30min避免患儿过度进食，吸入前及时清除口腔分泌物、食物残渣，避免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐等症状。
2）治疗前需洗脸，不要涂抹油性面霜／膏，避免脂溶性药物被面部的油性面霜／膏更多
的吸附。
3）新开启使用的雾化器因在生产过程中管腔内残留有异味易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气吹3～5min。
4）雾化吸入时选择坐位，对于不能采取坐位的儿童应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可采取半坐卧位，有利于药物在终末细支气管的沉降。
5）每次雾化用量为3-4ｍＬ，每次雾化吸入时间为10-15min，若药物容量不足，可用生理盐水稀释
6）采用咬嘴型雾化吸入时，药物直接经口吸入可以到达下呼吸道。咬嘴比面罩雾化更有效。而且减少对眼睛的刺激。所以，对于大孩子，最好选择口含咬嘴雾化。
7）婴幼儿喉组织发育不完善，鼻腔及喉腔缓冲作用小，为避免不适，可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6-7cm，然后逐步减少到3cm 左右，最后紧贴口鼻部，逐渐适应雾化液的温度。
8）采取平静潮气呼吸，或行间隙性深吸气，可使雾滴吸入更深。但是不配合的婴儿，可以等孩子睡着了之后雾化。
9）雾化时咳嗽会减少药物在肺内的沉积，所以一般不鼓励在雾化时咳嗽，雾化结束后可以鼓励孩子咳嗽；
10）雾化结束后，应及时清洁面部，以除去附着在面部的药物和雾珠；用清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及去除口腔中残留的药物，降低局部念珠菌感染率；对于不会漱口的小婴儿，用棉签蘸生理盐水擦拭口腔进行口腔护理。
11）雾化药物在室温下（30℃以下）避光保存，一般不可冷藏；一次未用完的雾化药物，保存时间建议不超过24小时。
参考文献：
[1]中华医学会临床药学分会«雾化吸入疗法合理用药专家共识»编写组，雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版). 医药导报, 2019年2月第38卷第2期.
[2] 上海市医学会儿科分会呼吸学组，儿童哮喘常用吸入装置使用方法及质控专家共识，中华实用儿科临床杂志，2020 年7月第35卷第14期. #医护人是怎样过年的##健康美美过新年#
儿童使用到雾化治疗的情况非常多，尤其是一些气道过敏的孩子，非常反对家长带者孩子在医院做雾化，我都会鼓励家长自己买一个雾化机，在家做雾化，不但孩子配合好，休息好，更重要的是，减少医院的交叉感染，雾化所产生的气溶胶，如果环境中有传染性高的病毒的话，正好是传染的一个很好的媒介。交叉感染率大大提升。
1. 雾化颗粒大小
要选好雾化机，首先要了解雾化颗粒大小，对于雾化治疗很重要。
雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置，使药液形成粒径0.01~10μｍ的气溶胶微粒，被吸入并沉积于气道和肺部，发挥治疗作用。
所以，雾化颗粒直径对药物沉积位置有直接影响。
有效雾化颗粒直径应在0.5~10μｍ，其中：
粒径5~10μｍ的雾粒主要沉积于口咽部；
粒径3~<5μｍ 的雾粒主要沉积于肺部
粒径 <3μｍ 的雾粒50％~60％沉积于肺泡。[1]
目前普遍认为1～5 μm的雾化颗粒可沉积至肺部细支气管和肺泡
2. 雾化机的种类和选择。
常用雾化器包括3种原理的：即压缩式雾化器（或射流雾化器）；微网式雾化器（或滤网式 ）；超声波式雾化器。
由于超声波式的雾化器，产生的雾化颗粒较大，不适合用于下呼吸道疾病的治疗，所以，看见单纯的超声波式的雾化器就可以PASS掉了。这其中，压缩式的雾化器是医疗结构主要使用的类型。
因此你在压缩式和微网式的雾化器中选择，比较两者。
1）雾化器所能产生的微粒大小是我们购买雾化机的重要参数：
压缩式可以产生1~5μm的粒子；微网式可以产生4～8μm的粒子。压缩式的可以产生更小的微粒，更适合用于雾化治疗。对于一些需要长期频繁做雾化的哮喘儿童，无疑压缩式的雾化器是最好的选择。
2） 微网式的雾化器都是手持式的小巧便携的雾化器，噪音小，我们在给小朋友做雾化时，孩子的配合度非常重要。因此对于噪音的考虑非常重要。
压缩式的雾化器产生的噪音都非常大，无论是2千多的还是几百元的，都会有比较大的噪音。所以，有些幼小儿童对于压缩式的雾化器非常害怕，以至于无法完成雾化。
可能选择手持式的微网式雾化器会合适。
另外，微网式的雾化器方便携带，方便在旅行时携带使用。
3）微网式雾化器，微孔易滋生微生物，每次使用后需要拆卸和清洗。使用混悬液时网眼容易堵塞，滤网耐久性能较低是其最大缺点。而且价格也会相对较高。使用寿命也不如压缩式的雾化器。
3. 雾化器使用时的注意事项[2]：
1）雾化治疗前30min避免患儿过度进食，吸入前及时清除口腔分泌物、食物残渣，避免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐等症状。
2）治疗前需洗脸，不要涂抹油性面霜／膏，避免脂溶性药物被面部的油性面霜／膏更多
的吸附。
3）新开启使用的雾化器因在生产过程中管腔内残留有异味易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气吹3～5min。
4）雾化吸入时选择坐位，对于不能采取坐位的儿童应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可采取半坐卧位，有利于药物在终末细支气管的沉降。
5）每次雾化用量为3-4ｍＬ，每次雾化吸入时间为10-15min，若药物容量不足，可用生理盐水稀释
6）采用咬嘴型雾化吸入时，药物直接经口吸入可以到达下呼吸道。咬嘴比面罩雾化更有效。而且减少对眼睛的刺激。所以，对于大孩子，最好选择口含咬嘴雾化。
7）婴幼儿喉组织发育不完善，鼻腔及喉腔缓冲作用小，为避免不适，可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6-7cm，然后逐步减少到3cm 左右，最后紧贴口鼻部，逐渐适应雾化液的温度。
8）采取平静潮气呼吸，或行间隙性深吸气，可使雾滴吸入更深。但是不配合的婴儿，可以等孩子睡着了之后雾化。
9）雾化时咳嗽会减少药物在肺内的沉积，所以一般不鼓励在雾化时咳嗽，雾化结束后可以鼓励孩子咳嗽；
10）雾化结束后，应及时清洁面部，以除去附着在面部的药物和雾珠；用清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及去除口腔中残留的药物，降低局部念珠菌感染率；对于不会漱口的小婴儿，用棉签蘸生理盐水擦拭口腔进行口腔护理。
11）雾化药物在室温下（30℃以下）避光保存，一般不可冷藏；一次未用完的雾化药物，保存时间建议不超过24小时。
参考文献：
[1]中华医学会临床药学分会«雾化吸入疗法合理用药专家共识»编写组，雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版). 医药导报, 2019年2月第38卷第2期.
[2] 上海市医学会儿科分会呼吸学组，儿童哮喘常用吸入装置使用方法及质控专家共识，中华实用儿科临床杂志，2020 年7月第35卷第14期. #医护人是怎样过年的##健康美美过新年#
#小警儿读书笔记# 安乐死分为积极安乐死和消极安乐死。积极安乐死是通过积极措施加速患者的死亡进程，而消极安乐死则是通过停止治疗，放弃治疗，让患者死亡。
积极安乐死至今没有被大多数国家和地区的法律认同，它就像一个潘多拉魔盒，打开会带来太多不确定性——医学的固步自封、患者失去康复的机会、严重的伦理危机、医疗人员谋私等等
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