国医大师李士懋：20余载疑窦，不吐不快；事关性命，不容不辨。
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1、闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2、闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3、临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱。服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4、下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按：本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸。
按：“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5、关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按：王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按：本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按：迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6、综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1、闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2、闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3、临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱。服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4、下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按：本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸。
按：“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5、关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按：王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按：本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按：迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6、综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
#高质量发展看廊坊##高质量发展看河北# 【廊坊：蓝天相伴向未来】2021年，蓝天已成为市民清晨推窗即见的“第一眼福利”，这也是廊坊人对良好生态环境最“置顶”的获得感。
过去的一年，在市委、市政府的高度重视下，全市上下勠力同心，强力开展大气污染防治工作，一举刷新了“十四五”开局之年大气环境质量应考新数据：2021年，我市PM_2.5浓度37微克/立方米，同比下降11.9%，超过年度目标任务（同比下降3%）8.9个百分点；优良天数264天，同比增加12天，超过年度目标任务（同比增加3天）9天；重污染天数6天，同比减少5天，超额完成省定目标任务，空气质量达到有监控数据以来历史最好水平……
这是廊坊市交出的一份靓丽成绩单。成绩的取得，离不开市委、市政府的坚强领导；离不开扎实实施首都环境生态护城河工程的目标引领；离不开落实精准治理、精准防控、精准执法的创新举措；更离不开全市人民对改善环境空气质量的真情参与。
秋冬防雾霾，夏季防臭氧。“明明推开窗户看到蓝天，为什么监测数据却显示是污染天气”，每到夏季，市民总有这样的疑惑。天气晴好却是污染天，这其实是臭氧污染在“作怪”。臭氧污染已成为我市夏季大气污染的首要因素。
针对夏季臭氧污染影响较大的现实，廊坊市超前安排、提前部署，召开专家研讨会、制定指导手册、落实差异化管控、“夏病冬治”开展“一厂一策”。谋划实施了差异化错时生产、差异化减排限排、差异化深度治理、差异化执法监管和差异化资金奖补“五个差异化”激励举措，从而有效调动了涉挥发性有机物排放企业深度治理积极性，使得全市1600余家涉挥发性有机物排放企业污染治理设施实现了由低端循环向高端跃进的治理成果。2021年廊坊市臭氧浓度171微克/立方米，同比下降7.6%，实现连续下降，因臭氧污染损失的优良天45天，较2020年大幅减少24天。
臭氧污染防治攻坚是一场硬仗、苦仗，不能有丝毫松懈。下一步，廊坊市本着目标定量化、措施精细化、治理协同化、管理差异化的原则，坚持源头治理、系统治理、整体治理，结合各地实际提前谋划有力有效的管控措施，确保臭氧污染防治攻坚战取得实效，不断提升蓝天的“含金量”。
聚焦减污降碳协同增效，2021年廊坊市在产业结构、能源结构、交通运输结构优化调整上深挖减排潜力。2021年初制定的40项重点任务全面完成，实现污染深度减排。2家燃煤电厂实现超净排放，4家重点行业企业完成深度治理，264家涉VOCs排放企业完成深度治理或源头替代，32座工业窑炉完成深度治理，49台生物质锅炉完成提标改造，持续提升企业污染治理水平。持续强化机动车污染管控，10523辆国三及以下排放标准营运柴油货车实现全面淘汰，推广新能源汽车198辆，路检路查、入户抽查柴油车21.7万辆次。深入开展“六尘共治”，分析季节性气候特点，不断掌握PM_10数据和降尘量季节性变化规律，综合运用平台监管、走航监测、执法检查等多种手段开展扬尘污染治理。开展散煤复燃专项检查，持续加强散煤管控，常态化开展秸秆垃圾露天禁烧、餐饮油烟管控、烟花爆竹禁燃禁放等专项行动，全面降低本地污染排放，有力推进了空气质量改善。
持续强化制度保障机制，确保各项管控措施落实、落地，实现深度减排。坚持大气污染防治周通报制度，对各县（市、区）、廊坊开发区空气质量及年度重点工作完成情况进行周通报；对空气质量排名靠后的县（市、区）、乡镇落后原因进行分析，在“蓝天行动工作群”“廊坊市大气污染防治工作群”“全市乡镇办和园区工作群”等大气污染防治工作群予以调度通报，全市上下形成党政同责、一岗双责、齐抓共管的常态工作格局。
廊坊市把融入京津冀及周边地区大气污染协同防控作为谋求本地空气质量持续改善和在“十四五”期间基本消除重污染天气的主要举措之一。无论是气象条件有利于污染物扩散还是防控形势艰巨时段，廊坊市始终做到精准防控不松懈，协同防控不松劲，持续攻坚不打折。
无论是夏季还是秋冬季，每当遇有不利于污染物扩散的气象条件产生，廊坊市都率先请专家小组提前会诊分析本地及周边城市污染源排放情况，并及时启动相应级别的重污染天气应急响应。按照“多排多限、少排少限、不排不限”的原则，对全市4855家重点行业企业实施绩效分级管理，在重污染天气应急期间实施差异化精准减排，鼓励更多企业通过提升污染治理水平进入应急“保险箱”，为京津冀及周边地区“联防联控”和本市重污染天气“削峰降级”作贡献。
当前，秋冬季重点时段空气质量保障是廊坊市大气污染防治的重点，取暖季燃煤锅炉污染排放是最大排放源。在保障群众温暖过冬的前提下，为最大程度助力燃煤供热企业持续实现超低排放，市大气办联合相关部门，在全市35个燃煤锅炉供热站点，共派驻105名驻厂监督管理员，为35家企业逐一量身定制了相关技术指导手册，对驻厂员开展培训指导，在供暖季期间实行轮流值班，24小时在位值守。
廊坊市还探索总结出了准确锁源、展开执法行动、督办整改查处、公开曝光污染问题、反馈相关情况的“五步执法模式”，实现迅速控制污染源，不仅有效提升了精准执法监管效能，而且有力克服了环境执法监管的盲目性，最大程度释放了“放管服”改革效力。
2022年是实施“十四五”规划承前启后的关键一年。面对“十四五”深入打好大气污染防治攻坚战新目标、新挑战、新要求，聚焦空气质量达标、基本消除重污染天的目标任务，当前廊坊市臭氧和扬尘问题未得到根本性解决，减排潜力逐年收窄，新增污染源量大，空气质量大幅改善难度加大的严峻挑战，坚持“方向不变、力度不减”总要求，在严格落实2021~2022年秋冬季35项重点工作的同时，深挖减排潜力。在常态推进产业结构、能源结构、交通运输结构优化调整的基础上，从第一季度起深入打好重点时段空气质量保障攻坚战、重污染天气应对防控战、臭氧污染防控突破战、扬尘污染治理持久战、机动车污染治理管控战、常态化污染治理协同战，全面推进全市空气质量持续改善。
一系列科学有效、精准到位、掷地有声的举措，构筑起一道道坚固的大气污染治理屏障，通过守正创新、精准治理、精准防控、精准执法、持续发力，蓝天必将成为廊坊人在新征程上的最美背景。
过去的一年，在市委、市政府的高度重视下，全市上下勠力同心，强力开展大气污染防治工作，一举刷新了“十四五”开局之年大气环境质量应考新数据：2021年，我市PM_2.5浓度37微克/立方米，同比下降11.9%，超过年度目标任务（同比下降3%）8.9个百分点；优良天数264天，同比增加12天，超过年度目标任务（同比增加3天）9天；重污染天数6天，同比减少5天，超额完成省定目标任务，空气质量达到有监控数据以来历史最好水平……
这是廊坊市交出的一份靓丽成绩单。成绩的取得，离不开市委、市政府的坚强领导；离不开扎实实施首都环境生态护城河工程的目标引领；离不开落实精准治理、精准防控、精准执法的创新举措；更离不开全市人民对改善环境空气质量的真情参与。
秋冬防雾霾，夏季防臭氧。“明明推开窗户看到蓝天，为什么监测数据却显示是污染天气”，每到夏季，市民总有这样的疑惑。天气晴好却是污染天，这其实是臭氧污染在“作怪”。臭氧污染已成为我市夏季大气污染的首要因素。
针对夏季臭氧污染影响较大的现实，廊坊市超前安排、提前部署，召开专家研讨会、制定指导手册、落实差异化管控、“夏病冬治”开展“一厂一策”。谋划实施了差异化错时生产、差异化减排限排、差异化深度治理、差异化执法监管和差异化资金奖补“五个差异化”激励举措，从而有效调动了涉挥发性有机物排放企业深度治理积极性，使得全市1600余家涉挥发性有机物排放企业污染治理设施实现了由低端循环向高端跃进的治理成果。2021年廊坊市臭氧浓度171微克/立方米，同比下降7.6%，实现连续下降，因臭氧污染损失的优良天45天，较2020年大幅减少24天。
臭氧污染防治攻坚是一场硬仗、苦仗，不能有丝毫松懈。下一步，廊坊市本着目标定量化、措施精细化、治理协同化、管理差异化的原则，坚持源头治理、系统治理、整体治理，结合各地实际提前谋划有力有效的管控措施，确保臭氧污染防治攻坚战取得实效，不断提升蓝天的“含金量”。
聚焦减污降碳协同增效，2021年廊坊市在产业结构、能源结构、交通运输结构优化调整上深挖减排潜力。2021年初制定的40项重点任务全面完成，实现污染深度减排。2家燃煤电厂实现超净排放，4家重点行业企业完成深度治理，264家涉VOCs排放企业完成深度治理或源头替代，32座工业窑炉完成深度治理，49台生物质锅炉完成提标改造，持续提升企业污染治理水平。持续强化机动车污染管控，10523辆国三及以下排放标准营运柴油货车实现全面淘汰，推广新能源汽车198辆，路检路查、入户抽查柴油车21.7万辆次。深入开展“六尘共治”，分析季节性气候特点，不断掌握PM_10数据和降尘量季节性变化规律，综合运用平台监管、走航监测、执法检查等多种手段开展扬尘污染治理。开展散煤复燃专项检查，持续加强散煤管控，常态化开展秸秆垃圾露天禁烧、餐饮油烟管控、烟花爆竹禁燃禁放等专项行动，全面降低本地污染排放，有力推进了空气质量改善。
持续强化制度保障机制，确保各项管控措施落实、落地，实现深度减排。坚持大气污染防治周通报制度，对各县（市、区）、廊坊开发区空气质量及年度重点工作完成情况进行周通报；对空气质量排名靠后的县（市、区）、乡镇落后原因进行分析，在“蓝天行动工作群”“廊坊市大气污染防治工作群”“全市乡镇办和园区工作群”等大气污染防治工作群予以调度通报，全市上下形成党政同责、一岗双责、齐抓共管的常态工作格局。
廊坊市把融入京津冀及周边地区大气污染协同防控作为谋求本地空气质量持续改善和在“十四五”期间基本消除重污染天气的主要举措之一。无论是气象条件有利于污染物扩散还是防控形势艰巨时段，廊坊市始终做到精准防控不松懈，协同防控不松劲，持续攻坚不打折。
无论是夏季还是秋冬季，每当遇有不利于污染物扩散的气象条件产生，廊坊市都率先请专家小组提前会诊分析本地及周边城市污染源排放情况，并及时启动相应级别的重污染天气应急响应。按照“多排多限、少排少限、不排不限”的原则，对全市4855家重点行业企业实施绩效分级管理，在重污染天气应急期间实施差异化精准减排，鼓励更多企业通过提升污染治理水平进入应急“保险箱”，为京津冀及周边地区“联防联控”和本市重污染天气“削峰降级”作贡献。
当前，秋冬季重点时段空气质量保障是廊坊市大气污染防治的重点，取暖季燃煤锅炉污染排放是最大排放源。在保障群众温暖过冬的前提下，为最大程度助力燃煤供热企业持续实现超低排放，市大气办联合相关部门，在全市35个燃煤锅炉供热站点，共派驻105名驻厂监督管理员，为35家企业逐一量身定制了相关技术指导手册，对驻厂员开展培训指导，在供暖季期间实行轮流值班，24小时在位值守。
廊坊市还探索总结出了准确锁源、展开执法行动、督办整改查处、公开曝光污染问题、反馈相关情况的“五步执法模式”，实现迅速控制污染源，不仅有效提升了精准执法监管效能，而且有力克服了环境执法监管的盲目性，最大程度释放了“放管服”改革效力。
2022年是实施“十四五”规划承前启后的关键一年。面对“十四五”深入打好大气污染防治攻坚战新目标、新挑战、新要求，聚焦空气质量达标、基本消除重污染天的目标任务，当前廊坊市臭氧和扬尘问题未得到根本性解决，减排潜力逐年收窄，新增污染源量大，空气质量大幅改善难度加大的严峻挑战，坚持“方向不变、力度不减”总要求，在严格落实2021~2022年秋冬季35项重点工作的同时，深挖减排潜力。在常态推进产业结构、能源结构、交通运输结构优化调整的基础上，从第一季度起深入打好重点时段空气质量保障攻坚战、重污染天气应对防控战、臭氧污染防控突破战、扬尘污染治理持久战、机动车污染治理管控战、常态化污染治理协同战，全面推进全市空气质量持续改善。
一系列科学有效、精准到位、掷地有声的举措，构筑起一道道坚固的大气污染治理屏障，通过守正创新、精准治理、精准防控、精准执法、持续发力，蓝天必将成为廊坊人在新征程上的最美背景。
劝宰官（以下言居官不宜杀生）
【原文】普天之下，富贵贫贱，万有不齐。有人焉高车测马，威德巍巍，即有人焉负贩肩挑，伶仃孤苦。有人焉安富尊荣，金珠满藏，即有人焉糟糠不继，哀乞穷途。其间荣辱相去，不啻天渊。若不信佛家报应之说，宿世酬偿之理，则天之赋于人者，亦甚不平矣。所以经言，为人豪贵，国王长者，从礼事二宝中来。为人大富，从布施中来。为人长寿，从持戒中来。为人端正，从忍辱中来。宿生作如是因，今生受如是果。喻如典乐之士，叩钟得钟声，叩磬得磬声。亦如治圃之人，种桃必得桃，种橘必得橘。此富贵贫贱所以悬殊也。叩以小者小鸣，叩以大者大鸣，乃至种一树得一树果，种十树得十树果。此富贵贫贱所以又有差等也。今之年少登科，享高官厚禄者，皆宿生好善不倦，广修福德之人。不然，彼苍何独厚于宰官乎。然居高乘势，顺风疾呼，为善有力，为不善亦有力。譬之服参苓者，祛病在于此，致病亦在于此。此孟子所以言惟仁者宜在高位也。又况爵秩既尊，则日用烹炰【炰(pao)，烹煮〗，宾朋宴会，所杀尤广。身至一方，一方水陆众生，蓦尔而被凌迟之惨。居官一日，一日无辜物类，相继而遭刳剔之刑。是以往昔高贤，恻然戒惧，随在设放生之河，不时悬禁屠之榜。发一令曰宰牛者有罚，而觳觫〖觳（hu）觫（su)，恐惧得发抖的样子〗群牛，悉庆余生于屠肆。发一令曰屠犬者有罚，而司阍义犬，皆脱惨报于刀砧。至围山而猎，竭泽而渔，尤为申严号令，禁止杀机，诚恐事权既去，有善愿而无善力耳。普劝当道仁人速种善缘，乘机作福，仰体上帝好生之意，朝廷恺悌之心〖恺悌，和易体贴】，一操政柄，便当广积阴功，苟可生全，无或因循错过。爵尊者，谕各属以禁其屠。位卑者，请诸宪以止其杀。若能奉仁风于万世，固当名挂仙曹。即使广惠泽于一时，亦可福资后代。否则何异身入宝山，空手而回者乎。
【译白】普天之下芸芸众生，或居富贵，或处贫贱，各人命运，各不相同。有人乘高车、驾驷马，威德巍巍。也有人肩挑背负做苦工，孤苦伶仃。有人安闲、富足、尊贵、荣显，金银珠宝满库藏。也有人三餐糟糠犹然不继，沿街哀乞度余生。其间荣辱相差有天渊之别。若不信佛教因果报应之说，不信宿世罪福酬偿之理，则上天给予人的命运，也未免太不公平了！所以佛经上说，今生为人豪贵，或为国王，或为长者，皆从前世恭敬奉事三宝中来。今生为人大富，皆从前世布施中来。今生为人长寿，皆从前世持戒中来。今生为人相貌端正，皆从前世忍辱中来。前世作这样的因，今生就受这样的果。譬如演奏音乐之人，击钟即得钟声，叩磬即得磬声。也如种植园圃之人，种桃必得桃，种橘必得橘。这就是冨贵、贫贱悬殊之原因。钟磬击得轻，声音就小。击得重，声音就大。乃至种一树，即得一树果实。种十树，即得十树果实。此又是富贵、贫贱各有差距之原因。今之年少登科，享高官厚禄的，都是前世好善不倦、广修福德之人。不然，苍天为何要特别厚待那些宰官呢？然而居高位的人凭借权势，能乘机号召，做善事有力量，做恶事也有力量。譬如服人参茯苓，既可治病，若服之不慎也可得病。因此孟子说：“唯有仁德之人适合居于高位。”更何况爵禄既尊，则于日常烹饪，宾朋相会设宴款待，所杀生灵尤其多。身为朝廷命官，每到一方，一方水陆众生即惨遭割肉碎骨之祸。为官一日，一日无辜物类即相继而遭开膛破肚之刑。所以从前贤明的高官，不忍见物类无辜遭殃，同时对吉凶祸福也心怀戒惧，无论到何处任职，随处设置放生河，经常公布禁止屠宰榜文。只要官府发一令说，凡宰牛者有罚，于是因恐惧而发抖之群牛，便能于屠肆中庆幸死里逃生。官府发一令说，凡屠狗者有罚，于是替主人忠心守门之义犬，便可于刀砧下得脱惨报。至于围山打猎，戽干池水捕鱼等行为，更要申严号令，禁止人们萌生这样的杀机。唯恐职权已去，纵有善愿也无为善之力了。普劝尚在官位之仁人，速种善缘，乘势作福。仰体上天好生之德，朝廷体贴仁慈之心。一旦有权在手，便当广积阴功，只要能保全物命的，决不轻易错过。爵位尊高的，要晓请各部属禁止屠宰。地位卑下的，要劝请上司禁止残杀。若能将此仁慈爱物之德政流布于万世，必定可使自己名列仙班。即使推广恩泽于一时，也足可造福子孙后代。否则，与身入宝山，空手而回之人有何差别呢？
摘自《安士全书》万善先资：劝宰官
【原文】普天之下，富贵贫贱，万有不齐。有人焉高车测马，威德巍巍，即有人焉负贩肩挑，伶仃孤苦。有人焉安富尊荣，金珠满藏，即有人焉糟糠不继，哀乞穷途。其间荣辱相去，不啻天渊。若不信佛家报应之说，宿世酬偿之理，则天之赋于人者，亦甚不平矣。所以经言，为人豪贵，国王长者，从礼事二宝中来。为人大富，从布施中来。为人长寿，从持戒中来。为人端正，从忍辱中来。宿生作如是因，今生受如是果。喻如典乐之士，叩钟得钟声，叩磬得磬声。亦如治圃之人，种桃必得桃，种橘必得橘。此富贵贫贱所以悬殊也。叩以小者小鸣，叩以大者大鸣，乃至种一树得一树果，种十树得十树果。此富贵贫贱所以又有差等也。今之年少登科，享高官厚禄者，皆宿生好善不倦，广修福德之人。不然，彼苍何独厚于宰官乎。然居高乘势，顺风疾呼，为善有力，为不善亦有力。譬之服参苓者，祛病在于此，致病亦在于此。此孟子所以言惟仁者宜在高位也。又况爵秩既尊，则日用烹炰【炰(pao)，烹煮〗，宾朋宴会，所杀尤广。身至一方，一方水陆众生，蓦尔而被凌迟之惨。居官一日，一日无辜物类，相继而遭刳剔之刑。是以往昔高贤，恻然戒惧，随在设放生之河，不时悬禁屠之榜。发一令曰宰牛者有罚，而觳觫〖觳（hu）觫（su)，恐惧得发抖的样子〗群牛，悉庆余生于屠肆。发一令曰屠犬者有罚，而司阍义犬，皆脱惨报于刀砧。至围山而猎，竭泽而渔，尤为申严号令，禁止杀机，诚恐事权既去，有善愿而无善力耳。普劝当道仁人速种善缘，乘机作福，仰体上帝好生之意，朝廷恺悌之心〖恺悌，和易体贴】，一操政柄，便当广积阴功，苟可生全，无或因循错过。爵尊者，谕各属以禁其屠。位卑者，请诸宪以止其杀。若能奉仁风于万世，固当名挂仙曹。即使广惠泽于一时，亦可福资后代。否则何异身入宝山，空手而回者乎。
【译白】普天之下芸芸众生，或居富贵，或处贫贱，各人命运，各不相同。有人乘高车、驾驷马，威德巍巍。也有人肩挑背负做苦工，孤苦伶仃。有人安闲、富足、尊贵、荣显，金银珠宝满库藏。也有人三餐糟糠犹然不继，沿街哀乞度余生。其间荣辱相差有天渊之别。若不信佛教因果报应之说，不信宿世罪福酬偿之理，则上天给予人的命运，也未免太不公平了！所以佛经上说，今生为人豪贵，或为国王，或为长者，皆从前世恭敬奉事三宝中来。今生为人大富，皆从前世布施中来。今生为人长寿，皆从前世持戒中来。今生为人相貌端正，皆从前世忍辱中来。前世作这样的因，今生就受这样的果。譬如演奏音乐之人，击钟即得钟声，叩磬即得磬声。也如种植园圃之人，种桃必得桃，种橘必得橘。这就是冨贵、贫贱悬殊之原因。钟磬击得轻，声音就小。击得重，声音就大。乃至种一树，即得一树果实。种十树，即得十树果实。此又是富贵、贫贱各有差距之原因。今之年少登科，享高官厚禄的，都是前世好善不倦、广修福德之人。不然，苍天为何要特别厚待那些宰官呢？然而居高位的人凭借权势，能乘机号召，做善事有力量，做恶事也有力量。譬如服人参茯苓，既可治病，若服之不慎也可得病。因此孟子说：“唯有仁德之人适合居于高位。”更何况爵禄既尊，则于日常烹饪，宾朋相会设宴款待，所杀生灵尤其多。身为朝廷命官，每到一方，一方水陆众生即惨遭割肉碎骨之祸。为官一日，一日无辜物类即相继而遭开膛破肚之刑。所以从前贤明的高官，不忍见物类无辜遭殃，同时对吉凶祸福也心怀戒惧，无论到何处任职，随处设置放生河，经常公布禁止屠宰榜文。只要官府发一令说，凡宰牛者有罚，于是因恐惧而发抖之群牛，便能于屠肆中庆幸死里逃生。官府发一令说，凡屠狗者有罚，于是替主人忠心守门之义犬，便可于刀砧下得脱惨报。至于围山打猎，戽干池水捕鱼等行为，更要申严号令，禁止人们萌生这样的杀机。唯恐职权已去，纵有善愿也无为善之力了。普劝尚在官位之仁人，速种善缘，乘势作福。仰体上天好生之德，朝廷体贴仁慈之心。一旦有权在手，便当广积阴功，只要能保全物命的，决不轻易错过。爵位尊高的，要晓请各部属禁止屠宰。地位卑下的，要劝请上司禁止残杀。若能将此仁慈爱物之德政流布于万世，必定可使自己名列仙班。即使推广恩泽于一时，也足可造福子孙后代。否则，与身入宝山，空手而回之人有何差别呢？
摘自《安士全书》万善先资：劝宰官
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