骨折与脱位
1伸直型肱骨髁上骨折多见于儿童，肘后三角关系N，易损伤正中、桡、尺神经和肱A，所以易引起骨筋膜室综合症，发生缺血性肌痉挛
2肱骨中下1/3骨折易损伤桡神经，引起垂腕
3股骨颈骨折外旋45，pauwels小于30是外展型稳定，大于50是内收型不稳定。损伤血管骺外侧A，旋骨内外侧A损伤常见于股骨头下骨折引起缺血坏死。股骨颈外旋90极度外旋是股骨转子间骨折，3型多见
4胫骨内侧平台骨折是4型，脊柱骨折常见部位是T10～L2
5骨盆骨折后诊断腹腔脏器损伤用腹穿，并发坐骨神经伤无需手术，可自行恢复
6桡骨小头半脱位5岁下多见，手法复位即可，无需固定
7肩关节前脱多见，用Hippocrates。肘髋关节后脱常见，髋用Allis
8胫骨上1/3骨折下肢缺血坏死，中～骨筋膜室综合症，下～延迟愈合

•蹲走试验：半月板后角损伤，仅适用于青少年病人
拾物试验：腰椎结核

•坐骨神经损伤：多见于髋关节后脱位、骨盆骨折
肱动脉损伤：多见于伸直型肱骨髁上骨折
桡神经损伤：多见于肱骨干中下1/3骨折
腘动脉损伤：多见于股骨干下1/3骨折
缺血性骨坏死：多见于股骨头下骨折和腕舟状骨骨折

•股骨干骨折：
上1/3 近：向前、外及外旋移位

远：向内、后移位
中1/3 向外成角
下1/3 近：向前移位

远：向后移位

•髋关节后脱位复位的最佳时期是最初「24～48小时」，应尽可能在24小时内复位完毕，48～72小时后再行复位十分困难，而且并发症增多，关节功能也将明显减退

•肩关节脱位最常见：前脱位
髋关节脱位最常见：后脱位

•交叉韧带损伤时，可用抽屉试验辅助诊断，患者膝关节屈曲90°，检查者固定病人足部，用双手握住胫骨上段做拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度。前移增加表示前交叉韧带断裂；后移增加表示后交叉韧带断裂
直腿抬高试验：主要用于腰椎间盘突出时的体征检查
拾物试验：主要用于腰椎结核时的体征检查
Mills征：主要用于肱骨外上裸炎时的体征检查
Hoffmann征：主要用于脊髓型颈椎病时的体征检查

•胫骨上1/3骨折易损伤胫后动脉而致下肢缺血坏死
胫骨中1/3骨折易发生骨筋膜室综合征
胫骨中下1/3骨折易并发骨折延迟愈合或不愈合
腓骨颈骨折易并发腓总神经损伤
脂肪栓塞为骨折早期并发症，多见于股骨干骨折

•软组织损伤严重的开放性胫腓骨干双骨折，在进行彻底的清创术后，选用钢板螺钉或髓内针固定，同时作局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面，不使内固定物或骨质暴露，或在复位后，采用「外固定器固定」，既稳定骨折，又便于术后换药”

•具有囊内韧带的关节是髋关节和膝关节
髋关节的囊内韧带为股骨头韧带，韧带中有滋养股骨头的动脉
膝关节的囊内韧带为膝关节前、后交叉韧带，主要作用为维持膝关节的稳定性

•股骨干骨折的非手术治疗主要用于较稳定的股骨干骨折
成人可采用Braun架固定或Thomas架平衡持续牵引
儿童多采用手法复位、小夹板固定、皮肤牵引维持方法治疗
3岁以下幼儿为垂直悬吊皮肤牵引
新生儿产伤所致的股骨干骨折可「将伤肢用绷带固定于胸腹部」，2周后拆除
蛙位石膏外固定主要用于小儿股骨干骨折和发育性髋关节脱位的治疗

•Biglew法用于髋关节脱位，因为此法是利用杠杆原理将股骨头复位，若复位时用力过猛，可引起股骨头骨折
Allis法是常用于髋关节后脱位的治疗
Hippocrats法主要用于肩关节的脱位

•颈干角：p1

评论很可爱口诀奇奇怪

骨科

并发症
休克脂肪脏器损，骨经膜室综合征（早）
肺炎压疮造血栓，感染骨化关节炎，
关节僵硬骨萎缩，缺血坏死肌挛缩（晚）

骨折愈合
多剥摘牵不牢固，过早锻炼常反复

髋关节脱位
“小家碧玉” Allis 大长腿

迟早中原闹炊烟

周围神经卡压症
正宗的网管
得寸进尺
旋后桡背
坐骨梨开

骨关节炎
原发负荷大，继发关节差

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