国医大师李士懋：20余载疑窦，不吐不快；事关性命，不容不辨。
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1、闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2、闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3、临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱。服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4、下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按：本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸。
按：“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5、关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按：王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按：本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按：迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6、综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1、闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2、闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3、临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱。服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4、下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按：本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸。
按：“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5、关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按：王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按：本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按：迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6、综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
杨绛先生曾经写道:
生活里没有怨气的女人特别值得尊敬，
一个对往事绝口不提的女人自带贵气。
做一个眉宇间写满风调雨顺的女子，
安静于暖，安然于心，
不急不躁，清淡欢颜。
偶然间看到的
就像是杨绛先生遇见了郭柯宇一样
郭姐在我心里是一个既温柔又野性的人
我实在觉得可以如此融合且完美的人真的美好极了
#郭柯宇[超话]#
生活里没有怨气的女人特别值得尊敬，
一个对往事绝口不提的女人自带贵气。
做一个眉宇间写满风调雨顺的女子，
安静于暖，安然于心，
不急不躁，清淡欢颜。
偶然间看到的
就像是杨绛先生遇见了郭柯宇一样
郭姐在我心里是一个既温柔又野性的人
我实在觉得可以如此融合且完美的人真的美好极了
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北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈金匮要略治肝十法
《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》之杂病部分。一般认为，《金匮要略》方是治疗杂病之祖方，而杂病治法尤以治肝法最为详尽，因此后世治疗肝病，首先参考《金匮要略》治肝诸法，现初步归纳为十法：
1、肝病实脾法：此法是《金匮要略》预防医学总之概括，如《金匮要略》说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”此为仲景举出治肝病的一个例子。此一举例，说明肝病在杂病中占首要地位。所以又接着说：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药以调之……此治肝补脾之要妙也。”后世根据此意，订出许多有效治肝方剂，如《局方》逍遥散，就是根据治肝实脾方法制订的。
2、养血柔肝法：此法是《金匮要略》治疗妇科病主法，其代表方剂为“当归芍药散”。如《金匮要略·妇人妊娠篇》指出；“妇人怀妊，腹中㽲（jiǎo）痛，当归芍药散主之。”《金匮略·妇人杂病篇》又指出：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”方意是用当归、川芎补血止痛，重用芍药柔肝利滞，白术、茯苓、泽泻益脾渗湿。适用于肝强脾弱，血虚湿滞所引起的各种病症，亦是治肝先治脾之意，最后达到养血柔肝之目的。
3、调肝安神法：此法适用于情志不宁，喜怒不节，坐卧不安，恍惚多梦，汗多，口干，不思饮食，大便秘结，善叹息。如《金匮要略·妇人杂病篇》说：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”本证为“肝虚而肺气并之”。《黄帝内经》所说“并于肺则悲”，所以发为脏躁，变为悲哭，悲动于中，心不得静而藏冲，故躁扰不宁，以致昏乱，而有如心神所凭，肝气被郁，筋骨拘束，所以连续欠伸，故治以甘麦大枣汤，以调肝安神，可以止躁缓急，以安脏气。
4、培土抑木法：此法可见《金匮要略》两条原文，其一，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》谓：“虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干，口燥，小建中汤主之。”其二，《金匮要略·妇人杂病篇》谓：“妇人腹中痛，小建中汤主之。”可以看出其病机是脾胃虚弱，肝气过旺，脾虚不能生化气血，阴阳两虚，木旺犯土，故两者均为腹中痛，治则是小建中汤培土抑木方中桂枝汤补虚祛邪，调和营卫，倍用白芍以以肝止痛，用饴糖为君，是甘以补脾之法。
5、平肝降逆法：此法在《金匮要略》中用于治疗奔豚气病。所谓奔豚气病，如《金匮要略·奔豚气病篇》谓：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”又谓：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”奔豚气为肝经病，与情志有关，由于情志不适，肝气冲逆，上冲腹、胸及咽喉，肝气通于少阳，故亦出现寒热往来。故宜用奔豚汤平肝解郁，降逆平冲。
6、解郁化痰法：本法在《金匮要略》用于治疗梅核气病，此证多由于七情郁气与痰结所致。人有郁气则津液不行，积而为痰涎，与气相搏，逆上咽喉之间，咽之不下，咯之不出，也就是所谓梅核气病。《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓咽中如有炙脔，就是指咽中如有一块烤肉哽塞，不仅妇女有，男子亦常患此病，半夏厚朴汤用以化痰解郁也。
7、疏肝化瘀法：本法适用于肝气郁结，气滞血瘀之证候，见于《金匮要略》之肝着病。如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治篇》谓：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”又《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓：“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。”此两条均用旋覆花汤，后世注家认为此二条方证不合，存疑。考旋覆花汤中旋覆花能疏肝行气，通脉化瘀，葱白能通经气之滯，绛帛新染者为新绛。凡丝帛皆能理血，绛帛为红花所染，能入血分而活血。因此，本方能疏肝化瘀，两条病证不同，其理则一也。
8、补肝止血法：肝藏血，血病应属肝经，《金匮要略》凡遇下血者，皆用补肝止血法。如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》谓：“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”本条说明妇女胞宫出血有三种原因：一是血虚漏下；二是小产后失血向虚，正气难复，持续出血不止；三是怀孕胞阻下血。胶艾汤以四物补肝养血，并能化瘀，阿胶、艾叶滋血海，暖子宫，甘草和阴阳，通血脉，此方补而能固，故能补肝止血。
9、柔肝软坚法：此法是《金匮要略》治疗癥瘕之法则，如《全匮要略·疟疾脉证并治篇》谓：“……此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。”《金匮要略》所指疟母，为久疟脾肿大外，另如血吸虫新感恶寒发热，最后肝脾肿大，形成癥瘕。亦属此一范畴，《金匮要略》用柔肝软坚之鳖甲煎丸是有效的，时至今日，仍广泛用于临床。
10、清肝利湿法：此法是《金匮要略》治疗下焦湿热，尿涩溺血主要方法，如《金匮要略·消渴小便利淋病脉证治篇》谓：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”本条亦可见于《伤寒论》，尿涩属于肾与膀胱湿热，溺血则为肝经湿热。故用猪苓汤清肝利湿，佐以二苓泽泻，既能利水清热，也能清肝止血，则小便自利矣。
《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》之杂病部分。一般认为，《金匮要略》方是治疗杂病之祖方，而杂病治法尤以治肝法最为详尽，因此后世治疗肝病，首先参考《金匮要略》治肝诸法，现初步归纳为十法：
1、肝病实脾法：此法是《金匮要略》预防医学总之概括，如《金匮要略》说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”此为仲景举出治肝病的一个例子。此一举例，说明肝病在杂病中占首要地位。所以又接着说：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药以调之……此治肝补脾之要妙也。”后世根据此意，订出许多有效治肝方剂，如《局方》逍遥散，就是根据治肝实脾方法制订的。
2、养血柔肝法：此法是《金匮要略》治疗妇科病主法，其代表方剂为“当归芍药散”。如《金匮要略·妇人妊娠篇》指出；“妇人怀妊，腹中㽲（jiǎo）痛，当归芍药散主之。”《金匮略·妇人杂病篇》又指出：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”方意是用当归、川芎补血止痛，重用芍药柔肝利滞，白术、茯苓、泽泻益脾渗湿。适用于肝强脾弱，血虚湿滞所引起的各种病症，亦是治肝先治脾之意，最后达到养血柔肝之目的。
3、调肝安神法：此法适用于情志不宁，喜怒不节，坐卧不安，恍惚多梦，汗多，口干，不思饮食，大便秘结，善叹息。如《金匮要略·妇人杂病篇》说：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”本证为“肝虚而肺气并之”。《黄帝内经》所说“并于肺则悲”，所以发为脏躁，变为悲哭，悲动于中，心不得静而藏冲，故躁扰不宁，以致昏乱，而有如心神所凭，肝气被郁，筋骨拘束，所以连续欠伸，故治以甘麦大枣汤，以调肝安神，可以止躁缓急，以安脏气。
4、培土抑木法：此法可见《金匮要略》两条原文，其一，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》谓：“虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干，口燥，小建中汤主之。”其二，《金匮要略·妇人杂病篇》谓：“妇人腹中痛，小建中汤主之。”可以看出其病机是脾胃虚弱，肝气过旺，脾虚不能生化气血，阴阳两虚，木旺犯土，故两者均为腹中痛，治则是小建中汤培土抑木方中桂枝汤补虚祛邪，调和营卫，倍用白芍以以肝止痛，用饴糖为君，是甘以补脾之法。
5、平肝降逆法：此法在《金匮要略》中用于治疗奔豚气病。所谓奔豚气病，如《金匮要略·奔豚气病篇》谓：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”又谓：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”奔豚气为肝经病，与情志有关，由于情志不适，肝气冲逆，上冲腹、胸及咽喉，肝气通于少阳，故亦出现寒热往来。故宜用奔豚汤平肝解郁，降逆平冲。
6、解郁化痰法：本法在《金匮要略》用于治疗梅核气病，此证多由于七情郁气与痰结所致。人有郁气则津液不行，积而为痰涎，与气相搏，逆上咽喉之间，咽之不下，咯之不出，也就是所谓梅核气病。《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓咽中如有炙脔，就是指咽中如有一块烤肉哽塞，不仅妇女有，男子亦常患此病，半夏厚朴汤用以化痰解郁也。
7、疏肝化瘀法：本法适用于肝气郁结，气滞血瘀之证候，见于《金匮要略》之肝着病。如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治篇》谓：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”又《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》谓：“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。”此两条均用旋覆花汤，后世注家认为此二条方证不合，存疑。考旋覆花汤中旋覆花能疏肝行气，通脉化瘀，葱白能通经气之滯，绛帛新染者为新绛。凡丝帛皆能理血，绛帛为红花所染，能入血分而活血。因此，本方能疏肝化瘀，两条病证不同，其理则一也。
8、补肝止血法：肝藏血，血病应属肝经，《金匮要略》凡遇下血者，皆用补肝止血法。如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》谓：“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”本条说明妇女胞宫出血有三种原因：一是血虚漏下；二是小产后失血向虚，正气难复，持续出血不止；三是怀孕胞阻下血。胶艾汤以四物补肝养血，并能化瘀，阿胶、艾叶滋血海，暖子宫，甘草和阴阳，通血脉，此方补而能固，故能补肝止血。
9、柔肝软坚法：此法是《金匮要略》治疗癥瘕之法则，如《全匮要略·疟疾脉证并治篇》谓：“……此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。”《金匮要略》所指疟母，为久疟脾肿大外，另如血吸虫新感恶寒发热，最后肝脾肿大，形成癥瘕。亦属此一范畴，《金匮要略》用柔肝软坚之鳖甲煎丸是有效的，时至今日，仍广泛用于临床。
10、清肝利湿法：此法是《金匮要略》治疗下焦湿热，尿涩溺血主要方法，如《金匮要略·消渴小便利淋病脉证治篇》谓：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”本条亦可见于《伤寒论》，尿涩属于肾与膀胱湿热，溺血则为肝经湿热。故用猪苓汤清肝利湿，佐以二苓泽泻，既能利水清热，也能清肝止血，则小便自利矣。
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