今天原本是忙碌的一天,结果昨天患者入组审核被医学经理pass了。干脆今天上午就给自己放半天假[可爱]盖盖今天下午两点半的飞机✈,中午回家给猫收拾残局,下午三点钟出门上班,一会忙完就下班[可爱]
感觉四月太过忙碌,再看五月的工作安排,清闲好多[二哈](希望不要我说了这话,然后这个月忙生死[二哈])#宝宝的少女心#

#阳新新闻# 【山茶花志愿者在县中医院开展防控督导工作】
  7日清晨,正值清明收假的第一天,阳新县中医医院门诊大厅就诊患者明显比往常多了很多,山茶花志愿者已经开始了紧张而又忙碌的一天。老党员余显南正引导病人按照一定间距排队测体温、戴口罩,确保有序就诊,大学生马梓豪耐心地帮阿姨在线挂号,分流挂号缴费人群。这是山茶花志愿者防控督导员在医院恢复日常诊疗工作后持续开展防控工作15天了。

  当前,我县疫情防控形势发生积极向好变化,取得阶段性重要成果,各行各业逐步复工复产,阳新县中医医院自恢复日常诊疗服务以来,接诊量逐日增多,给疫情防控成果的巩固带来不小的压力。为防止就诊人员扎堆聚集,杜绝大范围感染隐患。山茶花志愿者主动与中医院共青团承担起了防控督导工作,每天安排“防控督导员”对医院门诊一二楼大厅进行巡逻监管。“防控督导员”每天要做的重点主要是引导群众有序就诊,疏导群众有序离院,防止就诊人员扎堆聚集。同时,还要对医院内抽烟、不戴口罩、乱扔垃圾、大声喧哗等不良行为及时劝止纠正。

  面对这次疫情,山茶花志愿者余显南、马梓豪等毫不退缩,主动迎战,在第一时间报名加入了防控督导工作队,义务承担起了中医院疫情防控督导工作。
https://t.cn/A6ZeC3fH

#钟南山最新披露!#

从1月18日开始逆行北上武汉调研开始,或者说从更早的1月16日参加广东省首例输入性病例的调研开始,中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级别专家组组长钟南山的2020年春天,异常忙碌。这位83岁的科学家,如同17年前抗击非典疫情时一样,一直奋战在抗击突发公共卫生事件的第一线。

我们曾尝试通过公开的新闻报道,私下的印证、核实,来梳理出钟南山院士1月以来的作息轨迹,结果发现近两个月时间里,包括春节期间在内,他几乎没有一天完整的休息时间。

钟南山院士

医疗救治方案制定中有他,在科研攻关协调中有他,在省内、省际的远程会诊中有他,国际科技合作中也是他。

如同17年前一样,钟南山三个字就意味着顶级流量。一个简短的教人戴口罩的视频,能迅速成为现象级的热搜。每一次有他出席的新闻发布会,现场一定是水泄不通,提问环节一再延长,他从来不会拒绝回避。

3月14日上午,周六。钟南山院士在结束一个会议后,在百忙之中接受了“最美逆行者”项目拍摄和采访。他依然如此敏锐、坦荡、风趣。基于亲身经历,他回顾了去武汉后的所见所闻所感;基于家国责任,他详谈为什么希望加强疾控中心(CDC)的地位;基于临床实践,他聊了从第一版到第七版治疗方案的演变;同样基于严格的效果评价,他告诉我们疫苗研发井然有序,未来可期;基于专业判断,他认为还没有证据证明新冠肺炎今后会季节性流行。

中国的疫情正在得到有力控制,全面复工、复产、复学指日可待。钟南山院士也通过南方都市报寄语莘莘学子,不论大、中、小学生:“以实践为师,相信自己的实践,比相信权威更加重要”。

1.很多治疗方案是中国临床一线首先提出来的

记者:新冠疫情以来,作为国家卫健委高级别专家组组长,您一直有参与我国的治疗方案的制定,从第一版到第七版,有一个怎样的演变过程?

钟南山:是的,从第一版开始我就参与了治疗方案的制订。到了第二版以后,我就被要求主持诊疗方法的改进。

对于这样一种全新的疾病,开始时我们对它的病原学、传播途径都不明确,以为就是飞沫、接触传播。随着研究的深入,我们逐渐有了进一步的认识,包括从粪便、尿液中培养出活病毒后,我们就开始警惕新的、潜在的传播途径可能。

对新冠肺炎的认识,也是逐步加深的过程。比如潜伏期多长?发病特征有哪些?如何会加重?以及用什么药物来治疗控制?这些问题都是不断探索、不断更新的过程。我们实际上是摸着石头过河。

这期间,我们发现了潜伏期具有传染性,我们发现了很多早期的病患不一定有发烧,再比如我们发现了一些有效的办法、方案,我们都在不断补充,充实到新版的治疗方案当中。

从抗病毒药物阿比多尔、克力芝到磷酸氯喹、再生医学领域的干细胞治疗和恢复期血浆的应用,这些都是我们基于临床实践找到的方案,并在甄别后放到了新版本的方案当中。其中很多方案是我们中国临床一线首先提出来的。

此外,在治疗端,我们也添加了采用氢气、氧气混合气体吸入的方案。在临床实践中,我们发现了这样能够减少呼吸道阻力,使患者的缺氧情况得到较快改善。

这些基于临床实践的方案,对新冠肺炎患者的救治都起到了一定的指导作用。现在国外同行,也在跟我们索取诊疗的技术方案。我们中国的救治经验对国外也有一定的指导作用。

2.新冠肺炎会季节性流行?没有证据

记者:有专家认为新冠肺炎可能像流感那样,每年冬春季就出现,您如何看待?

钟南山:现在把新冠肺炎说成是一个常态的,像流感那样季节性出现的流行病,我觉得为时过早。这个世纪,已经出现了三次冠状病毒引发肺炎的突发公共卫生事件。2003年的非典,2013年的MERS中东呼吸综合征,再就是当下的新冠肺炎,三次都是突然发生的。新冠肺炎会不会变成一个类似流感那样的季节性流行病?目前我看可能性还不大。

新冠跟流感有许多不同,其一就是传染性比流感更强,从传播指数来看,流感的传播指数是接近1.5,SARS是2-2.5,新冠肺炎接近3,新冠肺炎的传播率更高。

而且相较于其他两种冠状病毒引发的疾病,新冠肺炎的病死率要低许多。SARS的病死率接近10%,MERS接近30%,新冠肺炎,如果积极防控,观察到数据也就在1%左右。

再就是我们目前监测到的资料证据,还不足以让我们产生新冠肺炎会变成季节性疾病的判断,我看现在的证据还不够。新冠肺炎为什么会出现?它会不会跟气候的变化和各种外界的生态条件变化有关?现在还不是很清楚。

3.咽拭子机器人采样会比较安全准确

记者:在科研领域您广泛涉猎,目前在治疗端、预防端,有没有一些提振大家士气的成果?

钟南山:在预防方面我们做了许多工作,以前的经验告诉我们,采集患者咽拭子的过程其实相当高危,也比较容易出现假阴性等结果不准的问题。所以研发了咽拭子机器人,能够比较准确地采样。

我们还研发了一些负压、层流的诊疗台,就是发热门诊诊疗台和个人防护的病床。有了这些设备,病人呼出的气体将被较好地收集起来,医生、护士就不会跟病毒直接接触。

在诊断端,我们针对新冠肺炎患者在患病3-4天往往会产生IgM抗体的特性,开发了新型的血清检测手段,更为灵敏、高效、准确。

大家关心的疫苗,广东也一直在进行全力研发,进展很快,而且是“几条腿”一起走。有mRNA疫苗、重组蛋白疫苗,以腺病毒、纳米材料做载体的疫苗。在过去的两个月里,广东、全国的科研团队都在加紧努力攻关。

当前的疫情已经进入“外防输入”阶段,疫苗的需求会非常大,非常迫切。随着疫情在全球范围的传播,持续的时间也会长一些,疫苗制作非常重要。

在治疗端,我们正进行一些严格的对照实验。比如磷酸氯喹的应用,现在初步看起来是有一定效果的。再比如瑞德西韦的应用,也在加速进行临床验证。

如此多方面的广泛研究,让中国的临床医生和17年前比起来有极大的不同。现在,大多数医务人员不仅把论文写在祖国大地上,也把论文写到世界各个国家,写到了临床实践当中。

4.重型以上患者的小气管、小气道里的上皮细胞破坏较强

记者:您多次在会诊、方案制定时提出来的加强重症患者小气道的管理,现在的应用效果如何?

钟南山:加强重型、危重型患者的小气道管理,我们一直在采用,也取得了一定的效果。

结合病理来看,新冠肺炎有和非典同样的典型性病毒肺症状,比如小血管的破坏、坏死、微血栓的形成、上皮脱落,以及间质性纤维化等。我们还注意到重型以上新冠肺炎患者的小气管、小气道里的上皮细胞破坏比较厉害,容易造成堵塞,再就是包括肺泡、小气道里有大量的纤维素性渗出,这些液体填充,造成后面的治疗非常困难。

发现问题后,我们也提出早期使用大剂量的祛痰剂和抗氧化剂,以及适当进行纤维支气管镜的吸引、冲洗,对一些病人是能够起到辅助作用的。


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