北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗肝病经验方

随着饮食不节和不健康生活方式越来越普遍,脂肪肝已经成为伴随现代人的常见症状。传统观念认为,“胖子才得脂肪肝”,然而现在发现,脂肪肝在体重正常甚至偏瘦人群中的发病率也呈现增长趋势。已故著名肝病专家关幼波认为,脂肪肝的病因,其实在痰湿。

(本文所提专家关幼波,师从其父、著名中医关月波,是我国著名中医学家,在中医内科、妇科、儿科以及外科方面都有较深的造诣。多年从事肝病的临床及理论研究,比较全面地总结了中医治疗肝病的临床经验。首先把中医学术与现代电子计算机技术相结合,编制成"关幼波肝病诊疗程序",为中医现代化做了大胆的尝试)

关幼波治疗脂肪肝遵循湿痰是基础、气血为枢机、病理特点是痰瘀、病位特点是络病、虚证辨证以治本、先期预防最重要的原则。早在20世纪70年代,他就提出脂肪肝的形成属于湿浊凝痰,痰阻血络,治疗应从痰湿论治,并确立了祛湿化痰、疏肝利胆、活血化瘀、以化痰为重点的基本法则,制定经验方:
青黛10g,明矾3g,决明子15g,生山楂15g,醋柴胡10g,郁金10g,丹参12g,泽兰12g,六一散15g。

随着疾病谱的不断变化,饮食劳逸、精神情志作为脂肪肝的发病因素逐渐取代了感染性疾病而占据优势。关幼波不断总结治疗经验,后期临床常使用:
橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、白术、茵陈、黄芩、白梅花、藿香、党参、白蔻仁等药物。

关幼波治疗脂肪肝强调辨证施治,其中特别重视气血辨证。脂肪肝的形成多因饮食不节,日久过食膏粱厚味,饮酒过度;或久病体虚,脾气虚而失运;或久坐少动,情志内伤,疏泄失司,日久脾气滞而少健运;或感受湿浊毒邪,脾气困而难运;或气虚、气郁,使气机运行滞涩,水谷精微运化输布不利,停而生湿,聚而成痰,湿痰日久,深入血分,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻于肝络而成。该病发病于气,气滞而湿聚;受病于血,湿痰入血,阻滞脉络,病机转化由气入血。基本病机为湿聚痰凝,痰阻血络。治疗宜从痰湿论治。
关幼波治疗脂肪肝一方面行气益气,芳香祛湿化痰,治疗气分之痰,常用橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、香附、白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁等药;
同时活血补血,养阴祛湿化痰,治疗血分之痰,常用白芍、赤芍、泽兰、生山楂、当归、藕节、丹参等药。

脂肪肝由气机运行阻滞,湿痰内生,湿痰入血,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻滞肝络而成。关幼波认为,治疗应从痰瘀论治,调气化痰活血。治“痰”——痰气同治,治“瘀”——气血两调。痰气同治惯用杏仁与橘红、旋覆花与生赭石这两组对药。

杏仁苦,温,能够下气止咳平喘,和胃润肠消痰。橘红辛、苦,温,能够行气消食宽中,散寒燥湿化痰。两者合用,辛开苦降温通,可行气宽中,升降旁达,调畅气机,断生痰之源;苦燥温散,燥湿化痰,祛已成之痰,共奏理气化痰之功,用于痰气交结病在气分之轻症,无论外感引起的有形之痰,还是久病、疑难重病导致的无形之痰皆可使用。

旋覆花苦、辛、咸,微温,能够下气散结,涤痰开胸,消痞行水,以宣为主。代赭石苦,寒,色红入血分,能够镇逆气,降痰涎,平肝热,以降为要。两药合用,苦辛通降,既调理气机,有升有降,又化痰消壅,有宣有化,为理气降逆、活血化痰的一对良药,用于痰气交阻病在血分之重症。

两对药痰气同治,体现了关幼波“治痰必治气、气顺则痰消”的思想,临床两组相合而用则作用更强。

关幼波临床善用调理气血的药,如白芍、柴胡、赤芍、泽兰、香附、白术、当归、黄精、藕节、丹参等。
其中泽兰与藕节为理血治瘀常用对药。泽兰辛散肝郁,芳香舒脾,活血散结通络,善统左右肝脾之血,活血不伤正,养血不滋腻,药力横向作用,对“门静脉循环障碍”有通达之力。藕节入肝、肺、胃经,入肺可升,入胃能降,能行上下通行之血。其通而有节,止中有行散之意,散瘀止血,凉血养血,利水通经,兼有开胃之长,为血中气药,气血兼行。泽兰合藕节,通行全身之血,药性轻灵平和,行血不动血,活血又养血,适用于气滞血瘀的一切证候。

关幼波认为,脂肪肝湿浊内生,聚而成痰,日久入血,积于肝脏,血行不畅,痰瘀互结,阻滞脉络。初病在脉,久而由脉及络,发生传变。肝络损伤,肝体失养,久渐枯萎,形成肝纤维化、肝硬化。因此,治疗伊始,理气化痰活血应强调通透脉络,要顺其性,时时注意疏通,注意保护肝体,恢复肝功能,防其传变。“通”为辨治脂肪肝的主要特点。

“邪之所凑,其气必虚”。关幼波认为,“虚”首先要辨证,抓住疾病的本质,分清因果,辨明是“因病而虚”还是“因虚而病”,从而决定下一步祛邪与扶正的先后与主次关系,做到治病求本。“因病而虚”治疗以祛邪泻实为主;“因虚而病”治疗以补虚扶正为主。

脂肪肝“因病而虚”多由情志不舒、肝郁气滞所致,治宜疏肝理气,养血柔肝,药如白芍、柴胡、橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、香附、当归、藕节、丹参;湿热外受者则清利湿热,药如橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、赤芍、泽兰、香附、茵陈、决明子、黄芩、白梅花、藿香、生山楂、白蔻仁、草河车、金钱草。

“因虚而病”见脾虚湿盛者,药用白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁、生黄芪;
气阴虚、肝肾不足者,药用白芍、决明子、黄精、当归、丹参、川续断、麦冬、五味子、生黄芪、北沙参、牛膝、西洋参等。

“未病先防,已病防变”是关幼波治疗脂肪肝的理念之一。他根据脂肪肝气失运化、湿聚痰凝的基本病机,根据脾为生痰之源,调配了爽心茶。
其主要成分有代代花、橘红、菊花、砂仁、青茶等。
其中代代花疏肝理气,健胃化痰消胀;橘红消食理气宽中,燥湿健脾消痰;菊花清热平肝解毒;砂仁芳香化湿,善理脾胃之气滞;青茶清肝,降血脂。该茶口味清香,可醒脾疏气,和胃解胀,祛湿化痰,清除食火。特别适用于暴饮暴食者,饭前饭后饮用尤佳,不仅可以预防脂肪肝的发生,对脂肪肝患者也有一定的治疗作用。
如伴高脂血症者,可以决明子10g,生山楂10g,开水浸泡,代茶饮;或决明子90g,生山楂90g,鲜姜10g,米醋500mL,封口7日,每天5mL,日服3次。坚持服用,对降低血脂、预防脂肪肝的发生均具有一定效果。

#军事新闻# 7460万美元卖出,法国以为坑了中国,中国却把鸡肋玩成先进直升机

在我军建制中有这样一款直升机,虽然它在我国作为军用直升机而广泛装备,但是在国际军贸市场上却并不受欢迎,可是即便是这样我国当年依然花费了重金才把它引进。其实,这款直升机就是法国的海豚直升机,虽然海豚在国际军售市场的成绩并不理想,但是它在民航市场却广受欢迎。那么,就是这样一款直升机,却在中国被玩成了世界先进的军用直升机。

直-5停产,中国面陷入无直升机可用的窘境
我国在直升机技术方面起步相对较晚,1955年我国从苏联引进的米-4直升机开始装备部队。1958年我们开始按照苏联提供的图纸和技术参数对米-4直升机进行国产化,直到1963年米-4直升机的国产化版本直-5直升机才开始批量生产,不过直-5直升机交付部队后,故障率高得惊人,但是即使这样,直-5还是生产到1979年才停产。

随着直-5的停产,我国也面临着无直升机可用的状态,并且更糟糕的是直-6和直-7项目相继下马,于是寻找替代型直升机,就成为了我国当时急需要解决的问题。不过好消息是上个世纪80年代是中美蜜月期,美国等西方国家开始不再对中国进行封锁,同时还开始向中国打开交流和军贸的大门。在此历史背景下,我国决定从西方引进一款先进的直升机。

1979年由三机部牵头,加上各主管部门组成的考察组开始出国对直升机及发动机的现状进行考察,主要的考察国家包括美国、加拿大和法国。其实当时我国最开始比较倾向的是美国贝尔公司制造的212/412直升机,而贝尔212/412直升机其实就是在越南战争中大名顶顶的UH-1休伊直升机基础上发展的一款轻型直升机。1979年我国曾花费900多万美元引进了4架贝尔212直升机,通过使用也认为贝尔212/412技术成熟并且有军用直升机的底子,比较适合引进。

不过在随后的谈判中,美国贝尔公司不同意我国关于技术引进的要求,法国这个时候跑过来主动找到我国表示同意技术转让,再加上我国认为贝尔212/412使用的是70年代的技术,而法国SA365 N/N1海豚直升机代表的是80年代初的技术,性能上海豚也更强。

在1980年7月2日由中航技公司分别与法国宇航公司和透博梅卡公司,签订了海豚直升机和阿赫耶发动机制造技术转让合同。各种装置的图纸等生产技术资料在1982年底基本交清,当年便完成了首架机的装配,至1990年底50架全部装配完毕,而国产型号的直-9A直升机于1991年正式下线,直9B也于1997年陆续装备中国海陆军,它也一度成为陆军航空兵的绝对主力。

我国谈判小组巧布迷魂阵,迫使法国八次降价
我国与法国关于海豚直升机的采购谈判也是一件非常有趣的事情,甚至可以与俄罗斯戈尔什科夫航母推销案一起列入经典商业案例。刚刚曾讲到,我国在1979年花费900多万美元购买了4架贝尔212直升机,而在与法国的谈判中我国一直希望可以通过较低的价格购入海豚直升机。

不过法国宇航公司第一次报价其实高于美国贝尔公司,于是我国便不与法国宇航公司进行谈判,转而和美国贝尔公司进行谈判,而贝尔公司态度也一直很僵,一度摆出不让步得架势。不过我国转而同美国谈判的做法使法国沉不住气了,于是法国立即向我国表示可以降价。就这样我国利用与美国谈判的方式频频向法国施压,而法国也在随后的五次会谈中八次降价,最后我国以7460万美元的总价获得了50架海豚的整机,同时还包括海豚直升机和配套发动机的技术转让,这个价格与之前采购贝尔212的价格相比,可以说性价比相当之高。

其实在与法国的谈判中,法国第二次的报价就已经低于贝尔公司的报价了,但是我国谈判小组为了获取最大利益,还是与法国多方周旋,最后以相当优惠的价格,不但采购了整机,还拿下了直升机和发动机的生产技术和技术资料等等。

民用直升机魔改成军用,中国愣是把“鸡肋”玩成了世界先进的军用直升机
虽然我国以非常低的价格拿下了这笔合同,但是“海豚”却并不是一款高性能的军用直升机,在随后的国际军贸市场中也证明了这一点。

由于流线形的机体导致内部空间狭小,“海豚”机舱长度只有2.3米,宽度也只有1.92米,高度更是只有1.4米,有效载荷只有两吨多,虽然其机舱内可以装下12个座椅,但是考虑的到士兵携带的装备,实际上海豚直升机只能容下8名武装士兵,这导致其连一个我军标准的9人步兵班都无法空运。

此外,海豚直升机使用的机舱门被机体分割成前、后两部分,这样连把担架搬进机舱都非常困难。海豚直升机的燃料箱位于机身地板下,为了减重机体使用的是复合材料,而复合材料的可维修性和抗打击能力就比较差,受到地面轻武器杀伤或迫降触地时会有很大危险。

而造成这些问题的原因,就是因为海豚直升机最初是作为民航直升机制造的,所以在进行军用改装的时候会出现各种问题。虽然“海豚”不是一款高性能的军用直升机,但是不可否认它是一款非常不错的民用直升机,在民航市场上它的销量还不错。

即便如此,海豚直升机对我国直升机工业仍有着重要的贡献。在引进“海豚”之前,我国的直升机装备和制造水平还停留在50年代的水平,与世界先进水平差距非常大。而我国通过引进和国产化法国海豚,将我国直升机技术从五十年代水平一跃提升到了八十年代,并且也通过它掌握了很多先进技术。

我国在法国海豚直升机的基础上潜心钻研,经过多方尝试改进出了多种型号的军用直升机,包括反坦克型、侦查型、炮兵校射型、舰载型、反潜型等等。同时,我国也通过直-9技术进一步推出了直-19。因此,总体来看“海豚”的引进和国产化过程让我国获得了一款性能可靠的直升机,我国通过持续的努力也终于克服了它诸多先天不足,使其真正成为了一款可靠的军用直升机。

总结:法国海豚直升机的引进和国产化过程,其实就是我国空军力量发展和飞行器制造技术发展最理想的发展方式。虽然在航空工业发展上我国走过弯路,但是法国海豚直升机的引进和国产化过程却证明我国并没有偏离正确的道路。不过,我国虽然成功进行了海豚直升机的国产化和改进,但是这个过程却需要一个强大的工业基础和完善的产业链条,所以这种发展方式也不是其他国家可以模仿的。#国际军事##环球奇谈#

中医基础知识:
肝脏是如何,“调节水液代谢”的?
中医认为:
人体水液代谢的调节主要是由肺、脾、肾等脏腑共同完成的,但与肝也有密切关系。
因为,中医说肝主疏泄,能调畅三焦的气机,促进上中下三焦肺、脾、肾三脏调节水液代谢的机能;
即通过促进脾之运化水湿、肺之布散水津、肾之蒸化水液,以调节水液代谢。三焦为水液代谢的通道。
《类经,脏象类》:
“上焦不治,则水犯高源;中焦不治,则水留中脘;下焦不治,则水乱二便。三焦气治,则脉络通而水道利”。
三焦这种司决渎的功能,实际上就是肺、脾、肾等调节水液功能的综合。
肝的疏泄正常,气机调畅,则三焦气治,水道通利,气顺则一身之津液亦随之而顺,故曰:“气行水亦行”(《血证论·阴阳水火气血论》)。
若肝失疏泄,三焦气机阻滞,气滞则水停,从而导致痰、饮、水肿,或水臌等。
故曰:“水者气之子,气者水之母。气行则水行,气滞则水滞”(《医经溯洄集·小便原委论》)。
由此可见,肝脏是通过其疏利调达三焦脏腑气机的作用,来调节体内的水液代谢活动的,这就是理气以治水的理论依据。


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