【泰国女明星刚确诊新冠 没过几天在芭提雅check in引网友不满】#泰国娱乐头条#
泰国头条新闻社讯 据泰媒报道 近日，泰国女明星Pat在自己IG发出一组照片，着装性感，并且地点标记在芭提雅。不少粉丝纷纷留言点赞好美好性感，但同时也有另外网友表示，该女星此前不是告知大家说自己1月24日确诊新冠，怎么30号就在芭提雅了，是不用接受隔离治疗吗，为何确诊了还要到处乱跑，一点都不注意防疫措施。经过多方人士询问后，女星本人表示，自己确诊后就在隔离治疗，现在人在曼谷并且已经痊愈，可以提供医生证明，自己在IG上发照片是在清理库存，这些照片是以前就拍的了，也是为了宣传衣服，所以才会发出这些照片，引发大家的误会实在不好意思。下次会更加注意的。（来源 khaosod 编译 赤影）
泰国头条新闻社讯 据泰媒报道 近日，泰国女明星Pat在自己IG发出一组照片，着装性感，并且地点标记在芭提雅。不少粉丝纷纷留言点赞好美好性感，但同时也有另外网友表示，该女星此前不是告知大家说自己1月24日确诊新冠，怎么30号就在芭提雅了，是不用接受隔离治疗吗，为何确诊了还要到处乱跑，一点都不注意防疫措施。经过多方人士询问后，女星本人表示，自己确诊后就在隔离治疗，现在人在曼谷并且已经痊愈，可以提供医生证明，自己在IG上发照片是在清理库存，这些照片是以前就拍的了，也是为了宣传衣服，所以才会发出这些照片，引发大家的误会实在不好意思。下次会更加注意的。（来源 khaosod 编译 赤影）
勒布朗-詹姆斯再次上了热搜，这一次是有关退役的话题。
今天早些时候，詹姆斯在个人社交媒体上转发了一张NFL巨星汤姆-布雷迪手戴七枚总冠军戒指的照片，崇敬和羡慕之情，同时溢出屏幕。
与此同时，湖人官方宣布，詹姆斯将继续缺席周一与老鹰之战，这也是他因为左膝肿痛连续缺席的第三场比赛。
联系到布雷迪最近的退役传闻，以及詹姆斯的现实状况，有人在社交媒体上发起了有关“詹姆斯何时退役”的话题，并迅速引发热烈讨论，一度登上热搜。
本赛季，已经37岁的詹姆斯仍然连续砍下30+，不断刷新各种纪录，湖人虽然状况挣扎，但季后赛没开打，谁也不能断定他们的失败。所以退役这一选项，显然还没真正摆到詹姆斯迁延。但这位以持久力著称的超级巨星，也终将会有告别赛场的一天，在那之前，他还能坚持多少年呢？
现实：巅峰詹皇成过往
本周五，NBA刚刚公布全明星投票的最终结果，詹姆斯以绝对优势击败库里和杜兰特，生涯第九次当选全明星票王，追平了由乔丹保持的NBA历史纪录。这一结果，除了再次证明詹姆斯的超强人气外，也是对他本赛季出色表现的充分肯定。
本赛季迄今为止，詹姆斯场均上场36.6分钟（湖人生涯新高），贡献29.1分7.7个篮板6.3次助攻1.6次抢断和1.1次封盖，61.9%的真实命中率和27.3的PER效率值，都是2018年离开骑士之后的个人最佳表现。
由于浓眉遭遇膝伤连续休战超过一个月，威少低迷的状态让沃格尔不敢把霍华德、小乔丹这样的传统中锋放在场上填塞禁区，詹姆斯甚至不得不在自己的第19个NBA赛季尝试客串首发中锋。如此困难的情况下，他依然完成了连续18场得分25+的表演，仅次于他在2007-08赛季创下的个人最长纪录。
在1月24日对老东家热火的比赛结束后，拿到33分11个篮板却依然无法换回一场胜利的詹姆斯接受采访，谈到近期在进攻端承受的“负担”，表示：“我从18岁起，就在拯救一支球队，所以我不知道什么叫‘负担’。”
詹姆斯的话豪气干云，但现实情况是，尽管他的数据表现依然耀眼，但真正的赛场统治力却早已无法和巅峰期的自己相比。
湖人本赛季的挣扎有很多原因，即使非得揪出一个责任人来，也轮不到詹姆斯。不过，我们的比较对象是巅峰期的詹姆斯，那可是有能力竞争NBA史上最全能称号，可以靠一己之力带领一套天赋平庸的阵容长期位居分区榜首位置的天皇巨星。
如果詹姆斯真的还处于巅峰状态，即便湖人有着这样那样的问题，他们仍然不至于沦落到胜率跌破5成，被挤出分区前八，排名甚至在森林狼之后。
高阶统计也证实：尽管本赛季詹姆斯基础数据仍然是MVP级别，但实际的比赛影响力，已经无法和约基奇、字母哥等头部巨星相比——本赛季，詹姆斯的胜利贡献值仅排联盟第12位，而巅峰期的他，可是长期垄断该项统计的。
詹姆斯或许还能贡献华丽的数据表现，但已经无法像年轻时的自己那样在攻防两端全力施为。1月16日湖人以37分之差惨败于掘金，詹姆斯虽然贡献25分9个篮板，但比赛中多次消极防守，赛后遭致诸多批评。后来他亲自在社交媒体上道歉，保证湖人会表现更好。
有人指责詹姆斯进攻积极防守消极是在乎个人数据多过比赛胜负，但事实上，詹姆斯的问题显然不是出在了比赛态度上，而只是不能“扶大厦之将倾，挽狂澜于既倒”的无奈和沮丧。
不管是否愿意承认，37岁的詹姆斯，已经不再是27岁时的自己。
历史：你看岁月饶过谁？
詹姆斯是NBA有史以来状态保持最持久的球员之一，但毕竟他也是血肉之躯，无法违背自然规律，随着年龄的增长，伤病增多，运动能力下滑，依然无法避免。
本赛季开始阶段，詹姆斯曾因为腹部伤势缺席过10场比赛，这次膝盖又亮起了红灯。虽然对于詹姆斯的膝伤，目前湖人官方说法仍然是“逐日观察”，但已有专家提醒球队加以重视，建议詹姆斯接受核磁共振检查。
如果算上明天与老鹰之战，詹姆斯自从加盟湖人以来，已经总共缺席72场比赛，这超过了他职业生涯前15个赛季的总和（71场），这其中，有偶然也有必然。因为任何伤病的发生，都是偶然事件，但运动员随着年龄的增加，伤病风险的提升，却是必然。
回顾整个NBA历史，很多超级明星都是年轻时生龙活虎，几乎与伤病绝缘，但到了职业生涯后期，伤病频繁出现，出勤率开始大幅下滑。
一个最显著的例子就是科比，在职业生涯的大部分时间里，他都没有出现重大伤病，其中有5个赛季保持全勤，即便偶有意外，也经常是“轻伤不下火线”。可到了生涯暮年，伤病开始找上门来，在2013-14以及2014-15赛季，科比因为跟腱、膝部和肩部的伤病，总共只出战了41场比赛，这也直接促使他在2015-16赛季开始前就做出了退役的决定。
即使没有严重伤病，NBA球员在年龄增大后竞技水平下滑，打不出自己预期的水准，也是无法避免的事情。那些NBA史上有名的“常青树”，几乎无一例外都在退役之前有过“失水准”的表现。
NBA历史得分王，19次入选全明星创下历史纪录的“天勾”贾巴尔，一直打到42岁才退役，而且一直保持着较高的出勤率。但在最后两个赛季，场均数据表现分别只有14.6分6个篮板，和10.1分4.5个篮板；
凯文-威利斯退役时的年龄，比贾巴尔还大，他在参加自己最后一场NBA比赛时，已经44岁零224天。但这位巅峰期场均18+15入选全明星的老中锋，在37岁以后场均得分就从来没有上过双；
文斯-卡特是NBA有史以来唯一一个历经4个“十年”，总共征战了22个赛季的球员，可巅峰期和科比、艾弗森、阿伦并称“四大分卫”，当选全明星票王的他，在最后六个NBA赛季里，场均得分也都只有个位数……。
在NBA历史排名前十级别的超级巨星当中，乔丹两次“去而复返”，最终在40岁时永远退役，贾巴尔打到了42，张伯伦、拉塞尔参加各自最后一场NBA比赛时，分别是36岁和35岁，科比打到37，邓肯打到40，魔术师和大鸟因伤病原因提前退役，不必多提。
所以，即便持久如詹姆斯，也终将有年华老去，不得不向岁月低头的那一天。已经37岁的他，职业生涯又能剩下几年时光？
未来：三大目标待完成
去年1月，当时36岁的詹姆斯在一次结束采访时聊到退役话题，表示会努力让自己的身体和精神保持最佳状态，但也承认“我不认为自己会一直打到46岁”。
詹姆斯当前合同将在明年夏天到期，当时他在湖人完成提前续约时，对于这份合同长度的设计暗藏玄机。据报道，詹姆斯之所以把合同签到2023年，是因为按照NBA选秀规定，他的大儿子布朗尼最早可以在2023年报名参选。到那时，他可以保证足够的灵活性，实现父子同场甚至同队的奇迹。
目前看来，詹姆斯能否实现父子同场的目标，关键并不取决于他能否坚持打到那一天，而在于布朗尼能否顺利进入NBA。除此之外，詹姆在斯退役之前还有另外两大目标，也等着他去完成。
首先就是超越天勾，加冕历史得分王。詹姆斯并不讳言他想超越乔丹，成为历史最佳，但和两次完成三连冠，总决赛未遭败绩的乔丹相比，詹姆斯要想冲击历史第一人宝座，唯有指望在数据统计上取得绝对的优势。而成为NBA历史得分王，就是一个必须要达成的目标。
截至目前，詹姆斯生涯总共得到36928分排名历史第二，距离天勾只差1459分。如果按照他本赛季场均29.1分的水平计算，只要51场比赛就能创造历史。即使按照场均20分计算，他在当前合同结束前（下赛季），也可以超越天勾。所以只要不出现大的意外，詹姆斯加冕历史得分王，只是时间问题。
相对而言，詹姆斯的另外一大目标，难度就大得多了。詹姆斯目前四冠在手，别说不如乔丹，比起拥有五枚戒指的天勾、邓肯、科比，也有所不及，要想真正威胁到乔丹历史第一人的宝座，他最最起码也要带队再夺得一枚戒指（才有可能）。
但湖人队目前深陷泥潭难以自拔，不仅靠着目前这套阵容，很难和勇士、雄鹿等球队竞争，而且阵容锁死，几乎没有调整空间，本赛季夺冠机会不能说完全没有，但已经十分渺茫。
更要命的是，威少当前合同要到2023年夏天才会到期，以他目前的状态，不大可能会跳出最后一年价值4700万美元的球员选项。也就是说，湖人“三巨头”下赛季仍将占据将近1.3亿美元的薪金空间，这让佩林卡很难变出什么新的花样来。
而在2023年之后，38岁的詹姆斯，还能保持几成功力？就算他寻求湖人之外的其他选项，恐怕也很难再以头号球星的身份带队夺冠。
所以，詹姆斯职业生涯剩余三大目标，赢下生涯第五冠的难度远高于另外两大目标，现实面前，他本人应该也会理智地认清这一点。詹姆斯会在当前合同结束前先把历史得分王揣入怀中，然后根据儿子的选秀情况，决定自己的下一步怎么走。至于在那之后，还能不能再夺一冠，只能交给天意。
在今天关于“詹姆斯何时退役”的话题中，很多球迷表示“如果詹姆斯退役，我恐怕会当场哭出声来。”
但人生无常，一切美好，都终将散场。对于像詹姆斯这样伴随着我们青春记忆的一代偶像巨星，我们能做的，只有且看且珍惜。
今天早些时候，詹姆斯在个人社交媒体上转发了一张NFL巨星汤姆-布雷迪手戴七枚总冠军戒指的照片，崇敬和羡慕之情，同时溢出屏幕。
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联系到布雷迪最近的退役传闻，以及詹姆斯的现实状况，有人在社交媒体上发起了有关“詹姆斯何时退役”的话题，并迅速引发热烈讨论，一度登上热搜。
本赛季，已经37岁的詹姆斯仍然连续砍下30+，不断刷新各种纪录，湖人虽然状况挣扎，但季后赛没开打，谁也不能断定他们的失败。所以退役这一选项，显然还没真正摆到詹姆斯迁延。但这位以持久力著称的超级巨星，也终将会有告别赛场的一天，在那之前，他还能坚持多少年呢？
现实：巅峰詹皇成过往
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本赛季迄今为止，詹姆斯场均上场36.6分钟（湖人生涯新高），贡献29.1分7.7个篮板6.3次助攻1.6次抢断和1.1次封盖，61.9%的真实命中率和27.3的PER效率值，都是2018年离开骑士之后的个人最佳表现。
由于浓眉遭遇膝伤连续休战超过一个月，威少低迷的状态让沃格尔不敢把霍华德、小乔丹这样的传统中锋放在场上填塞禁区，詹姆斯甚至不得不在自己的第19个NBA赛季尝试客串首发中锋。如此困难的情况下，他依然完成了连续18场得分25+的表演，仅次于他在2007-08赛季创下的个人最长纪录。
在1月24日对老东家热火的比赛结束后，拿到33分11个篮板却依然无法换回一场胜利的詹姆斯接受采访，谈到近期在进攻端承受的“负担”，表示：“我从18岁起，就在拯救一支球队，所以我不知道什么叫‘负担’。”
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湖人本赛季的挣扎有很多原因，即使非得揪出一个责任人来，也轮不到詹姆斯。不过，我们的比较对象是巅峰期的詹姆斯，那可是有能力竞争NBA史上最全能称号，可以靠一己之力带领一套天赋平庸的阵容长期位居分区榜首位置的天皇巨星。
如果詹姆斯真的还处于巅峰状态，即便湖人有着这样那样的问题，他们仍然不至于沦落到胜率跌破5成，被挤出分区前八，排名甚至在森林狼之后。
高阶统计也证实：尽管本赛季詹姆斯基础数据仍然是MVP级别，但实际的比赛影响力，已经无法和约基奇、字母哥等头部巨星相比——本赛季，詹姆斯的胜利贡献值仅排联盟第12位，而巅峰期的他，可是长期垄断该项统计的。
詹姆斯或许还能贡献华丽的数据表现，但已经无法像年轻时的自己那样在攻防两端全力施为。1月16日湖人以37分之差惨败于掘金，詹姆斯虽然贡献25分9个篮板，但比赛中多次消极防守，赛后遭致诸多批评。后来他亲自在社交媒体上道歉，保证湖人会表现更好。
有人指责詹姆斯进攻积极防守消极是在乎个人数据多过比赛胜负，但事实上，詹姆斯的问题显然不是出在了比赛态度上，而只是不能“扶大厦之将倾，挽狂澜于既倒”的无奈和沮丧。
不管是否愿意承认，37岁的詹姆斯，已经不再是27岁时的自己。
历史：你看岁月饶过谁？
詹姆斯是NBA有史以来状态保持最持久的球员之一，但毕竟他也是血肉之躯，无法违背自然规律，随着年龄的增长，伤病增多，运动能力下滑，依然无法避免。
本赛季开始阶段，詹姆斯曾因为腹部伤势缺席过10场比赛，这次膝盖又亮起了红灯。虽然对于詹姆斯的膝伤，目前湖人官方说法仍然是“逐日观察”，但已有专家提醒球队加以重视，建议詹姆斯接受核磁共振检查。
如果算上明天与老鹰之战，詹姆斯自从加盟湖人以来，已经总共缺席72场比赛，这超过了他职业生涯前15个赛季的总和（71场），这其中，有偶然也有必然。因为任何伤病的发生，都是偶然事件，但运动员随着年龄的增加，伤病风险的提升，却是必然。
回顾整个NBA历史，很多超级明星都是年轻时生龙活虎，几乎与伤病绝缘，但到了职业生涯后期，伤病频繁出现，出勤率开始大幅下滑。
一个最显著的例子就是科比，在职业生涯的大部分时间里，他都没有出现重大伤病，其中有5个赛季保持全勤，即便偶有意外，也经常是“轻伤不下火线”。可到了生涯暮年，伤病开始找上门来，在2013-14以及2014-15赛季，科比因为跟腱、膝部和肩部的伤病，总共只出战了41场比赛，这也直接促使他在2015-16赛季开始前就做出了退役的决定。
即使没有严重伤病，NBA球员在年龄增大后竞技水平下滑，打不出自己预期的水准，也是无法避免的事情。那些NBA史上有名的“常青树”，几乎无一例外都在退役之前有过“失水准”的表现。
NBA历史得分王，19次入选全明星创下历史纪录的“天勾”贾巴尔，一直打到42岁才退役，而且一直保持着较高的出勤率。但在最后两个赛季，场均数据表现分别只有14.6分6个篮板，和10.1分4.5个篮板；
凯文-威利斯退役时的年龄，比贾巴尔还大，他在参加自己最后一场NBA比赛时，已经44岁零224天。但这位巅峰期场均18+15入选全明星的老中锋，在37岁以后场均得分就从来没有上过双；
文斯-卡特是NBA有史以来唯一一个历经4个“十年”，总共征战了22个赛季的球员，可巅峰期和科比、艾弗森、阿伦并称“四大分卫”，当选全明星票王的他，在最后六个NBA赛季里，场均得分也都只有个位数……。
在NBA历史排名前十级别的超级巨星当中，乔丹两次“去而复返”，最终在40岁时永远退役，贾巴尔打到了42，张伯伦、拉塞尔参加各自最后一场NBA比赛时，分别是36岁和35岁，科比打到37，邓肯打到40，魔术师和大鸟因伤病原因提前退役，不必多提。
所以，即便持久如詹姆斯，也终将有年华老去，不得不向岁月低头的那一天。已经37岁的他，职业生涯又能剩下几年时光？
未来：三大目标待完成
去年1月，当时36岁的詹姆斯在一次结束采访时聊到退役话题，表示会努力让自己的身体和精神保持最佳状态，但也承认“我不认为自己会一直打到46岁”。
詹姆斯当前合同将在明年夏天到期，当时他在湖人完成提前续约时，对于这份合同长度的设计暗藏玄机。据报道，詹姆斯之所以把合同签到2023年，是因为按照NBA选秀规定，他的大儿子布朗尼最早可以在2023年报名参选。到那时，他可以保证足够的灵活性，实现父子同场甚至同队的奇迹。
目前看来，詹姆斯能否实现父子同场的目标，关键并不取决于他能否坚持打到那一天，而在于布朗尼能否顺利进入NBA。除此之外，詹姆在斯退役之前还有另外两大目标，也等着他去完成。
首先就是超越天勾，加冕历史得分王。詹姆斯并不讳言他想超越乔丹，成为历史最佳，但和两次完成三连冠，总决赛未遭败绩的乔丹相比，詹姆斯要想冲击历史第一人宝座，唯有指望在数据统计上取得绝对的优势。而成为NBA历史得分王，就是一个必须要达成的目标。
截至目前，詹姆斯生涯总共得到36928分排名历史第二，距离天勾只差1459分。如果按照他本赛季场均29.1分的水平计算，只要51场比赛就能创造历史。即使按照场均20分计算，他在当前合同结束前（下赛季），也可以超越天勾。所以只要不出现大的意外，詹姆斯加冕历史得分王，只是时间问题。
相对而言，詹姆斯的另外一大目标，难度就大得多了。詹姆斯目前四冠在手，别说不如乔丹，比起拥有五枚戒指的天勾、邓肯、科比，也有所不及，要想真正威胁到乔丹历史第一人的宝座，他最最起码也要带队再夺得一枚戒指（才有可能）。
但湖人队目前深陷泥潭难以自拔，不仅靠着目前这套阵容，很难和勇士、雄鹿等球队竞争，而且阵容锁死，几乎没有调整空间，本赛季夺冠机会不能说完全没有，但已经十分渺茫。
更要命的是，威少当前合同要到2023年夏天才会到期，以他目前的状态，不大可能会跳出最后一年价值4700万美元的球员选项。也就是说，湖人“三巨头”下赛季仍将占据将近1.3亿美元的薪金空间，这让佩林卡很难变出什么新的花样来。
而在2023年之后，38岁的詹姆斯，还能保持几成功力？就算他寻求湖人之外的其他选项，恐怕也很难再以头号球星的身份带队夺冠。
所以，詹姆斯职业生涯剩余三大目标，赢下生涯第五冠的难度远高于另外两大目标，现实面前，他本人应该也会理智地认清这一点。詹姆斯会在当前合同结束前先把历史得分王揣入怀中，然后根据儿子的选秀情况，决定自己的下一步怎么走。至于在那之后，还能不能再夺一冠，只能交给天意。
在今天关于“詹姆斯何时退役”的话题中，很多球迷表示“如果詹姆斯退役，我恐怕会当场哭出声来。”
但人生无常，一切美好，都终将散场。对于像詹姆斯这样伴随着我们青春记忆的一代偶像巨星，我们能做的，只有且看且珍惜。
#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
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