#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
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我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
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3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
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而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
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这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
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女孩出生时香气袭人，久久不散。3岁时，母亲带着她去寺庙求签，解签僧人看后说：赶紧送孩子去当尼姑，否则活不过16岁。母亲认为是胡说八道，毫不理会。没想到，女孩16岁真的发生意外！
康熙年间，山东泰安府有个县令名叫孙景，娶妻王氏，育有两子一女。两个儿子均已成婚，只剩16岁的小女儿孙婉，尚未婚配。
孙婉出生时，身体带着香气，充满整个屋子，久久不散，甚是好闻，接生婆惊讶道：“我接生二十几年，从没见过这种情况！”家人都认为孙婉将来必定不简单，都对她宠溺不已。
3岁时，王氏带孙婉带庙里烧香拜佛之后，便去求了个签。
解签僧人看了一眼孙婉，思考良久，才对王氏说：“夫人，这孩子命薄啊！”
王氏有些不满问道：“签上是怎么说，请大师详说？”
解签僧人说：“签语怎么说不重要，我看这孩子的眉目是个当尼姑的命，最好让她削发为尼，否则活不过16岁。”
王氏一听就怒了，觉得僧人胡说八道，便带着女儿回了家。
当天晚上，王氏辗转反侧，无法入眠，第二天一大早，她便将求签的事告诉了孙景。
孙景听后说：“女儿身世难测，不如找个高人再给算一算吧！”于是，孙景带着妻儿找到了当地有名的高僧，可高僧所说与解签僧几乎一样。
王氏泪眼婆娑问：“大师，那可有破解之法吗？我可不想女儿吃空门之苦！”
高僧说：“办法倒是有，你们去做一个金项圈，放到佛前诵经七七四十九天，再让孩子佩戴到16岁后，或许能改变命格。”
孙景依高僧之言，订做了金项圈，在诵经49天后，戴到孙婉的脖子上，任何时候都不许她摘下。
小的时候，孙婉倒是愿意佩戴，可年纪渐长后，她就开始嫌弃了，因为别的女孩子脖子上是珍珠或者翡翠。在孙父孙母的多次劝说下，孙婉才慢慢接受了，将金项圈藏在衣服里。
孙婉越长越美，十五岁时，她已是貌若天仙，加之父亲自小悉心教诲，孙婉也颇通诗书。远近的富家公子纷纷上门求亲，却都被王氏拒绝了，她要等女儿安稳度过16岁，才放心让女儿出嫁。
第二年开春，由于孙景为政颇有建树，被调到京城任职。还有一个月的时间，又逢春暖花开，孙景带着妻女登泰山。
白天爬到泰山顶游玩一番，到了傍晚才下来，看着天色已晚，孙景一家三口就在山脚下的寺院中歇宿。
经过一日的劳累，孙景夫妇早早睡去。次日，他们却被一阵急凑的敲门声吵醒了。
原来，丫鬟给孙婉洗漱时，推门看见她悬梁而死。孙景夫妇得知后，伤心不已，当看到女儿尸身，才发现她身上的金项圈不见了。
孙景悲愤交加，叫来衙门的差役将寺院中所有的和尚押入大牢，又命仵作为女儿验身。
仵作检查后，回复道：孙婉是被锁喉窒息而死，死后身体被污，凶手为了掩人耳目才将尸体悬在梁上，但无法判断凶手是何人。
孙景判断凶手一定是寺院中人，他对所有人进行严刑拷问，有个做饭的和尚才回忆起：昨晚起夜时，他见到在饭堂帮忙的男孩曾路过孙婉的房门。
孙景命人将男孩带到公堂，那男孩十三四岁，身材瘦弱矮小，一脸菜色，一看就不可能是凶手。
经过十几天的调查审讯，始终没有凶手的任何线索，而孙景上任的期限也快到了，他不得不打包行李，启程赴京。
到了京城任上，孙景对杀害女儿的凶手一直耿耿于怀，私下里明察暗访，还是没有结果。
5年后，孙景的同僚李尚书的女儿招婿，邀请孙景夫妇喝喜酒。而王氏与尚书夫人关系亲密，成亲那天，王氏早早地到李府帮忙。
当王氏看到李尚书的女儿时，她惊呆了，李尚书女儿脖子上佩戴了一个金项圈，与亡女孙婉身上的金项圈很是相似。
王氏借过李女的金项圈，仔细一看，瘫在地上，瞬时眼泪就下来了，那就是孙婉的金项圈啊！
王氏颤抖着问李女：“这金项圈从何而来？”
李夫人赶紧扶起王氏，并说道：“这是入赘女婿给我女儿的定情信物，有何不妥吗？”
王氏收住眼泪，摇着头说：“没有没有！”话音刚落，她就夺门而出，将此事告知孙景。
孙景带着人，在赘婿刚要进门时，便将其抓住。仔细一辩认，原来那赘婿就是五年前那个矮瘦的小男孩。
李尚书被这情景惹怒了，孙景将事情经过解释清楚，李尚书才息怒。孙景将赘婿押入公堂，经过审讯，那人如实招供。
原来，那天男孩听说孙婉脖子上的金项圈能改人命格，他想变得大富大贵，便趁夜偷窃。他扯动金项圈时惊醒了孙婉，孙婉奋起反抗。情急之下，男孩便掐住孙婉的喉咙直到窒息而死，之后，他又起了色心，将其非礼，事后，他又使尽力气将孙婉吊到梁上。
案件查明真相，赘婿被判死刑。
李尚书将金项圈交还孙景，并请孙景认自己的女儿为干女儿，两家世代友好。
故事改编自《民间故事》中的《金项圈》，孙景夫妇听信僧人的话，想借助金项圈硬改女儿的命运，可最终还是失败了。解签僧人和高僧都说，应该将孙婉送去当尼姑，但父母之爱子女，总是不愿意让子女吃苦受累。苦累的路也是一条路，总比年纪轻轻便到绝路来得好。 https://t.cn/z8V2d3b
康熙年间，山东泰安府有个县令名叫孙景，娶妻王氏，育有两子一女。两个儿子均已成婚，只剩16岁的小女儿孙婉，尚未婚配。
孙婉出生时，身体带着香气，充满整个屋子，久久不散，甚是好闻，接生婆惊讶道：“我接生二十几年，从没见过这种情况！”家人都认为孙婉将来必定不简单，都对她宠溺不已。
3岁时，王氏带孙婉带庙里烧香拜佛之后，便去求了个签。
解签僧人看了一眼孙婉，思考良久，才对王氏说：“夫人，这孩子命薄啊！”
王氏有些不满问道：“签上是怎么说，请大师详说？”
解签僧人说：“签语怎么说不重要，我看这孩子的眉目是个当尼姑的命，最好让她削发为尼，否则活不过16岁。”
王氏一听就怒了，觉得僧人胡说八道，便带着女儿回了家。
当天晚上，王氏辗转反侧，无法入眠，第二天一大早，她便将求签的事告诉了孙景。
孙景听后说：“女儿身世难测，不如找个高人再给算一算吧！”于是，孙景带着妻儿找到了当地有名的高僧，可高僧所说与解签僧几乎一样。
王氏泪眼婆娑问：“大师，那可有破解之法吗？我可不想女儿吃空门之苦！”
高僧说：“办法倒是有，你们去做一个金项圈，放到佛前诵经七七四十九天，再让孩子佩戴到16岁后，或许能改变命格。”
孙景依高僧之言，订做了金项圈，在诵经49天后，戴到孙婉的脖子上，任何时候都不许她摘下。
小的时候，孙婉倒是愿意佩戴，可年纪渐长后，她就开始嫌弃了，因为别的女孩子脖子上是珍珠或者翡翠。在孙父孙母的多次劝说下，孙婉才慢慢接受了，将金项圈藏在衣服里。
孙婉越长越美，十五岁时，她已是貌若天仙，加之父亲自小悉心教诲，孙婉也颇通诗书。远近的富家公子纷纷上门求亲，却都被王氏拒绝了，她要等女儿安稳度过16岁，才放心让女儿出嫁。
第二年开春，由于孙景为政颇有建树，被调到京城任职。还有一个月的时间，又逢春暖花开，孙景带着妻女登泰山。
白天爬到泰山顶游玩一番，到了傍晚才下来，看着天色已晚，孙景一家三口就在山脚下的寺院中歇宿。
经过一日的劳累，孙景夫妇早早睡去。次日，他们却被一阵急凑的敲门声吵醒了。
原来，丫鬟给孙婉洗漱时，推门看见她悬梁而死。孙景夫妇得知后，伤心不已，当看到女儿尸身，才发现她身上的金项圈不见了。
孙景悲愤交加，叫来衙门的差役将寺院中所有的和尚押入大牢，又命仵作为女儿验身。
仵作检查后，回复道：孙婉是被锁喉窒息而死，死后身体被污，凶手为了掩人耳目才将尸体悬在梁上，但无法判断凶手是何人。
孙景判断凶手一定是寺院中人，他对所有人进行严刑拷问，有个做饭的和尚才回忆起：昨晚起夜时，他见到在饭堂帮忙的男孩曾路过孙婉的房门。
孙景命人将男孩带到公堂，那男孩十三四岁，身材瘦弱矮小，一脸菜色，一看就不可能是凶手。
经过十几天的调查审讯，始终没有凶手的任何线索，而孙景上任的期限也快到了，他不得不打包行李，启程赴京。
到了京城任上，孙景对杀害女儿的凶手一直耿耿于怀，私下里明察暗访，还是没有结果。
5年后，孙景的同僚李尚书的女儿招婿，邀请孙景夫妇喝喜酒。而王氏与尚书夫人关系亲密，成亲那天，王氏早早地到李府帮忙。
当王氏看到李尚书的女儿时，她惊呆了，李尚书女儿脖子上佩戴了一个金项圈，与亡女孙婉身上的金项圈很是相似。
王氏借过李女的金项圈，仔细一看，瘫在地上，瞬时眼泪就下来了，那就是孙婉的金项圈啊！
王氏颤抖着问李女：“这金项圈从何而来？”
李夫人赶紧扶起王氏，并说道：“这是入赘女婿给我女儿的定情信物，有何不妥吗？”
王氏收住眼泪，摇着头说：“没有没有！”话音刚落，她就夺门而出，将此事告知孙景。
孙景带着人，在赘婿刚要进门时，便将其抓住。仔细一辩认，原来那赘婿就是五年前那个矮瘦的小男孩。
李尚书被这情景惹怒了，孙景将事情经过解释清楚，李尚书才息怒。孙景将赘婿押入公堂，经过审讯，那人如实招供。
原来，那天男孩听说孙婉脖子上的金项圈能改人命格，他想变得大富大贵，便趁夜偷窃。他扯动金项圈时惊醒了孙婉，孙婉奋起反抗。情急之下，男孩便掐住孙婉的喉咙直到窒息而死，之后，他又起了色心，将其非礼，事后，他又使尽力气将孙婉吊到梁上。
案件查明真相，赘婿被判死刑。
李尚书将金项圈交还孙景，并请孙景认自己的女儿为干女儿，两家世代友好。
故事改编自《民间故事》中的《金项圈》，孙景夫妇听信僧人的话，想借助金项圈硬改女儿的命运，可最终还是失败了。解签僧人和高僧都说，应该将孙婉送去当尼姑，但父母之爱子女，总是不愿意让子女吃苦受累。苦累的路也是一条路，总比年纪轻轻便到绝路来得好。 https://t.cn/z8V2d3b
酒安足辞
大年初三，有朋友打来电话，说：“这里下大雪，我正喝着青稞酒。”
我回复说：“我这里备了冰块儿，要喝二锅头；还有姜片大枣，要喝黄酒”，一笑把年拜过。
青稞酒正该在雪地里喝，其本性至寒，有冰雪之意，喝下去，一道寒光攻心，刀刀见血，就血气方刚了。
《红楼梦》里贾宝玉大雪天要喝酒，薛宝钗讲了一番道理，说是酒要温了才好，否则冰凉的酒用肠胃去暖它，怎么禁得住？她说的是南方的黄酒，如果是北方的烧酒，那一定温不得，因为烧酒是冰凉的火，冰消了，火也散了，这样的酒还能喝吗？
冰凉的火，是青稞酒，也是二锅头、伏特加。跟二锅头比起来，青稞与伏特加酒性稍薄，如果加上冰块，它的薄就越见明亮、锐利，森然逼人。有时我也在二锅头里加冰，酒性虽然薄，但更狠，像打了赤膊的费厄泼赖。
然后，就喝醉了。
初四醒来，阳光从窗帘间照到脸上，头脑清新得像雪后深邃的天空，酒精把人洗过一遍，或者蓝色的火把人烧了一遍，这时就想，喝醉了是好的，醉了醒来也是好的。
醉酒的体验类似于西方人说的“小死”，一种巅峰时的休克。大醉后的大睡是近于无限的黑暗，纯粹、深远、宁静，人无所惧、无所喜、无所思，完全化在黑暗里。
历史上因为醉酒而睡得最长的人，大概是东汉的刘玄石，所谓“玄石饮酒，一醉千日”，从棺材里坐起来已是三年后，这其实是死了一回。死，就像一把杀猪刀，让我想起杨浩龙的那首歌：“~刀个刀个刀刀那是什么刀，刀个刀个刀刀一把杀猪刀，一刀一刀一刀刀刀催人老，我的青春小鸟已经飞走了 ，一刀一刀割掉青青河边草 ，只剩一朵菊花随风飘摇”。
有一年，也是大年初三，和几个亲戚喝酒。众人皆醉，第二天互通电话，开口都说：“好酒啊，是真的。”
昨天大年初三，德哥拿出一瓶五粮液，其他人开玩笑说是假酒，他自己恐怕也当它是假酒，提前贴出告示：喝出个好歹概不负责。但那酒真是好啊，勇敢的酒徒们不敢相信，感觉像是中了头彩，直到醉后醒来，头不疼，腿不软，腰不酸。
我有衡量好酒的标准。好酒如北方的雪，云聚了，风起了，雪来了，雪化了，然后就是青天白日，不牵连，不黏滞。说白了，就是醒了不头疼。
我读李清照的词，发现该女士常喝闷酒：“金樽倒，拼了尽烛，不管黄昏”，一醉醒来就“昨夜雨疏风骤，浓睡不消残酒”，于是“寻寻觅觅冷冷清清凄凄惨惨戚戚”，“怎一个愁字了得！”如此症状，其实就是哈大了头疼。
酒后的头疼是一种重要体验。李清照的词是这么疼着写出来的，古诗文中余痛未消者比比皆是。那与感冒的头疼不同，酒后的疼是废墟，是欲望和悲喜退去后遗留下的坚硬，晦暗的礁石。这时，疼着的人处在生命中一个荒凉的地带。
人与酒应是相亲相敬，酒的本性是好的。喝青稞、二锅头，如结交狐朋狗友，狎昵无间；喝茅台、五粮液，如饱学大儒，醇厚蔼然，即之则温。而黄酒与我独不相亲，亦不相敬，每次喝醉了，必定捧着脑袋，后悔两三日。
在岛城，喝黄酒时还要加姜片、红糖，大枣，如果再撒上味精、盐、葱花，热腾腾端上来就成了喝汤。我觉得正派的喝法应是取其真味，市面上的黄酒大多来自绍兴，有一年、五年、八年、十年之分；一年酒涩，十年太贵，五年、八年又觉略厚，好黄酒的真味我竟不知。
黄酒是南方的酒，这酒是阴的，不像烧酒的磊落亢爽，一派阳气。喝时是顺畅的，但酒力如梅雨连天，不知何时起，不知何时去。所以，黄酒喝醉了就是婚姻，无穷的家常烦恼，而烧酒之醉，是奇峰突起的一夜。但醉也难得。
德哥说：“酒喝得少了，因为喝也喝不醉，就没意思”。
难得醉，不是酒量长了，而是年纪长了，喝酒时难得糊涂。于座中眼观六路，合纵连横，诸如瞒天过海、以逸待劳等三十六计都用上，结果是人皆醉，我独醒。
独醒者冷眼旁观，看别人把深藏不露的弱点展现出来。当然，以我的经验，那实在不好看，醉汉是丑陋的，他的身体、意识和语言失去连贯流畅和统一性，你觉得这个人正瓦解为一片混乱。
所以，陶渊明与人饮酒，若先醉，便语客：“我醉欲眠，卿可去。”免得发起酒疯来，自己丢人现眼，别人看着闹心。
陶渊明是临醉时忽然矜持，如果端起酒杯已存此心，人就根本不会喝醉。喝酒而不及醉，也是乐趣，有一种节制的快感，飘然微醺但意识到清醒的理性仍在，严守这个分际如同杯中酒满，酒面微凸，多一滴则溢，但恰好就不多这一滴，那种微妙的平衡是美的。
但老是喝不醉也“没意思”。
于是，大年初三，喝醉一次也无妨。爱怎么着怎么着，拳打镇关西，倒拔垂杨柳。死且不避，酒安足辞！
大年初三，有朋友打来电话，说：“这里下大雪，我正喝着青稞酒。”
我回复说：“我这里备了冰块儿，要喝二锅头；还有姜片大枣，要喝黄酒”，一笑把年拜过。
青稞酒正该在雪地里喝，其本性至寒，有冰雪之意，喝下去，一道寒光攻心，刀刀见血，就血气方刚了。
《红楼梦》里贾宝玉大雪天要喝酒，薛宝钗讲了一番道理，说是酒要温了才好，否则冰凉的酒用肠胃去暖它，怎么禁得住？她说的是南方的黄酒，如果是北方的烧酒，那一定温不得，因为烧酒是冰凉的火，冰消了，火也散了，这样的酒还能喝吗？
冰凉的火，是青稞酒，也是二锅头、伏特加。跟二锅头比起来，青稞与伏特加酒性稍薄，如果加上冰块，它的薄就越见明亮、锐利，森然逼人。有时我也在二锅头里加冰，酒性虽然薄，但更狠，像打了赤膊的费厄泼赖。
然后，就喝醉了。
初四醒来，阳光从窗帘间照到脸上，头脑清新得像雪后深邃的天空，酒精把人洗过一遍，或者蓝色的火把人烧了一遍，这时就想，喝醉了是好的，醉了醒来也是好的。
醉酒的体验类似于西方人说的“小死”，一种巅峰时的休克。大醉后的大睡是近于无限的黑暗，纯粹、深远、宁静，人无所惧、无所喜、无所思，完全化在黑暗里。
历史上因为醉酒而睡得最长的人，大概是东汉的刘玄石，所谓“玄石饮酒，一醉千日”，从棺材里坐起来已是三年后，这其实是死了一回。死，就像一把杀猪刀，让我想起杨浩龙的那首歌：“~刀个刀个刀刀那是什么刀，刀个刀个刀刀一把杀猪刀，一刀一刀一刀刀刀催人老，我的青春小鸟已经飞走了 ，一刀一刀割掉青青河边草 ，只剩一朵菊花随风飘摇”。
有一年，也是大年初三，和几个亲戚喝酒。众人皆醉，第二天互通电话，开口都说：“好酒啊，是真的。”
昨天大年初三，德哥拿出一瓶五粮液，其他人开玩笑说是假酒，他自己恐怕也当它是假酒，提前贴出告示：喝出个好歹概不负责。但那酒真是好啊，勇敢的酒徒们不敢相信，感觉像是中了头彩，直到醉后醒来，头不疼，腿不软，腰不酸。
我有衡量好酒的标准。好酒如北方的雪，云聚了，风起了，雪来了，雪化了，然后就是青天白日，不牵连，不黏滞。说白了，就是醒了不头疼。
我读李清照的词，发现该女士常喝闷酒：“金樽倒，拼了尽烛，不管黄昏”，一醉醒来就“昨夜雨疏风骤，浓睡不消残酒”，于是“寻寻觅觅冷冷清清凄凄惨惨戚戚”，“怎一个愁字了得！”如此症状，其实就是哈大了头疼。
酒后的头疼是一种重要体验。李清照的词是这么疼着写出来的，古诗文中余痛未消者比比皆是。那与感冒的头疼不同，酒后的疼是废墟，是欲望和悲喜退去后遗留下的坚硬，晦暗的礁石。这时，疼着的人处在生命中一个荒凉的地带。
人与酒应是相亲相敬，酒的本性是好的。喝青稞、二锅头，如结交狐朋狗友，狎昵无间；喝茅台、五粮液，如饱学大儒，醇厚蔼然，即之则温。而黄酒与我独不相亲，亦不相敬，每次喝醉了，必定捧着脑袋，后悔两三日。
在岛城，喝黄酒时还要加姜片、红糖，大枣，如果再撒上味精、盐、葱花，热腾腾端上来就成了喝汤。我觉得正派的喝法应是取其真味，市面上的黄酒大多来自绍兴，有一年、五年、八年、十年之分；一年酒涩，十年太贵，五年、八年又觉略厚，好黄酒的真味我竟不知。
黄酒是南方的酒，这酒是阴的，不像烧酒的磊落亢爽，一派阳气。喝时是顺畅的，但酒力如梅雨连天，不知何时起，不知何时去。所以，黄酒喝醉了就是婚姻，无穷的家常烦恼，而烧酒之醉，是奇峰突起的一夜。但醉也难得。
德哥说：“酒喝得少了，因为喝也喝不醉，就没意思”。
难得醉，不是酒量长了，而是年纪长了，喝酒时难得糊涂。于座中眼观六路，合纵连横，诸如瞒天过海、以逸待劳等三十六计都用上，结果是人皆醉，我独醒。
独醒者冷眼旁观，看别人把深藏不露的弱点展现出来。当然，以我的经验，那实在不好看，醉汉是丑陋的，他的身体、意识和语言失去连贯流畅和统一性，你觉得这个人正瓦解为一片混乱。
所以，陶渊明与人饮酒，若先醉，便语客：“我醉欲眠，卿可去。”免得发起酒疯来，自己丢人现眼，别人看着闹心。
陶渊明是临醉时忽然矜持，如果端起酒杯已存此心，人就根本不会喝醉。喝酒而不及醉，也是乐趣，有一种节制的快感，飘然微醺但意识到清醒的理性仍在，严守这个分际如同杯中酒满，酒面微凸，多一滴则溢，但恰好就不多这一滴，那种微妙的平衡是美的。
但老是喝不醉也“没意思”。
于是，大年初三，喝醉一次也无妨。爱怎么着怎么着，拳打镇关西，倒拔垂杨柳。死且不避，酒安足辞！
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