全新理解四种宫颈癌疫苗,选择不再难[酷]
全球有四种上市的宫颈癌疫苗:万泰2价疫苗(中国)、史克2价疫苗(英国)、默沙东的4价疫苗和9价疫苗(美国)。
中国竟然都集齐了!(图1)
选择太多,有时也未必是好事,因为很多人有选择困难症。
不过,陶医生觉得,选择困难的主要原因,还是对这四种疫苗的性能与价格不够了解,关键是对性能理解不够。
N价这种说法,完全摸不着头脑嘛,虽说N越大,效果越好,但到底怎么个好法,还是一团浆糊。难道4价的效果就是2价的翻倍?9价的效果是2价的4.5倍?就算是2价疫苗,进口和国产就没有区别么?
陶医生想来想去,还是要摆脱N价这种数学表达式,用大白话给这四种疫苗打上鲜明的标签,数学不好不要紧,只要语文不是数学老师教的就行。
基础版宫颈癌疫苗(万泰2价疫苗):329元/剂
宫颈癌,99%以上是人类乳头瘤(HPV)病毒引起的。
在中国,万泰2价疫苗可以预防69%的宫颈癌。这是因为,疫苗针对的两种最致癌的HPV病毒型别(16和18型),在中国宫颈癌患者中占比69%。
这里必须说明:以前,陶医生也给过82%的保护率,这和69%的保护率并不矛盾,只是数据来源不同。
82%的保护率,来源于2019版《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》,计算过程详见:还有12款国产宫颈癌疫苗在路上,你想打哪款?
69%的保护率,来自HPV信息中心。
这个中心来头不小,由世界卫生组织旗下大名鼎鼎的国际癌症研究机构(IARC),以及著名的加泰罗尼亚肿瘤研究所(ICO)联合建立的网站,足够权威。HPV信息中心发布全球不同区域的【HPV及相关疾病报告】,中国报告最新版本发布于2021年10月22日(图2,https://t.cn/A64UAlxx)。
该报告的图60,展示了中国各型别HPV病毒在宫颈癌组织、低危病变组织、高危病变组织和正常组织中的占比,其中16和18型是在宫颈癌组织里占比最多的,分别为59.5%和9.6%,合计69%。这些构成比数据,更新到2015年6月(图3)。
全球范围内,16和18型HPV病毒的致癌占比为70%,和该报告中的中国占比几乎一样。陶医生看到过很多研究数据,总体而言,中国这两个最致癌型别的占比,很可能实际高于70%,那意味着2价疫苗在中国的效果会更好些。
万泰2价疫苗目前批准的接种对象是9~45岁女性,其中9~14岁女性只需接种2剂就够了(更省钱了),≥15岁人群需要接种标准的3剂。
开挂基础版宫颈癌疫苗(史克2价疫苗):580元/剂
同样是针对16和18型HPV病毒,史克2价疫苗采用了获得诺贝尔奖机制的创新佐剂,能够强烈刺激免疫系统产生更高的抗体和广谱免疫机制,有点像打游戏开外挂,所以称其为开挂基础版宫颈癌疫苗,恰如其分。
万泰2价疫苗和默沙东的疫苗,都使用中规中矩的佐剂,它们的抗体水平低于史克2价疫苗。另外,由于更广谱的刺激免疫,史克2价疫苗还有交叉免疫效应,能预防其他型别的致癌病毒。所以,史克2价疫苗预防宫颈癌的效果可以用69%+来表示,肯定强于基础版疫苗,具体强多少倒也不好说。
史克2价疫苗在中国批准的接种对象是9~45岁女性,标准程序是接种3剂,虽然说明书上没有明示2剂程序,但实际上9~14岁女孩接种2剂(间隔6个月)肯定没问题。
基础版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗(默沙东4价疫苗):798元/剂
默沙东4价疫苗,是在2价疫苗的基础上,增加了对6型和11型HPV病毒的预防效果,这两个病毒导致90%以上的尖锐湿疣。
因此,默沙东4价疫苗可以看作两种疫苗和联合疫苗:预防率69%的宫颈癌疫苗,联合预防率90%的尖锐湿疣疫苗。虽然比2价疫苗都贵,但如果理解它是预防两种疾病的二联疫苗,就一点也不违和了。
默沙东4价疫苗在中国批准的接种对象,已经从最初的20~45岁女性,扩展到目前的9~45岁女性。其标准程序也是接种3剂,虽然说明书上没有明示2剂程序,但实际上9~14岁女孩接种2剂(间隔6个月)肯定没问题。
加强版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗(默沙东9价疫苗):1298元/剂
根据HPV信息中心的数据,52和58型HPV病毒在中国的致癌比例不可小觑,分别达到了6.5%和8.2%,2价疫苗和4价疫苗都未覆盖这两个型别。
默沙东9价疫苗,是在其4价疫苗的基础上,多覆盖了5个致癌率较高的HPV病毒型别,其中就包括52和58型,这使9价疫苗的宫颈癌预防率达到92%,比2价疫苗高了23个百分点,同时又能预防90%的尖锐湿疣。
从预防疾病的效果上看,9价疫苗无疑是目前最佳的疫苗,但其价格也毫无疑问是最贵的。
默沙东9价疫苗在中国批准的接种对象,目前是16~26岁女性,这个狭窄的接种年龄段让很多超龄女士耿耿于怀。全球范围内9~45岁女性都可以接种该疫苗,所以中国将来肯定会与世界接轨。9价疫苗的接种程序和4价疫苗一样,不赘述。
四种宫颈癌疫苗的性能介绍完毕,去数字化,贴上新标签,根据性能从弱到强排序,那就是:
基础版宫颈癌疫苗
(万泰2价疫苗)
开挂基础版宫颈癌疫苗
(史克2价疫苗)
基础版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗
(默沙东4价疫苗)
加强版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗
(默沙东9价疫苗)
各位各取所需吧。
最后提醒两点:
1. 接种过宫颈癌2价疫苗者,将来完全可以再接种4价疫苗或9价疫苗。为了取得最佳效果,4价或9价疫苗需要再按标准程序接种。
极端情况下,接种过2价疫苗,再接种3剂4价疫苗,再接种3剂9价疫苗,也不是不可以,只是性价比非常低而已,肯定不会有安全性问题。
在目前4价疫苗和9价疫苗都非常紧缺的情况下,打完2价疫苗再接种4价/9价疫苗,对个人而言提高了保护效果,但占用了宝贵的疫苗资源,对整体宫颈癌防控而言,并非最佳效果。
2. 等到宫颈癌疫苗供货不再紧张,男性接种也会提上议事日程。男性应该接种4价疫苗或更多价的疫苗,给伴侣以及自己更多保护。
(完)
陶医生和彩虹医生联手,推出全国私立接种机构宫颈癌疫苗预定接种服务。
私立机构的好处是环境好、服务好,比公立机构减少很多等待时间,有苗了主动通知,缺点就是价格略贵,苗都是一样的苗哈。
所以,也不是陶医生推荐了就只有私立机构可选,去公立机构接种也没有任何不可以。
与客服预约时,发送“疫苗与科学”立减100元,详见评论第一条。
全球有四种上市的宫颈癌疫苗:万泰2价疫苗(中国)、史克2价疫苗(英国)、默沙东的4价疫苗和9价疫苗(美国)。
中国竟然都集齐了!(图1)
选择太多,有时也未必是好事,因为很多人有选择困难症。
不过,陶医生觉得,选择困难的主要原因,还是对这四种疫苗的性能与价格不够了解,关键是对性能理解不够。
N价这种说法,完全摸不着头脑嘛,虽说N越大,效果越好,但到底怎么个好法,还是一团浆糊。难道4价的效果就是2价的翻倍?9价的效果是2价的4.5倍?就算是2价疫苗,进口和国产就没有区别么?
陶医生想来想去,还是要摆脱N价这种数学表达式,用大白话给这四种疫苗打上鲜明的标签,数学不好不要紧,只要语文不是数学老师教的就行。
基础版宫颈癌疫苗(万泰2价疫苗):329元/剂
宫颈癌,99%以上是人类乳头瘤(HPV)病毒引起的。
在中国,万泰2价疫苗可以预防69%的宫颈癌。这是因为,疫苗针对的两种最致癌的HPV病毒型别(16和18型),在中国宫颈癌患者中占比69%。
这里必须说明:以前,陶医生也给过82%的保护率,这和69%的保护率并不矛盾,只是数据来源不同。
82%的保护率,来源于2019版《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》,计算过程详见:还有12款国产宫颈癌疫苗在路上,你想打哪款?
69%的保护率,来自HPV信息中心。
这个中心来头不小,由世界卫生组织旗下大名鼎鼎的国际癌症研究机构(IARC),以及著名的加泰罗尼亚肿瘤研究所(ICO)联合建立的网站,足够权威。HPV信息中心发布全球不同区域的【HPV及相关疾病报告】,中国报告最新版本发布于2021年10月22日(图2,https://t.cn/A64UAlxx)。
该报告的图60,展示了中国各型别HPV病毒在宫颈癌组织、低危病变组织、高危病变组织和正常组织中的占比,其中16和18型是在宫颈癌组织里占比最多的,分别为59.5%和9.6%,合计69%。这些构成比数据,更新到2015年6月(图3)。
全球范围内,16和18型HPV病毒的致癌占比为70%,和该报告中的中国占比几乎一样。陶医生看到过很多研究数据,总体而言,中国这两个最致癌型别的占比,很可能实际高于70%,那意味着2价疫苗在中国的效果会更好些。
万泰2价疫苗目前批准的接种对象是9~45岁女性,其中9~14岁女性只需接种2剂就够了(更省钱了),≥15岁人群需要接种标准的3剂。
开挂基础版宫颈癌疫苗(史克2价疫苗):580元/剂
同样是针对16和18型HPV病毒,史克2价疫苗采用了获得诺贝尔奖机制的创新佐剂,能够强烈刺激免疫系统产生更高的抗体和广谱免疫机制,有点像打游戏开外挂,所以称其为开挂基础版宫颈癌疫苗,恰如其分。
万泰2价疫苗和默沙东的疫苗,都使用中规中矩的佐剂,它们的抗体水平低于史克2价疫苗。另外,由于更广谱的刺激免疫,史克2价疫苗还有交叉免疫效应,能预防其他型别的致癌病毒。所以,史克2价疫苗预防宫颈癌的效果可以用69%+来表示,肯定强于基础版疫苗,具体强多少倒也不好说。
史克2价疫苗在中国批准的接种对象是9~45岁女性,标准程序是接种3剂,虽然说明书上没有明示2剂程序,但实际上9~14岁女孩接种2剂(间隔6个月)肯定没问题。
基础版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗(默沙东4价疫苗):798元/剂
默沙东4价疫苗,是在2价疫苗的基础上,增加了对6型和11型HPV病毒的预防效果,这两个病毒导致90%以上的尖锐湿疣。
因此,默沙东4价疫苗可以看作两种疫苗和联合疫苗:预防率69%的宫颈癌疫苗,联合预防率90%的尖锐湿疣疫苗。虽然比2价疫苗都贵,但如果理解它是预防两种疾病的二联疫苗,就一点也不违和了。
默沙东4价疫苗在中国批准的接种对象,已经从最初的20~45岁女性,扩展到目前的9~45岁女性。其标准程序也是接种3剂,虽然说明书上没有明示2剂程序,但实际上9~14岁女孩接种2剂(间隔6个月)肯定没问题。
加强版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗(默沙东9价疫苗):1298元/剂
根据HPV信息中心的数据,52和58型HPV病毒在中国的致癌比例不可小觑,分别达到了6.5%和8.2%,2价疫苗和4价疫苗都未覆盖这两个型别。
默沙东9价疫苗,是在其4价疫苗的基础上,多覆盖了5个致癌率较高的HPV病毒型别,其中就包括52和58型,这使9价疫苗的宫颈癌预防率达到92%,比2价疫苗高了23个百分点,同时又能预防90%的尖锐湿疣。
从预防疾病的效果上看,9价疫苗无疑是目前最佳的疫苗,但其价格也毫无疑问是最贵的。
默沙东9价疫苗在中国批准的接种对象,目前是16~26岁女性,这个狭窄的接种年龄段让很多超龄女士耿耿于怀。全球范围内9~45岁女性都可以接种该疫苗,所以中国将来肯定会与世界接轨。9价疫苗的接种程序和4价疫苗一样,不赘述。
四种宫颈癌疫苗的性能介绍完毕,去数字化,贴上新标签,根据性能从弱到强排序,那就是:
基础版宫颈癌疫苗
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开挂基础版宫颈癌疫苗
(史克2价疫苗)
基础版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗
(默沙东4价疫苗)
加强版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗
(默沙东9价疫苗)
各位各取所需吧。
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1. 接种过宫颈癌2价疫苗者,将来完全可以再接种4价疫苗或9价疫苗。为了取得最佳效果,4价或9价疫苗需要再按标准程序接种。
极端情况下,接种过2价疫苗,再接种3剂4价疫苗,再接种3剂9价疫苗,也不是不可以,只是性价比非常低而已,肯定不会有安全性问题。
在目前4价疫苗和9价疫苗都非常紧缺的情况下,打完2价疫苗再接种4价/9价疫苗,对个人而言提高了保护效果,但占用了宝贵的疫苗资源,对整体宫颈癌防控而言,并非最佳效果。
2. 等到宫颈癌疫苗供货不再紧张,男性接种也会提上议事日程。男性应该接种4价疫苗或更多价的疫苗,给伴侣以及自己更多保护。
(完)
陶医生和彩虹医生联手,推出全国私立接种机构宫颈癌疫苗预定接种服务。
私立机构的好处是环境好、服务好,比公立机构减少很多等待时间,有苗了主动通知,缺点就是价格略贵,苗都是一样的苗哈。
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三点几咧!做撚啊做!饮茶先啊!三点几,饮茶先啊!做咁多都冇用嘅,老细唔锡你嘅咧!当打工人们还在兢兢业业刷时长,自认“位卑未敢忘忧国”时,老哥一句“三点几喇饮茶先”仿佛雷鸣,直击颅顶。这一藏在大白话里的极富鼓动性的情绪,超越了国籍、肤色、语言和文化情境,无差别地调动起了打工人残存的对生活的热情和向往,因此这段视频瞬间在网络爆炸。理想中的工作环境是大家各司其职、层级有序,充分发挥主观能动性和创造力。现实是,一线工作者常常受制于人,精通业务者被“管理者”打压,专业的主张被非专业的人所稀释,创造新事物的积极性被维持现状的默契抹平,工作完了就回家、下午三点喝个茶的简单愿望被创造冗余工作的环境掐断。所以当老哥喊出“饮茶先喇”时,我们才会有如此共鸣。所以,“三点几喇,饮茶先啦!”才会成为流行语,从新马席卷到珠三角的翘班喝茶梗才爆火起来。
大家在欢乐中反思工作本身的意义,这位不知名印度裔大叔在无意中制造了一波讨论——你想想,当你刷到这段视频的时候,不也是在公司,刚好也想下楼来一杯么?王尔德说,什么都不做,才是这个世界上最难的事。你应该强调自己的重要性,而不是自己那份工作的重要性。想明白了这一点,买杯茶喝就不会有那么多莫名其妙的心理负担。视频里印度大叔吆喝的老挝手领袋装咖啡茶那么的《布施》。品牌的年轻化可以自主进行,许多接近失传的传统工艺则需要《走游慢活族》年轻的设计师们奋力拉一把,帮助其回归大众的视野。《走游慢活族》设计的特点之一就是非常善于挖掘当地有什么,茶依然被戴着传统标签,但茶其实是非常生活化的材料,我想让它走入日常,所以试着去改变产品的应用性。生物多样性《天蓝地绿》绿色可持续发展话语权,那个转化就是设计师和工艺师在做的事。如今,《走游慢活族》肩负“让中国设计丰富生活”的使命,5月21日国际茶日那是别人的话语权,我更加关心中国的2021年开始策划联合国《生物多样性公约中国》第十五次缔约方大会(COP15)。 https://t.cn/R2WxuoH
大家在欢乐中反思工作本身的意义,这位不知名印度裔大叔在无意中制造了一波讨论——你想想,当你刷到这段视频的时候,不也是在公司,刚好也想下楼来一杯么?王尔德说,什么都不做,才是这个世界上最难的事。你应该强调自己的重要性,而不是自己那份工作的重要性。想明白了这一点,买杯茶喝就不会有那么多莫名其妙的心理负担。视频里印度大叔吆喝的老挝手领袋装咖啡茶那么的《布施》。品牌的年轻化可以自主进行,许多接近失传的传统工艺则需要《走游慢活族》年轻的设计师们奋力拉一把,帮助其回归大众的视野。《走游慢活族》设计的特点之一就是非常善于挖掘当地有什么,茶依然被戴着传统标签,但茶其实是非常生活化的材料,我想让它走入日常,所以试着去改变产品的应用性。生物多样性《天蓝地绿》绿色可持续发展话语权,那个转化就是设计师和工艺师在做的事。如今,《走游慢活族》肩负“让中国设计丰富生活”的使命,5月21日国际茶日那是别人的话语权,我更加关心中国的2021年开始策划联合国《生物多样性公约中国》第十五次缔约方大会(COP15)。 https://t.cn/R2WxuoH
除了容易爱上年纪大的人,在阅历和经验更丰富的人面前,小女孩也是很容易手足无措的。因为无论是单纯的崇拜,还是希望得到对方的爱、欣赏甚至提拔,都很容易影响基础的判断。一个得体而成熟的人是不该也不会利用这一份暂时的“仰望”。
但到底要如何平衡“保持崇拜又保持自我”呢?从我摔过的跟头来看,只有一条准则可以拿来分享:永远不要为了他人折损自己。的确是大白话,可是与手握众多资源的人相处时,干扰项太多,保持自尊自爱是不容易的。少些苛责,多些鼓励,更重要的还是要明白,向上的路是极难走的,没有哪位贵人可以帮你一脚完成飞升,不如还是靠自己。
但到底要如何平衡“保持崇拜又保持自我”呢?从我摔过的跟头来看,只有一条准则可以拿来分享:永远不要为了他人折损自己。的确是大白话,可是与手握众多资源的人相处时,干扰项太多,保持自尊自爱是不容易的。少些苛责,多些鼓励,更重要的还是要明白,向上的路是极难走的,没有哪位贵人可以帮你一脚完成飞升,不如还是靠自己。
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